UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO

Escola de Nutrição
Departamento de Nutrição Clínica e Social
Epidemiologia – NCS151
Prof.ª Adriana Lúcia Meireles

Laboratório 10: ESTUDOS DE COORTE

Aluna: Jéssica Cristina de Souza Número de matricula: 17.1 7089

Questão 1. Com o objetivo de avaliar a possível associação entre sedentarismo e

Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) foi realizado um estudo de coorte. Foram incluídas
no estudo 500 pessoas de 40 anos ou mais, das quais 400 eram sedentárias e 100
eram ativas. Após 5 anos de acompanhamento, ocorreram 20 IAM no grupo de
sedentários e 2 IAM no grupo de ativos. Com base nesses dados, calcule e interprete:

a) Incidência nos expostos.

IE= 20/400= 0,05

b) Incidência nos não expostos.

INE= 2/100= 0,02

c) Risco Relativo.

RR= IE/ INE

0,05/0,02= 2,5

O Risco relativo nos mostra que o risco de se ter um IAM sendo sedentário é de
2,5 vezes maior que sendo ativo fisicamente, sendo então o sedentarismo um
fator de risco para o IAM.

Questão 2. Ainda em relação ao exercício anterior, faça um esquema do

delineamento deste estudo, indicando sua direção, se foi controlado ou não e os
possíveis desfechos.
 IAM
Sedenterias
Não IAM
Pessoas
IAM
Ativas
Não IAM

Questão 3. Uma investigação realizada no banco de sangue de um hospital chegou

aos seguintes resultados: entre 2 mil pessoas que receberam transfusão sanguínea,
acompanhadas durante um ano, 200 contraíram hepatite. No grupo controle, de 5 mil
pessoas que não receberam transfusão, acompanhadas igualmente durante idêntico
período, apenas 5 contraíram a doença. Arme uma tabela 2x2 com os resultados.
Calcule e interprete a medida de associação apropriada.

Hepatite
Transfusão Sim Não
Sim 200 1.800
Não 5 4.995

IE= 200/2.000= 0,1

INE= 5/5.000= 0,001
RR= IE/ INE

0,1/0,001= 100
De acordo com o risco relativo é de 100 vezes mais o risco de contrair hepatite
se tiver passado por uma transfusão sanguínea.

Questão 4. Observe os delineamentos abaixo, e responda. Se você fosse o

pesquisador qual dos dois delineamentos escolheria? Por quê? Qual a diferença entre
os dois delineamentos?

Escolheria o segundo delineamento, pois o segundo pesquisa também dentro

dos bailarinos com flexibilidade normal quais sofreram lesão ou não, nos
proporcionando fazer uma razão entre os com flexibilidade normal e com
frouxidão nos ligamentos. Assim temos o risco relativo o que o primeiro
delineamento não proporciona.

Questão 5. Nos estudos de coorte de um fator suspeito na etiologia de uma doença,

é necessário que:

a) Haja um número igual em ambos os grupos de estudos.

b) No início do estudo, aqueles com a doença e aqueles sem a doença tenham os
mesmos riscos.
c) O grupo de estudo com o fator e o grupo de estudo sem o fator sejam
representativos da população geral.
d) Os grupos expostos e não expostos do estudo sejam similares em relação aos
possíveis fatores de confusão.
e) Respostas b e c corretas.

Alternativa E

Questão 6. Um estudo começou em 1965 com um grupo de 3.000 adultos, na cidade

de Baltimore, Estados Unidos. Os indivíduos em estudo foram questionados sobre o
uso rotineiro do álcool. A ocorrência de casos de câncer foi estudada entre 1981 e
1995. Qual dos tipos abaixo de delineamento apresenta este estudo? Justifique sua
resposta.

a) Estudo transversal.
b) Ensaio clínico do efeito do álcool sobre o câncer.
c) Estudo caso-controle.
d) Estudo de coorte.
e) Nenhuma das opções está correta.

