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CRP 05/66936
1. Identificação
Nome do paciente: Júlio Cesar Galvão Cao
Data de nascimento: 09/08/1971
Idade: 52 anos
Nacionalidade: Brasileiro
Escolaridade: Ensino Superior
Solicitante: o próprio
Profissional Responsável: Isabella Maria Felix de Almeida Coutinho - Psicóloga CRP
05/66936
Motivo do encaminhamento: Suspeita de Transtorno do Espectro Autista (TEA - F84.0)
e/ou Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH – F90.0).
2. Descrição da Demanda
Júlio Cesar Galvão Cao, identificado neste documento como JCGC, sexo
masculino, morador do Rio de Janeiro – RJ. Possui ensino superior completo em
psicologia, teologia e história. Atualmente trabalha como psicólogo clínico e
neuropsicólogo. Buscou avaliação neuropsicológica com queixa de dificuldade de
atenção e concentração, pensamento acelerado, dificuldade de memória, alterações
sensoriais e dificuldades em habilidades sociais. JCGC traz como hipóteses o transtorno
do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e/ou o Transtorno do Espectro Autista
(TEA). Relata ainda dificuldade em mudança de rotina, esquecer o nome das pessoas e
roer muito a unha frente a angústias, chegando a ferir e JCGC diz não compreender bem
o conteúdo de uma leitura.
Quanto a sua infância e desenvolvimento, JCGC e sua mãe relataram que
apresentava problema em se relacionar com os professores e amigos na escola, não tinha
amigos próximos, era agitado, porém tímido em excesso. Não houve intercorrências
durante a gestação. Andou com 9 meses, desfraldou com 1 ano apresentando um pouco
de dificuldade e rejeitava muitos alimentos. JCGC percebia dificuldade de atenção e
memória desde a escola/infância. Tais sintomas se intensificaram com o aumento da
exigência/demanda.
Endereço: Avenida Ayrton Senna, 3000, Bloco 01, Sala 113, Barra da Tijuca
Contato: (21) 99509-4942
Psicóloga Isabella Maria Coutinho
CRP 05/66936
3. Procedimentos
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7. Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA): Ed. Vetor. Avalia os três
tipos de atenção: atenção dividida, atenção concentrada e atenção alternada.
8. Teste dos Cinco Dígitos (FDT): Teste não verbal que tem por objetivo medir a
velocidade de processamento, a capacidade de focar e reorientar a atenção e as
funções executivas (subcomponentes controle inibitório e flexibilidade
cognitiva), ou seja, a capacidade de lidar com interferências.
9. Bateria Fatorial para avaliação da Personalidade (BFP) – Ed. Casa do Psicólogo.
Objetiva avaliar a personalidade a partir do modelo dos Cinco Grandes Fatores
(CGF). Questionário de autoavaliação.
4. Análise
1
Greenberg, David M. et al. Testing the Empathizing-Systemizing theory of sex diferences and the Extreme
Male Brain theory of autismo in Half a milion people. PNAS; 12 Nov 2018; DOI:
10.1073/pnas.1811032115.
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Soma dos
QI Percentil
Escore T Classificação
QI Verbal 127 123 94 Superior
WASI - ESCORES T
Análise:
JCGC apresentou desempenho QI 115, classificado como médio superior, isto é
levemente acima da média, obtendo desempenho maior ou igual a 84% da amostra
normativa.
