LAUDO NEUROPSICOLÓGICO

AUTOR: Sandra Pires de Carvalho

Andrea Dantas........
Iridan Isis.......
INTERESSADO: Karlyania Machado Marques Lopes Ligia Maria Marques de Sousa
ASSUNTO: Avaliação psicológica
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE:
Nome:Ligia Maria Marques de Sousa
Idade cronológica:9 anos
Idade cognitiva Geral: 9 anos
Escola: CPI
Motivo do encaminhamento: ansiedade que atrapalha a concentração.

JUSTIFICATIVA E MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO:

A paciente foi encaminhada pelos pais para avaliação cognitiva por apresentar ansiedade e
dificuldade de concentração, principalmente quando está relacionada a matemática. A
paciente começou a apresentar essa dificuldade desde que iniciou os estudos.

HISTÓRICO E QUEIXAS:
Os dados iniciais foram obtidos em entrevista inicial,anamnese, com mãe,através da
aplicação de teste psicológico neupsilin-inf¹,realizada na sala de ludo terapia ,bem como
observações comportamentais realizadas durante a aplicação do teste .

HISTÓRICO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR E DAS QUEIXAS

Segundo relato da mãe e a anamnese realizada, a paciente teve todo o seu desenvolvimento
destro do esperado para as fases de desenvolvimento e idades cronológicas, não
apresentando problemas biológicos, psicológicos e sociais que comprometesse o seu
adequado desenvolvimento. Segundo a mãe, a criança apresenta boa interação social, não
apresenta timidez,apenas confia demais nos outros e faz amigos com facilidade, não
apresenta problemas par dormir, não tem pesadelos, come bem. No comportamento,
apresenta ansiedade em realização de atividades escolares de matemática e nas outras
atividades não apresenta o mesmo comportamento, não fica irritada com frequência, não é
impulsiva e não apresenta baixa tolerância a frustação, apresentando no quesito outras
dificuldades, excessiva preocupação e ansiedade. No processo de escolarização, a paciente
não tem método de ensino modificado, nem atendimento individualizado,nunca repetiu de
ano escolar, nem tem auxilio de professor particular ,apresenta dificuldade em lidar com
dinheiro ou com matemática, muito sociável , criativa e comunicativa. A paciente não
apresenta dificuldades visuais, auditiva, motora,não apresenta doenças e nem faz ou fez
tratamento psicológico, fonoaudiólogico, neuropediatrico ou psiquiátrico, porem existem
casos de problemas psicológicos em tia paterna , depressão .Segundo a mãe, existem
fatores que contribuem para o aumento da ansiedade da criança, muita cobrança da escola
pelo rendimento escolar e competição entre os alunos, não respeitado o desenvolvimento
cognitivo de cada criança.

HISTÓRICO ACADÊMICO
Segundo relato da mãe, no processo de escolarização, a paciente não tem método de ensino
modificado, nem atendimento individualizado, nunca repetiu de ano escolar, nem tem
auxilio de professor particular ,apresenta dificuldade em lidar com dinheiro ou com
matemática, muito sociável , criativa e comunicativa.
A paciente não apresenta, segundo a mãe, até o ano letivo atual prejuízo acadêmico
significativo, entretanto apresenta ansiedade que dificulta a concentração nas atividades
relacionadas a matemática.

DADOS DE OBSERVAÇÃO:
Durante o processo de avaliação a criança não apresentou resistência às atividades
apresentadas. No comportamento geral, não demonstrando fadiga, apresentando um pouco
de ansiedade ao realizar algumas atividades, demostrando, com isso, um pouco de falta de
atenção e concentração com atividades que exigem cálculos matemáticos, mas consegue
resolver as atividades. Não foi verificado problemas cognitivos, motores e comportamentais
mais específicos que dificultasse a realização das atividades propostas durante a avaliação
neuropsicológica da paciente.

