@revalidafoconocrm

@dra.grasimelissa
 ESTAÇÃO 1
@dragrasimelissa
@revalidafoconocrm
Você é médico da UBS e recebe Maria que traz seu filho de 12 anos e 3 meses para consulta.
Paciente veio em consulta anterior e hoje mãe retorna para mostrar os exames que foram solicitados.

Nos próximos 10 minutos, você deverá:

1. Completar a anamnese para o caso

2. Analisar todos os exames os explicando para a mãe.
3. Verbalizar o diagnóstico presuntivo
4. Verbalizar a conduta terapêutica
5. Verbalizar como será feito o tratamento
6. Verbalizra complicações
7. Explicar o diagnóstico para a paciente e esclarecer suas dúvidas.

Caso necessite, no momento adequado, solicite dados de exame físico ao examinador

•  Bom estado geral, orientado em tempo e espaço, acianótico,
anictérico, afebril ao toque. Batimento cardíaco normal,
frequência cardíaca = 88 bpm. Ausculta respiratória normal,
murmúrio vesicular presente em ambos os hemitórax sem
ruídos adventícios. Abdome globoso, indolor a palpação. sem
visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes. Pequena
quantidade de pelos em região pélvica, tamanho do corpo do
pênis e bolsa escrotal condizente com a idade, sem fimose.
• IMC: 31

• CA: 93 cm

• ESTATURA 145 cm
• PA SISTÓLICA: 123mmHg

• PA DIASTÓLICA: 89 mmHg

PA NA CONSULTA ANTERIOR:

• PA SISTÓLICA: 122mmHg

• PA DIASTÓLICA: 90 mmHg
1 Apresentou como médico e iniciou a consulta com questionamentos abertos. 0,25

2 Perguntou nome e idade da mãe e do filho. 0,25

3 Questiona queixa da mãe? 0,25

4 Indica realização de exame físico? 0,5

5 Pede separado a ectoscopia do paciente 0,5

6 Verbaliza a acantosis nigrans e explica do que se trata. 0,5

7 Solicita em específico o IMC e a Circunferencia Abdominal 0,5

8 Solicita os exames para avaliar 0,5

9 Solicita a Pressao arterial 0,5

10 Explica cada um dos exames de maneira clara 0,5

11 Solicita gráfico do IMC 0,25

12 Identifica a Obesidade Grave 0,5

13 Dá o diagnóstico de Sindrome metábolica 0,25

14 Investiga hábitos alimentares da criança e da família (obrigatório os dois para pontuar) 0,5

15 Investiga hábitos de atividades física da criança 0,5

16 Explica como chegou no diagnóstico da Sx Metabólica 0,5

17 Indica redução gradual de peso com planejamento nutricional e exercício físico? 0,5

18 Encaminha a criança para um nutricionista, psicologo, endocrinologista pediatrico 0,25

19 Explica para a mãe pelo menos duas complicações para o caso. 0,25

20 Pergunta sobre o tempo de tela de modo claro 0.25

21 Explica sobre o tempo de tela Limitar o tempo de telas e jogos de videogames a duas ou três horas por dia; nunca “virar a noite” jogando para adolescentes com idades entre 11 e 18 anos 0,25

22 Pergunta sobre outros filhos 0,25

23 Sobre o filho de 3 anos , informar que deve se limitar o tempo de telas ao máximo de uma hora por dia, sempre com supervisão para crianças com idades entre dois e cinco anos; 0,25

24 Orientar que para todas as idades: nada de telas durante as refeições e desconectar uma a duas horas antes de dormir; 0,25
Oferecer como alternativas: atividades esportivas, exercícios ao ar livre ou em contato direto com a natureza, sempre com supervisão responsável.
25 Pergunta para a mãe e para a criança se tem alguma. 0,25

26 Marca retorno dentro em 1 semana nas primeiras 8 a 12 semanas e deposi mensal. 0,25
 ESTAÇÃO 2
@dragrasimelissa
@revalidafoconocrm
Você está de Plantão na emergência da UPA, e chega a sua sala vermelha um
paciente trago por familiares que estava bem assistindo televisão no sofá e que “do
nada” ficou quieto e desmaiou, e não respondia mais ao chamado dos familiares.

Nos próximos 10 minutos, você deve realizar o atendimento, tendo como base as
condutas ideais para o caso.

Caso necessite, no momento adequado, solicite dados de exame físico ao examinador

EXAME FISICO

Temperatura axilar de 36,5ºC. 

