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Procedimento Operacional POP NEPEN/DE/HU

Padro (POP)

Assistncia de Enfermagem
Ttulo Verso: 01 Prxima
reviso:
Cuidados com a 2017
Integridade Cutnea
Elaborado por: Djeimis Willian Kremer, Jaany A. Borges Data da criao: 04/08/2014
Prudente, Roselene Marques e Milene R Flores
Revisado por: Membros permanentes do NEPEN Data da reviso: 29/06/2016

Aprovado por: Diretoria de Enfermagem Data da aprovao: 19/07/2016

Local de guarda do documento: Rede/obelix/POP e impresso

Responsvel pelo POP e pela atualizao: Membros permanentes do NEPEN e Diretoria de


Enfermagem
Objetivo: Realizar a tcnica de curativo auxiliando o organismo a promover a cicatrizao,
eliminando os fatores desfavorveis que retardam a cicatrizao da leso, diminuindo infeces
cruzadas, atravs de tcnicas e procedimentos adequados.
Setor: Setores Assistenciais Agente(s): Enfermeiros,
tcnicos de enfermagem.
1. CONCEITO

um meio teraputico que consiste na limpeza e aplicao de uma cobertura estril em uma
ferida, quando necessrio, com a finalidade de promover a rpida cicatrizao e prevenir a
contaminao ou infeco.

2. FINALIDADES

Limpar a ferida;
Promover a cicatrizao, eliminando fatores que possam retard-la;
Tratar e prevenir infeces;
Prevenir contaminao exgena;
Remover corpos estranhos;
Proteger a ferida contra traumas mecnicos;
Promover hemostasia;
Fazer desbridamento mecnico e remover tecidos necrticos;
Reduzir edemas;
Drenar e/ou absorver secrees e exsudatos inflamatrios;
Diminuir odor;
Manter a umidade da ferida;
Fornecer isolamento trmico;
Dar conforto psicolgico ao paciente;
Diminuir a intensidade da dor;
Limitar a movimentao em torno da ferida.

3. MATERIAIS NECESSRIOS

gua, detergente e toalha;


Bandeja;
EPIs (jaleco, luva de procedimento/estril, mscara, culos);
Gazes estreis;
Soluo fisiolgica 0,9%;
Clorexidina degermante 4%;
Clorexidine alcolica 0,5%;
Seringa de 20 ml;
Agulha 30x10;
Micropore;
Tesoura;
Saco plstico;
Pacote de curativo;
Chumao;
Cobertura primria selecionada (conforme avaliao do enfermeiro ou prescrio
de enfermagem);
Ataduras;
Rgua de papel;
Pronturio do paciente.

4. REVISO TERICA

A pele tem vrias funes, como por exemplo:


- Proteger o organismo contra a ao de agentes externos (fsicos, qumicos e biolgicos);
- Impedir a perda excessiva de lquidos;
- Manter a temperatura corporal;
- Sintetizar a vitamina D;
- Agir como rgo dos sentidos.

Quando ocorre a descontinuidade do tecido epitelial, das mucosas ou de rgos, as funes bsicas
de proteo da pele so comprometidas. A ferida resultante dessa descontinuidade pode ser
causada por fatores extrnsecos, como inciso cirrgica, trauma, e por fatores intrnsecos, como as
produzidas por infeco.

A cicatrizao um processo fisiolgico e dinmico que busca restaurar a continuidade dos


tecidos. Conhecer a fisiopatologia da cicatrizao e os fatores que podem aceler-la ou retard-la
proporciona uma melhor avaliao e a escolha do tratamento mais adequado.

4.1 Caractersticas das feridas


As feridas podem ser classificadas quanto causa, ao contedo microbiano, ao tempo de
cicatrizao, ao grau de abertura e ao tempo de durao.

Quanto causa, as feridas podem ser:


- Cirrgicas, feridas provocadas intencionalmente, mediante:
Inciso: quando no h perda de tecido e as bordas so geralmente fechadas por sutura;
Exciso: quando h remoo de uma rea de pele (por exemplo: rea doadora de enxerto);
Puno: quando resultam de procedimentos teraputicos diagnsticos (por exemplo,
cateterismo cardaco, puno de subclvia, bipsia, entre outros).
- Traumticas, feridas provocadas acidentalmente por agente:
Mecnico: conteno, perfurao ou corte;
Qumico: iodo, cosmticos, cido sulfrico etc.;
Fsico: frio, calor ou radiao.
- Ulcerativas, feridas escavadas, circunscritas na pele (formadas por necrose, sequestrao do
tecido), resultantes de traumatismo ou doenas relacionadas com o impedimento do suprimento
sanguneo. As lceras de pele representam uma categoria de feridas que incluem lceras por
presso, de estase venosa, arteriais e diabticas.

