CURATIVO

Profª Enfª Maria Angela Jacinto Bruschi

FORMAÇÃO ACADÊMICA/TITULAÇÃO
2003 - 2006 Graduação em Enfermagem
Faculdade de Enfermagem Catanduva - Fundação Padre Albino, UNIFIPA, Brasil.
Curso reconhecido pela Portaria Mec n° 2.064 de 09.06.2005
Período: Integral

2013 - 2014 Especialização em Saúde da Família

UNA-SUS (Universidade Aberta do SUS) em parceria com UNIFESP (Universidade Federal de

São Paulo).

2017 – Curso de Extensão em Saúde Mental: Álcool e Drogas

Núcleo Técnico-científico Telessaúde Brasil Redes Unifesp, em parceria com o Ministério da

Saúde.

2018 - 2021 Pós- Graduação lato sensu, Nível Especialização em Saúde Mental e
Atenção Psicossocial
UNIFEV – Centro Universitário de Votuporanga.
 A Pele
 Maior órgão do corpo humano

É composta pela:

Epiderme
Derme
Tecido subcutâneo
 Funções da Pele
Manter a integridade do corpo;
 Proteger o corpo contra infecções, lesões ou
traumas;
 Absorver e excretar líquidos;
 Manter a temperatura corpórea;
 Sintetizar vit D com a exposição aos raios
solares
 Agir como órgão do sentido;
 Exercer papel estético.
Procedimentos de Enfermagem no
Sistema Tegumentar

Curativo
 Definição:
É o tratamento dispensado a uma região com solução de continuidade
(lesão), a fim de prevenir uma contaminação.
FERIDAS E SUAS
CLASSIFICAÇÕES
 Ferida e Úlcera
Ferida: Lesão do tecido em decorrência de trauma mecânico,
físico ou térmico ou que se desenvolva a partir de uma
condição patológica ou fisiológica, que deve se fechar em
até 2 semanas.

Úlcera: A Ferida se torna uma úlcera após seis semanas de

evolução sem intenção de cicatrizar.
Classificação de Feridas
Classificação de Feridas
Classificação de Feridas
Classificação de Feridas
Ferida Cirúrgica e Ferida traumática
Ferida Patológica
Ferida Iatrogênica
Classificação de Feridas
Classificação de Feridas
Classificação de Feridas
Ferida Limpa
Ferida Contaminada
Ferida Infectada
Classificação de Feridas
Classificação de Feridas
Classificação de Feridas
Classificação de Feridas
 Finalidade dos Curativos
• Prevenir e tratar a infecção das lesões contaminadas;
• Evitar a contaminação das feridas limpas;
• Promover a cicatrização;
• Remover exudatos;
• Promover a hemostasia;
• Proteger o leito da ferida;
• Aliviar a dor;
• Manter medicamentos no local;
• Manter um ambiente umedecido;
• Remover corpos estranhos;
• Proteger contra traumas.
 Finalidade dos Curativos
• Reaproximar bordas separadas;
• Preencher espaço morto
• Remover tecido necrótico;
• Reduzir o edema;
• Fornecer isolamento térmico;
• Dar conforto psicológico.
• Permitir as trocas gasosas
• Limitar a movimentação dos tecidos em
torno da ferida;
 AVALIANDO A FERIDA
 Localização;
 Tempo;
 Exsudato;
 Odor;
 Borda;
 Tamanho;
 Leito da ferida;
 Pele ao redor;
 Definindo o tipo de curativo e cobertura.
 ASPECTOS RELEVANTES NO TRATAMENTO
DE FERIDAS
 Fatores individuais do paciente;
 Recursos materiais e humanos;
 Indicação, contra- indicação e custo;
 Fornecimento de explicações claras sobre o tratamento;
 Promoção da participação do paciente e/ou familiar no
processo de tratamento;
 Orientação para o paciente sobre a importância do
acompanhamento com o(os) profissionais de vínculo na
Unidade de Saúde;
 Estimular o auto cuidado, quando possível.
 Tipos de Curativos:
a) Aberto: Curativo em feridas sem infecção
onde podem permanecer sem proteção de gaze.
• Ex.: ferida cirúrgica limpa.
b) Oclusivo ou fechado: Curativo que após a limpeza
e aplicação de medicamento, é coberto com gaze e
fixado com esparadrapo ou atadura de crepe, nas
feridas com fístulas pode-se irrigar com soro
fisiológico com auxílio de uma seringa.
C-) Compressivo: Indicado para estancar
hemorragia ou vedar uma incisão.
Produtos mais usados no tratamento
de feridas
Observações: Não são permitidas para fins de anti-sepsia com os
seguintes produtos:
mercúrio cromo
 mertiolate
Acetona
quaternários de amônio
líquido de Dakin (solução de hipoclorito de sódio a 0,5%)
éter e clorofórmio

conforme Portaria 930/92 do Ministério da Saúde

Curativos com drenos ( tubulares,
penrose, Kherr etc.):
Definição:
 São tubos que podem estar
posicionados na cavidade torácica,
abdominal, rins, etc, com a finalidade
de drenar
fluidos, secreções e gases dessas
cavidades.