FC 163 bpm
PA – 70 x 60 mmHg. 
Peso - 67,5 Kg
SAT O2: 92%
• SEM PULSO
FC: 75 
SAT O2: 95% 
PA 130-82 mm Hg
1 Acessou o nível de consciência  0,25
2 Levou o paciente para sala de emergência 0,25
3 Chamou por ajuda 0,25
4 Solicitou carrinho de parada 0,25
5 Checou respiração e pulso por 5 – 10 segundos 0,25
6 MOV (monitorização, oxigênio e veia)  0,25
7 Identificou o ritmo: TV POLIMÓRFICA 0,5
8 Indicou desfibrilação (200 J) 0,5
9 Fez analgesia 0,25
10 Se preocupou com as vias aéreas 0,25
11 observou a segurança de todos e aplicou o choque 0,5
12 Identificou o ritmo de FV 0,25
13 Não checou o pulso 0,25
14 Desfibrilou imediatamente (200J) 0,25

15 Indicou imediatamente as compressões 0,25

16 Indicou ventilação 0,25
17 Re-checou o ritmo após 2 minutos 0,5
18 Verificou a assistolia 0,5

19 Realizou protocolo CAGADA e verbalizou que era um ritmo não mais chocável 0,5
20 Indicou imediatamente as compressões 0,25
21 Solicitou adrenalina 1 mg EV 0,5
22 Checou novamente o ritmo após 2 minutos 0,25
23 Checou pulso 0,25
24 Identificou AESP  0,5
25 Reiniciou  imediatamente RCP 0,25
26 Verbalizou causas reversíveis (5H/5T) 0,5
27 Considerou intubação  0,25
28 Checou Ritmo após 2 min 0,25
29 Reconheceu ritmo organizado e checou pulso 0,25
30 Reconheceu retorno de circulação espontânea (RCE) – Precisa evocar que reconhecer para pontuar  0,25
 ESTAÇÃO 3
@dragrasimelissa
@revalidafoconocrm
Você atende paciente de 32 anos que foi consultar na UBS por conta de uma dor inguinal.

Nos próximos 10 minutos, você deve realizar:

1.Realizar a anamnese direcionada.

2.Solicitar exames se julgar necessário.
3.Citar 2 diagnósticos diferenciais.
4.Verbalizar a hipótese diagnóstica.
5.Realizar as condutas frente ao seu diagnótico, com base na saúde preventiva.
6.Conduta terapêutica.
7.Citar o agente etiológico
8.Citar 2 fatores de risco.
9.Citar 1 complicação.

Caso necessite, no momento adequado, solicite dados de exame físico ao examinador

• Exame solicitado
1 Apresentou-se como médico. 0,25
2 Perguntou nome, idade, profissão e estado civil do paciente (necessário indagar ao menos 3 para pontuar) 0,25
3 0,25
Inicia a consulta com questionamentos abertos e de forma empática.
4 0,25
Questionou sobre característica da queixa.
5 0,25
Questionou sobre sintomas associados.
6 Perguntou sobre feridas no pênis e examinou em busca das mesmas. 0,25
7 Questionou sobre a linfonodomegalia. 0,25
8 0,5
Questionou sobre a vida sexual e sobre o uso de preservativo.
9 0,75
Perguntou se só faz sexo com mulheres e se faz sexo anal.
10 0,5
Questionou sobre antecedentes pessoais (comorbidades, uso de medicações, cirurgias, alergias)?
11 0,5
Questionou sobre tabagismo e etilismo?
12 0,5
Questionou sobre vacinação e solicitou que trouxesse no retorno a carteirinha (necessário os dois para pontuar)
13 0,5
Higienizou as mãos, calçou as luvas e pediu consentimento da paciente para realizar o exame físico. (necessário verbalizar os 3 para pontuar neste item)
14 0,5
Solicitou para examinar o anus e explicou porque.
15 0,5
Solicitou teste rápido para HIV, sífilis, Hepatite B e C.
16 0,75
Verbalizou o diagnóstico de Linfogranuloma Venéreo
17 0,5
Verbvalizou que o LGV é causado pela Chlamydia Trachomatis
18 0,5
Verbalizou que se trata de uma IST
19 0,75
Verbalizou a necessidade de convocar todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias.
20 0,5
Prescreveu Doxiciclina 100 mg de 12 em 12 horas por 21 dias
21 0,25
Se despede e pergunta se tem alguma dúvida.