UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE DA BAHIA – UFOB

CENTRO DAS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

DISCIPLINA: EPIDEMIOLOGIA
DOCENTE: PROFA. DRA. DAIENE ROSA GOMES
DISCENTE:__________________________________________

ESTUDO DIRIGIDO 3

1. Em um estudo epidemiológico de caso-controle de base populacional, 127 crianças brasileiras que morreram
de infecção respiratória forma comparadas com 254 controles da vizinhança. Os principais fatores de risco
relacionados com a mortalidade foram: baixa posição socioeconômica (incluindo baixo nível de escolaridade dos
pais) e, depois de ajustamento do nível socioeconômico, ausência de aleitamento materno, falta de suplementação
com leite artificial quando já faziam uso de outros, aglomeração intradomiciliar, o número de crianças menores
de cinco anos de idade na família, renda familiar e peso ao nascer. O baixo peso esteve fortemente associado com
a mortalidade, mas, a natureza retrospectiva do estudo dificulta a interpretação deste resultado. Responda:

a. Por que o estudo de caso-controle é vantajoso para investigar múltiplos fatores de risco, como os selecionados
neste estudo sobre a mortalidade infantil por doenças respiratórias?

b. Observe os seguintes resultados encontrados pelos autores:

Educação materna Caso Controle Tipo de leite Caso Controle

Nenhuma escolaridade 22 26 consumido
1-3 anos 42 69 Materno 21 89
4-5 anos 38 88 Materno e artificial 23 49
6 anos ou mais 25 71
Artificial 83 116

Construa a tabela 2x2 para cada uma das variáveis selecionadas. Calcule a medida de associação indicada para
esse tipo de estudo e interprete os resultados. Utilize as categorias “aleitamento materno exclusivo” e “nenhuma
escolaridade” como referência para comparação.

2. Pesquisadores, buscando encontrar uma associação entre concentração de flúor na água potável e cárie dentaria
em crianças, realizaram um estudo comparativo entre duas cidades que apresentavam características
socioeconômicas e culturais muito semelhantes. Os resultados estão mostrados abaixo:

Concentração de flúor na água das duas cidades, 1976

Cidade Concentração de Flúor (p.p.m)
A 0,1
B 1,0
Porcentagem de crianças de 6 e 7 anos de idade com dentes presentes e sem cárie em duas cidades, 1976
Porcentagem de dentes sem cáries
Idade Cidade A Cidade B
6 11,1 37,0
7 4,7 27,9
a. Cite e explique o principal problema referente à inferência causal desse tipo de estudo.
b. Qual a hipótese mais plausível para os resultados encontrados?
c. Quais os tipos de estudo ecológicos? Caracterize-os.

3. O quadro a seguir apresenta dados de um ensaio clinico randomizado para investigar a efetividade de uma nova
droga na redução da mortalidade pós-infarto. Foram estudadas 1395 pacientes. Estes foram alocados
aleatoriamente para receber a nova droga (698 pacientes) ou placebo (697 pacientes), e a mortalidade, dentro do
período de 90 dias, foi avaliada.
Características dos pacientes
Variáveis Placebo (n=697) Nova droga (n=698)
Sexo: Masculino 76,2 75,5
Feminino 23,8 24,4
Idade: <65 anos 65,0 66,5
65 a 74 anos 23,8 33,5
História Clínica
IAM Prévio 22,7 21,2
Angina Pectoris 34,7 35,7
Hipertensão 29,7 29,1
Sinais Clínicos na Internação
Frequência cardíaca > 100 bat/min 6,2 5,9
PA sistólica < 100mmHg 4,0 4,1

a. O procedimento de randomização foi eficiente? Justifique e comente a importância do procedimento.

Mortalidade dentro de 90 dias após infarto

Tratamento Morte Sobrevivência
Placebo 62 635
Nova droga 40 658

b. Qual a medida de frequência que deveria ser calculada neste estudo? Calcule para cada grupo (placebo e
nova droga) e explique o seu significado.

c. Qual a medida de associação que deveria ser calculada neste estudo? Calcule-a e explique o seu
significado.

d. A nova droga e o placebo foram preparados de forma que os pacientes não soubessem quem estava
tomando a nova droga ou o placebo. Qual o nome desse procedimento? Qual é o seu objetivo?

Sucesso!