 Limpar a pele ao redor com soro

fisiológico e posteriormente o dreno
(menos contaminado para o mais
contaminado)
 Limpar a extensão do dreno da
extremidade distal para a proximal.

 Colocar uma gaze sob o dreno e

outra sobre ele.

 Fixar com esparadrapo, fazendo um

curativo oclusivo.

 Após a retirada do dreno fazer

curativo no local até eliminar toda a
secreção.

 Anotar sempre o volume e o aspecto

da secreção no prontuário.
 Técnica de curativo de dreno de
Kherr:
• Realizar os passos de um curativo simples até
antes da fixação
• Fazer um círculo com o dreno a partir do
orifício da a pele, fixando-o com tiras finas de
esparadrapo ou micropore.
 Curativo de intracath:

PROCEDIMENTO DO ENFERMEIRO
Curativo de traqueostomia:
Curativo de ostomias:
Aplicações Quentes e Frias
 Aplicações Quentes:
• Finalidades:
• Aumentar a circulação local
• Relaxar os tecidos
• Aquecer as partes frias
• Aliviar a dor
• Facilitar a supuração e reduzir a área de infecção

• Contra-indicações:

• Feridas cirúrgicas recentes

• Hemorragias
• Luxações ou torções, antes de 24 horas
• Pacientes com afecções tromboembólicas
• Pacientes hemofílicos
• Precauções:
• Crianças
• Idosos
• Pacientes inconscientes
• Pacientes com paralisia

• Bolsa de água quente (calor seco):

Material:

• Bolsa de borracha ou com gel

• Água quente
• Toalha de rosto ou fronha
• Observação: no mercado existe bolsa fechada
contendo gel no seu anterior e que pode ser
aquecida colocando-a dentro de um recipiente
com água quente. Também pode ser usada
como bolsa de gelo.
• Observação: a bolsa de água quente nunca
deve ser colocada diretamente sobre a pele
ou curativo úmido.
 Aplicações frias
• Indicações:

• Diminuir a dor
• Estancar hemorragia
• Reduzir a edema e a inflamação
• Baixar a temperatura corporal

• Contra-indicações:

• Estase circulatória
• Pacientes debilitados e idosos
• Pacientes desnutridos

• Bolsa de gelo (frio seco):

• Material:

• Bolsa de gelo
• Fronha ou pano protetor
• Gelo picado ou em cubos
• Observação: Não fazer aplicações demoradas,
pois pode provocar necrose tecidual. Observar
sistematicamente o local da aplicação, pois o
gelo contínuo pode provocar “anestesia” na
pele do paciente e até “queimar” a pele.
 Compressas frias (frio úmido):
• Finalidades: Abaixar a temperatura
corporal (hipertermia)

• Material:

• Bacia com água fria (nunca gelada e

não misturar com álcool)
• Compressas
• Toalha de banho
• Impermeável
 Ataduras
• Definição: Atadura ou bandagem é uma faixa
de tecido usada para envolver e proteger
partes lesadas, fechar curativos e fixar talas.
 Finalidades

• Proteger as áreas lesadas

• Exercer pressão localizada
• Restringir ou impedir movimentos
• Fixar talas
 Formas Fundamentais

• Circular: quando a volta da faixa superpõe

completamente a volta anterior. Usada nos
seguintes locais: abdômen, punho, tornozelo,
pescoço e tórax.
• Espiral: após fixação circular, a faixa vai
subindo pela parte do corpo e cada volta vai
se sobrepondo à volta anterior cobrindo-a
pela metade. Usadas nos seguintes locais:
perna, coxa, antebraço, braço e dedos.
• Cruzada em oito: Também conhecida como
espica. Consiste em cruzar a atadura em forma de
oito,
subindo e descendo sobre a parte enfaixada. Cobre
as
articulações. O ajuste apertado permite excelente
imobilização. Locais mais usados: braço-tórax,
mão- punho, pé-perna, antebraço-braço.
• Observação: para controlar as condições de
irrigação sangüínea, é necessário deixar
descoberta as extremidades (dedos das mãos
e pés).
• Verificar: Cianose, temperatura,pulso,
mobilidade.
CURATIVOS ESPECIAIS
SOLUÇÕES E MEDICAMENTOS UTILIZADOS

SORO FISIOLÓGICO
Mantém a ferida úmida e importante na formação
do tecido de granulação.