METODOLOGIA:
Para a realização da avaliação neuropsicológica foram utilizados teste cognitivo, entrevista
inicial, anamnese, com a responsável pela paciente, execução de observação
comportamental durante a aplicação do teste neuropsicológico, avaliação da queixa trazida
pela responsável na anamnese . O procedimento foi realizado em duas sessões, sendo uma
sessão de anamnese de 50minutos e outra de aplicação de teste neuropsicológico neupsilin-
inf¹, com duração de 1h07min, que avalia a memória episódica –semântica verbal, com
tarefas de evocação imediata, seguida por tarefas visuais e evocação tardia- palavras, com
os mesmos critérios de aplicação das atividades de evocação imediata.
Na avaliação da orientação, foi avaliada através de perguntas sobre a orientação espacial e
temporal do paciente e a avaliação da atenção visual-cancelamento de figura, atenção
auditiva-repetição de sequência de dígitos (ordem direta); avaliação da percepção da
paciente, através da percepção de emoções em fases, percepção visual-constância de forma
e constância de objeto.
Na avaliação da memória da paciente, foram avaliação a memória de trabalho
(operacional)-componentes fonológicos e executivos central, memória de trabalho
(operacional)-visuoespacial(ordem inversa), memória episódica–semântica verbal-evocação
tardia, memória semântica e mamória episódico-semântica visuoverbal.
Na avaliação da linguagem da paciente, foram verificados linguagem oral, consciência
fonológica (rima e subtração fonêmica), como também a avaliação da compreensão oral e
processamento inferencial.
Na linguagem escrita, foram verificadas a leitura em voz alta (sílabas, palavras e
pseudopalavras), compreensão escrita de palavras e pseudopalavras, escrita espontânea e
copiada.
Na avaliação das habilidades visuocontrutivas, foram avaliadas cópias de figuras; nas
habilidades aritméticas, foram avaliados contagem de palitos e cálculos matemáticos e por
último foram avaliadas as funções executivas , fluência verbal (ortográfia e semântica) e
tarefa go-no go.

RESULTADOS OBTIDOS:

Nesta secção descreveremos os resultados encontrados no teste neupsilin-inf¹, sendo

demonstrado separadamente por cada função cognitiva, e faremos uma breve referência
sobre cognição e as funções cognitivas.
Cognição é a capacidade de processar informações e transformá-las em conhecimento,
com base em um conjunto de habilidades mentais e/ou cerebrais como a percepção, a
atenção, a associação, a imaginação, o juízo, o raciocínio e a memória. Essas
informações a serem processadas estão disponíveis no meio em que vivemos. De modo
geral, podemos dizer que a cognição humana é a interpretação que o cérebro faz de
todas as informações captadas pelos cinco sentidos, e a conversão dessa interpretação
para a nossa forma interna de ser. O processo cognitivo consiste em uma seqüência de
eventos necessários para a formação de qualquer conteúdo do conhecimento através de
atividade da mente. Ele é desenvolvido desde a primeira infância até a fase de
envelhecimento. As funções cognitivas têm um papel fundamental no processo
cognitivo e trabalham em conjunto para que possamos adquirir novos conhecimentos e
criar interpretações. Algumas das principais funções cognitivas são: percepção, atenção,
memória, pensamento, linguagem e aprendizagem.

ORIENTAÇÃO

A orientação foi avaliada com algumas perguntas especificas, como por exemplo: Qual
seu nome completo? , Que dia da semana é hoje? , Quantos anos você tem?Qual dia e
mês que você nasceu? . Na orientação é avaliada a capacidade do paciente quanto a
orientação espacial e temporal. Os resultados obtidos pela paciente foram z-ecore de 0 e
percentil de 50,médio.Assim, estando a paciente dento da média para sua faixa etária e
escolaridade.

