RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

IDENTIFICAÇÃO
Nome: César Augusto Bardelotti Data de Nascimento: 23/06/2006
Data da avaliação: 24/02/22 a 04/04/22 Idade: 16 anos
Escolaridade: E. Médio Incompleto Profissional: Damião Rocha

SÍNTESE DO CASO

A genitora realizou busca por terapia, após intervenções junto ao Acolhimento

Institucional para atenção às questões de saúde mental já trabalhadas anteriormente tanto em
sistema público quanto privado de saúde.
Aduz que o adolescente desde setembro de 2021 encontra-se em situação de
Acolhimento Institucional, dadas as demandas de agressividade, violência e risco pessoal,
culminando numa alteração de rotina, tarefas e atendimentos desde então.
Na anamnese junto à genitora foram identificadas questões relativas à vida pregressa
do jovem, que teve o genitor em situação de encarceramento em sua infância por ter cometido
atos de violência sexual contra outrem. Além disso, o paciente também foi vítima de situação
de abuso/violência por parte de um parente, que também foi enquadrado no mesmo crime que
seu genitor.
Infância, segundo relato da genitora, teve um desenvolvimento com todos os marcos
de amadurecimento ocorridos em período de tempo considerado normal, mantendo níveis de
auto e heteroagressividade desde tenra idade.
Não foi planejado, embora tenha sido desejado desde o momento que se soube da
gestação, havendo relato de outra irmã na constituição familiar. Nesse sentido, cabe frisar que
César vivencia relação bastante tumultuada com a genitora alternando comportamentos
infantilizados ou hostis com ela, conforme a demanda e situação momentânea.
César, adolescente de 16 anos, possui demandas emocionais bastante delicadas, com
comportamentos eliciadores de preocupações por parte da família e do próprio acolhimento,
tanto no que tange a agressividade, quanto na cisão com a realidade vivencial.

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 César faz acompanhamento médico padrão, atualmente em rede pública, mantendo
rotina semanal de acompanhamento psicológico, desde janeiro de 2022, com sessões semanais
desde então.

Observações sobre o comportamento e atitude em tarefas neuropsicológicas

As sessões de avaliação foram executadas em atendimentos semanais. Foram

aplicados testes psicológicos e neuropsicológicos, para elucidação de questões que envolvem
seu desenvolvimento, cognição e agressividade.
Neste período foi avaliado certo nível de ansiedade e irritabilidade do mesmo, embora
César, na maior parte do tempo, manteve-se calado, respondendo apenas o necessário. Ocorre
que somente no período de avaliação, o adolescente esforçou-se para manter-se em sintonia
com as tarefas havendo perdas de atenção contínua.

Métodos e Instrumentos

Os dados relatados a seguir foram adquiridos por meio entrevista com o paciente e
genitora. Os instrumentos utilizados foram: Bateria Fatorial de Personalidade (BFP), Combo
AOL (Atenção Alternada, Concentrada e Dividida), Escala de Transtornos de Déficit de
Atenção e Hiperatividade (E-TDAH), G-38 (Teste de Inteligência Não Verbal), HTP (Teste
Casa, Árvore, Pessoa), ESAVI (Escala de Avaliação de Impulsividade).
Cabe frisar que ocorreu a tentativa de aplicação do teste D2-R, que consiste na
avaliação da atenção sustentada, mas o examinando não conseguiu executar as tarefas da
ferramenta, assim, invalidando-o.