Quanto ao contedo microbiano, as feridas podem ser:


- Limpas: feridas em condies asspticas, sem micro-organismos;
- Limpas contaminadas: feridas com tempo inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento, sem
contaminao significativa;
- Contaminadas: feridas ocorridas com tempo maior que 6 horas entre o trauma e o atendimento,
sem sinal de infeco;
- Infectadas: feridas com presena de agente infeccioso no local e com evidncia de intensa reao
inflamatria e destruio de tecidos, podendo conter pus.

Quanto ao tipo de cicatrizao, as feridas podem ser:


- De cicatrizao por primeira inteno: feridas fechadas cirurgicamente com requisitos de
assepsia e sutura das bordas; nelas no h perda de tecidos e as bordas da pele e/ou seus
componentes ficam justapostos;
- De cicatrizao por segunda inteno: feridas em que h perda de tecidos e as bordas da pele
ficam distantes, nelas a cicatrizao mais lenta do que nas de primeira inteno;
- De cicatrizao por terceira inteno: feridas corrigidas cirurgicamente aps a formao de
tecido de granulao ou para controle da infeco, a fim de que apresentem melhores resultados
funcionais e estticos.

Quanto ao grau de abertura, as feridas podem ser:


- Abertas: feridas em que as bordas da pele esto afastadas;
- Fechadas: feridas em que as bordas da pele esto justapostas.

Quanto ao tempo de durao, as feridas podem ser:


- Agudas: quando so feridas recentes;
- Crnicas: feridas que tm um tempo de cicatrizao maior que o esperado devido a sua etiologia.
So feridas que no apresentam a fase de regenerao no tempo esperado, havendo um retardo na
cicatrizao.

4.2 Avaliao da ferida

Para a escolha de um curativo adequado, essencial uma avaliao criteriosa da ferida e o


estabelecimento de um diagnstico de enfermagem acurado. Para tanto, necessrio levar em
considerao as evidncias clnicas observadas quanto localizao anatmica, forma, tamanho,
profundidade, bordos, presena de tecido de granulao e quantidade de tecido necrtico, sua
drenagem e as condies da pele perilesional.

A sistematizao do tratamento de feridas ocorre por meio de aes simples que visam remover as
barreiras que impedem a cicatrizao. Essas barreiras so expressas na palavra TIME, onde cada
letra significa uma barreira a ser removida da leso.

As letras da sigla TIME referem-se s palavras inglesas tissue (tecido no vivel), infection
(infeco/inflamao), moisture (manuteno do meio mido) e edge (epitelizao das bordas da
leso). So quatro componentes da cicatrizao da ferida importantes na preparao do leito e na
orientao das decises teraputicas dos profissionais.

Para atingir um bom resultado em termos de cicatrizao, preciso observar esses quatro
princpios, sendo necessrio que cada um deles apresente um status adequado para que seja
possvel a progresso do processo cicatricial.

T (Tecido invivel) - Para o preparo da ferida, necessrio avaliar as condies do tecido. Se ele
estiver invivel, necrtico ou deficiente, recomendvel realizar o desbridamento, que pode ser
instrumental, autoltico, enzimtico, mecnico ou biolgico. O desbridamento tem a finalidade de
remover o tecido desvitalizado, restaurar a base da ferida e da matriz extracelular e obter tecido
vivel no leito da ferida.

I (Infeco ou inflamao) - Trata-se aqui do tecido com alta contagem bacteriana ou inflamao
prolongada, com nmero elevado de citocinas inflamatrias. Atividade das proteases e baixa
atividade dos fatores de crescimento so prejudiciais para a cicatrizao. Nessa situao
necessrio realizar a limpeza da ferida e avaliar as condies tpicas sistmicas e o uso de anti-
inflamatrios e antimicrobianos.

M (Manuteno da umidade) - Para que ocorra a cicatrizao, necessrio o equilbrio da umidade


da ferida. Enquanto o leito da ferida ressecado ocasiona uma migrao lenta das clulas epiteliais,
o excesso de exsudato tambm prejudicial, pois pode provocar macerao da margem e da pele
perilesional. Nessas condies, preciso estimular a migrao das clulas epiteliais, para evitar
ressecamento e macerao, e controlar o edema e o excesso de fluidos.

