QUESTIONÁRIO DE FUNÇÕES EXECUTIVAS PARA CRIANÇAS—

VERSÃO PRÉ ESCOLARES/JARDIM DE INFÂNCIA

Leia cada item abaixo e então pontue cada um dos itens baseados no que melhor descreve seu
filho. Então, faça o escore total de cada seção e encontre os 3 escores mais altos e os 3 mais
baixos.

Concordo Fortemente 5
Concordo 4
Neutro 3
Discordo 2
Discordo Fortemente 1

Score

1. Age apropriadamente em algumas situações em que o perigo é óbvio (Ex.

Evita o fogão quente).
2. Pode compartilhar os brinquedos sem se agarrar a estes.
3. Pode esperar por um curto período de tempo quando instruído por um adulto.
TOTAL SCORE:
4. Executa tarefas simples (Ex: guarda os sapatos no quarto quando solicitado).
5. Se lembra das instruções que acabaram de ser dadas.
6. Segue dois passos de uma rotina com apenas um commando por passo.
TOTAL SCORE:
7. Pode se recuperar rapidamente de uma frustração ou de mudanças nos planos.
8. É capaz de usar soluções não físicas quando outra criança pega seus brinquedos.
9. P ode brincar em grupo sem ficar muito animado/excitado.
TOTAL SCORE:
10. P ode completar uma tarefa de 5 minutos (pode necessitar de supervisão).
11. Pode ficar sentado em círculo com outras crianças (15–20 minutos).
12. Pode ouvir de uma a duas estória sentado.
TOTAL SCORE:
13. Seguirá uma diretiva de um adulto logo após ela ser dada.
14. Para de brincar quando um adulto está dando orientações.
15. E stá pronto para ir dormir na hora combinada com apenas um lembrete.
TOTAL SCORE:
16. Termina uma tarefa ou ativiade antes de começar outra.
17. É capaz de seguir uma rotina breve ou um plano desenvolvido por outra pessoa
18. Pode completer um projeto simples de artes com mais de um passo.
TOTAL SCORE:

(cont.)

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 Retirado do livro Smart but Scattered, de Peg Dawson & Richard Guare. Copyright 2008 by The Guilford Press.

Questionário de Funções Executivas – Vesão Pré-Escolar/Jardim de Infância (cont.)

19. G uarda seus pertences em lugar apropriado (pode precisar de um lembrete).
20. C oloca os brinquedos em local apropriado (com lembretes).
21. Após comer retira seu prato e manter o local limpo (pode precisar de lembrete).
TOTAL SCORE:
22. Pode completer as rotinas diárias sem perder tempo (com dicas/
lembretes).
23. Pode acelerar e fazer algo mais rapidamente quando dado um bom motivo para
fazer isso.
24. Pode terminar uma pequena tarefa dentro dos limites de tempo (Ex:
arrumar a cama antes de ligar a TV).
TOTAL SCORE:
25. Dirige/Guia outras crianças nas brincadeiras.
26. Irá buscar ajuda para a resolução de um conflito para alcançar um objetivo.
27. Tenta mais de uma solução para alcançar um objetivo.
TOTAL SCORE:
28. É capaz de fazer ajustes nos planos e nas rotinas (pode precisar de avisos).
29. Se recupera facilmente de frustrações ou mudanças nos planos.
30. Está disposto a compartilhar briquedos com outras crianças.
TOTAL SCORE:
31. Pode fazer pequenos ajustes num projeto em construção quando
a primeira tentativa falha.
32. P ode encontraruma nova maneira (simples) de usar uma ferramenta para resolver um
problema.
33. F az sugestões para outras crianças sobre como resolver ou consertar alguma coisa.
TOTAL SCORE:

Itens Habilidades Itens Habilidades

Executivas Executivas
1–3 Controle Inibitório 4–6 Memória de Trabalho
7–9 Controle Emocional 10–12 Atenção Sustentada
13–15 Iniciativa 16–18 Planejamento
19–21 Organização 22–24 Controle de Tempo
25–27 Persistência 28–30 Flexibilidade
31–33 Metacognição

Your child’s executive skill strengths Your child’s executive skill weaknesses
(highest scores) (lowest scores)

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 QUESTIONÁRIO DE FUNÇÕES EXECUTIVAS PARA CRIANÇAS —
ENSINO FUNDAMENTAL (ANOS 1º–3º)

Leia cada item abaixo e então pontue cada um dos itens baseados no que melhor descreve seu
filho. Então, faça o escore total de cada seção e encontre os 3 escores mais altos e os 3 mais
baixos.