O resultado de JCGC no teste como um todo foi acima da média ou na média
demonstrando facilidade de modo geral, tanto nos subtestes verbais, ou seja, aqueles
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WAIS III
Soma dos
QI/ Índices
Escala Pontos Percentil
Fatoriais Classificação
Ponderados
Memória
35 109 73 Média
Operacional
Velocidade de
23 109 73 Média
Processamento
Pontos Pontos
Subtestes Escore Z
Brutos Ponderados Classificação
Códigos 50 11 +0,33dp Média
Procurar
28 12 +0,67dp Média
Símbolos
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Sequência de
Número e 10 12 +0,67dp Média
Letras
16
14
12
10
8
14
6 12 12 12
11 11
4
0
Códigos Aritmética Dígitos Informação Procurar Símbolos Sequência de
Números-Letras
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21 95 Superior Idade
Análise:
De acordo com as tabelas por idade e escolaridade, JCGC apresentou classificação
superior e média superior respectivamente, o que indica ótima capacidade para resolver
problemas por meio do raciocínio lógico, bem como para relacionar ideias, induzir
conceitos abstratos e compreender relações entre elementos (inteligência fluida). Além
de boa capacidade de planejamento e aprendizagem, não tendo impacto em atividades
diárias, laborais e sociais.
A1 75 Média Superior
A2 50 Média
A3 Ente 25 e 50 Média
A4 Entre 50 e 75 Média
A5 50 Média
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B1 75 Média Superior
A6 50 Média
(∑ A1 – A5)
(A7 / A6)
(A6 / A5)
15
14 Curva de Aprendizagem
13 12
12
11 10 10
10 9
9 8 8
8 7
7 6
6
5
4
3
2
1
0
A1 A2 A3 A4 A5 B1 A6 A7
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Análise:
A análise feita pelo Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT)
indicou desempenho médio superior para memória de curto prazo verbal/memória de
trabalho (evocação A1), ou seja, apresentou resultado dentro do esperado em relação a
capacidade de reter temporariamente uma informação aprendida.
Obteve desempenho médio e médio inferior em memória de curto e longo
prazo episódica verbal (evocações A6 e A7 respectivamente), demonstrando certa
dificuldade na capacidade em guardar um conteúdo previamente aprendido por um
período de tempo, mesmo quando exposto a uma informação nova. JCGC apresentou
certa perda de conteúdo após certo tempo, o que gerou seu desempenho médio inferior na
memória de longo prazo. Todavia, isso não foi de encontrou com outros instrumentos.
Seu desempenho foi médio em memória episódica verbal (reconhecimento), a
qual se relaciona à identificação de um conteúdo, no caso, as palavras aprendidas
anteriormente. Esse item de avaliação é particularmente afetado por questões
relacionadas à motivação ou pela capacidade de organização da resposta verbal,
entretanto, JCGC apresentou bom desempenho.
Seu desempenho em aprendizagem auditivo verbal (A1 ao A5: escore total) foi
também médio, indicando que consegue aprender um conteúdo quando repetido várias
vezes e absorver uma boa quantidade de conteúdo durante sua exposição a ele.
Seu desempenho para aprender ao longo das repetições foi considerado também
médio, isto é, conseguiu de maneira esperada aumentar substancialmente a quantidade de
itens relembrados nas próximas tentativas.
Sua habilidade em reter um conteúdo após passar algum tempo e quando
apresentado distratores foi inferior (velocidade de esquecimento), apresentando perda na
quantidade do conteúdo. Apresentou desempenho médio (interferência proativa) para
capacidade em aprender um conteúdo novo quando apresentado a uma informação prévia
repetida várias vezes, ou seja, não foi identificado dificuldade em relação à aprendizagem
de novos conteúdos e, por fim, desempenho também médio (interferência retroativa) em
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6 55 Média Idade
6 20 Inferior Escolaridade
Análise:
De acordo com as tabelas por idade e escolaridade, JCGC apresentou classificação
média e inferior respectivamente. Do ponto de vista da avaliação mnemônica proposta
pelo instrumento, não há evidências sobre disfunção da memória visual de
reconhecimento de curto prazo, ou seja, espera-se que JCGC não apresente dificuldade
para identificar e reconhecer um estímulo visual ou objeto anteriormente visto e retido
por um breve período especialmente quando comparado por idade. Seu resultado
comparado as pessoas de mesma escolaridade é inferior, o que não sugere dificuldade de
reconhecimento em si, porém requer maior alerta e será necessário maior esforço frente
ao reconhecimento de alguns conteúdos, se beneficiando de repetições.
