AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

(Confidencial)

Nome: L
Data de Nascimento: 23/10/2009
Idade: 05 anos
Filiação:

Finalidade: Avaliação neuropsicológica solicitada pelos genitores

Queixa Principal: Avaliação neuropsicológica após intervenção com equipe multiprofissional.

História familiar: Filha única do casal. Pais têm nível de escolaridade superior, são juízes.
Genitores não são consanguíneos. Na família materna existem casos de transtorno bipolar e possível
transtorno de personalidade. Na família paterna existe um tio introspectivo.

Nascimento/desenvolvimento/saúde: Lara nasceu a termo, sem intercorrências, foi amamentada

três meses. Após este período genitora teve depressão pós-parto e a amamentação teve que ser
interrompida. Lara teve desenvolvimento neuromotor dentro do esperado até os 18 meses. Nesta
ocasião iniciou atividade de recreação na Escola Lua Nova. Logo após as primeiras semanas, os
genitores foram chamados pela psicóloga da escola para alertá-los acerca do comportamento
tendente ao isolamento de Lara e sua baixa responsividade. Após este contato, foi iniciado (2011),
tratamento no CEADI com uma terapeuta ocupacional. Aproximadamente oito meses depois, foi
incrementado tratamento com fonoaudióloga e psicóloga na mesma clínica.
Na época, Lara apresentava os seguintes sinais e sintomas: dificilmente respondia a chamados;
preferia brincar sozinha, embora não rejeitasse outras crianças; era hiperativa; tinha baixa
resistência à frustração; ficava facilmente irritada e impaciente; possuía atraso significativo da fala.
O quadro se manteve praticamente inalterado durante o ano de 2012 registrando-se consulta com a
Neuropediatra em junho de 2012. Na avaliação foi confirmado o diagnostico de transtorno global
do desenvolvimento -TGD.
Em 2013, teve inicio o tratamento biomédico, inicialmente apenas com a introdução de Omega 3
(speak) e polivitamínico. Paralelamente, as terapias foram modificadas, dando início ao ABA três
vezes por semana e continuando a fonoterapia e psicoterapia com outros profissionais. Após
aproximadamente seis meses do tratamento biomédico associado às novas terapias, Lara obteve um
progresso significativo, passando a falar e se comunicar de forma eficiente, de tal forma, que aos
quatro anos a fala estava instalada. O comportamento social foi aos poucos se ajustando e uma
criança docil e obediente foi tomando o lugar de uma criança difícil e cheia de birras. No final de
2013 foram introduzidos novos suplementos e abordagens terapêuticas, com melhoras
significativas.

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Em 2014, os genitores mantiveram os tratamentos terapêuticos e o tratamento biomédico foi
intensificado em Lara. O ABA cedeu lugar para o trabalho pedagógico de reforço e concentração.
Durante todo o ano, foram observados ganhos significativos e Lara se tornou uma criança com
novas habilidades sociais, compreensão de seu lugar no ambiente, mais consciente de si própria. A
fala ganhou complexidade e funcionalidade cada vez maior. Os diálogos se tornaram mais
interessantes e espontâneos. No final de 2014, a família passou um mês em tratamento biomédico
nos Estados Unidos, onde foi adquirido um equipamento de suporte e promoção ao
desenvolvimento da fala, concentração e coordenação. O programa ILS se mostrou eficaz, sendo
realizado três vezes por semana, durante uma hora, com a pedagoga anteriormente contratada para o
ABA. Lara teve sensível avanço no planejamento motor, na fala e coordenação motora em geral.
Segundo a genitora, hoje Lara é uma criança carinhosa, simpática e obediente, mas precisa melhorar
na fala, tornando seu discurso mais rico, natural e fluido.

História escolar: Ingressou na vida escolar com 2 anos na Escola Lua Nova. No ano seguinte foi
para a Escola Recanto de Fadas, onde continua a estudar atualmente.

Avaliação atual: A avaliação ocorreu entre fevereiro e março do corrente ano e os instrumentos
utilizados foram os seguintes:
 Entrevista e anamnese com os genitores
 Raven Matrizes Progressivas Coloridas – Escala especial: Centro Editor de Testes e Pesquisa em Psicologia;
 THCP – Teste de Habilidades e Conhecimento Pré-Alfabetização. SP, Vetor, 2012
 Escala de Maturidade Mental Columbia - CMMS
 Entrevista de devolução;

Outras técnicas:
 Atividades neuropsicológicas para atenção e linguagem.
 Escalas comportamentais

Resultado por áreas:

Lara colaborou durante toda a avaliação, sempre disposta a realizar as tarefas propostas. Foi
avaliada por uma equipe composta de três profissionais e não estranhou nenhuma avaliadora, nem
tampouco as mudanças de sala. Lara não demonstrou apego por pessoas ou ambientes específicos,
sendo conduzida pelos profissionais sem dificuldade nem resistência, o que nos chamou atenção.

Avaliação global da inteligência

No Teste Raven Matrizes progressivas Coloridas, que avalia a inteligência fluída, seu desempenho
intelectual foi na média esperada de acordo a tabela das escolas particulares (percentil 70).