Concordo Fortemente 5
Concordo 4
Neutro 3
Discordo 2
Discordo Fortemente 1

Score
1. Pode seguir regras de sala simples.
2. Pode ficar próxima d e outras crianças sem necessitar de contato físico.
3. Pode esperar até seus pais desligarem o telephone antes tentar falar com eles
(pode precisar de um lembrete).
TOTAL SCORE:
4. É capaz de executar uma tarefa com dois ou três passos.
5. Se lembra de instruções oferecidas a poucos minutos atrás.
6. Segue dois passos de uma rotinacom apenas um comando.
TOTAL SCORE:
7. Pode tolerar críticas de um adulto.
8. Pode lidar com a percepção de “injustiça” sem aborrecimento indevido.
9. É capaz de ajustar seu comportamento rapidamente em uma nova situação

TOTAL SCORE:
10. Pode gastar 20-30 minutos com as tarefas de casa.
11. Pode completer obrigações que levam 15–20 minutos.
12. Pode permanecer sentado durante as refeições numa duração normal.
TOTAL SCORE:
13. Pode se lembrar e seguir uma rotina simples de um a dois passos (como
Escovar os dentes e pentear o cabelo após o café da manhã).
14. Pode começar a fazer a tarefa logo após a instrução do professor sobre começar.
15. Irá começar a tarefa de casa dentro do tempo estabelecido (com um lembrete).
TOTAL SCORE:
16. Pode realizar um trabalho de duas a três etapas (Ex.artes, ciências, etc.)
17. Pode descobrir como guardar dinehiro para um brinquedo barato.
18. Pode realizar tarefas de casa com dois a três passo com suporte
(Ex:.relatório do livro).
TOTAL SCORE:

(cont.)

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 De Smart but Scattered, por Peg Dawson & Richard Guare. Copyright 2008 by The Guilford Press.

Questionário de Funções Executivas—Versão Ensino Fundamental 1º-3º anos (cont.)

19. Coloca suas coisas em locais apropriados (pode precisar de lembrete)
20. Tem lugares específicos em seu quarto para seus pertences.
21. Não perde recados da escola, lembretes ou outros papéis da escola.
TOTAL SCORE:
22. Pode completar uma tarefa simples dentro dos limites de tempo estabelecidos
Por um adulto.
23. Pode realizar uma tarefa dentro do prazo (pode precisar de ajuda).
24. Pode completer uma rotina matinal dentro do tempo (pode precisar de prática).
TOTAL SCORE:
25. Permanece na tarefa mesmo quando ela é desafiadora para atingir um
objetivo desejado (Ex: uma montage difícil de lego)
26. Volta para a tarefa após ser interrompido.
27. Pode trabalhar em um projeto desejado por muitas horas ou por vários dias.
TOTAL SCORE:
28. Brinca bem com outras criança (não tem necessidade de estar no commando
pode compartilhar, etc.).
29. Tolera o redirecionamento do professor quando não está seguindo as instruções .
30. Se ajusta facilmente a situações não planejadas.
TOTAL SCORE:
31. Pode ajustar o comportamento em resposta ao feedback dos pais ou professor.
32. Pode observer o que aconteceu com os outros e modificar seu comportamento
de acordo.
33. P ode verbalizar mais de uma solução para um problema e fazer a melhor escolha
TOTAL SCORE:

Itens Habilidade Executiva Itens Habilidade

Executiva
1–3 Controle Inibitório 4–6 Memória de Trabalho
7–9 Controle Emocional 10–12 Atenção Sustentada
13–15 Iniciativa 16–18 Planejamento
19–21 Organização 22–24 Controle de Tempo
25–27 Persistência na tarefa 28–30 Flexibilidade
31–33 Metacognição

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 QUESTIONÁRIO DE FUNÇÕES EXECUTIVAS PARA CRIANÇAS—
ENSINO FUNDAMENTAL (4º–5º ANO)

Leia cada item abaixo e então pontue cada um dos itens baseados no que melhor descreve seu
filho. Então, faça o escore total de cada seção e encontre os 3 escores mais altos e os 3 mais
baixos.