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Análise qualitativa:
JCGC executou um tipo de cópia I. Construção a partir da armação, no qual o
sujeito começa seu desenho pelo retângulo grande central, que erige como armação, em
relação ao qual agrupará em seguida todos os outros detalhes. Esse tipo de cópia é uma
reação característica do adulto, contudo está presente desde os 4 anos de idade e aumenta
lentamente com o passar dos anos. Vale ressaltar que apesar de JCGC ter uma utilizado a
estratégia de planejamento esperada no adulto apresentou importante distorção frente a
localização dos elementos. Tal fato não apresentou impacto na apreensão da memória,
mas sim na percepção visual.
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Atenção Concentrada: Habilidade para selecionar uma única fonte de informação diante
de vários estímulos distratores em um tempo predeterminado.
Atenção Alternada: Habilidade para focar sua atenção e selecionar, ora um estímulo,
ora outro, por um determinado período de tempo e diante de vários estímulos distratores.
Análise:
JCGC obteve uma pontuação bruta total 276 pontos, que corresponde ao percentil
80 quando comparada a amostra normativa segundo sua faixa etária e percentil 50 se
comparada a amostra normativa por escolaridade (ensino superior). Esse resultado sugere
que JCGC apresenta uma capacidade atencional geral acima da média segundo sua idade
e na média, se comparado às pessoas de mesma escolaridade.
JCGC apresentou resultado levemente abaixo da média apenas em atenção
dividida se comparado as pessoas de mesma escolaridade. Em atenção concentrada e
alternada alcançou resultado dentro da média ou acima dela. Apresentou erros
significativos apenas por omissão em Atenção Dividida. Destaca-se portanto que a
capacidade atencional se encontra preservada, servindo de alerta apenas o fazer mais de
uma tarefa por vez, o qual requer maior esforço atencional.
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Análise:
JCGC mostrou dificuldade nos processos controlados, necessitando de mais
tempo para conseguir inibir e flexibilizar o que era proposto. Apresentou mais dificuldade
e escore abaixo da média na segunda parte do instrumento
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Análise:
No que diz respeito ao fator Desatenção (D), JCGC obteve classificação superior,
apresentando prejuízos importantes considerados de nível grave, tais como permanecer
alerta para cumprir as exigências de uma situação e de engajar-se em uma tarefa,
dificuldades para realizar atividades que exijam atenção concentrada, atenção seletiva,
bem como uma dificuldade de persistir no esforço com a motivação necessária,
principalmente em projetos de longo prazo. Além de dificuldade para antecipar e prever
eventos futuros, de reter na mente informações importantes para guiar suas ações
posteriormente, baixo desempenho de memória de trabalho e de memória prospectiva,
gerando esquecimentos de objetivos estipulados e responsabilidades, com pouca
capacidade de organização e um ritmo de trabalho mais lento. Isto é: escores altos no fator
Desatenção (D) refletem prejuízos em diversos subdomínios das funções executivas.
No fator Impulsividade (I), obteve classificação superior, isto é, prejuízos
considerados de nível grave quanto a inibição do impulso, déficit de autocontrole, déficit
nas habilidades sociais, dificuldade nas interações familiares, nas interações pessoais e
uma dificuldade maior de adaptação nos contextos sociais e no seguimento de regras e
normas institucionais.
Quando avaliado o fator Aspectos Emocionais (AE), apresentou classificação
também superior, apresentando prejuízos importantes considerados de nível grave
relacionadas com um humor deprimido, sensação de fracasso, dificuldade de
relacionamento interpessoal com atitude de isolamento e inadaptação social, com certa
inflexibilidade frente às mudanças.
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AVALIAÇÃO DA PERSONALIDADE
Resultado JCGC:
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Análise:
FATOR NEUROTICISMO:
- N1 Vulnerabilidade (Muito alto): Escores muito altos podem representar baixa
autoestima e grande medo de que pessoas importantes os deixem em decorrência de seus
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FATOR EXTROVERSÃO:
- E1 - Nível de Comunicação (Muito Baixo Escores muito baixos nessa faceta sugerem
pessoas que preferem não se expressar em público, apresentam forte tendência a se
constranger em situações de exposição e raramente falam sobre si mesmas.
