UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

COLEGIADO DE MEDICINA
MÓDULO DE HABILIDADES CLÍNICAS E ATITUDES

PRINCÍPIOS E CUIDADOS NA REALIZAÇÃO DE CURATIVOS

Profa. Flávia Azevedo de Mattos Moura Costa

• CURATIVO IDEAL
→ Manter alta umidade entre ferida/curativa.
→ Remover o excesso de exsudato.
→ Permitir isolamento térmico.
→ Ser impermeável a bactérias.
→ Ser isento de partículas e de tóxicos contaminadores de
feridas.
→ Permitir remoção sem traumas.

• PRINCÍPIOS IMPORTANTES PARA A REALIZAÇÃO DE

CURATIVOS
→ Normalmente, a pele as mucosas são portadoras de
microrganismos.
→ Os microrganismos estão presentes em partículas dispersas no
ar.
→ A umidade facilita o crescimento e movimentação dos
microrganismos.
→ Os líquidos fluem para baixo em conseqüência da ação da
gravidade.
→ O trato respiratório alberga microrganismos que podem
disseminar-se para as feridas.
→ O sangue transporta substâncias que nutrem e reparam os
tecidos.

• CUIDADOS ESSENCIAIS PARA A REALIZAÇÃO DE

CURATIVOS
→ Lavar as mãos antes e depois de atender cada paciente.
→ Orientar o paciente sobre os cuidados que se deve ter com a
ferida e com relação a procedimento que será realizado.
Organizado pela Comissão de Planejamento do Módulo de Habilidades Clínicas e Atitudes 1
Profa. Aline Schmitt’ Profa. Aparecida do Carmo Zerbo Tremacoldi Profa. Mércia Margotto
Profa. Mônica Raiol Profa. Viviane Rocha
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→ Preparar o ambiente e posicionar o paciente de forma
confortável, evitando correntes de ar.
→ Não expor por tempo prolongado a ferida e os materiais
estéreis.
→ Usar máscara, avental protetor, luvas estéreis e, para curativos
de feridas exsudativas, acrescentar óculos de proteção.
→ Utilizar princípios de assepsia durante o desenvolvimento da
técnica.
→ Quando vários curativos forem trocados no mesmo paciente,
devem ser iniciados por incisões limpas e fechadas, passando
a seguir para os de feridas abertas e não infectadas e, por
último, as colostomias e fístulas em geral.
→ As feridas que drenam excessivamente necessitam de um
número maior de trocas diárias do curativo.
→ Não passar gazes, algodão, drenos contaminados sobre as
áreas estéreis.
→ Fazer expressão da ferida somente sob orientação e com
técnica asséptica.
→ Sempre que possível, trocar o curativo após higiene corporal.
→ Desprezar sempre a primeira porção da solução antes de usa-
la pela primeira vez.
→ Considerar contaminado qualquer instrumento que toque em
local não estéril.
→ Não usar o mesmo lado da gaze duas vezes ou mais.
→ Após a limpeza do ferimento, limpar em torno do mesmo até
uma distância de cerca de 5 cm.
→ Manter as extremidades da pinça mais baixas que a mão se
não estiver usando luvas estéreis.
→ Restringir o uso de almotolias. Dê preferência a frascos de soro
fisiológico, desprezando o restante após cada curativo, ou após
cada série de curativos. Caso seja necessário o uso de
almotolias, mantê-las tampadas e proceder a trocas a cada 48
horas.
→ Lavar a ferida com solução fisiológica em jato, a fim de
remover o exsudato da ferida e eventuais corpos estranhos.
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→ Secar a pele ao redor da ferida sem tocar no leito desta.
→ Remover ao máximo as secreções, corpo estranho e tecido
necrótico.
→ Quando for necessário o uso de pomadas, dispensa-las em
gaze estéril.
→ Usar técnica de tampão rotativo no curativo, evitando
movimentos de vaivém.
→ Limpar a ferida a partir da área menos contaminada para a
mais contaminada, lembrando que, nas feridas infectadas a
área mais contaminada, é a do interior da lesão; e na ferida
limpa, a pele ao redor da incisão é mais contaminada.
→ O curativo deve ser colocado direto no local, e não deslizado
sobre a pele, de forma a não transferir os microrganismos
desta para o centro da lesão.
→ O curativo externo deve estender-se pelo menos 3 cm além
das bordas da ferida.
→ Não aplicar enfaixamentos excessivamente apertados de forma
a permitir livre fluxo sangüíneo, exceto nos curativos
compressivos.
→ Nunca despreze os despojos do curativo anterior diretamente
no lixo da enfermaria; utilize pequenos sacos plásticos, que
deverão ser amarrados antes de serem desprezados;
→ Colocar pinças usadas em recipiente adequado e encaminha-
las à sala de expurgo conforme rotina de reprocessamento de
materiais.

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TÉCNICAS DE CURATIVOS

Materiais:
• Impermeável
• Bandeja contendo:
o Pacote de curativo (pinça de dissecção com dente, pinça
de dissecção sem dente, 1 pinça articulada, gazes e
espátula).
o Esparadrapo, micropore ou fita adesiva.
o Pacotes de gazes e/ou compressas estéreis.
o Saco plástico.
o Cuba rim forrada.
o Ataduras.
o Soro fisiológico a 0,9%.
o Almotolias com as soluções a serem usadas (éter ou
benzina e tintura de benjoim).
o Luvas (de procedimento e estéreis).
o Máscara.

Procedimento:
(ferida suturada ou inserção dos pinos de fixadores e externos)
→ Prepara o ambiente;
→ Avisar ao paciente o que vai ser feito, posiciona-lo e solicitar

colaboração;
→ Trazer o material e coloca-lo sobre a mesinha de cabeceira;
→ Forrar a cama com impermeável e descobrir a área a ser

tratada;
→ Colocar a cuba forrada e o saco plástico próximos ao local do

curativo;
→ Lavar a mão antes e após cada curativo.