E (Epitelizao das bordas) a situao em que, no processo de cicatrizao, h progresso da


cobertura epitelial a partir das bordas. Quando no h migrao de queratincitos, as clulas da
ferida no respondem; h matriz extracelular, mas a atividade das proteases anormal.

Nesse caso, deve-se avaliar todo o processo, observando as causas e optando por uma das terapias
corretivas, que poder ser desbridamento do tecido morto, enxerto de pele no local, uso de agentes
biolgicos e terapias adjuntas.

Com o uso das terapias adequadas, ocorre a migrao de queratincitos e resposta das clulas, com
restaurao apropriada do perfil de proteases, cujo resultado o avano da margem da ferida.

4.3 Tratamento da ferida

No tratamento das feridas, alm dos fatores locais, existem fatores sistmicos que podem afetar o
processo de recuperao da pele e dos tecidos, como a idade, a imobilidade, o estado nutricional,
as doenas associadas e o uso de medicamentos contnuos, principalmente drogas
imunossupressoras. Entre os fatores locais que afetam o processo, destacam-se a localizao
anatmica da ferida e a presena de infeco e de tecido desvitalizado.

O tratamento da ferida envolve a avaliao das condies clnicas do paciente, o uso de


analgsicos, o cuidado com o curativo e o desbridamento do tecido invivel. Tambm necessria
a avaliao diria da evoluo da ferida no sentido de continuar ou modificar as condutas at ento
estabelecidas.

4.4 Tipos de curativos

O Tipo de curativo a ser realizado varia de acordo com a natureza, a localizao e o tamanho da
ferida. Em alguns casos necessria uma compresso, em outros lavagem exaustiva com soluo
fisiolgica e outros exigem imobilizao com ataduras. Nos curativos em orifcios de drenagem de
fstulas entricas a proteo da pele s em torno da leso o objetivo principal.

Curativo semi-oclusivo: Este tipo de curativo absorvente, e comumente utilizado em feridas


cirrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente
saudvel.

Curativo oclusivo: no permite a entrada de ar ou fludos, atua como barreira mecnica, impede a
perda de fludos, promove isolamento trmico, veda a ferida, a fim de impedir enfisema, e
formao de crosta.

Curativo compressivo: Utilizado para reduzir o fluxo sanguneo, promover a estase e ajudar na
aproximao das extremidades da leso.

Curativos abertos: So realizados em ferimentos que no h necessidade de serem ocludos.


Feridas cirrgicas limpas aps 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriaes, etc so exemplos
deste tipo de curativo.

Normalmente, os curativos so divididos em primrios, quando usados em contato direto com o


tecido lesado, e secundrios, quando colocados sobre o curativo primrio. Alguns curativos
requerem a utilizao de cobertura secundria para manter a umidade adequada.

So vantagens do meio mido:


- Evitar traumas;
- Reduzir a dor;
- Manter a temperatura;
- Remover tecido necrtico;
- Impedir a formao de esfacelos;
- Estimular a formao de tecido vivel;
- Promover maior vascularizao.

4.5 Desbridamento

O desbridamento envolve a remoo de tecido no vivel e de bactrias, para permitir a


regenerao do tecido saudvel subjacente. Durante o procedimento, necessrio evitar danos ao
tecido de granulao.

O desbridamento pode ser efetuado atravs de tcnica cirrgica, mecnica, enzimtica ou


autoltica. Cada procedimento possui vantagens, desvantagens e indicaes para o seu uso. A
combinao das tcnicas pode ser o mtodo mais eficaz. Para definir a melhor conduta, cada caso
deve ser avaliado.

4.6 Produtos/coberturas padronizados no HU/UFSC

4.6.1 Hidrogel
Composio: gua 77,7% + propilenoglicol 20% + carboximetilcelulose 2,3%.
Ao:
Mantm o meio mido;
Promove desbridamento autoltico;
Estimula a cicatrizao.
Indicao: Remoo de crostas e tecidos desvitalizados de feridas abertas.
Contraindicao:
Pele ntegra;
Ferida operatria fechada;
Feridas muito exsudativas.
Frequncia da troca: Uma vez por dia.