Concordo Fortemente 5
Concordo 4
Neutro 3
Discordo 2
Discordo Fortemente 1

Score

1. Lida com conflitos com seus pares sem precisar de uma briga física (pode
ficar irritado).
2. Segue regras de casa ou da escola na ausência de um adulto. ____
3. Pode se acalmar ou diminuir seu estado emocional rapidamente quando
orientado por um adulto.
TOTAL SCORE:
4. Se lembra de fazer uma tarefa rotineira sem lembretes.
5. Traz livros, papéis e tarefas da e para a escola.
6. Mantém o controle das mudabças na programação diária (Ex: diferentes
Atividades após a escola. _____
TOTAL SCORE:
7. Não exagera em suas reações quando perde em um jogo ou quando não é
Selecionado para uma recompensa.
8. Pode aceitar não conseguir o que quer quando está em grupo. ____
9. Age com moderação em resposta a provocação.
TOTAL SCORE:
10. Pode gastar de 30–60 minutos nas tarefas de casa.
11. Pode completar obrigações que duram de 30–60 minutos (pode precisar de
um tempo).
12. É capaz de praticar esportes, serviços comunitários, etc., por 60–90
minutos.
TOTAL SCORE:
13. Pode seguir uma rotina de 3-4 passos que foi praticada.
14. Pode completar 3-4 tarefas de casa de uma só vez.

(cont.)

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 Do Livro Smart but Scattered, por Peg Dawson & Richard Guare.

Questionário de Funções Executivas—Versão Ensino Fundamental (cont.)

15. Pode seguir um cronograma de tarefa de casa (pode precisar de
lembretes para começar).
TOTAL SCORE:
16. Pode fazer planos para fazer algo especial com um amigo (Ex: ir ao
cinema).
17. Pode achar uma maneira de poupar dinheiro para algo mais caro.
18. Pode realizar projetos de longo prazo da escola, se for quebrado em pequenas
partes por outra pessoa.
TOTAL SCORE:
19. Coloca seus pertences em locais apropriados na casa.
20. Traz os brinquedos que foram usados lá for a após o uso ou no final do dia
(pode precisar de lembretes).
21. Manten controle de onde estão seus materiais e tarefas.
TOTAL SCORE:
22. Pode completar rotinas diárias dentro do tempo limite razoável
sem assitência.
23. CaPode ajustar o cronograma das tarefas para conseguir realizar outras atividades
(Ex: começar elas mais cedo se tiver algum compromisso no final da tarde).
24. É capaz de iniciar projetos de longo prazo com antecdência suficiente
para dar tempo de finalize-los (pode precisar de ajuda para isso).
TOTAL SCORE:
25. Pode poupar dinheiro por 3-4 semanas para comprar algo desejado.
26. É capaz de seguir um cornograma de práticapara melhorar uma habilidade desejada
(esportet, instrumento)—pode precisar de lembretes.
27. Pode manter um hobbie por vários meses.
TOTAL SCORE:
28. Não fica preso às coisas (Ex: chateações e desentendimentos).
29. Pode “mudar a marcha” quando os planos tiverem que mudar devido a certas
circunstâncias imprevistas.
30. Consegue realizar tarefas abertas (Ex: mapa conceitual, resumos, perguntas com
Por que?).
TOTAL SCORE:
31. É capaz de antecipar um curso de ação e fazer os ajustes necessários para evitar
problemas.
32. Pode articular diversas soluções para resolver problemas e escolher a melhor.
33. EGosta de solucionar problemas em tarefas de casa ou em jogos de video games.
TOTAL SCORE:

(cont.)

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 Questionário de Funções Executivas—Versão Ensino Fundamental (cont.)

Itens Habilidade Executiva Itens Habilidade Executiva

1–3 Controle Inibitório 4–6 Memória de Trabalho

7–9 Controle Emocional 10–12 Atenção Sustentada
13–15 Iniciativa 16–18 Planejamento
19–21 Organização 22–24 Controle de Tempo
25–27 Persistência na Tarefa 28–30 Flexibilidade
31–33 Metacognição

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 QUESTIONÁRIO DE FUNÇÕES EXECUTIVAS PARA
CRIANÇAS— ENSINO FUNDAENTAL (6º–8º ANOS)

Leia cada item abaixo e então pontue cada um dos itens baseados no que melhor descreve seu
filho. Então, faça o escore total de cada seção e encontre os 3 escores mais altos e os 3 mais
baixos.

