PRATICA 2015

PROVA PRATICA 2014

PROVA PRATICA 2013

Material Para a Prova Prtica

bom dia. e como se v, so coisas muito iguais aos prticos de cuba. isso tem que ficar
AUTNOMO. pra no esquecer na hora. os professores presentes no interatuam. as
respostas se do por meio de cartilhas, segundo a evoluo do paciente. por exemplo, no

boa noite galera. demorei pra escrever, e desde j peo desculpas por isso.

caso do recm nascido (boneco) que tinha que avaliar logo aps o parto. vc ia atuando e

o que queria levantar em relao ao prtico do revalida so coisas muito pontuais. a essa

segundo o que vc fazia ela te dava um carto dizendo como evoluia. se subia saturao,

altura quem j passou no terico j se preparou adequadamente em relao ao

freq. respiratria, etc. ano passado foram 10 estaes: 5 sbado e 5 no domingo. vou

contedo. eu acho! rs. o nervosismo ser eterno. quando passar essa prova vem a da

comentar aqui e vcs do uma olhada no checklist pra ter idia do que eles cobraram.

residncia, depois as provas de ttulos... ento j era. nossa vantagem que nossa
experincia prtica em cuba nos ajuda com isso. agora ver muito vdeo no youtube sobre
os procedimentos e procurar contedo pra ler sobre isso. mas por favor n, vamo esquecer
resumo de power point e ver os vdeos que cumprem com protocolo. tem muito vdeo na
net que no tem nada a ver com o que vo pedir. mas tem os da Journal england, e outros
que ajudam.
ento....primeiro que tudo esclarescer que o que escrevo aqui o que funcionou comigo.
no necessariamente funcionar com todo mundo. outros amigos compartilharam coisas, e

* estao 1
gestante (no lembro semanas). aps anamnese se indicava o exame fsico e havia um
boneco de um abdomen grvido. realizar manobras de leopold. se podia palpar dorso e
presentao. logo se media freq cardaca com o sonar, mas a prof s ligava se
vc colocasse no dorso certo. esclarescer a dvida de qual via de parto seria a mais
adequada.
*estao 2 : paciente embriagaado que teve acidente e tinha glasgow deprimido (no
lembro qto). procedimento a indicar. realizar intubao orotraqueal em boneco.

todas so vlidas. consegui baixar as fotos do meu check list e t mandando anexo a este
e-mail. antes do exame, eu fiz um cartaz e preguei na parede. com tudo que eu precisava

*estao3 : me que traz recm nascido com diarria fisolgica do lactente. ver check list.

lembrar pro prtico. vou listar aqui o que lembro, pode ser que eu esquea d algo:

*estao 4: caso de litase vesicular. sem colecistite.

1- se apresentar ao paciente

*estao 5: me que traz escolar obeso e com queixa de baixa altura.

2- bom dia

*estao 6: paciente sem queixas que comparece para check up pq apresentou pa de

3- solicita dados de identificao (cartes de vacina, prnatal)

15/10 (eu acho).

4- queixa
5- antecedentes de sade

* estao 7: paciente (boneco) com ferida incisa em brao.

6- ant familiares

* estao 8: caso de dengue.

7- medicamentos

* estao 9: doena inflamatria plvica.

8- hb txicos
9- anamnese (ALICIA FREDUSA AJUDA MUITO)]
10- antes de exame fsico sempre comentar de lavar a mo, e explicar ao paciente o que se
far.
11- exame fsico: geral, regional, por sist.. bl bl... parece bobeira, mas vcs vero que era
critrio no check list ser respeituoso com o paciente. vamo segurar o nervosismo e dar um

* estao 10: reanimao do recm nascido em sala de parto. s pegar as fotos dos check
list e comparando. no lembro os detalhes dos pacientes, nem dos casos. mas j d pra ter
uma idia de como eles cobram. qualquer coisa s me mandar e-mail que tento
esclarescer.

