Laudo Psicológico - Avaliação Neuropsicológica

Laudo Psicológico -Avaliação Neuropsicológica
Identificação
1.1. Identificação do Paciente:
Nome: Samuel Silva Rosa D.N: 18/12/2013

Mãe: Jéssica Soares Rosa Idade: 09 anos e 3 meses
Pai: Antônio Carlos Silva Junior Sexo: Masculino
Escolaridade: 4º Ano Escola: Particular
1.2. Identificação do Laudo:

Autora: Thalita Fabiana Ferreira – CRP 09/011520
Interessado: Família e escola
Finalidade: Descritiva
2. Descrição da Demanda
2.1 - Demanda: Samuel foi encaminhado pela família devido baixa concentração, déficit
na leitura e interpretação de texto, interferindo no seu desempenho escolar. Levando em
consideração a demanda descrita, objetivou-se avaliar as funções cognitivas do paciente,
assim como a personalidade, afetividade e humor, a fim de melhor compreender o
processo.
3. Procedimentos: Para a realização da presente avaliação, foi necessárias 10 sessões no
período de 31 de janeiro de 2023 a fevereiro de 2023, com duração de 50 minutos. Com o
objetivo de verificar de modo mais detalhado a demanda, foram propostos os seguintes
procedimentos:
__________________________
1
Segundo o Código de Ética Profissional do Psicólogo, artigo 1 "g" e "h" é um dever do Psicólogo: “Informar, a quem de direito, os resultados decorrentes
da prestação de serviços psicológicos, transmitindo somente o que for necessário para a tomada de decisões que afetem o usuário ou beneficiário”; e,
“orientar a quem de direito sobre os encaminhamentos apropriados, a partir da prestação de serviços psicológicos, e fornecer, sempre que solicitado, os
documentos pertinentes ao bom termo do trabalho”.
Edifício New Times Square, Sala 1710, Av. T-10, Setor Bueno, Goiânia – GO, CEP 74223-06
62 99702 4488 thalitafabia02@hotmail.com
1
|Psicóloga, Especialista em Neuropsicologia,
Especialista em Psicomotricidade.
Especialista em Análise do Comportamento
Aplicado (ABA).
(62) 99702-4488
thalitafabia02@hotmail.com
3.1. Anamnese com os pais: Foi realizada anamnese com os pais, com o objetivo de
conhecer as queixas de maneira mais específica e a história de vida do paciente.
3.2. Observação clínica: Samuel participou de brincadeiras, objetivando estabelecer

vínculo com o mesmo e avaliar através dos jogos, os aspectos relacionados à cognição,
afetividade e humor.
3.3. Foram aplicados os seguintes Testes/Instrumentos Complementares:
a. Roteiro de Anamnese, Infantil- Adolescente;

b. Escala Wechsler de Inteligência para Crianças – WISC – IV (Wechsler, 2013);
Objetivos: Avaliar a eficiência cognitiva e as funções cognitivas.
c. Figuras Complexas de Rey – Figura A (Rey, 2010); Objetivos: Avaliar
planejamento; memória visual imediata e capacidade perceptiva.
d. Teste dos Cinco Dígitos – FDT (Sedó, Maloy-Diniz & Paula, 2015); Objetivo:
Avaliar o controle inibitório e flexibilidade cognitiva.
e. BPA - Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção. (Rueda. F. C.M. 2013
Avalia a capacidade de atenção geral, e atenções específicas (concentrada,
dividida e alternada)
f. Teste de Aprendizagem Auditivo – Verbal de Rey – RAVLT (Rey, Maloy-Diniz
& Paula, 2018); Objetivos: Avaliar a aprendizagem e a memória auditiva imediata
e de curto prazo.
g. Teste de Atenção visual-TAVIS 4
h. (Paulo Mattos, 2019), Objetivos: consiste em avaliar funções atencionais:
Seletiva, Alternada e Sustentada.
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i. ETDAH-CriAd- Escala de Autoavaliação do TDAH- Versão para Crianças e

Adolescentes (Benczik-Edylileine,2018) Objetivos: Avaliar possíveis prejuízos de
atenção, hiperatividade / impulsividade, bem como a intensidade do prejuízo.
j. ETDAH-PAIS -Escala de Avaliação de comportamentos infantojuvenis no
Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade em Ambiente Familiar-Versão
para Pais- (Benczik-Edylileine,2018); Objetivos: Avaliar comportamentos
infantojuvenis em ambiente familiar, tendo os pais como fonte de informação.
k. EDM- Escala de Avaliação Motora. (Neto. F, R 2002/2014/.2015) Objetivo:
coordenação dinâmica das mãos; coordenação dinâmica geral; equilíbrio; rapidez;
organização do espaço; estruturação espaço-temporal; e lateralidade.
l. SNAP IV-Questionário, (Gomide,2006); Objetivo: auxiliar no diagnóstico
preliminar do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).
Em seguida, foi realizada uma interpretação cuidadosa dos resultados embasando-se na

abordagem dinâmica e sistêmica das funções neuropsicológicas desenvolvida por A. Luria,
que visa compreender as funções cerebrais como um sistema ativo e integrado, com o
objetivo de descrever os sistemas funcionais já desenvolvidos, as funções que estão
deficitárias, o que permite a inferência de uma hipótese diagnóstica, melhor definir os
encaminhamentos e as intervenções necessárias. Os resultados quantitativos brutos foram
interpretados de duas maneiras:
1. através dos cálculos dos Z-scores, e a posterior conversão em percentis através da