4.6.2 Alginato de clcio


Composio: Fibras de tecido, derivado de algas marinhas, compostas por cido gulurnico e
manurnico com ons de Ca e Na incorporados s fibras.
Ao:
Auxilia o desbridamento;
Tem alta capacidade de absoro;
Forma um gel que mantm o meio mido;
Induz hemostasia.
Indicao: Feridas abertas, sangrantes, altamente exsudativas, com ou sem infeco.
Contraindicao:
Feridas superficiais;
Feridas pouco exsudativas.
Frequncia de troca: A cada 48/72 horas e/ou conforme saturao.

4.6.3 Filme transparente (em rolo no estril)


Composio: Filme de poliuretano.
Ao: Proporciona meio mido, favorece a cicatrizao.
Indicao:
Proteo de proeminncias sseas;
Como cobertura secundria em curativos oclusivos.
Contraindicao:
Aplicao direta em feridas abertas;
Feridas muito exsudativas.
Frequncia de troca:
A cada 72 horas;
Em proteo de proeminncias sseas, a cada 5 a 7 dias.

4.6.4 Hidrocoloide extrafino


Composio: gelatina, pectina e carboximetilcelulose sdica.
Ao:
Absorve exsudatos, mantm o pH cido e o meio mido;
Estimula o desbridamento autoltico e a angiognese;
Protege terminaes nervosas.
Indicao: Tratamento de feridas abertas no infectadas e pouco exsudativas.
Contraindicao:
Feridas infectadas;
Feridas cavitrias;
Feridas muito exsudativas.
Frequncia de troca: A cada 3 a 7 dias, conforme caractersticas da ferida.

4.6.5 Papana
Composio: Complexo de enzimas proteolticas retiradas do ltex do mamo papaia (Carica
papaia).
Ao:
Provoca dissociao das molculas de protena, resultando em desbridamento qumico;
bactericida e bacteriosttico;
Estimula a fora tnsil das cicatrizes;
Acelera o processo de cicatrizao.
Indicao:
Tratamento de feridas abertas;
Desbridamento de tecidos desvitalizados.
Contraindicao
Pele ntegra;
Ferida operatria fechada;
Na presena de tecido de granulao;
Contato com metais, devido ao poder de oxidao.
Frequncia de troca:
Uma vez ao dia;
A cobertura secundria, conforme saturao.

4.6.6 Gaze no aderente e no impregnada


Composio: Tecido de 100% viscose.
Ao:
Protege a ferida;
Preserva o tecido de granulao;
Evita aderncia ao leito da ferida.
Indicao:
Necessidade de evitar a aderncia do curativo ao leito da ferida, resultando numa troca sem
dor e com proteo do tecido;
Cobertura primria na ferida aberta.
Contraindicao:
Feridas com secreo purulenta e com muito exsudato;
Feridas fechadas.
Frequncia de troca: A cada troca de curativo.

4.6.7 Apsito absorvente


Composio: Compressa no aderente de acrlico e rayon de viscose altamente absorvente que tem
em um de seus lados um filme muito fino de polister perfurado, que garante a absoro e impede
a aderncia ferida.
Ao:
Tem baixa aderncia e alta absoro;
confortvel e minimiza a dor na hora da troca.
Indicao: Feridas em que preciso evitar a aderncia do curativo, para ele poder ser mantido por
48 a 72 horas.
Contraindicao: Feridas com secreo purulenta.
Frequncia de troca:
Sempre que necessrio;
A cobertura secundria, conforme saturao.

4.6.8 Curativo absorvente com prata


Composio: Curativo estril com alta capacidade de absoro, com espuma de poliuretano Sua
formulao combina prata inica e alginato de clcio.
Ao:
Promove meio mido ideal para processo de cicatrizao;
No adere na ferida;
fcil de aplicar e retirar;
Tem efetividade antimicrobiana por at 7 dias.
Indicao: Feridas de espessura parcial a total, infectadas, no infectadas, lceras venosas e reas
doadoras de enxerto.
Contraindicao: Feridas pouco exsudativas.
Frequncia de troca:
A cada 48 - 72 horas, conforme saturao;
Aplicar com a matriz de prata (superfcie escura) em contato com a ferida.

4.6.9 cidos Graxos essenciais


Composio: Triglicerdeos de cidos Cprico e Caprlico, leo de girassol clarificado, Lecitina,
Palmitato de retinol, Acetato de Tocoferol e Alfa-Tocoferol.
Ao: Protege, hidrata o leito da ferida, restaura a pele na formao de tecido de granulao.
Indicao:
Ferida em fase de granulao, sem infeco;
Preveno e tratamento das UP de graus I, II e III;
Tratamento de feridas crnicas ou agudas na ausncia de processos infecciosos.
Contraindicao: Pacientes com conhecida sensibilidade a algum dos componentes do produto.
Frequncia de troca: A cada troca de curativo.