PROVA PRTICA REVALIDA 2012

Caros colegas, escrevi estes pequenos textos uns dias depois da prova prtica do Revalida 2012, antes de ter acesso s checklists. Assim, aquilo que vero aqui escrito a sensao com que sa de cada estao,
antes de saber o que que constava das checklists, o que at mais fidedigno, visto que aquilo que vocs sentiro durante a prova. A seguir descrio de cada estao, est ento a respetiva checklist.
Para quem no sabe como funciona, a prova prtica acontece em Braslia e h 5 estaes prticas num Sbado e as outras 5 no Domingo. A chamada dos candidatos foi por ordem alfabtica nos dois dias, por isso
- pessoas que ficam para o fim, preparem-se para esperar 5 horas para chegar a vossa vez! Mal chegamos temos que colocar equipamentos eletrnicos, relgios e basicamente tudo e mais alguma coisa em sacos
que so logo fechados e levados para outro lugar e depois basicamente ficamos ali numa sala de espera em agonia vrias horas. Depois entramos em grupos de 10 (vo 5 para cada lado) e l vamos s estaes,
que tm 10 minutos cada uma. Temos sempre uma pessoa ao nosso lado que nos leva de sala para sala, ao contrrio dos outros anos, as salas eram umas ao lado das outras, por isso no houve correrias nem
stresses desse gnero, e tudo relativamente calmo. Dentro de cada sala ( um consultrio real) esto 2 examinadores com checklists, o ator ou boneco, uma pessoa a filmar, e em algumas estaes estava mais
uma pessoa a fazer no sei bem o qu. Enfim, implica alguma ginstica chegar mesa do mdico em alguns gabinetes minsculos. Os examinadores nunca falam connosco, tudo o que pedimos -nos dado em
cartes e as instrues iniciais esto num carto em cima da mesa. Os atores esto muito bem treinados, e s respondem ao que perguntamos, e por vezes tentam enganar-nos um pouco. Preparem-se para atores
que entram em pnico e choram, eles so mesmo muito bons. Se no fosse o stress do momento, teria achado tudo muito engraado e bem feito.
Alguns conselhos gerais em relao prova prtica como vo ver nas checklists, apresentarem-se ao doente, ouvirem-nos sem interrupes desnecessrias, explicar-lhe tudo bonitinho e no fim perguntar se
teve dvidas, so logo uns quantos pontos garantidos em TODAS as estaes, por isso NUNCA se esqueam disso. Acreditem numa coisa, 10 minutos so uma e t e r n i d a d e Em algumas estaes eu fiquei
calada mais de 5 minutos a olhar para o ator, espera que o tempo acabasse. Noutras foi mais corrido e usei os 10 minutos inteiros, mas no geral, tempo mais do que suficiente para tudo, por isso vo com
calma. Como vo ver, raramente eles pedem conhecimentos muito especficos, acima de tudo, avaliam atitudes e condutas gerais. Tratem bem os vossos doentinhos e boa sorte!!!
PRIMEIRO DIA
1. Mulher de vinte e poucos anos que tinha feito uma mamoplastia para colocao de prteses mamrias h 10 dias, vinha com uma complicao da ferida operatria, que estava aberta e com alguns sinais
inflamatrios e nenhum infeccioso (ela dava-nos uma fotografia da mama quando dizamos que a queramos observar). Ela j estava a tomar antibitico (Cefalexina, acho) e analgsico/anti-inflamatrio
(diclofenaco). A atriz colocou muita nfase na parte tica, ela queria processar o mdico que a tinha operado e queria o nosso apoio. Tambm perguntava se aquela prescrio estava bem feita, e se eu faria uma
diferente para ela. Fiquei um pouco baralhada porque sinceramente no percebi se era para orientar a doente em relao ferida operatria, se o que eles queriam era a parte tica, mas ela insistia tanto com a
histria de processar o outro mdico, que na altura pensei que o mais importante era a questo tica mesmo, ento disse que ela estava no direito de processar o mdico, mas que eu no podia fazer nada a
respeito disso, porque no tinha estado l nem sabia o que se tinha passado na cirurgia e, de qualquer das formas, aquela era uma complicao possvel da cirurgia e que, como ela devia saber, nenhuma cirurgia
est isenta de complicaes. Ela perguntou-me se eu lhe fazia uma cirurgia nova, eu disse que poderia fazer (considerei que eu estava a fazer de cirurgio), mas que o ideal seria ela procurar o mdico que a operou
e discutir o caso com ele. E, como de qualquer forma 10 minutos muito tempo, dei todas as orientaes eu me lembrei em relao ferida.

2. Mulher com trinta e tal anos, acho que estava com 28 semanas de gestao e vinha para a rotina de pr-natal. Tinha queixa de cefaleia occipital. Quando pedamos o exame fsico e as anlises, ela tinha uma
presso arterial alta (158/112mmHg), edema dos membros inferiores e tinha um monte de alteraes analticas, j no sei os valores, mas tinha proteinria muito elevada, trombocitopnia e no me lembro que
mais (enzimas hepticas normais). Basicamente tinha uma pr-eclmpsia com iminncia de eclmpsia (ainda no era HELLP). Ento tnhamos que definir a conduta e orientar a paciente (explicar-lhe o diagnstico,
interna-la, etc.). A nica coisa que destaco que a atriz (que era muito boa), entrou completamente em pnico quando lhe disse que era grave o suficiente para a internar, ento teve a sua graa (no meio do
stress acredito que alguns no concordem comigo hehe).

