INTRODUÇÃO

Roteiro
• Divisão entre área limpa e área suja;
• Lavagem das mãos
• Paramentação
• Equipe cirúrgica
• Instrumentação
• Antissepsia
• Montagem de Pano de Campo

Objetivo
• Orientar sobre os métodos de antissepsia e paramentação
adequados para a realização de procedimentos cirúrgicos.
 POR QUE FAZER??

• Medidas de Profilaxia na Infecção cirúrgica

• Controle de disseminação de microrganismos multirresistentes
• As mãos dos profissionais de
saúde podem ser
persistentemente colonizadas
por microrganismos patogênicos
( Staphylococcus aureus, bacilos
Gram-negativos ou leveduras)
que para pacientes
imunocomprometidos e
cirúrgicos, podem ter um
importante papel no
desencadeamento de infecção.
ÁREA SUJA

• Do bloco para fora (área de assepsia)

 lavatório para lavagem das mãos,
Vestiário
 paramentação com aventais e luvas
pode ser realizada fora ou dentro da
sala cirúrgica.
PARAMENTAÇÃO

Touca e Máscara Pijama Cirúrgico

HIGIENIZAÇÃO DAS
MÃOS

Higienização simples

• duração de 40 a 60 segundos

Finalidade

• remover microrganismos que

colonizam as camadas superficiais da
pele, assim como suor, oleosidade,
células mortas, sujidades.
 ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA OU
PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO
DAS MÃOS

Definição
• A anti-sepsia cirúrgica das mãos é uma medida importante
para a prevenção da infecção de sítio cirúrgico.

Finalidade
• Eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a
microbiota residente, proporcionar efeito residual na pele do
profissional.
• As escovas utilizadas no preparo cirúrgico das mãos devem
ser descartáveis e de cerdas macias, impregnadas ou não com
anti-séptico e de uso exclusivo em espaços interdigitais.

Duração do Procedimento
• A anti-sepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório das mãos
deve durar de três a cinco minutos para a primeira cirurgia e
de dois a três minutos para as cirurgias subsequentes.
APÓS LAVAGEM DAS MÃOS
Fonte: OMS, 2009.
 ÁREA LIMPA

• Do bloco para dentro,

• Adentrar com sapatos
limpos e com propé,
touca, máscara, roupas
limpas.
PARAMENTAÇÃO
CIRÚRGICA
 PARAMENTAÇÃO

Avental ou Capote Luvas Estéreis

PARAMENTAÇÃO
COLOCAÇÃO DAS LUVAS
MÉTODO ASSISTIDO DE CALÇAR LUVAS
EQUIPE CIRÚRGICA
CIRURGIÃO

Anestesista Instrumentador

Assistente Volante

Cirurgião
 CIRURGIÃO

• É responsável pela vida

do paciente e tem sob
sua responsabilidade o
ato cirúrgico e toda a
equipe cirúrgica;
 ASSISTENTE

• É responsável pela ajuda ao cirurgião

e deve conhecimento da cirurgia a
ser executada.
• Ele deve ser capaz de antecipar os
tempos cirúrgicos e de substituir o
cirurgião em seus impedimento.
• O assistente tem certas obrigações,
como o controle da hemorragia,
ajudar na exposição, e fazer as
ligaduras, sem a solicitação do
cirurgião.
 INSTRUMENTADOR

• Manter o instrumental limpo

de sangue, ordenar o
instrumental na mesa
cirúrgica, antecipar os
movimentos do cirurgião e
assistente, alcançando o
material sem solicitação,
separar o material
contaminado, preparar as
suturas e fazer a limpeza após
a cirurgia.
 ANESTESISTA

• É de sua responsabilidade
promover a analgesia e
manter os parâmetros
fisiológicos do paciente
(função cardíaca e
respiratória, drogas e
administração de fluidos
intravenosos).
 VOLANTE

• Presta serviços de enfermagem. Faz a

preparação do local e do material que vai
ser usado (calhas, cordas).
• Durante a cirurgia deve antecipar os
acontecimentos e ter o material e
instrumental pronto para uso (fio de sutura,
solução fisiológica, etc).
• Durante a cirurgia não pode se afastar do
local. Após a cirurgia terminar, deve ajudar
na remoção do paciente e na limpeza da
mesa e sala de cirurgia.
 MATERIAL ESTERILIZADO

Regras Uma vez que algum material é

removido de um pacote, não deve ser
Básicas retornado;

Toda vez que um pacote com material

esterilizado for molhado, deve ser
considerado não esterilizado

Nenhum objeto não esterilizado deve

pairar ou deslocar-se sobre superfície
esterilizada.
INSTRUMENTAÇÃO
CIRÚRGICA
 BISTURI

• Para limpeza ou afastamento do tecido

gorduroso ou aponeurose, ou ainda
dissecação sobre estruturas, o bisturi é
manipulado em ângulo oblíquo em relação
aos tecidos.
EMPUNHADURA DO BISTURI

Como uma faca, onde o dedo indicador posiciona-se

sobre a porção dorsal posterior da lâmina, com a
finalidade de controlar a pressão sobre o tecido, usado
para as incisões de pele e de tecidos mais duros.

Como um lápis, podendo dessa maneira ser

manipulado pelos dedos sem movimentar o pulso.
Usado para dissecação e incisões delicadas, onde não
há necessidade de pressão sobre o tecido a ser
incisado.
 PINÇAS DE DISSECAÇÃO

• As pinças teciduais são usadas

para estabilizar o tecido e/ou
expor as camadas de tecido
durante a sutura
• Estas pinças são seguradas
entre o polegar e os 2º e 3º
dedos.
• A pinça de dissecação com
ponta delicada não deve ser
usada na pele.
PORTA AGULHAS
TESOURAS
 PINÇAS PARA HEMOSTASIA

• As pinças hemostáticas
são instrumentos
esmagadores para
pinçar vasos sanguíneos.
PINÇAS PARA HEMOSTASIA
 PINÇAS

• Piças de campo
Backhaus e e
pinça Allis para
tecido.
DISPOSIÇÃO DOS INSTRUMENTOS NA MESA
AUXILIAR
ANTI-SEPSIA
PREPARAÇÃO DO CAMPO CIRÚRGICO
CAMPO CIRÚRGICO
OBRIGADA!