Análise dos Resultados

 Bateria Fatorial de Personalidade (BFP): Apresentou classificação muito baixa

no fator neuroticismo, que inclui as facetas: vulnerabilidade, instabilidade, passividade
e depressão. Com isso é possível perceber neste fator de avaliação uma pessoa
insegura, capaz de tomar decisões em função do medo que sente de que as pessoas
deixem de gostar dele, procrastinador,

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 dificuldade na tomada de decisão, geralmente tendo reações emocionais bastante
intensas em situações de desconforto, com alternâncias de humor com frequência
elevada, além disso, mostra-se pessimista em relação ao futuro, sentimento de uma
vida vazia e sem emoção, além de sentir-se solitário continuamente, o que implica nos
comportamentos mais fragilizados/agressivos do mesmo. No fator extroversão
apresentou níveis alternados nas quatro facetas, o que significa pouca ou nenhuma
dificuldade para falar em público, tendo interesses em atividades em grupo, mas com
nível de altivez elevado, o que implica em alguém com avidez por ser notado e,
consequentemente sentir-se diferenciado dos demais. Por fim, no fator socialização,
que inclui as facetas amabilidade, pro-sociabilidade e confiança, César apresentou
níveis também rebaixados em todas as facetas, que indica tendência a ter
comportamento mais autocentrado, pouca preocupação com o bem estar de terceiros,
pouco ou nada sensível às necessidades dos outros, capaz de colocar-se em risco,
assim como a outrem.

 Teste Neuropsicológico de Avaliação do Binding Visuoespacial

(TNABV): Desempenho médio inferior (Interpretação Clínica: típico) César Augusto
Bardelotti apresenta desempenho dentro do esperado em binding da memória
operacional visuoespacial, quando comparado com indivíduos da sua mesma faixa
etária. É importante observar que César pode apresentar alguma vulnerabilidade na
evocação de informação visuoespacial, mas sem caracterizar déficit.

 Combo AOL (Atenção Alternada, Concentrada e Dividida): César Augusto

Bardelotti foi submetido ao teste AOL-A e obteve uma pontuação bruta total de
62.5 pontos, que corresponde ao percentil 80. Esse resultado indica que César
dispõe de uma atenção alternada acima da média, se comparada as pessoas da
amostra normativa, o que indica facilidade para direcionar o foco da atenção ora em
um estimulo, ora em outro, em um tempo predeterminado. César Augusto Bardelotti
foi submetido ao teste AOL-C e obteve uma pontuação bruta total de 25.0 pontos,
que corresponde ao percentil 10. Esse resultado indica que César apresenta uma
atenção concentrada abaixo da

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 média, se comparada as pessoas da amostra normativa, o que indica muita dificuldade
para focar sua atenção em apenas uma fonte de informação em detrimento de outros
estímulos, em um tempo predeterminado.
César Augusto Bardelotti foi submetido ao AOL-D e obteve uma pontuação bruta total
de 16.5 pontos, que corresponde ao percentil 10. Esse resultado sugere que César
dispõe de uma atenção dividida abaixo da média, se comparada as pessoas da amostra
normativa, o que indica muita dificuldade para focalizar sua atenção em dois ou mais
estímulos simultaneamente, em um tempo predeterminado.

 Escala de Transtornos do Déficit de Atenção e Hiperatividade (E-TDAH):

O paciente na avaliação específica de TDAH, considerando os escores de cada
elemento avaliado, quais sejam: desatenção, impulsividade, aspectos emocionais,
autorregulação da atenção, da motivação e da ação e hiperatividade apresentou dados
que constituem perfil com fortes indícios de desatenção, com associação de
impulsividade e aspectos emocionais que contribuem na interferência, com níveis
elevados de hiperatividade. Nesse sentido, os percentis desses itens (desatenção e
impulsividade) se referem à
99 e 85. As indicações aqui contidas, por si só já caracterizam prejuízo considerável
de atenção, associado à impulsividade, que serve de base para condução da perda
progressiva dos aspectos atencionais nas atividades que desenvolva.

 G-38 (Inteligência Não Verbal): César Augusto Bardelotti foi submetido ao G-38 e
obteve uma pontuação bruta total de 25 pontos, que corresponde ao percentil 30. Esse
resultado indica que César consegue solucionar problemas, relacionar ideias e
adquirir novos conhecimentos, ou seja, sua capacidade de inteligência está dentro da
média se comparada às pessoas da amostra normativa.

