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1.IDENTIFICAÇÃO DA PACIENTE
Nome: Adriana Alves de Santana Santos.
Data de Nascimento: 14/11/1981. Idade: 41 anos.
Escolaridade: Superior Completo (Pós- Graduada).
Profissão: Professora.
Filiação: Antônio Alves de Santana e Maria Alves de Santana.
Dominância manual: Destra.
Faz uso de medicação: ( ) SIM ( x ) NÃO
2.DESCRIÇÃO DA DEMANDA
Adriana Alves de Santana Santos procurou a Avaliação Neuropsicológica para si mesma com a
finalidade de entender o seu funcionamento cognitivo e perfil neuropsicológico, após Avaliação
Neuropsicológica da filha e perceber a possibilidade de também poder possuir o mesmo diagnóstico da
menina (TDAH). A avaliação neuropsicológica foi realizada em 8 sessões de 60 minutos compreendendo
a anamnese com a paciente e sessões com fins de avaliação no período de abril a maio de 2023.
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Ainda, de acordo com Adriana, a diferença de idade para o irmão mais novo era de 10 anos e
ficou aos cuidados dos irmãos e primos mais velhos. Diz que chorava muito, principalmente quando
algo não acontecia da sua forma.
Convive com seu companheiro há 24 anos e dessa relação tem dois filhos: Isabela (11 anos) e
Gabriel (9 anos). É graduada em Letras – Licenciatura, possui curso de Pós-gradução e leciona em uma
escola do município de Carmópolis e não possui problemas relacionados ao seu trabalho.
No ano de 2021 sofreu cirurgia para retirada do baço e 2/3 do pâncreas devido tumor e após
essa cirurgia necessitou de acompanhamento psiquiátrico e fez uso de psicotrópicos por um periodo de
8 meses, este acompanhamento hoje é para manutenção. Também já contraiu a COVID 19.
Atualmente refere sintomas como: dores de cabeça, dificuldade para fazer coisas novas e para
pensar rápido, pois precisa se planejar primeiro e de silêncio para se concentrar. Menciona ainda
irritabilidade fácil, estresse, ansiedade/nervosismo, mais emotiva, se frustra fácil e impulsividade.
4. PROCEDIMENTOS UTILIZADOS
A Avaliação Neuropsicológica realizada foi composta das seguintes técnicas principais e
complementares descritas abaixo.
PRINCIPAIS
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• Teste d2-R – (Malloy- Diniz; Schlottfeldt & Serpa,2019)
• Teste de Memória de Reconhecimento – 2 (TEM-R-2) – (Rueda; Raad & Monteiro,2022).
• Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST) – (Margareth da S. Oliveira et al, 2019).
COMPLEMENTARES
5. ANÁLISE
5.1. Análise dos instrumentos utilizados
5.1.1. Funções Executivas: diz respeito a um conjunto de habilidades e capacidades que permite o
sujeito executar ações necessárias para atingir um objetivo. Elas são compostas por competências
interrelacionadas e de alto nível de processamennto cognitivo, cujo impacto se reflete no
funcionamento afetivo-emocional, motivacional, comportamenntal e social.
De acordo com os resultados exibidos, Adriana não apresenta quadro compatível com a Desatenção,
nem com Hiperatividade e Impulsividade.