3. Uma senhora trazia o filho bem pequenino, acho que tinha 3 meses. Ela vinha porque achava que o leite dela era insuficiente porque o beb chorava muito e queria mamar de hora a hora. Na farmcia tinhamlhe dado uma latinha de NAN, e a me queria saber se era adequado. Quando pedi o livrinho da criancinha (um ponto essencial nesta estao, achei eu) e estava tudo normal: desenvolvimento normal (eles davam
um carto com o exame fsico se ns pedssemos), peso adequado para a idade com boa evoluo ponderal. Ento acho que o objetivo era falar de aleitamento materno e dizer-lhe que devia manter o aleitamento
materno exclusivo at aos 6 meses, explicar a tcnica e as vantagens da amamentao, etc. Tambm tinha algumas vacinas em atraso, que eu disse quais eram e quando as deveria fazer.

4. Esta foi para mim a estao mais estranha de todas. O ator era um agente comunitrio de sade que vinha de um domiclio, e depois de relatar uma histria cheia de parentes familiares e umas grandes
confuses, basicamente dava a entender que estava a haver ali qualquer tipo de violncia (sexual ou no) de um irmo de 30 anos com a meia-irm de 12 anos (mas ele dava tantos pormenores da famlia que o
nvel de baralhao no fim da histria era grande!). O objetivo era orientar o agente de sade quanto ao que ele deveria fazer, coisa meio estranha. Eu saberia o que fazer enquanto mdica, se a criana tivesse
sido vtima de violncia, sexual ou no, mas realmente no sabia o que dizer ao agente comunitrio para fazer. Ento fiz-lhe algumas perguntas meio vagas, mas sinceramente passeio 70% do tempo calada a olhar
para ele, e ele calado a olhar para mim. Para minha surpresa, quando vi a checklist, eles no queriam que ns soubssemos o papel do ACS neste caso, mas sim que soubssemos interagir com ele coisa
estranha, achei eu!

5. Homem de 56 anos (ou parecido) com clnica tpica e clssica de enfarte o ator era muito bom e parecia genuinamente aflito e com dor, at fazia confuso . No incio fiz uma histria muito dirigida para a
doena actual (caracterizar a dor e os antecedentes relevantes para o caso, tentar perceber se havia factores de risco, excluir contra-indicaes para a medicao e pouco mais), mas no fim, como me sobrou
tempo, perguntei aos examinadores se podia voltar atrs e completar a anamnese, e eles acenaram que sim com a cabea, pelo que no fim completei a anamnese com tudo o que me ocorreu at chegar aos 10
minutos, como antecedentes familiares, profisso (para ver se era alguma coisa de stress ou no), etc. No meio da minha primeira anamnese, o doente disse que j tinha tido dores daquelas que passavam com
anticidos, mas era obviamente para baralhar, at porque tirando isso era uma histria bem tpica de enfarte. As tarefas eram pedir exames complementares (tinha papel e caneta para escrevermos), orientar o
doente, fazer o diagnstico, analisar o ECG (e interpret-lo em voz alta para os examinadores) e dizer qual a conduta teraputica. Era um enfarte com supra-ST da parede anterior, pelo que era tudo muito linear.
Parecia muito para fazer em 10 minutos, mas como tudo muito automtico e rpido, acaba por sobrar tempo. (A checklist era enorme, mas bom, assim se nos esquecssemos de alguma coisa, valia pouco no
total dos pontos ).

SEGUNDO DIA
1. Homem que tinha sofrido um acidente (acho que tinha sido de motocicleta) e basicamente era um politraumatizado. Eu fiz ATLS todo bonitinho (ABCDE), mas acho que o principal objetivo da estao era
entubar (ele tinha Glasgow 7). Tudo o que pedamos era-nos dado em cartes. Por exemplo, disse que queria estabilizar a coluna cervical e eles deram-me um carto que dizia qualquer coisa como considere
coluna cervical estabilizada. Enfim, quando cheguei entubao propriamente dita, fiz tudo bonitinho (pr-ventilei, etc.) mas o boneco era MUITO DURO!, e eu no estava a conseguir entubar (e no costumo
ter grande dificuldade) e perdi bastante tempo em vrias tentativas. Se vos acontecer o mesmo, no stressem o que eu fiz foi pr-ventilar entre cada tentativa, como se fosse um caso real, ou pelo menos dizia
vou considerar que pr-ventilei entre as tentativas, isto porque eu tentei umas 5 vezes e nada. Logo no incio fiz a subluxao da mandbula e nada, pedi enfermeira que l estava para fazer Sellick e nada, s
tantas disse aos examinadores que ia hiperestender o pescoo do doente porque ele era muito duro, mas que na vida real nunca poderia fazer isso. E finalmente consegui entubar. A partir da era seguir os
procedimentos de verificar a entubao, etc. S quando passei do B para o C que pedi os acessos venosos. Estava em pleno C quando o tempo acabou e iria continuar se tivesse mais tempo, mas julgo realmente
que o ponto fulcral era entubar corretamente. Acho que as estaes de procedimentos so as melhores para no perder pontos, tudo muito objetivo!