tabela de Wechsler, que permitiu classificar a pontuação do percentil em categorias
e interpretações, como demonstrado na tabela abaixo;
2. por meio da classificação e interpretação oferecida pelo próprio manual que cada
teste oferece. Para ambas as circunstâncias, as análises consideraram a paciente
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de forma nomotética, ou seja, foi realizada uma comparação dela com as demais de
sua idade e escolaridade, mas também se configurou uma avaliação idiográfica, em
que os resultados da paciente foram comparados de forma dinâmica com ela mesma.
4. Análise – Dados da Entrevista de Anamnese, questionários e Inventários

preenchidos pelos pais HDA:
4.1 Histórico Pessoal:
De acordo com os relatos da mãe, Samuel nasceu com 39 semanas de parto cesariana, com
peso e tamanho adequados. Amamentou horas após o nascimento. Não fez uso de
mamadeira nem chupeta. Iniciou alimentação aos 6 meses, sem recusa alimentar,
atualmente apresenta seletividade com recusa de frutas e verduras, chegando a causar
vômito com o cheiro. Samuel apresenta compulsão alimentar, tem preferências por
alimentos como pães, hamburguer, pizza e arroz, relatando sentir fome a todo momento.
Apresenta dificuldade em pegar texturas.
Sustentou a cabeça aos 5 meses, sentou-se sem apoio aos 8 meses, andou com 1 anos e
3 meses. Apresentou atraso na linguagem, com trocas de letras é fonemas, atualmente
permanece. Quando bebe chorava muito e acordava várias vezes, sono agitado e choro.
Dormia com a mãe, até os oito anos. Atualmente, dorme sozinho mexe-se muito.
Samuel Iniciou na escola aos 4 anos, nos primeiros dias apresentava muito choro, porém
logo se adaptou. Passou a estudar no formato integral, escola relatava baixo desempenho,
mesmo mediante a aulas de reforço apresentava dificuldade em acompanhar a turma,
apresentava inquietude motora, associada a desatenção. De acordo com relato da
responsável, Samuel apresenta dificuldade no processamento de informações, levando mais
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tempo para compreender uma informação/explicação. Samuel vive com a mãe, devido os
pais não viverem juntos, porém são participativos, ambos acompanham de perto toda rotina
da criança.
Antecedentes pessoais: cirurgia de fimose aos 4 anos. Aos sofreu uma queda ano passado
e quebrou três dentes da frente.
Antecedentes Familiares: sem relatos.
Medicamentos em uso: nenhuma medicação
4.2. Resultados: Condições averiguadas durante avaliação:
Durante o processo avaliativo foi possível perceber que Samuel não exibiu alteração de nível
de consciência, apresentou dificuldade para compreender alguns comandos. Apresentou
contato visual. Demonstrou mímica e atividade gestual expressiva não concordante com o
discurso verbal. Motricidade fina e ampla abaixo do esperado. Nas brincadeiras realizadas
dentro do consultório, o paciente distraía com muita facilidade para outro assunto. Além
disso, foi possível observar que durante a execução das brincadeiras, ele respeitou as regras
do jogo é em todos os momentos aceitava de forma tranquilo perder. Porém demonstrou-se
disperso com dificuldade para ouvir de maneira completa uma orientação/solicitação sobre
alguma atividade a ser executada, demonstrou muita insegurança, reclamando muito de
todas as tarefas propostas, com necessidade de aprovação constante.
5. Dados obtidos: Abaixo serão descritas o desempenho em todas as funções avaliadas

através da análise qualitativa e quantitativa.
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5.1 -Eficiência Cognitiva: Desempenho do paciente no WISC IV
Tabela 1 – Índices e Interpretação
Conversão da soma dos Pontos Ponderados em Pontos Compostos
Intervalo de
Pontos Ponto Rank
Escala Confiança Classificação
Ponderados Composto Percentil
95%
Compreensão Verbal 20 80 9 74 - 89 Média Inferior
Organização
26 92 30 85 - 100 Média
Perceptual
Memória Operacional 13 80 9 74 - 89 Média Inferior
Velocidade de
9 68 2 63 - 81 Deficitário
Processamento
Q.I. TOTAL 68 76 5 72 - 82 Limítrofe
Habilidades Gerais -
46 86 18 81 - 92 Média Inferior
GAI (ICV + IOP)
Proficiência Cognitiva
22 72 3 67 - 81 Limítrofe
- CPI (IMO + IVP)
A média dos pontos composto localiza-se entre as notas 90 e 110.
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Tabela 2 – Índices e Interpretação Subtestes Wisc-IV
Gráfico 1. QI e Índices Wisc- IV
Facilidade X Dificuldade
(Normativa)
160
150
140
130
Pontos Compostos
120
110
100 92
90 86
80 80
80 76
72
68
70
60
50
40
ICV IOP IMO IVP QI Total GAI CPI
Interpretação clínica: O nível de eficiência intelectual foi avaliado pela bateria da Escala
Wechsler de Inteligência- WISC IV, onde o QI total é obtido através da soma das notas
ponderadas de 10 subtestes que compõem os índices:
▪ Compreensão Verbal: que é a medida de formação de conceitos e de raciocínio

verbal, também incorpora conhecimentos adquiridos a partir do ambiente. Observa-
se que nesse índice Samuel apresentou baixo desempenho com pontos compostos
80 cujo percentil 9. Classificado em Média Inferior. Isso significa que Samuel
apresenta leve dificuldade quando precisa elaborar uma medida de formação de
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conceito, raciocínio verbal, assim como incorpora conhecimentos adquiridos a partir