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• Escala de Avaliação de Disfunções Executivas de Barkley (BDEFS)
Esse instrumento avalia déficits das Funções Executivas (FE) nas atividades do cotidiano em adultos,
com especial valor no auxílio ao diagnóstico do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
(TDAH)
Escala Pontuação Bruta Valor da Norma
Escore Geral 152 65
Pouco significado clínico
Gerenciamento de Tempo 24 10
Organização e Resolução de Problemas 51 80
Autocontrole 34 70
Motivação 14 45
Regulação Emocional 29 75
Índice de Sintomas de TDAH 15 35
Índice de Sintomas Disexecutivos 15 65
De acordo com o desempenho em cada subescala do teste, se observa que Adriana obteve
pontuações que a classificam em percentis que refletem a faixa normal de déficits. Uma vez que os
percentis que refletem a faixa normal de déficits são mostrados como faixas (1-25, 26-50 e 51-75), pois
as pontuações nesses quartis geralmente têm pouco significado clínico. Assim, Adriana não possui
déficits relacionados ao Gerenciamento de tempo e planejamento, Autocontrole e Motivação,
Regulação Emocional, nem em Índices de Sintomas de TDAH e Disexecutivos. No entanto, as
pontuações no quartil mais alto começam a ter alguma significância clínica como indicadores de
deficiências clínicas e maiores riscos associados a deficiências. Geralmente, as pontuações do 76º ao 84º
percentil devem ser consideradas como de significância clínica mínima, como observado na subescala
Organização e Resolução de Problemas (Percentil = 80), que indica uma leve dificuldade em ações que
necessitem avaliar e organizar pensamentos, ações e escrita; pensamentos rápidos ao se deparar com
eventos inesperados, e criação de soluções para problemas. Assim, de acordo com o Escore Total,
Adriana tem um desempenho em relação a suas Funções Executivas com pouco significado clínico.
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5.1.2. Aprendizagem e Memória: compõem componentes verbais, visuais e auditivos que se
referem ao registro inicial, consolidação, evocação e reconhecimento de informações. Sendo
fundamentais no processo de aprendizagem o bom funcionamento da atenção e das funções
executivas, a partir das memórias auditiva, visual e de trabalho. Para tanto, foram aplicados os
seguintes testes/subtestes:
• Teste de Memória Auditiva de Rey – RAVLT
Testes Pontuação Percentil Classificação
A1 5 25 Médio Inferior
Evocação Imediata (A6) 11 50 Médio
Evocação Tardia (A7) 11 50 Médio
Reconhecimento 12 50 Médio
Velocidade de Esquecimento 1 ˃50 e ˂ 75 Médio
Interferência Proativa 0,8 50 Médio
Interferência Retroativa 0,73 ˃5 e ˂ 25 Médio Inferior
Distrator 4 25 Médio Inferior
Esse teste tem como objetivo avaliar os processos de memória declarativa episódica e fornecer
informações sobre as medidas de aprendizagem auditivo-verbal, índices de interferência e de retenção
de informações e memória de reconhecimento. De acordo com o observado foi possível dizer: a
memória de curto prazo verbal (A1) – capacidade de manter temporariamente um conteúdo verbal
apresentado ao sujeito – obteve um desempenho considerado na média inferior. A curva de
aprendizagem (aprendizagem auditivo verbal ao longo das cinco tentativas) apresentou desempenho na
média. Em relação ao quanto de informações anteriores interfere na aprendizagem de novas
informações, interferência proativa apresentou desempenho na média; e o quanto uma nova
informação interfere na evocação de informações aprendidas anteriormente, interferência retroativa
apresentou desempenho na na média inferior. Quanto a velocidade de esquecimento (efeito da
passagem do tempo) demonstrou desempenho médio. Em relação à memória imediata (A6) e evocação
tardia (A7) apresentou desempenho médio. Quanto ao distrator (B1) que avalia acapacidade de manter
temporariamente um conteúdo verbal apresentado, apresentou desempenho médio inferior.
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Na identificação de palavras aprendidas anteriormente, reconhecimento, seu desempenho foi
considerado na média.
• Teste de Memória de Reconhecimento – 2 (TEM-R-2)
O TEM-R-2 oferece uma avaliação referente à memória de reconhecimento. Esse tipo de memória
refere-se a uma recordação consciente de uma experiência anterior, e diz respeito a reconhecer que um
estímulo visualizado no momento não é novo, pois já foi visto antes.