Alternativa D

Questão 7. Nos estudos de coorte, o significado da medida do risco relativo é:

a) A diferença entre a frequência de ocorrência de doença entre os expostos e não

expostos ao fator de risco.
b) A razão de letalidade e a incidência da doença entre os expostos e os não expostos
ao fator de risco.
c) A diferença entre a frequência da doença e a ocorrência do fator de risco.
d) A razão da ocorrência do agravo entre os expostos e não expostos ao fator de risco.

Alternativa D

Questão 8. Uma população estável de 100.000 habitantes, com homens de 50-79

anos foi acompanhada durante 12 anos para detecção de câncer de bexiga. Durante
este período, 182 novos casos foram identificados. A tabela a seguir apresenta o
número total de indivíduos e de casos novos por idade e exposição ao fumo.

a) Estime o risco de câncer de bexiga por grupo etário (ignore a variável tabagismo).

Idade 50-59=36/45.000 x 1000= 0,8

Idade 60-69=54/32.000 x 1000= 1,69

Idade 70-79=92/23.000 x 1000= 4

b) Sabendo se que 25%, 30% e 20% são as prevalências de tabagismo nas faixas
etárias de 50-59, 60-69 e 70-79, respectivamente, estime os riscos relativos de câncer
de bexiga por grupo etário, comparando fumantes e não fumantes.

RR 50-59=5,33 x 10-4/2,66 x 10-4= 1,99

RR 60-69=8,43 x 10-4/8,43x 10-4= 1

RR 70-79=1,30x 10-3/2,69 x 10-3= 0,48

c) Interprete os resultados.
De acordo com os riscos relativos com o passar dos anos o fator de risco passa
pra ausência de associação e por fim para fator de proteção, deixando claro que
com o passar dos anos não se vê muita diferenciação do câncer de bexiga com
o tabagismo, provavelmente pois com a passagem do tempo tenham outros
fatores de influência para o câncer de bexiga.

Questão 9. Para investigar a relação entre o uso de estrogênio após a menopausa e

o risco de doença coronariana (DC), os autores seguiram 32.317 enfermeiras que
entraram na menopausa e que inicialmente estavam livres de DC, sendo obtido ao
final do estudo um total de 135.708 pessoas-ano de observação. Entre os principais
resultados, Stampfer et al. encontraram o seguinte:

a) Cite o nome da medida X e descreva seu significado.

Intervalo de confiança, ele nos mostra de fosse repetido o estudo 100 vezes se
entre os valores do intervalo de confiança houver 1 o estudo não mostra
associação no caso o que não queremos que ocorra.
b) Interprete o resultado da tabela acima.
Para as pessoas que nunca usaram não se mostrou associação, para as que
usaram alguma vez mostra significância estatística, e para as que usam
atualmente também.

c) Calcule a densidade de incidência em cada grupo (por 1.000 pessoas-ano).

Nunca usou=60/51477 x 1000= 1,17

Usou alguma vez=30/54309 x 1000= 0,55

Usa atualmente=11/29922 x 1000= 0,37

Questão 10. Em uma escola onde estudam 1.200 crianças, após tratamento maciço
contra parasitos intestinais, investigou-se a reinfestação por Entamoeba histolytica
(amebíase intestinal) em relação ao uso de água encanada. As crianças foram
acompanhadas por seis meses através de exame direto de fezes frescas. A aplicação
de um questionário permitiu detectar, ao fim do período do estudo que, 400 crianças
(33,3%) não faziam uso de água encanada. Foram detectadas ao todo 75 crianças
portadoras de cistos de Entamoeba hystolitica, sendo que, destas, somente 30 não
utilizavam água tratada. Pergunta se:

a) Com as informações apresentadas, monte a tabela de contingência e avalie se

existe associação entre acesso à água tratada e reinfestação por Entamoeba
histolytica (amebíase intestinal).

Amebíase
Água Tratada Sim Não
Sim 45 800
Não 30 370
b) Qual a medida de associação empregada? Justifique o uso da mesma neste estudo.

A associação de água tratada é referente ao contagio da amebíase que acontece

por via fecal-oral.

c) Quantos casos de amebíase podem ser atribuídos ao uso de água não tratada?
30 casos.