ATENÇÃO

A atenção é uma função cognitiva bem complexa e diversos comportamentos resultam

de um nível adequado de atenção para serem bem sucedidos, por exemplo: assistir um
filme e compreendê-lo; manter o foco de conversação em um ambiente ruidoso. A
atenção também é um pré-requisito fundamental para o processo de memorização.
O conceito de atenção é definido pela seleção e manutenção de um foco, seja de um
estímulo ou informação, entre as inúmeras que obtemos através de nossos sentidos,
memórias armazenadas e outros processos cognitivos. Em outras palavras, dirigimos
nossa atenção para o estímulo que julgamos ser importante num exato momento. Os
outros estímulos que não os principais, passam a fazer parte do “fundo” não sendo mais
os focos na atenção. Podemos estudar e avaliar os diferentes aspectos da atenção, por
exemplo: atenção seletiva: quando o indivíduo escolhe um estímulo ao qual prestará
atenção, por exemplo, ler um livro ao invés de assistir televisão, mesmo que esta esteja
ligada e faça ruídos ao fundo; atenção dividida: caracteriza-se pela capacidade do
indivíduo em prestar atenção em mais de um estímulo ao mesmo tempo, por exemplo,
conversar enquanto dirige um veículo, trabalhar no computador enquanto atende ao
telefone. Os resultados obtidos pela paciente foram, na atenção visual-cancelamento de
figuras, z-score 0,57 e percentil de 69,médio.Assim, estando a paciente dentro da média
para sua faixa etária e escolaridade.No tempo-atenção visual-cancelamento, obteve
resultado, z-score – 0,42 e na atenção auditiva-repetição de seqüência de dígitos,
apresentando z-score - 4,06 e percentil 0,1,muito inferior.Assim, estando a paciente
muito inferior para a faixa etária e escolaridade.
PERCEPÇÃO

A percepção é uma função cognitiva que se constitui de processos pelos quais o sujeito
é capaz de reconhecer, organizar e dar significado a um estímulo vindo do ambiente
através dos órgãos sensoriais. Por exemplo, se um indivíduo tem seus olhos vendados e
lhe são oferecidos alguns objetos para tatear, ele é capaz de reconhecer - através de
informações armazenadas - a textura (áspero ou macio, duro ou mole), a forma
(quadrado, redondo, grande, etc.) e depois nomear o objeto. O mesmo processo ocorre
com os outros sentidos como o olfato (reconhecer que é “cheiro de fumaça"), a gustação
(identificar se algo é doce ou salgado), a audição (saber que um som é do canto de
pássaros), ou a visão (identificar um obstáculo ao dirigir um veículo e desviá-lo). As
agnosias são os déficits na capacidade de percepção dos estímulos sensoriais,
especialmente os relacionados à visão. Embora o sujeito não seja portador de qualquer
tipo de deficiência sensorial, ele não é capaz de reconhecer e identificar o estímulo que
lhe é oferecido, normalmente em conseqüência a lesões cerebrais adquiridas. Os
resultados obtidos pela paciente na percepção de emoções em fases, z-score 0 e
percentil 50 e na percepção visual-constância de forma de objeto ,a paciente obteve z-
score 0 percentil 50, estando a paciente na média para a sua faixa etária e escolaridade
para ambos escores obtidos.

MEMÓRIA

A memória é uma das funções cognitivas mais utilizadas pelo ser humano em seu
cotidiano. Memória é a capacidade de armazenar informações, lembrar delas e utilizá-
las no presente. O bom funcionamento da memória depende inicialmente de do nível de
atenção. Para que o bom armazenamento aconteça outras atividades cognitivas como a
capacidade de percepção e associação é importante para que as informações possam ser
armazenadas com sucesso.