4.6.10 Carvo ativado


Composio: carvo ativado com prata composto por um envoltrio de no tecido e um tecido de
carvo ativado impregnado com 25 g/cm2 de prata.
Ao: Tem ao de absoro bactericida e desodorizante.
Indicao: Feridas exsudativas, limpas ou infectadas, crnicas ou agudas, superficiais ou
profundas e com odor desagradvel, como carcinomas fngicos, feridas ulcerativas traumticas e
deiscncias cirrgicas.
Contra-indicao: Pacientes com conhecida sensibilidade a algum dos componentes do produto.
Frequncia de troca: A cada 24-48h.

4.6.11 Pasta hidrocoloide


Composio: hidrocoloides naturais (gelatina, pectina e carboximetilcelulose sdica).
Ao: Interage com o exsudato da ferida formando um meio mido que favorece o processo de
cicatrizao, propiciando o desbridamento autoltico; e permitindo a remoo no traumtica do
curativo, sem danificar os tecidos recm-formados.
Indicao: Tratamento de lceras de pele exsudativas, incluindo feridas profundas.
Contra-indicao:
Pacientes com conhecida sensibilidade a algum dos componentes do produto;
lceras decorrentes de processos infecciosos como tuberculose, sfilis, infeco por
fungos.
Frequncia de troca:
A cada 48 horas;
A cobertura secundria, conforme saturao.

4.6.12 Curativo de hidrofibra


Composio: Fibras de carboximetilcelulose sdica.
Ao: Altamente absorvente. Forma um gel macio que interage com o exsudato da ferida,
mantendo o meio mido ideal para a cicatrizao da ferida e desbridamento autoltico.
Indicao:
Abrases, laceraes;
Queimaduras de segundo grau;
lceras vasculognicas;
Feridas cirrgicas e traumtica.
Contra-indicao: Indivduos com reaes alrgicas a algum componente do produto.
Frequncia de troca: Pode ficar at 7 dias, em queimaduras de 2 grau at 14 dias.

4.6.13 Membracel
Composio: membrana de celulose bacteriana porosa.
Ao: Membrana porosa capaz de substituir temporariamente a pele humana, promovendo a rpida
regenerao.
Indicao: Tratamentos preventivos e curativos de leses resultantes da perda do epitlio,
especialmente as com grande potencial de infeco, que sejam caracterizadas como ferimento
superficial ou profundo, com exsudao abundante ou escassa.
Contra-indicao:
Indivduos com reaes alrgicas a algum componente do produto;
Feridas infectadas.
Frequncia de troca: Ir depender da condio da ferida e do volume de exsudao. Inicialmente
normal que a necessidade de troca se d a cada 5 dias. Com o passar do tempo este intervalo
aumentar naturalmente, em decorrncia da reduo do volume de exsudato secretado pela leso.
A membrana porosa poder ser mantida at 12 dias, caso no ocorra seu
desprendimento/rompimento, sinais de infeco sob a mesma, dor aguda, odor ftido ou mau
cheiro.

4.6.14 Cavilon Spray


Composio: Soluo polimrica.
Ao: Barreira que oferece total proteo contra irritaes de pele decorrentes de incontinncia
urinria e fecal, e danos causados pelos adesivos em curativos repetitivos.
Indicao:
Proteo da pele ao redor de ostomias, fstulas e feridas drenantes;
Processos alrgicos a adesivo (fitas);
Peri-estomas;
Feridas exudativas;
Ao redor de cnulas de entubao, traqueostomias, gastrostomias;
Dermatite e irritao de pele;
Produto indicado para ser utilizado em pacientes adultos, crianas e bebes com idade
superior a 01 ms;
Leses de pele decorrentes de incontinncias urinrias e/ou fecais, sucos digestivos
(ostomias), frico, cisalhamento e agresses de adesivos devido trocas constantes de
curativos.
Contra-indicao: Indivduos com reaes alrgicas a algum componente do produto.
Frequncia de troca:
Permanece aplicado at 72hs (exceto quando aplicado sob produtos adesivos de trocas
constantes);
Em condies normais, h necessidade de se reaplicar uma vez mais a cada 48 ou 72hs
evitando a troca constante de curativos (mais conveniente e econmico);
No necessita ser retirado antes das reaplicaes.