do ambiente.
▪ Organização Perceptual: a qual avalia a formação de conceitos não verbais,

percepção e organização visual, processamento simultâneo, coordenação
visiomotora, aprendizagem e a habilidade de separar figura e fundo de um estímulo
visual, nesse índice Samuel obteve um desempenho considerado na Média , com
pontos compostos 92, percentil 30. O que significa que Samuel apresenta
habilidade para associar estímulos visuais e também incluir elementos de
processamento espacial e integração visiomotora, raciocínio com estímulos visuais.
▪ Memória Operacional: Avalia as habilidades de memória operacional do

examinando, avalia a capacidade de sustentar atenção, concentração e exercer
controle mental. Nesse índice o paciente obteve um desempenho também
classificado na Média Inferior com pontos compostos 80 e percentil 9. Isso
significa que Samuel apresenta leves prejuízos para executar algumas operações e
manipulações com elas produzir um bom resultado.
▪ Velocidade de Processamento É o indicador da velocidade com a qual a criança

pode processar mentalmente uma informação, simples ou rotineira, sem errar.
Desempenhos em tarefas dessa natureza podem ser influenciados, pela
discriminação visual e coordenação visiomotora, nesse índice Samuel obteve um
desempenho considerado extremamente baixo, com pontos compostos 68 -
percentil 2. Esses resultados demonstram que o paciente apresenta dificuldade
grave para escanear, sequenciar e discriminar informações visuais simples de forma
rápida e correta.
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▪ QIT = Quociente de Inteligência Total é derivado da combinação de pontuações em

10 subtestes e é considerado a estimativa mais representativa do funcionamento
intelectual global. Para esta habilidade Samuel obteve desempenho Limítrofe com
pontos compostos 76 percentil 5.
5.2 - Atenção
A atenção é uma função cognitiva complexa e de grande importância para o funcionamento

adequado das tarefas. É a capacidade de selecionar e manter controle sobre a entrada de
informações externas necessárias, ou sobre o controle de informações geradas
internamente, como nossos pensamentos, memórias e preocupações ou até cálculos
mentais. Didaticamente a atenção divide-se em concentrada, dividida e alternada. O
paciente apresenta dificuldade para ativar mecanismos de atenção discriminativa, alternada
e sustentada quando relacionada com estímulos visuais é auditivo, demonstrando
habilidades atencionais abaixo do esperado.
Com intuito de favorecer a apreciação dos resultados, seguem abaixo as informações

obtidas nos testes de atenção visual.
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Tabela 2. Desempenho de Samuel nos Testes de Atenção:
Habilidades Percentil Classificação Interpretação

Atenção Concentrada- BPA <10 Inferior Dif. Grave
Atenção Dividida- BPA <20 Inferior Dif. Grave
Atenção Alternada- BPA <10 Inferior Dif. Grave
Atenção Geral -BPA <10 Inferior Dif. Grave
TAVIS- 4:
Tarefa 1(Tempo de Reação) 0,597
Tarefa 1(Erros por Omissão) 2 Média Inferior Prejuízo leve
Tarefa 1 (Erros por ação) 9
TAVIS- 4:
Tarefa 2 (Tempo de Reação) 0,731
Tarefa 2 (Erros por Omissão) 5 Médio Inferior Prejuízo leve
TAVIS- 4:
Tarefa 3 (Tempo de Reação) 0,670 Limítrofe Prejuízo
Tarefa 3 (Erros por Omissão) 0
RAVLT-Atenção Auditiva
A1 50 Médio Preservado
B1 5 Inferior Prejuízo grave
Interpretação clínica: No que se refere atenção concentrada, que compreende como

capacidade para selecionar uma única fonte de informação diante de vários estímulos
distratores, em um tempo predeterminado, Samuel demonstrou desempenho abaixo do
esperado. O mesmo se percebeu na atenção dividida, que refleti em prejuízos para procurar
dois ou mais estímulos simultaneamente em um tempo predeterminado, e com vários
distratores ao redor. Na atenção alternada, demonstrou graves prejuízos para focar e
selecionar ora um estímulo, ora outro, por um determinado período e diante de vários
estímulos distratores encontra-se com prejuízo.
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Aplicado (ABA).
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Em todas as tarefas nota-se erros por omissões é por ação, porém se destaca um número
elevado na tarefa 3 do TAVIS-4 Samuel cometeu 36 erros por ação. Tais resultados são
vistos em crianças/adolescentes que tendem a responder impulsivamente ao estímulo,
demonstrando baixo controle de impulsos irrelevantes. Evidenciando rebaixamento na
sustentação e seletividade atencional, reforçando ainda os indicadores de impulsividade.
5.3 - Funções Executivas
As funções executivas são as habilidades cognitivas necessárias para controlar e regular

nossos pensamentos, emoções e ações. Referem-se à capacidade relacionada à
formulação de metas, do planejamento à execução de planos dirigidos a um objetivo e à sua
realização de forma eficaz. Trata-se dos aspectos mais complexos da cognição e envolvem
seleção de informações, integração de informações atuais com informações previamente
memorizadas, planejamento, monitoramento e flexibilidade cognitiva.
Abaixo segue a tabela com o desempenho do paciente nos testes de funções executivas:
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Tabela 3. Funções Executivas:
Habilidades Percentil Classificação Interpretação