De acordo com a Escala de Maturidade Mental Columbia, Lara apresentou percentil 50, que indica
capacidade na média esperada para sua idade. Em relação ao Índice de Maturidade (IM), Lara
obteve o resultado 5I, correspondendo ao desempenho médio de crianças com idades entre 5 anos e
0 meses e 5 anos e 5 meses.

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Linguagem /Aprendizagem
O THCP tem como finalidade a identificação das habilidades e o nível de conhecimento pré-
alfabetização de crianças pequenas (4 a 6 anos). O resultado de Lara está descrito abaixo:

Áreas avaliadas pelo THCP Escores Brutos Quartil Classificação

Habilidades Percepto-motoras 23 75 Superior
Linguagem 10 50 Média
Pensamento Quantitativo 7 25 Inferior
Memória 8 75 Superior
Atenção Concentrada 18 25 - 50 Médio Inferior
Total 64
Escore T 44
Classificação Geral Média

Além do THCP foram utilizados outros instrumentos para avaliação. Os resultados são:

Nomeação – dentro do esperado – habilidade do individuo em nomear verbalmente figuras que lhe
são apresentadas. Avalia linguagem expressiva e do acesso ao sistema de memória de longo prazo,
que armazena os nomes dos objetos.

Discriminação Fonológica – dentro do esperado – habilidade de discriminar fonemas, isto é, sons da

fala responsáveis por diferenciar entre pares lexicais mínimos.

Processo de Alfabetização – seu desempenho encontra-se compatível com sua faixa etária, conhece
o alfabeto, copia e escreve. Reconhece aliteração – palavras que começam com o mesmo som/letra.
Discrimina e nomeia cores. Copia figuras simples e desenha a figura humana. Escreve seu próprio
nome.

Habilidades Aritméticas – Lara compreende conceitos em relação à:

Posição – abaixo/em cima, dentro/fora, ao lado/ em frente / atrás
Espaço – perto/longe
Tamanho – maior/menor, grande/pequeno, grosso/fino, alto/baixo
Quantidade- mais/menos, muito/pouco, cheio/vazio
Direção – para cima / para baixo
Identifica, conta, copia e escreve números ate 20. Tem noção de soma e subtração de pequenas
quantidades (até 10) no concreto. Copia e nomeia formas geométricas simples.

Praxias – Apresentou perfil Eupráxico (normal), obtido por crianças sem maiores dificuldades
psicomotoras, podendo, no entanto, surgir um ou outro subfator que revele imaturidade ou
imprecisão de controle. Apesar desse resultado, durante toda a avaliação Lara demonstrou grande
inquietude motora, falta de concentração e impulsividade, o que por vezes a fez ter um desempenho
abaixo do esperado na coordenação motora. Apresentou lateralidade destra.

Funções Executivas / Atenção – abaixo do esperado – foi utilizado o Teste de Trilhas que avalia as
habilidades cognitivas de atenção sustentada, rastreamento visual, flexibilidade cognitiva e
velocidade de processamento.

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Comportamento
Escala de Desenvolvimento - Lara não apresentou atrasos significativos nos domínios de
linguagem, interação pessoal e habilidade motora fina e grosseira. Isso nos indica que Lara já se
encontra na faixa adequada do seu desenvolvimento neuropsicomotor, já tendo adquirido a maioria
das habilidades cognitivas necessárias para desempenhar as tarefas do meio social e escolar.

Avaliação comportamental - Não apresentou dificuldades no que tange a compreensão de

linguagem e vocabulário, assim como obteve nível de atenção dentro do esperado para a sua idade.
Embora o desenvolvimento neuromotor de Lara esteja no nível adequado, a mesma apresenta
diversas dificuldades comportamentais, agindo de forma não adequada em algumas situações
sociais específicas. Em jogos que requerem a interação com outra pessoa, Lara se dispersa muito
rápido, requerendo pouco a ajuda e participação do outro. Nessas situações, prefere brincar sozinha.
Além disso, a mesma parece não saber avaliar que certos comportamentos, como levantar o vestido,
não são adequados para fazer na presença de um estranho (no caso a avaliadora).Lara forma
vínculos de forma rápida, porém sem profundidade ou apego. Essas e outras dificuldades
comportamentais são passíveis de intervenção.

Conclusão
Demonstra nível de inteligência global na média esperada para sua faixa etária.
Evidencia desempenho cognitivo compatível com sua faixa etária, no entanto em alguns momentos
seu nível atencional foi muito baixo, fazendo-a dispersar-se com facilidade.
Foram observadas dificuldades na percepção de situações sociais, como julgamento social
(percepção da intenção do outro), comportamentos inadequados socialmente e vínculos sem apego,
apesar do seu nível de extroversão.
Os sintomas comportamentais característicos do espectro autista reduziram-se significativamente
após as terapias realizadas, porém ainda permanecem questões que devem ser trabalhadas como a
área pessoal/social e teoria da mente.

Encaminhamento
Recomenda-se acompanhamento psicológico e manutenção do reforço pedagógico, das terapias
com fonoaudiólogo e biomedicina. O trabalho motor poderá ser desenvolvido com esporte e
movimento (dança balé, ginástica rítmica).
Sugere-se reavaliação daqui a dois anos.

Salvador, 10 de abril de 2015

Maria Arminda S. Tutti Cabussú

Psicóloga/Psicopedagoga/Neuropsicóloga
CRP 03/939

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