→ Abrir o pacote de curativo utilizando a técnica asséptica.

→ Dispor as pinças voltadas para a borda proximal do campo;
→ Montar a gaze na pinça articulada com auxílio da pinça

anatômica na parte interna do campo.

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→ Umedecer a gaze com éter ou benzina para remover os
adesivos.
→ Segurar o penso com a pinça de dissecção com dente e retira-
lo com o auxílio da pinça articulada montada com a gaze
umedecida.
→ Remover o curativo e segura-lo no saco plástico.
→ Após a retirada, desprezar a pinça de dissecção com dente na
cuba-rim (caso precise usa-la para retirar outro curativo,
separa-la lateralmente no campo sobre uma gaze).
→ Montar a gaze com as duas pinças restantes, na parte interna
do campo.
→ Promover a limpeza do local somente cm soro fisiológico a
0,9%.
→ Proceder à remoção dos resíduos de adesivos.
→ Colocar a proteção da ferida, fixando-a com esparadrapo ou
atadura.
→ Deixar o paciente confortável.
→ Deixar o ambiente em ordem.
→ Encaminhar material para sala de serviço e dispensar cuidados
necessários.
→ Lavar as mãos.
→ Anotar no prontuário data, hora, aspectos da lesão e condições
da pele ao redor da ferida, características e quantidade da
secreção, intercorrências, queixas do paciente.

Procedimento:
(áreas cruentas)
→ Verificar a prescrição médica, administrado o analgésico

prescrito antes de iniciar o curativo, lembrando que essas

lesões provocam muita dor.
→ Limpar a ferida com jato de soro fisiológico 0,9%, utilizando-se
do recurso que possibilite jato sobre a ferida (seringa e agulha
de gosso calibre (40x12) ou cortes/furos no frasco de soro).
→ Utilizar bandeja ou bacia estéril para viabilizar esse
procedimento.
→ Evitar a limpeza mecânica com gazes sobre a área cruenta.

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→ A limpeza realizada em área de difícil acesso, como por
exemplo úlceras de pressão em região sacral, deve ser
cuidadosa, para não prejudicar a formação dos tecidos
cicatriciais.
→ Após a limpeza da área cruenta, utilizar produto e tipo de
cobertura adequada para o estágio de cicatrização da ferida.
→ Fixar a proteção da ferida, dando preferência a enfaixamento
com atadura de crepe, evitando-se adesivos.

Procedimento:
(drenagem aberta – dreno de Penrose)
→ O curativo do dreno deve ser realizado separado e após o
curativo da incisão cirúrgica.
→ A limpeza deve ser realizada, após a mobilização do dreno,
primeiro na pele em volta da incisão e por último deve-se
proceder a limpeza do dreno. Caso necessário, volta a limpar a
pele circundante.
→ Dispor as gazes de forma que o dreno não fique em contato
com a pele, o que poderia causar macerações.
→ O curativo do dreno deve ser mantido limpo e seco. Isto

significa que o número de trocas está diretamente relacionado

com o volume de drenagem.
→ Alfinetes não são indicados como meio de evitar mobilização,
pois enferrujam facilmente e propiciam a colonização do local.

Procedimento:
(estoma)
→ A higiene da pele e do estoma deve ser feita cuidadosamente
com água e sabão, podendo ser realizada com gazes ou sob o
chuveiro.
→ Remover os resíduos de fezes e sabonete tanto da pele quanto
da borda do estoma, sem esfregar, enxaguando-os,
abundantemente, para evitar a ocorrência de dermatite
química.

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→ Secar cuidadosamente a pele para uma aderência adequada
do sistema coletor.
→ Observar e anotar a cor, forma, protusão, umidade e
integridade da mucosa estomal e da pele peri-estomal.
→ Trocar o dispositivo coletor sempre que o conteúdo atingir um
terço ou no máximo, a metade de sua capacidade.
→ A remoção do sistema coletor deve ser realizada com
movimentos delicados, iniciando pelo deslocamento do adesivo
pela lateral. É conveniente segurar a pele do abdome com a
outra mão, enquanto se desloca o adesivo da pele.
→ NÃO utilizar produtos químicos como álcool, éter ou benzina
para remover os resíduos do dispositivo e/ou limpar a pele.

CURATIVOS QUE UTILIZAM COBERTURA AUTO-ADERENTES

(À BASE DE HIDROCOLÓIDES, FILME TRANSPARENTE):
dispensam o uso de instrumental (“pacote curativo”). Recomendam-
se luvas de procedimentos, uma vez que o leito da ferida não vai ser
tocado. Após limpeza, da lesão com soro fisiológico em jato, secar a
pele em volta da ferida e aplicar a cobertura que deverá cobrir 2 cm
de pele íntegra em torno da lesão.

CURATIVOS PRIMÁRIOS (ALGINATO DE CÁLCIO, CARVÃO

ATIVADO): ficam em contato direto com a lesão e exigem uma
cobertura. Deve-se usar, obrigatoriamente, luvas estéreis no
momento da manipulação da placa e da adaptação dela no leito da
ferida.

CURATIVOS DE CATETERES: Os locais de inserção devem ser

mantidos secos e os curativos devem ser trocados se úmidos ou com
sujidade. O local de inserção deve ser limpo com soro fisiológico a
0,9%, seguido da aplicação de PVP-I aquoso. Após dois minutos,
retirar o PVP-I com soro e fechar com gaze e esparadrapo ou filme
transparente, colocando seu nome e data da realização do curativo.

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