Pontos Percentil Classificação
22 30 Médio Inferior
*Tabela utilizada: Percentis – 2021 – 35 a 45 anos – Estado de Sergipe.
Adriana foi submetida ao TEM -R – 2 e obteve uma pontuação bruta total de 22 pontos, que
corresponde ao percentil 30. Esse resultado sugere que Adriana apresenta uma memória de
reconhecimento próxima à média da população, mas com indicativo de desempenho reduzido para
identificar qualquer estímulo ou situação já visualizado ou vivida anteriormente.
No subteste RA, Adriana apresentou um desempenho cognitivo que supera somente 50% do
grupo de referência o que indica um nível de realização dentro da média. Este nível parece
traduziruma boa capacidade de estabelecer relações abstratas em situações novas para as quais
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possui pouco conhecimento previamente aprendido. Este subteste associa-se principalmente a
inteligência fluida. No subteste RM apresentou um desempenho cognitivo que supera 9 % do grupo
de referência o que indica um nível de realização inferior. Este nível parece traduzir um conhecimento
prático muito baixo em mecânica e física, adquirido principalmente em experiências cotidianas e
práticas. Já no subtestes RE, apresentou um desempenho cognitivo que supera 39 % do grupo de
referência o que indica um nível de realização dentro da média. Este nível parece traduzir uma
boa capacidade em formar representações mentais e manipulá-las, transformando-as em novas
representações. Este subteste associa-se em parte à inteligência fluida e à capacidade de
processamento visual.
• Subtestes do WASI
Subtestes WASI Pontos Escore T
Brutos classificação
Cubos 38 49 (Média)
Raciocínio Matricial 25 49 (Média)
Adriana apresentou classificação média no subteste Cubos que reflete a aptidão do indivíduo de
perceper visualmente e analisar figuras abstratas, bem como organização perceptual, rapidez e destreza
motora. E, também, obteve desempenho médio no subteste Raciocínio Matricial, que indica a
habilidade em manipular mentalmente símbolos abstratos e perceber a relação entre eles.
5.1.4. Linguagem e Compreensão Verbal: são habilidades que mede o raciocínio verbal, a formação
de conceitos e têm como propósito final tornar efetiva a comunicação entre as pessoas, através da
compreensão, fluência verbal, conhecimento de palavras e associações semântica e fonêmica. Foram
utilizados os respectivos instrumentos:
• Subtestes do WISC -IV
Subtestes WISC-IV Pontos Brutos Escore T / Classificação
Semelhanças 38 54 ( Média)
Vocabulário 56 53 ( Média)
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Obteve desempenho médio na capacidade linguística, no conhecimento semântico, habilidade de
aprendizado e desenvolvimento de conceitos e linguagem, na formação de conceitos verbais, raciocínio
verbal abstrato e habilidade intelectual geral.
5.1.6. Atenção: função que possibilita a pessoa manter o foco e as informações no cérebro durante
a realização de tarefas, ignorando demais distratores menos relvantes que possam interferir na
conslusão do trabalho.
• Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA)
Obteve um total de 116 pontos no teste Atenção Concentrada (AC), 88 na Atenção Dividida (AD)
e 106 na Atenção Alternada (AA), que somados totalizaram 310 pontos na Atenção Geral. Para calcular
os percentis referentes a cada tipo de atenção e a medida geral foram consultadas as tabelas 23 a 26,
referentes a idade, e as tabelas 27 a 30 referentes a escolaridade. Diante do resultado, na Atenção
Geral Adriana apresenta um desempenho atencional superior (percentil = 90), considerando a faixa
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etária e manteve o mesmo desempenho superior ( percentil = 80), a partir da escolaridade. Considerou-
se cada tipo específico de Atenção, sendo identificado que na Atenção Dividida e Atenção Alternada,
apresentou resultado médio superior (percentil = 70 em ambos) e em relação à escolaridade obteve
resultado considerado na média (percentil = 50 em ambos também). O resultado da Atenção Geral foi
alcançado com base na soma do total de pontos obtidos no AC, AD e AA e Adriana apresentou resultado
na média superior tanto em relação à idade quanto à escolaridade (percentil = 85 e percentil = 70,
consequentemente).