Concordo Fortemente 5
Concordo 4
Neutro 3
Discordo 2
Discordo Fortemente 1

Score

1. É capaz de se afastar de uma provocação ou confrontação de pares.

2. Pode dizer não a uma atividade divertida se esta interferer com o que está
sendo feito no momento.
3. Resiste em dizer coisas que possam magoar quando está em um grupo de amigos.
TOTAL SCORE:

4. É capaz de manter o controle das tarefas de casa e das regras de sala instruídas
Por múltiplos professors.
5. Se lembra de eventos o u responsabilidades que são diferentes do comum (EX:,
instruções especiais passeios escolares ou para atividades extracurriculares).
6. Lembra-se de instruções de múltiplos passos, dado tempo e prática suficiente.
TOTAL SCORE:

7. É capaz de perceber as reações de seus amigos e ajustar seu comportamento

de acordo.
8. Pode aceitar não conseguir o que quer quando está trabalhando ou jogando em
um grupo. ____
9. Pode ser assertive/apropriado (Ex: pedindo ajuda para o professor,
Convidando amigos para fazer algo). ____
TOTAL SCORE:

10. Pode gastar 60–90 minutos com as tarefas de casa (pode precisar de um ou
mais intervalos).
11. Pode tolerar reuniões familiars sem reclamar de tédio ou se colocar ema puros.
12. Pode completar obrigações que levam até 2 horas (pode necessitar de
intervalos).
TOTAL SCORE:

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 Questionário de Funções Executivas para Crianças— Versão Ensino Fundamental 6º-8º ano (cont.)

13. Pode seguir um cronograma noturno de realização de tarefas de casa

Sem indevida procrastinação. _
14. Pode começar as tarefas na hora combinada (Ex: logo após a escola;
pode precisar de lembretes).
15. Pode deixar de lado uma tarefa divertida quando se lembra de uma promessa ou
obrigação.
TOTAL SCORE:

16. Pode fazer pesquisas na internet para escola o u p a r a a p r e n d e r

algo interessante.
17. Pode fazer planos para atividades extracurriculares ou para
atividades nas férias. ____
18. Pode realizar projetos de longo prazo d a escola com pouco ou nenhum
suporte dos adultos.
TOTAL SCORE:

19. Pode manter materiais requisitados da escola.

20. Não perde equipamentos eletrônicos ou seus pertences.
21. Mantem a area de estudo em casa razoavelmente arrumado.
TOTAL SCORE:

22. Geralmente termina suas tarefas de casa antes de dormir.

23. Pode tomar boas decisões sobre prioridades quando o tempo é
limitado (Ex: Ir fazer as lições de casa ao invés de jogar video game). ____
24. Pode distribuir um projeto de longo prazo em vários dias.
TOTAL SCORE:

25. É capaz de aumentar o esforço para melhorar o desempenho (Ex: modificar

estratégias de estudo para aumnetar as notas).
26. É disposto a se envolver em tarefas difíceis para ganhar dinheiro.
27. É disposto a praticar, sem precisar de lembretes, para melhorar uma habilidade.
TOTAL SCORE:

28. É capaz de se ajustar a diferentes professores, regras de sala, e rotinas.

29. Esta disposto a se ajustar a uma situação de grupo q u a n d o u m c o l e g a
está agindo de modo inflexível.
30. Está disposto a se ajustar o u aceitar decisões do irmão mais novo (Ex:,
permitido que ele escolha o filme da familia).
TOTAL SCORE:

(cont.)

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 Do livro Smart but Scattered, por Peg Dawson & Richard Guare. Copyright 2008 by The Guilford Press

Questionário de Funções Executivas para Crianças— Versão Ensino Fundamental 6º-8º ano (cont.)