A memória pode ser classificada de forma simples, de acordo com a duração e os tipos
de informação envolvidos: memória de curto prazo: também conhecida como memória
de trabalho, armazena (numa quantidade limitada) informações por alguns minutos. A
memória de trabalho possibilita, por exemplo, uma pessoa discar um número de telefone
que alguém acabou de lhe dizer ou repetir algumas frases de um texto lido naquele
exato momento. A memória de longo prazo: ao contrário da anterior, a memória de
longo prazo tem uma capacidade maior para o armazenamento de informações, que
permanecem com o indivíduo durante longos períodos, podendo até ficar guardadas
indefinidamente. Por exemplo, as lembranças de fatos ocorridos na infância, o
aprendizado de conteúdos escolares, a fisionomia ou o nome de alguém que ao se vê há
tempos, etc. Dentro da memória de longo prazo, encontram-se os seguintes tipos:-
memória episódica: fazem parte desse conjunto os eventos vivenciados pela pessoa que
os recorda, em um determinado tempo e lugar, por exemplo, uma viagem de férias, o
primeiro dia num emprego, o nascimento de um filho, ou até eventos negativos como
uma situação de violência. Assim, a memória episódica é constituída por lembranças
autobiográficas que representam um significado importante para o indivíduo. A
memória semântica: corresponde ao conhecimento de fatos da vida em geral, como o
idioma falado, o significado das palavras, o nome de objetos e que não têm qualquer
ligação com as experiências dotadas de algum tipo de emoção, como descrito na
memória episódica. A memória procedural: esse tipo de memória é ligado ao
conhecimento de procedimentos corriqueiros e automáticos, por exemplo, lembrar como
se toca um instrumento musical, andar de bicicleta, vestir-se. Com o avanço da idade, a
partir do 50 anos, é comum as pessoas se queixarem de dificuldades de memória, o que
traz um certo desconforto ou ate o receio de que possa ser o início de um quadro
patológico, como o Mal de Alzheimer, porém é importante ressaltar que o declínio da
memória como avanço da idade é completamente normal. Não é só a idade que provoca
prejuízos na capacidade de memória; o estresse emocional, a depressão e problemas de
ordem física são outros importantes fatores. Por outro lado, existem também fatores que
favorecem a memória, como a motivação e as emoções. Quanto maior o interesse em
aprender algo, melhor será o armazenamento das informações obtidas nesse processo,
assim quanto maior o número de emoções (sejam elas positivas ou negativas) atribuídas
a um evento mais chances dele permanecer na memória para uma futura recuperação.
Os resultados obtidos pala paciente na memória de trabalho (operacional) foram Z-acore
0,11 e percentil 54, médio, estando dentro da média para sua faixa etária e escolaridade.
Nos componentes fonológicos executivo central, z-score -0,7 e percentil 24,média
inferior para sua faixa etária e escolaridade, sendo na repetição de dígitos na ordem
indireta, obteve z-acore 0,43 e percentil 99,9, muito superior no span de
pseudopalavras, obteve z-score -1,8 e percentil 4, borderlaine para sua faixa etária e
escolaridade. Na memória de trabalho visuoespacial (ordem inversa), obteve z-score
1,22 e percentil de 88, média superior para sua faixa etáriae na memória episódico-
semântica verbal, evocação imediata, obteve z-score -0,7 e percentil 24 e evocação
tardia, obteve z-score -2,31 e percentil 0,8, estando muito inferior para sua faixa etária e
escolaridade. Na memória semântica, obteve z-score 0,33 e percentil 62,dentro da média
e na memória episódico-semântica visuoverbal, obteve z-score -1,53 percentil
7,estando borderline para sua faixa etária e escolaridade.

LINGUAGUEM

Linguagem é uma função cognitiva responsável pelo sistema de troca de informações do

indivíduo com o mundo, através de um sistema organizado de símbolos, exercendo um
papel primordial na mediação com o meio. A linguagem manifesta-se de forma oral,
escrita, gestual e comportamental. Para avaliar essa função foram utilizados
instrumentos de avaliação de consciência fonológica, avaliação da rota fonológica e
léxica, fluência fonológica e semântica.

DESCREVER OS RESULTADOS EM CADA TESTE da linguage ).