SULFADIAZINA DE PRATA
Características bactericidas imediatas e bacteriostáticas
residuais. Para manter sua ação deve ser trocado a cada
12 h. Muito utilizado em quaimaduras.
RIFOCINA SPRAY
É um antibiótico de elevado poder bactericida. Tratamento
tópico das infecções de superfície, causadas por
microorganismos sensíveis à rifamicina, ferimentos e
feridas infectadas, furúnculos, piodermites, dermatoses
infectadas, úlceras varicosas.

CLOREXEDINA ALCOÓLICA
Indicada na antissepsia de pele e mucosas e na inserção de
cateteres vasculares para prevenção de colonização.
Não deve ser usada em feridas abertas
POLIVINILPIRROLIDONA-IODO (PVP-I):
POVIDINE
Fora de uso para curativos.
Indicação em anti-sepsia de pele íntegra.

COLAGENASE
É uma pomada enzimática utilizada no debridamento
químico, atua também no tecido de granulação,
acelerando o crescimento e enchimento do vazio da
lesão, bem como sua epitelização.
Está indicada exclusivamente nas feridas com tecido
necrótico.
Ácidos Graxos Essenciais (AGE)
Correspondem a uma classe de óleo vegetal
formado por triglicerídeos de cadeia média,
vitamina A,E e lecitina de soja.

É importante para a manutenção da integridade

das membranas das células;
MATERIAIS
Curativos Especiais
 COBERTURAS
O QUE É:

• Toda substância ou material aplicado sobre a ferida

formando uma barreira física.
 QUANTO AO DESEMPENHO DA
COBERTURA
• Passivas: protegem e cobrem;

• Interativas: mantém o ambiente úmido

facilitam a cicatrização;

• Bioativas: estimulam a cicatrização.

 QUANTO AO DESEMPENHO DA
COBERTURA
• Primárias: diretamente sobre a ferida;

• Secundárias: colocadas sobre cobertura

primária.
 CRITÉRIOS PARA A SELEÇÃO DE
COBERTURA
• Aspectos da Ferida;
• Localização da ferida;
• Tamanho da ferida;
• Profundidade da ferida;
• Conforto do paciente;
• Custo/Efetividade;
• Mobilidade do paciente.
Tela de silicone
Tela de silicone
Malha impregnada com parafina
Malha impregnada com parafina
Ácidos Graxos Essenciais (AGE)
Gel Hidroativo
Hidrocolóide
Hidrocolóide
Membranas ou Filmes Semipermeáveis
Filme SemiPermeável
Sulfadiazina de Prata
Fibras de Alginato de Cálcio
Carvão Ativado com Prata
Papaína
 Código de ética dos enfermeiros

A lei do exercício profissional da

enfermagem, 7.498/86 regulamenta que:
“cuidados de enfermagem de maior
complexidade técnica e que exigem
conhecimentos científicos adequados e
capacidade de tomar decisões imediatas
ficam sob a responsabilidade do
enfermeiro”.
 Resolução RDC 211
A prescrição da utilização de colchões
especiais, aplicação de hidratantes para a pele
e/ou de todos os produtos que sejam
classificados pela Resolução RDC 211, de 14 de
julho de 2005, da ANVISA, onde se enquadram
classificação de produtos de higiene pessoal e
cosmético de grau 1 ou 2, podem ser prescritos
pelo enfermeiro, de acordo com os protocolos
estabelecidos em sua região de atuação.
 REFERÊNCIAS
GLENN, L. Feridas: Novas abordagens, manejo clínico e
atlas em cores. 2. ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan,
2012.
JORGE, S.; DANTAS, S. Abordagem multiprofissional do
tratamento de feridas. São Paulo: Editora Atheneu, 2003.
PRAZERES,S.J. Tratamento de Feridas: Teoria e Prática.
Porto Alegre: Editora Moriá, 2009.
Lei Nº 7.498/86 -Dispõe sobre a regulamentação do
exercício da Enfermagem e dá outras providências. Código
de Ética dos Profissionais de Enfermagem