Planejamento (FCR- cópia) <10 Inferior Dif. Grave
Flexibilidade Cognitiva -FDT

Alternância- Tempo: <5 Inferior Dif. Grave
Erro: <5 Inferior Dif. Grave
Controle Inibitório-FDT
Escolha- Tempo: <5 Inferior Dif. Grave
Velocidade de Processamento-
Contagem- Tempo: <25 Média Inferior Prejuízo Leve
Fluência Verbal-FDT
Leitura <5 Inferior Dif. Grave
Contagem <5 Inferior Dif. Grave
Interpretação clínica: Das habilidades que compõem as funções executivas, no momento

Samuel apresenta dificuldades de planejamento de atividades visuais, organização e
indicativo de dificuldade para administração do tempo.
Na organização e planejamento de tarefas e atividades recebidas por meio das vias

auditivas, Samuel tendem a esquecer as informações. O paciente apresenta déficit na
flexibilidade cognitiva e no controle inibitório, o que indica que o mesmo pode apresentar
dificuldade para controlar respostas impulsivas. No que tange a velocidade de
processamento o paciente obteve resultados abaixo do esperado, o que indica que a
velocidade de processamento é a rapidez com a qual se executa um raciocínio se encontra
abaixo do esperado para sua idade. O mesmo se percebeu na fluência verbal, o paciente
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obteve desempenho abaixo do esperado. A habilidade de manipulação de mais de um

conteúdo visualmente apresenta prejuízo.
5.4 - Habilidades Acadêmica e Linguagem
Tabela 4. Desempenho do paciente nas Habilidades Acadêmica e Linguagem:
Testes Utilizados Percentil Classificação Interpretação
TDE-II- Escrita: <1 Inferior Prejuízo Grave

TDE-II-Tempo de Escrita: <5 Inferior Prejuízo Grave
TDE-II-Leitura: <10 Média Inferior Déficit moderado
TDE-II-Tempo de Leitura: <20 Média Inferior Prejuízo Leve
TDE-II- Aritmética: 1 Inferior Prejuízo Grave
TDE-II- Tempo da Aritmética: <5 Inferior Prejuízo Grave
Wisc-IV-Aritmética 36 Média Preservado
Wisc-IV-Sequência de 4,8 Limítrofe Prejuízo

Números e Letras
Wisc-IV-Vocabulário 0,4 Inferior Prejuízo Grave
Wisc IV-Semelhança 63,1 Média Preservado

Wisc IV -Compreensão 15,9 Limítrofe Prejuízo
Wisc IV-Rac. Com Palavras 63,1 Média Preservado
Wisc IV- Informação 2,3 Limítrofe Prejuízo
Escrita Espontânea Análise Qualitativa Abaixo do esperado
Atividade de Fluência verbal Análise Qualitativa Abaixo do esperado
livre
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Interpretação clínica: Capacidade de escrita e leitura: leitura: no momento apresenta

resultados abaixo do esperado para sua idade e ano escolar. Escrita: apresenta oscilações
nos traços e proporções dos tamanhos das letras, cometendo muitas trocas e omissões.
Nas atividades que era solicitado a evocar palavras que iniciassem com uma determinada
letra e uma categoria especifica diante de condições restritas (com tempo determinado),
demonstrou pior desempenho, abaixo do esperado para sua faixa etária.
Expressão: expressão oral inadequada, com dificuldade de expressão de ideias.

Entonação, ritmo e volume desajustado. Apresenta dificuldade em articular as palavras
omitindo as letras, cometendo trocas e distorcendo ordenadamente.
Demonstrou dificuldade na prova em que deveria julgar normas e regras sociais, imaturidade
nas resoluções de problemas.
Compreensão: Apresenta dificuldade para compreender texto lido, quando tem que
recontar o que entendeu, omite elementos principais, porém o baixo foco e falta de
engajamento pode ter interferido nos resultados.
Interpretação: dificuldade na interpretação de texto, explicação de ideias abstratas,
raciocínio causal.
Nas habilidades de cálculo: demonstrou desempenho muito abaixo do esperado para seu
nível de escolaridade.
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5.5 – Percepção visual, Praxias e noções básicas:
Tabela 5. Desempenho do paciente:
Teste utilizados Percentil Classificação Interpretação
Completar Figuras- 36,9 Média Preservado

Wisc-IV
Figura Complexa de Rey- <10 Inferior Dif. Grave
Cópia
Atividade de Cópia de Análise Qualitativa Prejuízo

Gestos*
Cubos-Wisc-IV 4,8 Limítrofe Preservado
Interpretação clínica: Nas habilidades referentes à organização perceptual, discriminação

visual, reconhecimento de objetos, habilidades para diferenciar detalhes, na organização
perceptiva visual e na prova de elementos 3D Samuel apresentou desempenho abaixo do
esperado. O mesmo se percebe nas provas de cópias de figuras, posição, espaço e
tamanho, capacidade de integração. Na atividade de Cópia de Gestos os resultados
demonstram grave prejuízos.
Em relação a noções básicas, Samuel foi capaz de reconhecer cores, formas, objetos
familiares e não familiares, assim como na orientação espacial (lugar, cidade e país em que
se encontra). Apresentou habilidade para reconhecer é identificar estímulos visuais, porém
demonstrou dificuldade com a lateralidade. A noção em relação ao tempo no momento
encontra-se abaixo do esperado (não soube relatar o dia do mês e da semana em que se
encontrava, assim como toda a sequência dos dias da semana, quantos dias tem a semana
ou as estações do ano). Noções como daqui um mês, semana que vem, daqui um ano, ou
até mesmo quanto tempo faltava para seu aniversário, ou Dia das Crianças, as respostas
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não foram satisfatórias. Capacidade visuoperceptual no momento se encontra abaixo do