BATERIA PSICOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO – BPA
Espeficicação Pontos Percentil Classificação por Percentil por Classificação por
por Idade Idade escolaridade Escolaridade
Atenção 116 90 Superior 80 Superior
Concentrada (AC)
Atenção Dividida 88 70 Médio Superior 50 Médio
(AD)
Atenção Alternada 106 70 Médio Superior 50 Médio
(AA)
Atenção Geral (AG) 310 85 Médio Superior 70 Médio Superior
Com base nessas informações pode-se concluir que Adriana tem uma capacidade atencional acima
da média.
• Teste d2-R
D2 -R
Tabela Normativa: 39 anos a 44 anos e 11 meses, com Ensino Superior
Pontuação Bruta Escore Padronizado (Z)/ Valor da Classificação
Norma
OAP Objetos – Alvo Processados 176 108 Alto
DC Desempenho de 168 113 Alto
Concentração
E% Porcentagem de Erros 4.55 111 Alto
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Nesse instrumento que avalia a habilidade de atenção concentrada e sustentada, ou seja, a
capacidade de manter o foco atencional em dado estímulo durante um período de tempo; o
desempenho de Adriana no Teste d2-R foi comparado com pessoas de mesma idade. Seus resultados no
teste sugerem que sua capacidade de concentração é alta (DC: z = 113). Sua velocidade no teste, ela
também pode ser considerada alta (OAP: z = 108). E ela trabalhou com precisão e cuidado na execução
(E%: z = 111).
5.1.7. Velocidade de Processamento: é uma das habilidades mais importantes para a aprendizagem,
sendo o tempo que uma pessoa demora para realizar uma tarefa mental, ou seja, o tempo que existe
entre o conhecimento e a resposta a um estímulo. Responsável pela capacidade de planejar,
estabelecer objetivos, tomar decisões, iniciar tarefas, prestar atenção e quanto mais elevada a
velocidade de processamento, mais eficiente será a capacidade de pensamento e aprendizagem.
• Teste dos Cinco Dígitos (FDT)
Em relação ao controle inibitório avaliado através do FDT apresentou nos processos automáticos
( Leitura e Contagem) resultados inferior no critério Leitura e na faixa superior para Contagem.
Quando frente ao processos controlados (Escolha e Alternância) obteve desempenho acima da
média. Na Inibição e Flexibilidade não apresentou dificuldade no funcionamento em ser flexível e no
controle inibitório, com resultados superior à média.
Testes Tempo Percentil Classificação
Leitura 27” 25 Inferior
Contagem 25” 75 Superior
Escolha 29” 95 Superior
Alternância 38” 95 Superior
Inibição E – L = 2” 95 Superior
Flexibilidade A – C = 13” 95 Superior
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Escores abaixo de 25 representam discreta dificuldade no funcionamento executivo e na
velocidade de processamento, sem necessariamente possuir significado clínico. Como apresentado esse
resultado apenas no início do teste que envolve processos simples; podemos desconsiderá-lo.
O exame do seu protocolo do WSCT revela quje foi capaz todas as seis categorias em 73 ensaios,
com 63 respostas corretas e 10 erros. Ela levou 11 ensaios para completar a primeira categoria e não
teve fracasso em manter o contexto no início do teste. Depois de completar a primeira categoria, não
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teve dificuldade para inferir o novo princípio de classificação, Forma. Não obstante, ela se tornou mais
eficiente em suas estratégias de classificação à medida que o teste progrediu, e essa eficiência
aumentada reflete-se no seu escore bruto de Aprendendo a Aprender de 2,71. Adriana teve um
desempenho considerado Acima da Média.