31. Pode avaliar com preciusão seu própria desempenho (Ex: nos esportes ou
desempenho escolar).
32. É capaz de ver os impactos do comportamento nos colegas e fazer ajustes
(Ex: para se encaixar no grupo ou evitar ser provocado).
33. Pode desempenhar tarefas que exigem raciocínio abstrato.
TOTAL SCORE:

Itens Habilidade Executiva Itens Habilidade Executiva

1–3 Controle Inibitório 4–6 Memória de Trabalho

7–9 Controle Emocional 10–12 Atenção Sustentada
13–15 Iniciativa 16–18 Planejamento
19–21 Organização 22–24 Controle de Tempo
25–27 Persistência na Tarefa 28–30 Flexibilidade
31–33 Metacognição

QUESTIONÁRIO DE FUNÇÕES EXECUTIVAS PARA PAIS/PROFESSORES – VERSÃO

ADOLESCENTES

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 From Smart but Scattered, by Peg Dawson & Richard Guare. Copyright 2008 by The Guilford Press. Permission to reproduce this
material is granted to purchasers of this book for personal use only (see cover page of this packet for details).

Problema Grande 1
Problema Moderado 2
Problema Médio 3
Problema Pequeno 4
Não é problema 5

ITEM ESCORE

1. Age por Impulso _____

2. Fala demais em sala de aula _____
3. Diz coisas sem pensar _____
Total: _____

4. Diz que vai fazer mais tarde, mas acaba se esquecendo _____
5. Esquece tarefas de casa ou de trazer para casa materiais necessários _____
6. Perde seus pertences como casacos, itens pessoais, etc. _____
Total: _____
7. Fica irritado quando a tarefa de casa é muito difícil ou confusa, ou toma muito
tempo para terminar. _____
8. Tem pavio curto; facilmente frustrado _____
9. Fica facilmente chateado quando as coisas não são como o planejado. _____
Total: _____
10. Dificuldade para prestar atenção, facilmente distraído _____
11. Fica sem energia após a realização de tarefas _____
12. Problemas em se manter nos trabalhos e tarefas até que estes estejam
finalizados _____

Total: _____
13. Adia tarefas e lições até o último minuto _____
14. Dificuldades em deixar de lado atividades prazerosas para começar a lição
de casa _____

15. Precisa de muitos lembretes para começar as tarefas _____

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 Do livro Smart but Scattered, por Peg Dawson & Richard Guare. Copyright 2008 by The Guilford Press

Total:_____
16. Problemas de planejamento em grandes tarefas (saber o que
fazer em primeiro, segundo, etc.)? _____
17. Dificuldades em estabelecer prioridades quando se tem muita coisa para
fazer _____
18. Se sente sobrecarregado por longos projetos ou grandes tarefas _____
Total: _____
19. Mochilas e computador são desorganizados _____
20. A mesa de estudo é uma bagunça _____
21. Dificuldades em manter o armário ou o quarto organizado _____
Total: _____
22. Tem dificuldades para estimar quanto tempo levará para fazer alguma
coisa _____
23. Frequentemente não termina as tarefas, ou corre para finalizar antes da
aula _____
24. Demora para ficar pronto para seus compromissos _____
Total: _____
25. Se a primeira solução para um problema não funciona, tem dificuldades em pensar em outra
diferente _____
26. Resiste a mudanças de planos ou rotinas _____
27. Tem problemas com tarefas abertas (Ex: não sabe o que escrever em tarefas que exigem escrita
criativa) _____
Total: _____
28. Falta de estratégias efetivas para estudar _____
29. Não checa/confere o trabalho _____
30. Não avalia a sua performance e realiza mudanças táticas para melhorar o
sucesso _____

Total: _____
31. Não parece capaz de economizar dinheiro para um objeto desejado, problemas e adiar a
gratificação _____
32. Não parece perceber o valor de tirar notas boas para atingir objetivos de
longo prazo _____

33. Parece viver o presente _____

Total: _____

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89

 From Smart but Scattered, by Peg Dawson & Richard Guare. Copyright 2008 by The Guilford Press. Permission to reproduce this
material is granted to purchasers of this book for personal use only (see cover page of this packet for details).

Itens – Função Executiva Itens – Função Executiva

1-3 Resposta Inibitória 4-6 Memória de Trabalho

7-9 Controle Emocional 10-12 Atenção Sustentada

13-15 Iniciativa 16-18 Planejamento

19-21 Organização 22-24 Controle de Tempo

25-27 Flexibilidade 28-30 Metacognição

31-33 Persistência na Tarefa

Julio Cesar Galvão Cao - juliocao10@gmail.com - CPF: 010.581.977-89