esperado. Quanto à percepção auditiva, consegue discriminar sons a ponto de compreender
e executar comandos. Ademais não apresenta dificuldade de orientação autopsíquica
(quanto a dados de identificação). Samuel é destro.
5.6– Memória
A memória participa da formação da personalidade, pois constitui a capacidade de aprender,
armazenar e recuperar informações sobre si mesmo. Ela auxilia na orientação do tempo e
espaço, e a capacidade de resolução de problemas, isto permite, teoricamente, utilizar as
experiências anteriores como dados para a tomada de decisão, quando se entra em contato
com novas informações, acontece o processo de conciliar as experiências já vivenciadas e
isso possibilita que o comportamento venha a ter possibilidade de ser bem-sucedido. O
registro da informação se dá através; do recebimento da informação por modalidade
sensorial, verbal, visuo-espacial, ou motora e em grande parte envolve a função atencional;
do armazenamento pode ser por um curto ou longo espaço de tempo (memória imediata e
de longo prazo); da consolidação: Informação lábil e armazenada temporariamente fique
mais estável e resistente à degradação ao longo dos dias e anos subsequentes ao
armazenamento; da evocação: Habilidade de reproduzir / construir uma ideia percebida e
guardada.
Abaixo segue a tabela com o desempenho do paciente nos testes de memória:
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Tabela 6. Desempenho do paciente nas tarefas de memória:
Habilidades/Testes Percentil Classificação Interpretação
Memória explícita episódica 0,4 Inferior Prejuízo Grave

(Vocabulário- WISC)
Memória explícita semântica 2,3 Limítrofe Prejuízo
(Informação WISC)
Memória Imediata 25 Média Preservado
(Dígitos OD- WISC IV)
Memória Operacional 37 Média Preservado
(Dígitos OI- WISC-IV)
Memória Operacional 4,8 Limítrofe Prejuízo
(Seq. De Número e Letras-WISC
IV)
Memória de curto prazo 50 Média Preservado
(A6- RAVLT)
Memória de longo prazo 75 Média Superior Média Superior
(A7-RAVLT)
Memória visual imediata <10 Inferior Prejuízo Grave
FCR (memória)
Índice de Memória Operacional 9 Média Inferior Prejuízo Leve
(IMO- WISC)
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Gráfico 3. Desempenho do paciente no RAVLT:
RAVLT
12
10
0
Veloc
A1 A2 A3 A4 A5 B1 A6 A7 Rec. I. P I. R
Esq.
Média 5,5 7,8 9,1 10,3 11,3 4,7 9,5 9,4 10,4 1,01 0,92 0,84
Paciente 5 5 6 7 10 3 9 11 9 1,22 0,6 0,9
Mínimo 3,9 5,9 7,1 8,4 9,3 3,3 6,9 6,8 6,6 0,77 0,31 0,68
O gráfico refere-se ao desempenho do paciente durante a prova RAVLT (memória e aprendizagem de palavras).
Os intervalos “A” referem- se à exposição de uma mesma lista de palavras e o desempenho da memória de curto
prazo. O intervalo “B1” refere-se a uma intrusão de uma nova lista de palavras. O intervalo "R.'' (reconhecimento)
refere ao desempenho do examinando após um período de 30 ``. O intervalo “RET” refere-se à velocidade de
esquecimento. O intervalo “I. P.” refere-se à interferência de um aprendizado antigo em relação a um novo. O
intervalo “I. R.” refere-se à interferência de aprendizado novo em relação a um antigo.
Interpretação clínica: Na análise detalhada do teste RAVLT é possível perceber que a

repetição de estímulos promove respostas inconstantes do paciente, apresentando melhora
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somente na (A5), isto pode indicar baixa concentração e desengajamento na tarefa, que seu
desempenho foi comprometido. Porém a oscilação nas tarefas também pode ser indicativo
de um sistema mnemônico ainda imaturo. Além disso, é importante ressaltar que o paciente
respondeu muitas palavras às quais não foi exposto, denotando deficiência que sugere
alterações nos padrões neurológicos do processamento sensorial da informação auditiva.
5.7 – Humor e Comportamento:
Na observação clínica da reciprocidade socioemocional, Samuel apresentou capacidade em

estabelecer uma conversa normal, porém demonstrou dificuldade em compartilhar
interesses, emoções e afeto.
Na Escala de Avaliação de Comportamentos Infantojuvenis TDAH em ambiente familiar

(ETDAH-PAIS). Respondido pelos pais, os resultados foram:
No fator Regulação Emocional obteve Percentil: 62,5 Classificação: Média Superior.

Refletindo em prejuízos no manejo da frustração diante das situações em que se sentem
frustrados e desapontados, na autorregulação emocional e para modular o afeto. E, quando
acontece algo que considerem um problema, tendem a reagir com hipersensibilidade
emocional, exibindo uma resposta emocional forte ou imatura, ou até mesmo agressiva,
tendo em vista maior tendência a vivenciar estados emocionais negativos em tais
circunstâncias. Pode aparecer também comportamento opositor, dificuldade nos
relacionamentos interpessoais e falta de empatia, os quais promovem impacto negativo no
ambiente familiar e social.
No fator Hiperatividade/ Impulsividade: Samuel obteve Percentil 95,9 Classificação:

Superior. Refletindo em graves prejuízos na capacidade de inibir atividade motora corporal,
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mexendo-se muito; é falante e barulhento, impaciente e com dificuldade de esperar pelo

tempo suficiente para ter o que quer, falha no controle inibitório, ação sem reflexão anterior,
impulsividade levando a comportamentos inconsequentes e imprudentes, dificuldade maior
de adaptação nos contextos sociais com tendência a ser teimoso, ou seja, tende a persistir
em uma mesma ideia.
No fator Comportamento Adaptativo- Percentil 59,6 Classificação: Média,

prejuízos no manejo de comportamentos adaptativos, com comportamento pouco prudente,
tendência a correr riscos, dificuldade na compreensão de princípios gerais e das situações
sociais, no julgamento e na maturidade social e em se submeter a normas, com acentuada
dificuldade na aprendizagem social de regras e na adaptabilidade a contextos. Também
refletem prejuízo para automonitorar o comportamento, agindo de forma inadequada, pouco
empática e impulsiva, com tendência a quebrar regras, demonstrando pouca preocupação
com as dificuldades que o seu comportamento pode causar nos outros.
No fator Atenção obteve percentil 99,9 Classificação: Superior-

Graves prejuízos no padrão atencional relacionados com a falha na atenção seletiva,
atenção sustentada, atenção concentrada, falta de foco, falta de persistência do esforço,
necessidade de mais tempo para finalizar as tarefas, dificuldade para fazer exercícios e
provas, bem como para aprender coisas novas, desorganização no caderno, perder-se nas
lições e nos sinais das contas de matemática, baixo desempenho escolar com notas ruins e
problemas de memória, sendo que os responsáveis têm que supervisionar a
criança/adolescente e lembrá-la de fazer as coisas para cumprir suas responsabilidades.
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Resultado da Escala Geral do ETDAH-PAIS em ambiente familiar Samuel obteve

Percentil 93,2 Classificação: refletindo em graves prejuízos relativos ao TDAH quando
comparado com crianças da mesma faixa etária.
Escala de Autoavaliação do TDAH- Versão criança (ETDAH-CRIAD). Respondido pelo

paciente, os resultados foram:
No fator Hiperatividade/Impulsividade o paciente obteve Percentil 23,2 Classificação:

Média Inferior. Apresenta nível de atividade motora e de ritmo motor considerado dentro do
esperado para a faixa etária, presença de comportamentos com características de
autocontrole, contenção de impulsos, tendência a agir com prudência e com flexibilidade na
resolução dos conflitos.
Fator Atenção Classificação Percentil 67 Classificação: Média. Refletindo em moderados

prejuízos no padrão atencional relacionados com a falha na atenção seletiva, atenção
sustentada, atenção concentrada, falta de foco, falta de persistência do esforço,
necessidade de mais tempo para finalizar as tarefas, dificuldade para fazer exercícios e
provas, bem como para aprender coisas novas, desorganização no caderno, perder-se nas
lições e nos sinais das contas de matemática, baixo desempenho escolar com notas ruins e
problemas de memória, sendo que os responsáveis têm que supervisionar a
criança/adolescente e lembrá-la de fazer as coisas para cumprir suas responsabilidades.
O resultado da Escala Geral pra TDAH-CRIAD foi (Percentil: 33,4) Classificação: Média.
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Aplicado (ABA).
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Tabela 7: Questionário SNAP-IV: Escala respondido pelo:
SNAP-IV
Instrumentos Valor Referenciais Valor obtido Interpretação

utilizados
Sintomas de Existem pelo menos Significativo Existem mais sintomas de
desatenção 9 itens marcados desatenção que o
Percebidos pela como “BASTANTE” esperado numa criança ou
mãe ou “DEMAIS” de 1 a adolescente.
10
Sintomas de Existem pelo menos Significativo Existem, mas sintomas de
hiperatividade- 5 itens marcados hiperatividade e
impulsividade como “BASTANTE” impulsividade que o
Percebidos pela ou “DEMAIS” de 10 a esperado numa criança ou
mãe 18 adolescente
Samuel apresentou dificuldade para reconhecer as emoções básicas através de figuras

(alegre, tristeza, medo, raiva). Em relação ao humor no HTP apresentou: regressão,
dependência, traços significativos de ansiedade, necessidade de gratificação imediata,
impulsividade, demonstrando insegurança e necessidade de apoio. Na Escala de
Transtornos Relacionados à Ansiedade Infantil (SCARED)-Versão para criança, a pontuação
obtida pelo paciente também indica a presença de Transtorno de Ansiedade Generalizada.
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Aplicado (ABA).
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6. Considerações Finais
Samuel veio para avaliação neuropsicológica em virtude das queixas apresentadas pela
família, a fim de melhor explicar os motivos para suas dificuldades, procedeu-se com extensa
avaliação neuropsicológica, como exposto na metodologia e nos resultados deste laudo.
De um modo geral, a análise dos escores demonstra capacidade cognitiva global abaixo do
esperado, apresentando QI TOTAL: 76 Percentil 5 Classificação: Limítrofe. Idade cognitiva
condizente com: 07 anos e 10 meses.
No que diz respeito à análise detalhada da dinâmica cognitiva, o processo atencional de