Essa Escala visa atender à necessidade de uma medida breve de inteligência e permite avaliar
vários aspectos cognitivos, como conhecimento verbal, processamento de informação visual,
raciocínio espacial e não verbal, inteligência fluída e cristalizada em diversos contextos.
Em relação ao QI Verbal da WASI, que é uma medida do conhecimento adquirido, raciocínio
verbal e atenção à informação verbal, Adriana obteve escore de 105 (com intervalo de confiança
de 95% entre 97 e 112), classificado como Médio. Quanto ao QI de Execução, que é uma medida
de raciocínio fluido, processamento espacial, atenção a detalhes e integração visuomotora,
demonstrou escore de 99 (com intervalo de confiança de 95% entre 93 e 105), desempenho
classificado como Médio. Por fim, Adriana Alves de Santana Santos apresentou um QI Total-4 de
102 (com intervalo de confiança de 95%entre 96 e 108), o que corresponde a uma classificação de
desempenho Médio.
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5.1.9. Personalidade: é o conjunto das características marcantes de uma pessoa, é a força ativa
que ajuda a determinar o relacionamento das pessoa baseado em seu padrão de individualidade
pessoal e social, referente ao pensar, sentir e agir.
• Pirâmides Coloridas de Pfister
I II III
Am 1
Az 1 Vd 1
Am Am 1
1 Vd 1 Vd 1
Az 1 Az 1
Am 1 Am Am 1 Vd 1 Vd Vd 1
Az 1 Az 1 Az 1 1 1
Am 1 Am Am Am 1 Vd 1 Vd 1 Vd Vd 1
Az 1 Az 1 Az 1 Az 1 1 1 1
Br Br Br Br Br Am 1 Am 1 Am Am Am 1 Vd 1 Vd 1 Vd Vd Vd 1
1 1 1 1
Em síntese, a análise do teste refere um estilo de personalidade ambigual , o u s ej a ,
tende a aparentar uma estabilidade, entretanto diante de situações mais intensas
emocionalmente pode se sentir perdida, ora respondendo racionalmente ora baseada na
emoção do momento, o que nem sempre irá corresponder a melhor decisão, suas atitudes
acabam se tornando imprevisíveis. Foram encontrados indicadores de impulsividade. Apresenta
comportamento oscilante, ora bem adaptado quando a situação já lhe é familiar e diante de
situações novas e inesperadas pode apresentar dificuldades para se adaptar. Há sinais de busca
de controle e equilíbrio emocional das vivências internas apoiado em recursos externos.
Adriana apresenta facilidade de contato social e de manter relações significativas e autênticas,
podem ser em número reduzido, mas com boa capacidade empática e de percepção do outro. Há
sinais de que apresente dificuldade para elaborar e expressar agressividade sentida, podendo
apresentar-se irritadiça e hostil. As vezes se sente insegura. Não apresenta indícios de
psicopatologia específica.
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• Inventário de Personalidade NEO Revisado
De acordo com os resultados obtidos no NEO – PI – R, Adriana, ao lidar com situações sociais
potencialmente constrangedoras, tende a sentir maior grau de desconforto. Concomitantemente, se
sente insegura para tomar decisões ao se deparar com situações adversas e emergenciais. Assim, sob
pressão, tende a reagir de forma inibida pela insegurança que sente em tais circunstancias. Com maior
propensão a se preocupar com o futuro e se inclina a ser mais preocupada e apreensiva.
Adriana apresenta menor capacidade de tolerar frustrações e de conter seus impulsos; podendo
ser mais instável emocionalmente diante de situações de estresse. Tende a expressar raiva e
irritabilidade e a demonstrar frustração com mais frequência.
7. ENCAMINHAMENTOS E RECOMENDAÇÕES
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Maíra Dantas Bispo – Psicóloga/Neuropsicóloga
CRP 19/00769.
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