- E2 - Altivez (Baixo): Escores baixos nessa faceta descrevem pessoas que tendem a não
se vangloriar por seus bens e capacidades pessoais, além de apresentarem pouca
necessidade de chamar a atenção dos outros para si. Podem apresentar alguma dificuldade
em se perceber como pessoas capazes e de valor.
- E3 - Dinamismo - assertividade (Muito Baixo): Escores muito baixos nessa faceta
revelam tendência a se concentrar em um pequeno número de atividades simultâneas e
não precisar estar constantemente envolvido em atividades para sentir-se bem. Além
disso, pessoas com esse perfil podem demorar mais para colocar suas ideias em prática e
baixa iniciativa para realizar certas ações.
- E4 - Interações Sociais (Muito Baixo): Pessoas que apresentam escores muito baixos
nessa faceta geralmente preferem ficar sozinhos ou em grupos pequenos e demoram mais
para desenvolver novas relações sociais. Tendem a apresentar uma necessidade reduzida
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de viver situações mais intensas, de frequentar lugares mais ricos em termos de estímulos
e possibilidades de contatos sociais.
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Análise clínica:
Destaca-se os escores altos no fator neuroticismo de modo geral mostram algo
grau de sofrimento e instabilidade emocional e pode estar interligado as dificuldades,
principalmente sociais, enfrentadas ao longo do tempo e a um possível diagnóstico tardio.
Ademais, JCGC alcançou escores muito baixos no fator extroversão, o que confirma tal
dificuldade. Escores medianos e altos no fator socialização podem ter sido alcançados
devido ao esforço de JCGC para criar estratégias e lidar com as suas dificuldades frente
as suas profissões e bagagens como pastor, professor e psicólogo. Ademais, cabe destacar
que obteve baixo escore também no item busca por novidade, o que nos indica que JCGC
gosta de rotina e geralmente não busca por novas experiências.
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Análise:
Análise:
De modo Geral no instrumento, a partir das respostas de JCGC apresentou escores
sugestivos de sintomas interligados ao Transtorno do Espectro Autista (TEA). Todavia,
segundo as respostas da esposa de JCGC não há evidências de sintomas autísticos. Isso
pode ter ocorrido por JCGC por ser psicólogo reconhecer melhor seus sintomas e também
por já ter criado algumas estratégias para lidar com eles enquanto adulto, não
demonstrando tanto no dia a dia para o outro.
Na subescala de Percepção Social, a qual mede a capacidade de reconhecer pistas
sociais e lidar com os aspectos da percepção do comportamento social recíproco, JCGC
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menor vazamento de gás em qualquer lugar da casa, seria o primeiro a ouvir se houvesse
uma mosca no ambiente, conseguir distinguir entre peças de roupa aparentemente
idênticas e ser capaz de ver/perceber partículas de poeira no ar na maioria dos ambientes.
Cabe destacar que estudos recentes demonstraram que as pontuações na escala são
maiores em pessoas com TEA.
JCGC durante as sessões de avaliação trouxe que apresenta incomodo com certos
barulhos altos, toques e questões alimentares.
5. Conclusão
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ser explicado por uma dificuldade quanto a teoria da coerência central, ou seja,
dificuldade de ver o todo. Tal fato não impactou a apreensão da imagem pela memória.
Quanto a atenção, JCGC apresenta capacidade atencional preservada de modo
geral, com mais dificuldade apenas em atenção dividida frente as pessoas de mesma
escolaridade. Houve a presença de omissões significativas na atenção dividida. Já em
relação as funções executivas apresenta mais dificuldade especificamente no controle
inibitório e na flexibilidade cognitiva, principalmente levando consideração a rapidez
e a eficácia (o fator tempo). Tal dificuldade impacta a capacidade de planejamento,
organização e gestão do tempo, porém estas não são bem explicadas por uma dificuldade
atencional, mas sim executiva e interligada a marcada rigidez. Isso, portanto, foi
constatado na escala de autorrelato ETDAH-AD, mas não necessariamente vindo de um
prejuízo atencional e sim de um quadro já depressivo e de prejuízos no domínio das
funções executivas.