direcionamento e de sustentação da atenção estão comprometidos, o que significa que
embora Samuel capte os estímulos, ele tem recursos cerebrais pouco desenvolvidos para
orientar e manter seu foco atencional, o que compromete as habilidades de atenção
concentrada, dividida e alternada.
Embora Samuel perceba os estímulos, ele não capta as suas qualidades, o que indica que
há prejuízo de habilidades perceptivas e visuo-construtivas. Esta dificuldade apresentada
por Samuel, de direcionamento e sustentação de foco interfere diretamente no processo de
aprendizagem, prejudicando-o, o que impacta na habilidade de armazenamento e de
evocação espontânea. Contudo, também é possível inferir que a habilidade de
armazenamento está pouco desenvolvida devido às dificuldades de ordem executiva, com
poucas habilidades de planejamento, organização e categorização.
Os processos mnemônicos são melhores alcançados quando mediados por um sujeito que
assume por Samuel o direcionamento e o planejamento da entrada e saída de informações.
O paciente apresenta funções executivas pouco desenvolvidas para sua idade: não
consegue manejar várias atividades ao mesmo tempo, nem lidar com muitas informações, e
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Aplicado (ABA).
(62) 99702-4488
as tomadas de decisões são imaturas para sua idade. Não se percebeu mecanismos de
controle inibitório, as habilidades de aprendizagem linguística apresentaram-se muito abaixo
do esperado para sua idade.
Apresenta competência acadêmica não condizente com sua idade e ano escolar,
desempenho abaixo do esperado no repertório básico esperado para idade cronológica e
ano escolar. Com atraso significativo na escrita é leitura, apresentou atraso na linguagem,
com trocas de letras, omissão, substituição e deformação dos fonemas.
No momento Samuel demonstra uma pontuação no quociente de inteligência (QI) na escala

Wechsler de inteligência abaixo do esperado para sua idade, caracterizado por déficits em
capacidades mentais genéricas, como raciocínio, solução de problemas, planejamento,
pensamento abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela experiência. Os
déficits resultam em prejuízos no funcionamento adaptativo, de modo que o indivíduo não
consegue atingir padrões de independência pessoal e responsabilidade social em um ou
mais aspectos da vida diária, incluindo comunicação, participação social e funcionamento
acadêmico. Além disso demostrou desatenção acima do previsto, sendo necessário a
intervenção para finalização de todas as atividades, dessa forma faz se necessário um
parecer médico para melhor compreensão do caso.
1RN Nº 469, DE 9 DE JULHO DE 2021 – que determina Cobertura obrigatória em número ilimitado de sessões para pacientes com transtornos
específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem e transtornos globais do desenvolvimento -
1 Lei 12.764/12 - Lei Berenice Piana - Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista.
1 Lei 7.611/2011 - Atendimento educacional especializado e supervisionado.
1 Lei 13.146/15 - Todos os benefícios da Pessoa com Deficiência, previstos no Estatuto da Pessoa com Deficiência, nas normas internacionais
assinadas pelo Brasil com a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos da Pessoa com Deficiência (6.949/2000). 1 Lei 10.048/2000 - Prioridade
de atendimento.
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Aplicado (ABA).
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7. Sugestões de encaminhamento:
• Parecer do Neuropediatra;
• Acompanhamento psicopedagógico;
• Avaliação fonoaudiológica;
• Psicomotricidade;
• Reabilitação cognitiva;
• Acompanhamento Psicoterápico, e orientação familiar;
• Atividades físicas supervisionada.
8. Orientações para a Família:
✓ Crie regras simples e diretas. O que pode e o que não pode ser feito, e explicar;
✓ Manter uma rotina semanal de horários e atividades bem estabelecidas, mantendo
uma flexibilidade para permitir certa autonomia, mas sem extrapolar as regras;
✓ Desenvolver um local específico de estudo, com um mediador da tarefa de casa.
Mantendo se sempre o mesmo horário;
✓ Implementar atividades de lazer rotineiras – com a figura paterna, em outro momento
com a materna, é em outros momentos com os pais juntos algo como: ir tomar
sorvete às sextas-feiras após a aula e 1 sexta-feira por mês ir ao cinema. Passear
no parque ou shopping....
✓ Reforçar o que há de melhor na criança; não esperar perfeição;
✓ Cobrar empenho (e não resultados);
✓ Elogiar! Sempre que puder, ELOGIE um bom comportamento, por menor que ele
seja!
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Aplicado (ABA).
(62) 99702-4488
✓ Usar um sistema de reforço imediato para todo bom comportamento;

✓ Ignorar comportamentos de manipulação como: lamúrias, queixas, súplicas, agir
como se tivesse menos idade, discussão, raiva, manha, caretas e olhares feios;
✓ Procurar conversar com Samuel sobre como ele está se sentindo;
✓ Criar situações em que seja necessário seguir instruções;
✓ Trocar condutas de cobrar por condutas de acompanhar;
✓ Dar uma tarefa para Samuel dos cuidados com a casa, por exemplo: responsável por
pegar as roupas suja nos cestos e levar para a área de serviço;
✓ Ao invés de dar ordens repetidas de longe, dar preferência por chamar ou ir até o
encontro da criança, estabelecer contato visual, falar baixo e explicar as condutas;
✓ Evitar gritos ou falar repetidamente as mesmas ordens e comandos;
✓ Expressar descontentamento quando Samuel fizer coisas erradas ou não obedecer
às regras.
Obs: É muito importante que se estabeleça uma ROTINA para as lições de casa; em um
ambiente silencioso. Cada criança possui um horário mais produtivo, encontre a hora certa.
Inclua leitura diária, é essencial, para que desenvolver essa habilidade.
O uso de telas deve ser de no máximo 120 minutos em 24 horas. (Sociedade Brasileira
de Pediatria).
26
Aplicado (ABA).
(62) 99702-4488
9. Orientações para escola:
✓ Professor de apoio, para auxiliar frente as dificuldades acadêmicas aqui