5. ETAPAS DO PROCEDIMENTO

5.1 Normas gerais

- Lavar as mos antes e aps cada curativo, mesmo que seja em um mesmo paciente;
- Verificar data de esterilizao nos pacotes utilizados para o curativo;
- Expor a ferida e o material o mnimo de tempo possvel;
- Utilizar sempre material esterilizado;
- Se as gazes estiverem aderidas na ferida, umedec-las antes de retir-las;
- No falar e no tossir sobre a ferida e ao manusear material estril;
- Considerar contaminado qualquer material que toque sobre locais no esterilizados;
- Usar luvas de procedimentos em todos os curativos, fazendo-os com pinas (tcnica assptica);
- Utilizar luvas estreis em curativos de cavidades ou quando houver necessidade de contato direto
com a ferida ou com o material que ir entrar em contato com a ferida;
- Se houver mais de uma ferida, iniciar pela menos contaminada;
- Nunca abrir e trocar curativo de ferida limpa ao mesmo tempo em que troca de ferida
contaminada;
- Quando uma mesma pessoa for trocar vrios curativos no mesmo paciente, deve iniciar pelos de
inciso limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta no infectada, drenos e por ltimo as
colostomias e fstulas em geral;
- Ao embeber a gaze com solues manter a ponta da pina voltada para baixo;
- Ao aplicar ataduras, faz-lo no sentido da circulao venosa, com o membro apoiado, tendo o
cuidado de no apertar em demasia;
- Os curativos devem ser realizados no leito com toda tcnica assptica;
- Nunca colocar o material sobre a cama do paciente e sim sobre a mesa auxiliar, ou carrinho de
curativo. O mesmo deve sofrer desinfeco aps cada uso;
- Todo curativo deve ser realizado com a seguinte paramentao: luva, mscara e culos. Em caso
de curativos de grande porte e curativos infectados (escaras infectadas com reas extensas, leses
em membros inferiores, e ferida cirrgica infectada) usar tambm o avental como paramentao;
- Quando o curativo for oclusivo deve-se anotar no esparadrapo a data, a hora e o nome de quem
realizou o curativo.

5.2 Orientaes Importantes

- Em portadores de ostomias e fstulas utilizar placa protetora e TCM na proteo da pele nas reas
adjacentes ferida;
- No comprimir demasiadamente com ataduras e esparadrapos o local da ferida para garantir boa
circulao;
- Trocar os curativos midos quantas vezes forem necessrias, o mesmo procedimento deve ser
adotado para a roupa de cama, com secreo do curativo;
- Quando o curativo da ferida for removido, a ferida deve ser inspecionada quanto a sinais
flogsticos. Se houver presena de sinais de infeco (calor, rubor, hiperemia, secreo) comunicar
o enfermeiro e/ou CCIH e anotar no pronturio, caso necessrio - colher material para cultura
conforme tcnica;
- O curativo deve ser feito aps o banho do paciente, fora do horrio das refeies;
- O curativo no deve ser realizado em horrio de limpeza do ambiente, o ideal aps a limpeza;
- Em feridas em fase de granulao realizar a limpeza do interior da ferida com soro fisiolgico em
jatos, no esfregar o leito da ferida para no lesar o tecido em formao;
- Os drenos devem ser de tamanho que permitam a permanncia na posio vertical, livre de
dobras e curva;
- Mobilizar dreno conforme prescrio mdica;
- Em lceras venosas e neuropatias diabtica (p diabtico) manter membro enfaixado e aquecido
com algodo ortopdico;
- Em lceras arteriais, manter membro elevado.

5.3 Antes de Iniciar o Curativo, deve-se realizar:

- Avaliar o estado do paciente, principalmente os fatores que interferem na cicatrizao, fatores


causais, risco de infeco;
- Avaliar o curativo a ser realizado, considerando-os em funo do tipo de ferida e verificar a
prescrio de enfermagem para a seleo dos materiais a serem utilizados;
- Orientar o paciente sobre o procedimento;
- Preparar o ambiente (colocar biombos ou fechar cortinas quando necessrio, deixar espao na
mesa de cabeceira, organizar o material a ser utilizado, fechar janelas muito prximas,
disponibilizar lenol ou toalha para proteger o leito e as vestes do paciente quando houver
possibilidade de que as solues escorram para reas adjacentes);
- Preparar o material e lavar as mos.