2. Para espanto de todo o mundo, mais um pr-natal. Desta vez era uma mulher de 23 anos grvida pela primeira vez, primeira consulta. Era para fazer o pr-natal (eu acho que inclua confirmar a gravidez e
basicamente pedir todas as anlises e dar todo o tipo de orientaes doente, como a periodicidade das consultas, clculo da data provvel do parto, etc.). Era muito vago, porque a nica tarefa era orientar a
doente, e aqui 10 minutos no chegam para fazer um pr-natal completo. Foi a nica estao em que falei sem parar os 10 minutos e sinto que faltou muita coisa. Ainda para mais a doente tambm queria saber
quais os direitos dela e do pai da criana (licenas de maternidade, paternidade e esse tipo de coisas). Portanto alm de um pr-natal completo de primeira consulta com todas as anlises e mais algumas, responder
a todas as dvidas da doente e darem todo o tipo de conselhos, ainda tinha esta partezinha sobre legislao. Era um tema fcil, mas to vago e to extenso, acho que foi fcil perder muitos pontos aqui. E agora
vejam como era gigante a check-list:

3. Esta era uma estao surrealmente especfica (na minha opinio) em que uma me trazia a criancinha de 3 ou 4 meses com um testculo que ainda no tinha descido. Era uma criptorquidia e ela queria saber
quando tinha que operar (se tinha que operar) e quais eram as implicaes de no operar e como se tratava, e ainda se o filho dela era realmente um menino j que tinha um dos testculos vazios (mas o outro
era normal, e o que estava vazio tinha o testculo no canal inguinal). Enfim, coisas que eu acho demasiado especficas para a prova. No fim, felizmente, a checklist era relativamente simples, ento at era fcil
pontuar alto apesar da especificidade do tema.

4. Homem (j no me recordo da idade, mas era mais de 50) que tinha feito PSA de rotina, e tinha sido superior a 10. J tinha feito biopsia e vinha a ns para lhe vermos o
resultado da biopsia. Tinha um carcinoma bem diferenciado, no infiltrativo e estadio 1A. Tnhamos que lhe dar a notcia (no sei se isso era parte do objetivo da estao) e
orient-lo. Eu fui bem veemente na parte de ser um tumor num estadio muito inicial, e por isso com alto potencial de cura. Ele queria saber se tinha que ser operado, quais
as complicaes da cirurgia e se ia morrer por causa disto. Disse-lhe que sim, teria que ser operado e encaminhado para um urologista. Acho que era importante tranquilizar
o senhor e dizer que realmente havia complicaes possveis (eu falei da impotncia mas tambm lhe apresentei solues) e frisei bastante o excelente prognstico. Mas era
uma estao um pouco aberta demais, fiquei com a sensao de que tinham ficado coisas por fazer e fiquei com dvidas se eu estava a fazer de cirurgio ou de clnico geral,
pelo que no sei se era para lhe falar mais da parte cirrgica e do estadiamento, mas na altura fiquei com ideia que no.

5. Homem novo cuja mulher tinha acabado de morrer com uma gravidez ectpica rota (tnhamos um carto com uma histria bem detalhada do que tinha acontecido
esposa). Ele no sabia que ela estava grvida nem que tinha qualquer problema de sade. A ltima vez que a tinha visto (nessa manh) ela estava bem e tinha apenas 27
anos. Ento tnhamos que lhe explicar calmamente que a mulher tinha morrido e como tinha morrido. Acho que era importante usar linguagem simples para que ele
conseguisse entender como que uma jovem saudvel de 27 anos morre do nada. Eu tentei explicar de uma forma bem simples o que era a gravidez ectpica, e como que
tinha evoludo daquela forma. Ele perguntou-me se poderia ter sido feita alguma coisa para evitar. Eu disse que havia alguns fatores de risco (enumerei uns quantos) mas
que tambm poderia no estar relacionado com nada, o que teria sido provavelmente o caso, visto que ele me negou todos os fatores de risco que perguntei. Tambm tentei
passar a ideia de que tinha sido feito tudo o que era possvel, etc. Depois de o esclarecer neste campo, ele perguntava o que tinha que fazer agora. Ento tambm tnhamos
que passar o atestado de bito (que o examinador nos dava quando o pedamos), era mesmo para o preencher todo bonitinho e depois explicar ao senhor o que fazer com
ele.

CHECK LIST 2012