apresentadas;
✓ Manter ordens claras, curtas, objetivas e firmes;
✓ O aluno deve ser colocado para sentar-se próximo à área onde o professor
permanece;
✓ Evitar sentar-se próximo a locais que possam provocar distração (janelas, portas
etc.)..ou colegas inquietos e desatentos;
✓ Auxiliar e supervisionar a criança frente a dificuldade motora fina apresentada;
✓ Construir e nutrir sua autoconfiança: garanta que as tarefas sejam adequadas ao
nível de habilidade da criança;
✓ Ao invés de dar ordens repetidas de longe, dar preferência por chamar ou ir até o
encontro do aluno estabelecer contato visual, falar baixo e explicar as condutas;
✓ Evitar falar alto ou repetidamente as mesmas ordens, comandos e solicitações;
✓ Quando possível, pedir para Samuel realizar atividades como se fosse um ajudante
da professora, para que ele se sinta incluído, e desenvolver habilidades sociais,
✓ Desenvolva responsabilidade e escoe um pouco mais da sua energia. Por exemplo:
solicitar que ele distribua os cadernos de atividades dos alunos da classe, recolha as
atividades de todos os alunos e entregue para a tia.
27
Aplicado (ABA).
(62) 99702-4488
Coloco-me à disposição para esclarecimentos,
Goiânia, 14 de abril de 2023.
Thalita Fabiana Ferreira

CPR: 09/011520
Psicóloga/ Neuropsicóloga/
Especialista em psicomotricidade/
Especialista em Terapia Cognitivo Comportamental
Especialista em ABA.
___________________________________________________________________
Ressalta-se que, o ser humano possui uma natureza dinâmica; não definitiva e não cristalizada. Sendo assim, os resultados aqui expostos dizem respeito ao
funcionamento das funções cognitivas, como também, da personalidade, humor e afetividade, do (a) paciente no momento presente, podendo haver alterações
posteriores, dependendo das contingências ambientais vivenciadas e/ou do (s) acompanhamento (s) recebido (s).
As informações descritas neste laudo psicológico são sigilosas e devem ser utilizadas somente por profissionais envolvidos no manejo clínico. Desaconselha-se o
seu uso fora deste contexto. O uso que deste material venha a ser feito é de inteira responsabilidade do requerente.
28

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1.1. Identificação do Paciente:

Nome: Samuel Silva Rosa D.N: 18/12/2013

1.2. Identificação do Laudo:

62 99702 4488 thalitafabia02@hotmail.com

3.2. Observação clínica: Samuel participou de brincadeiras, objetivando estabelecer

3.3. Foram aplicados os seguintes Testes/Instrumentos Complementares:

a. Roteiro de Anamnese, Infantil- Adolescente;

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i. ETDAH-CriAd- Escala de Autoavaliação do TDAH- Versão para Crianças e

Em seguida, foi realizada uma interpretação cuidadosa dos resultados embasando-se na

1. através dos cálculos dos Z-scores, e a posterior conversão em percentis através da

62 99702 4488 thalitafabia02@hotmail.com

4. Análise – Dados da Entrevista de Anamnese, questionários e Inventários

4.1 Histórico Pessoal:

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Antecedentes Familiares: sem relatos.

Medicamentos em uso: nenhuma medicação

4.2. Resultados: Condições averiguadas durante avaliação:

5. Dados obtidos: Abaixo serão descritas o desempenho em todas as funções avaliadas

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5.1 -Eficiência Cognitiva: Desempenho do paciente no WISC IV

Tabela 1 – Índices e Interpretação

Conversão da soma dos Pontos Ponderados em Pontos Compostos

Memória Operacional 13 80 9 74 - 89 Média Inferior

Q.I. TOTAL 68 76 5 72 - 82 Limítrofe

A média dos pontos composto localiza-se entre as notas 90 e 110.

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Tabela 2 – Índices e Interpretação Subtestes Wisc-IV

Gráfico 1. QI e Índices Wisc- IV

▪ Compreensão Verbal: que é a medida de formação de conceitos e de raciocínio

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conceito, raciocínio verbal, assim como incorpora conhecimentos adquiridos a partir

▪ Organização Perceptual: a qual avalia a formação de conceitos não verbais,

▪ Memória Operacional: Avalia as habilidades de memória operacional do

▪ Velocidade de Processamento É o indicador da velocidade com a qual a criança

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▪ QIT = Quociente de Inteligência Total é derivado da combinação de pontuações em

A atenção é uma função cognitiva complexa e de grande importância para o funcionamento

Com intuito de favorecer a apreciação dos resultados, seguem abaixo as informações

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Tabela 2. Desempenho de Samuel nos Testes de Atenção:

Habilidades Percentil Classificação Interpretação

Interpretação clínica: No que se refere atenção concentrada, que compreende como

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5.3 - Funções Executivas

As funções executivas são as habilidades cognitivas necessárias para controlar e regular

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Tabela 3. Funções Executivas:

Habilidades Percentil Classificação Interpretação

Flexibilidade Cognitiva -FDT

Interpretação clínica: Das habilidades que compõem as funções executivas, no momento

Na organização e planejamento de tarefas e atividades recebidas por meio das vias

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obteve desempenho abaixo do esperado. A habilidade de manipulação de mais de um

5.4 - Habilidades Acadêmica e Linguagem

Tabela 4. Desempenho do paciente nas Habilidades Acadêmica e Linguagem:

Testes Utilizados Percentil Classificação Interpretação

TDE-II- Escrita: <1 Inferior Prejuízo Grave

Wisc-IV-Sequência de 4,8 Limítrofe Prejuízo

Wisc IV-Semelhança 63,1 Média Preservado

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