5.4 Realizao do curativo:

- Preparar o material (reuni-lo na bandeja) considerando o exame fsico;


- Verificar se o paciente possui analgesia pr-curativo, caso possua realiz-la;
- Orientar o paciente quanto ao procedimento a ser realizado, chamando-o pelo nome;
- Organizar ambiente para o cuidado;
- Posicionar o indivduo (facilitar o cuidado);
- Considerar: privacidade, observao, comunicao, normas CCIH e tcnicas asspticas,
mecnica
corporal;
- Proporcionar privacidade ao paciente;
- Selecionar o curativo a ser realizado, caso o paciente possua mais de uma ferida, iniciar sempre
pelas feridas menos contaminadas;
- Dispor o material evitando contaminao;
- Fixar o saco plstico com fita adesiva em plano inferior ao material limpo;
- Abrir o pacote de curativo, usando tcnica assptica, tocando apenas na face externa do campo;
- Expor o cabo de uma das pinas, pegando-a pela ponta com o auxlio do campo, tocando-o
somente na face externa. Com uso desta pina, dispor as demais com os cabos voltados para a
borda do campo;
- Colocar gazes suficientes para o procedimento sobre o campo;
- Realizar a desinfeco do frasco de soro fisiolgico morno com lcool 70% no local em que ser
inserida a agulha 40x12;
- No falar ao manipular ferida e material estril;
- Remover o curativo com o auxlio da pina anatmica com dente e coloc-lo no saco,
desprezando a seguir a pina na borda do campo, afastada das demais pinas;
- Umedecer com soro fisiolgico as gazes que esto em contato direto com a ferida antes de
remov-las, porque a umidade minimiza a dor e o traumatismo da pele e ou o tecido de granulao
em feridas abertas;
- Medir os bordos da ferida, registrando altura, largura e profundidade, em centmetros, utilizando
a rgua descartvel;
- Limpar a ferida;

Orientaes para feridas fechadas


Limpar a ferida com jatos de soro fisiolgico morno utilizando a seringa 20ml com agulha
40x12;
Secar os bordos da ferida montando torundas com gaze, utilizando a pina de presso;
Colocar no leito da ferida gaze no aderente como cobertura primria, umedecida com soro
fisiolgico, ou o produto indicado conforme prescrio, e sobre ele gaze de algodo. Aps,
como cobertura secundria, utilizar gazes secas ou compressas, dependendo da
quantidade de drenagem, e fixar com adesivo microporoso hipoalergnico, com dobra em
uma das pontas para facilitar a retirada. Ou, dependendo do local, fixar com faixa crepe, ou
usar roupas ntimas para no danificar a pele com a fixao do curativo. Ainda em relao
ao adesivo, deve-se evitar trao centrpeta do adesivo sobre a pele.
Orientaes para feridas abertas
Lavar a ferida com soro fisiolgico morno em forma de jato utilizando a seringa 20ml
com agulha 40x12;
Utilizar torundas apenas para limpeza da pele circundante;
Na presena de tecido desvitalizado, solicitar a avaliao do enfermeiro para
desbridamento. Colocar no leito da ferida (cobertura primria conforme avaliao do
enfermeiro), gaze no aderente (atadura de rayon, gaze alva, melolin). Aps, utilizar, como
cobertura secundria, gazes secas ou compressas/chumao, dependendo da quantidade de
drenagem, e fix-las com adesivo microporoso hipoalergnico.
Orientaes para feridas infectadas
Limpar primeiramente a pele circundante e aps, a ferida, seguindo a mesma orientao do
curativo em feridas abertas.
Orientaes para feridas com drenos abertos
O curativo do dreno deve ser realizado separado da inciso;
Feridas com drenagem superior a 50ml quando possvel deve-se aplicar uma bolsa para
coletar o excesso de drenagem;
Limpar a inciso do dreno e depois o dreno;
Limpar as regies laterais da inciso do dreno, ainda com a mesma pina secar a inciso e
as laterais;
Mobilizar dreno a critrio mdico;
Ocluir o dreno mantendo uma camada de gaze entre o dreno e a pele ou quando ocorrer
hipersecreo colocar bolsa simples para colostomia.
Orientaes para feridas com drenos fechados (torcico, hemovcuo), cateter venoso central
(intracath, duplo lmen)
Inspecionar o local de insero do dreno por meio de palpao;
Realizar troca de curativo a cada 24 horas ou sempre que o mesmo se tornar mido, solto
ou sujo;
Limpar o local de insero do dreno ou cateter, utilizando as duas faces da gaze;
Usando a mesma pina, secar o local de insero do dreno ou cateter, aplicar clorexidine
alcolica 0,5%;
Ocluir o local de insero com gaze, e nos cateteres centrais com gaze nas primeiras 24
horas e aps este perodo realizar a cobertura com pelcula.
Observao: os curativos em cateter venoso central (intracath) e cateter de duplo lmen devero
se realizados pelo enfermeiro do setor.