Em relação ao humor, personalidade, aspectos comportamentais e somáticos,
JCGC apresentou alguns sintomas depressivos e ansiosos, incluindo: pessimismo, perda
de prazer, agitação, perda de interesse, irritabilidade, dificuldade de concentração e
sintomas cognitivos da ansiedade como medo de que aconteça o pior ou de perder o
controle, nervosismo e incapacidade em relaxar (tensão). Ademais, JCGC apresentou alto
escore em neuroticismo, o que nos indica alto grau de sofrimento e instabilidade
emocional, podendo se relacionar as dificuldades, principalmente sociais, enfrentadas
ao longo do tempo e a um possível diagnóstico tardio. Escores muito baixos no fator
extroversão confirmam tal dificuldade social. Além disso, há a presenta de alterações
sensoriais significativas desde a infância.
Portanto, o perfil de JCGC está relacionado a dificuldade no âmbito das funções
executivas, o que impacta sua capacidade de organização, planejamento, flexibilidade
cognitiva e controle inibitório; juntamente a dificuldade social significativa, incluindo
também alterações sensoriais. Estão presentes alguns sintomas ansiosos e depressivos,
principalmente ligados a rigidez e excesso de pensamentos. Está presente uma sensação
de não pertencimento a um grupo devido, possivelmente, a um diagnóstico tardio. Dessa
maneira sugere-se a hipótese diagnóstica de Transtorno do Espectro Autista (TEA -
F84.0), exigindo apoio para déficits na comunicação social e também para
comportamentos restritos e repetitivos, considerado nível 1; e tendo por
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6. Referências
BECK, Aaron T.; STEER, Robert A. Inventário de Ansiedade de Beck – BAI.
Adaptação Lucas de Francisco Carvalho, Carina Chaubet D’Alcante Valim. 1ªed. São
Paulo: Pearson, 2023.
BECK, Aaron T.; STEER, Robert A.; BROWN, Gregory K. Inventário de depressão
de Beck II. 5ª impressão da 1ª Ed. São Paulo: Pearson, 2014.
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NUNES, Carlos Henrique Sancineto da Silva; HUTZ, Claudio Simon; NUNES, Maiana
Farias Oliveira. Bateria Fatorial de Personalidade (BFP). 3ª impressão da 2 Ed. São
Paulo: Pearson Clinical Brasil, 2016.
REY, André; OLIVEIRA, Margaret da Silva; RIGONI, Maisa dos Santos. Figuras
Complexas de Rey: teste de cópia e de reprodução de memória de figuras
geométricas complexas. 5ª impressão da 2 Ed. São Paulo: Pearson Clinical Brasil, 2017
RUEDA, Fabian Javier Marin. Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção. 1ª Ed.
São Paulo. Vetor Editora, 2013.
SEDÓ, Manuel; PAULA, Jonas Jardim; MALLOY-DINIZ, Leandro F. FDT - Teste dos
Cinco Dígitos. São Paulo: CETEPP, 2015.
Wechsler, David. Escala Wechsler abreviada de Inteligência (WASI). São Paulo: Casa
do Psicólogo, 2014.
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Isabella Maria Felix de Almeida Coutinho
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sigiloso, se trata de documento extrajudicial e a autora não se responsabiliza pelo uso dado ao laudo por
parte da pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega na entrevista devolutiva. Além disso, é importante
ressaltar a natureza dinâmica, não definitiva e não cristalizada do objeto de estudo, do fenômeno
psicológico, destacando, portanto, que os achados retratam o momento da realização da avaliação em
questão.
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