 HTP (Casa, Árvore, Pessoa): O teste HTP (House, Tree, Person) é um teste de
grafismo utilizado em avaliações psicológicas para avaliar características

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 de personalidade. O teste HTP surge da interpretação das teorias de Sigmund Freud e
seu uso permite detectar a realidade interna do sujeito. A aplicação do teste HTP é
individual, sem limite de tempo, sendo que a maioria das aplicações leva entre 30 e
90 minutos. A análise do desenho produzido no teste HTP considera que os desenhos
têm grande poder simbólico, reveladores de experiências emocionais e de ideais
relacionados ao desenvolvimento da personalidade.
No teste HTP o paciente evidencia dificuldades em lidar com situações que saem do
seu controle, baixo limiar a frustação, ansiedade, incertezas sobre o futuro, indecisões,
rigidez comportamental (dificuldade em se adaptar a novas rotinas) e tensão. Além
disso, César mostra dificuldade de aceitação, sentimentos de inferioridade, pressão do
ambiente em que está inserido, descontentamento, insegurança, retraimento social,
necessidade de gratificação imediata por suas atitudes, comportamentos de fuga e
sequentes perdas de contato com a realidade, imerso em fantasias.

 ESAVI (Escala de Avaliação de Impulsividade): César Augusto Bardelotti

apresenta extrema dificuldade para lidar com as demandas cotidianas no que se refere
a cumprir tarefas que tenha iniciado, uma vez que se mostra disperso e distraído,
podendo comprometer os resultados de tarefas que lhe são confiadas, colocando em
risco a conclusão de seus afazeres.
É uma pessoa que não se preocupa em planejar e tomar os devidos cuidados quando se
trata de deliberar ou resolver problemas, característica que pode afetar não apenas a si
mesmo, como as pessoas envolvidas em tais situações por falta de prudência em suas
ações.
César também apresentou tendência a manter comportamentos que possam colocar a si
e a outrem em situação de risco.

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Conclusão

Frente aos resultados expostos pôde-se concluir que, de modo geral, César Augusto
apresenta um desempenho cognitivo médio, se comparado a outros indivíduos dentro da sua
faixa etária, com perda de atenção e concentração significativa, conforme exposto nos
resultados do teste E-TDAH e Combo AOL podendo gerar uma série de problemáticas, que
inclusive poderão resvalar sobre sua autoestima, bem como aspectos de impulsividade acima
da média.
Importante frisar que na bateria de testes de atenção, o adolescente apresentou índice
superior no que diz respeito à atenção alternada, ou seja, César consegue transitar sua atenção
por diversos itens, mas isso não significa que ele se prenda, já que o teste de atenção
sustentada foi invalidado.
No que diz respeito aos testes de atenção concentrada ou dividida, o adolescente
apresentou níveis rebaixados, podendo haver comprometimento da atenção quando ele
precisar focar em algo específico por mais tempo ou tiver que dividir sua atenção de maneira
contínua entre dois ou mais elementos.
Em relação à personalidade, o paciente vem apresentando questões relevantes sobre o
seu desenvolvimento que repercutem nos dias atuais, com grande foco na dificuldade de
manter o interesse na tarefa, aspectos de autoconfiança e percepção das próprias capacidades,
o que poderá continuamente atrapalhar seu desenvolvimento social e laboral, apresentando,
mais profundamente, questões sobre possíveis transtornos de humor e/ou personalidade.
Assim, considerando a idade do adolescente, relevante a atuação conjunta com a
psiquiatria para compor diagnóstico sustentado para transtorno de humor e personalidade.
Sem mais, coloco-me à disposição para quaisquer esclarecimentos que possam
colaborar com o desenvolvimento de César Augusto Bardelotti.

Sorocaba, 28 de junho de 2022.

Damião Rocha Psicólogo

e Neuropsicólogo
CRP 06/144824

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