- Observar os aspectos e as condies da ferida;


- Organizar a unidade do paciente;
- Desprezar o material conforme rotina;
- Retirar as luvas (quando forem utilizadas);
- Higienizar as mos;
- Registrar o procedimento no pronturio.

Os registros devem ter uma linguagem objetiva e mensurvel, sendo fundamental que as
informaes permitam acompanhar a evoluo das feridas. Assim, eles devem incluir:
Tipo de ferida: informar a causa da ferida, se cirrgica, traumtica ou ulcerativa. Se for
lcera por presso, classificar seu estgio de acordo com a Classificao por Estgios das
lceras por Presso.
Tempo de durao da ferida e sua origem: essa informao permite classificar a ferida em
aguda ou crnica, bem como estabelecer se a origem foi comunitria ou hospitalar.
Localizao da ferida: descrever a regio anatmica acometida, o que permite a localizao
precisa da ferida.
Dimenso da ferida: medir os bordos da ferida, registrando altura, largura e profundidade,
em centmetros.
Tipo de tecido: descrever o tipo de tecido do leito da ferida, se existe infeco, como o
meio (umidade) e a epitelizao dos bordos.
Caractersticas do exsudato: registrar o aspecto, a quantidade ou a ausncia de exsudato.
Pele perileso: registrar o aspecto e as condies da pele perilesional.
Descrio do procedimento: descrever o aspecto do curativo, a tcnica de limpeza, e a
cobertura escolhida para o leito da ferida e para a proteo dos bordos.
Dor ou queixas do paciente em relao ao procedimento: registrar se a analgesia prescrita
est adequada, se est sendo possvel realizar a limpeza da ferida com desconforto tolervel
para o paciente, e demais queixas do paciente.

5.5 Observaes

- Evitar falar no momento da realizao do procedimento e orientar o paciente para que faa o
mesmo;
- A troca do curativo ser prescrita de acordo com a avaliao diria da ferida;
- Proceder a desinfeco da bandeja, carrinho ou mesa auxiliar aps a execuo de cada curativo,
com soluo de incidin;
- Manter o Soro Fisiolgico 0,9 % dentro do frasco de origem (125 ml), desprezando o restante em
caso de sobra.

5.6 Principais erros cometidos ao se fazer um curativo

- Usar curativo em feridas totalmente cicatrizadas;


- Cobrir o curativo com excesso de esparadrapo;
- Trocar o curativo em excesso em feridas secas;
- Demorar a trocar o curativo de feridas secretantes;
- Esquecer de fazer as anotaes ou no faze-las corretamente;
- No lavar as mos entre um curativo e outro;
- Conversar durante o procedimento;
- Misturar material de um curativo e outro, em um mesmo paciente;
- No fazer desinfeco do carrinho de um curativo para outro.

6. REFERNCIAS

1. Manual de curativos Santa casa de Misericdia de Goinia. Disponvel em:


<http://www.santacasago.org.br/rotinas/ccih_manual_de_curativos.pdf.> acesso em 21/07/2014.

2. TENRIO, E. B; BRAZ, M. A Interveno do Enfermeiro como Diferencial de


Qualidade no Tratamento de Feridas. Revista Brasileira de Home Care, 2002.

3. BLANES, L. Tratamento de feridas. Cirurgia vascular: guia ilustrado. So Paulo: Baptista .


Silva JCC editor [internet]; 2004. [citado 2010 out 15]. Disponvel em:
<htpp://www.bapbaptista.com>. Acesso em: 15 out. 2010.

4. DEALEY, C. Cuidando de feridas: um guia para enfermeiras. 2 ed. So Paulo: Atheneu;


2001.

5. MENEGON, D.B. Consulta de Enfermagem a Pacientes com Doenas Dermatolgicas. In:


Tasca, A; (Org.). Enfermagem Ambulatorial. Porto Alegre: 2006.

6. PRAZERES, S.J. et al. Tratamento de feridas: teoria e prtica. Londrina, 2009.

7. SANTOS, J.B. et al. Avaliao e tratamento de feridas. Hospital das clnicas Porto Alegre.
Porto Alegre, 2012.