LAUDO PSICOLÓGICO

com enfoque neuropsicológico

DADOS PESSOAIS DO PACIENTE

Nome: Arnaldo Del c. Junior
Idade: 70 anos Data de Nascimento: 24.06.1953
Nome da mãe: Perola Andre
Nome do pai: Arnaldo Del corsa.
Endereço: Rua: Não informado
Telefone11- 97229-8236 E-mail: Não informado

DADOS DO AVALIADOR
Nome: Daniele França
Cargo: Psicóloga especialista em Neuropsicologia
Contato: 11-913181244
Período de avaliação: Dezembro á Fevereiro
Solicitante: Psiquiatra

DESCRIÇÃO DA DEMANDA

O paciente foi encaminhada pelo Medico ao serviço de avaliação neuropsicológica

para Investigação de hipótese diagnostica transtorno de déficit de atenção com
hiperatividade (TDAH). Principais queixas são: desatenção e perde o foco muito rápido.
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PROCEDIMENTO

Avaliação Neuropsicológica foi realizada, totalizando 10 sessões com a duração de 50

minutos cada, utilizou-se entrevista Inicial e anamnese, para compor a avaliação foram
utilizados instrumento neuropsicológico, tarefas e observação clínica adequados para a
faixa etária, seguindo as recomendações da resolução do Conselho Federal de
Psicologia.

Os instrumentos utilizados na presente avaliação foram:

 Escala Wechsler Abreviada de Inteligência (WASI)1: Avalia a habilidade de

funcionamento intelectual global, além de fornecer medidas de habilidades
verbais e de execução.
 Bateria Etdah- ad Esta escala tem como objetivo identificar de maneira breve,
rápida e prática os vários sintomas envolvidos no TDAH
 Inventário de Depressão de Beck (BDI II)2: escala psicológica, validada e
normatizada para a população brasileira, que avalia a presença e frequência de
sintomas depressivos.
 Inventário de Ansiedade de Beck , escala psicológica, validada e normatizada
para a população brasileira, que avalia a presença e frequência de sintomas de
ansiedade.
 Coleção BPA – Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA)
 Observação clínica: A observação clinica tem por objetivo capturar o que não é
visível a olho nu, ou seja, o que determina, orienta e o que poderia explicar os

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 comportamentos e para auxiliar na interpretação dos resultados quantitativos
obtidos nos testes.

ANÁLISE – ENTREVISTA INICIAL

Foi realizada entrevista inicial de anamnese com Arnaldo, paciente informa que
quando tinha sete anos de idade a mãe colocou em uma escola com crianças especiais,
mas, a mãe nunca informou o que ele tinha, teve acompanhamento psicológico e sofria
no ginásio por ser diferente, as notas na escola não eram boas, apresentava
irritabilidade na infância, e problema com esquecimento, atualmente pratica yoga e o
que ajuda a se manter calmo, mas, ainda apresenta esquecimento, irritabilidade, e perde
o foco muita rápido, tem problemas com concentração, dorme bem, come bem,
trabalha como arquiteto mas, não e da forma que ele queria.

ANÁLISE – RESULTADO DO INSTRUMENTO

NEUROPSICOLÓGICO

Avaliação feita através de testes específicos para cada função cognitiva conforme
normas éticas propostas pelo CFP (Conselho Federal de Psicologia), além de
instrumentos qualitativos para a complementação da investigação e junção destes aa

Classificação das pontuações padrões e percentis para testes com distribuições

normais, conforme proposta de Guilmette T.J et al (2020)11
Pontuação Padrão Percentil Classificação das pontuações

≥ 130 ≥ 98 Pontuação excepcionalmente alta

120 – 129 91 – 97 Pontuação acima da média

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 110 – 119 75 – 90 Pontuação média superior

90 – 109 25 – 74 Pontuação média

80 – 89 9 – 24 Pontuação média inferior

70 – 79 2–8 Pontuação abaixo da média

< 70 <2 Pontuação excepcionalmente baixa

Classificação dos percentis para testes com distribuições não normais,

conforme proposta de Guilmette T.J et al. (2020)
Percentil Classificação das pontuações

> 24 Dentro das expectativas normais ou dentro dos limites normais

9 – 24 Pontuação média inferior

2–8 Pontuação abaixo da média

<2 Pontuação excepcionalmente baixa

ANÁLISE – OBSERVAÇÕES CLÍNICAS

Nas sessões, Arnaldo se manteve desperto e interessado, Não se mostrou

cansado quando exigida sua atenção prolongada quando não entendia alguma
informação solicitava explicações, apresentou um pouco de ansiedade e
hiperatividade. .

FUNCIONAMENTO INTELECTUAL

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 O paciente foi submetida à aplicação dos subtestes da Escala Wechsler Abreviada de
Inteligência (WASI), a partir dos quais foram derivados a soma dos escores totais, os
seus pontos compostos (QI) e classificação, sendo o QI Total (QIT) derivado de 4
subtestes.

Escala Wechsler Abreviada de Inteligência (WASI)

Classificação
Intervalo de
Pontos
Soma dos Confiança
Escala Compostos
Escores T
(Q.I.)
85%

Q.I Verbal 90 100 91-110 Média

Q.I. Execução 89 95 92-99 Baixo

ESCALA TOTAL
180 90 87-95 Baixo
(Q.I.T. 4 subtestes)

O índice de QI Verbal avalia os processos verbais e de conhecimento adquirido,

raciocínio verbal, vocabulário e formação de conceitos verbais, tendo uma maior
semelhança com o conceito de inteligência cristalizada.
Já o índice de QI de Execução mede a organização perceptual, capacidade de
manipular estímulos visuais com rapidez e velocidade, coordenação visuomotora, e
outros processos não verbais, assumindo maior proximidade com o conceito de
inteligência fluida. Apresentando déficit nesses itens.

FUNÇÕES EXECUTIVAS

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 Tabela quantitativa Bateria ETDAH-AD

Fator
Resultado
Bruto Percentil Classificador

Desatenção
45 35 Superior

55
Impulsividade 47 Superior

Aspectos
emocionais
15
11 Superior

Autorregulação da
Atenção, da
15
motivação e da
Ação 12 Média

20 17
Hiperatividade Superior

A Escala de TDAH – Versão Adolescente e Adulta (ETDAH–AD, Benczik, 2013),

desenvolvida para a população brasileira, por meio de estudos estatísticos, demonstrou
excelente nível de precisão e de fidedignidade, conta com 69 itens e avalia cinco
fatores: 1) Desatenção, 2) Impulsividade, 3) Aspectos Emocionais, 4) Autorregulação
da Atenção, da Motivação e da Ação e 5) Hiperatividade.
O fator 1- Desatenção avalia alguns subdomínios de funções executivas, tais como
permanecer alerta para engajar-se e cumprir com as exigências de uma situação, atenção
concentrada, atenção seletiva, persistência do esforço e da motivação, principalmente
em projetos de longo prazo. Habilidade para antecipar e prever eventos futuros, de reter
na mente informações importantes das quais necessitamos para guiar as nossas ações,

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não se esquecendo do objetivo inicial, memória de trabalho, memória prospectiva, ritmo
de trabalho, capacidade de organização, de assumir responsabilidades.
O Fator 2 – Impulsividade avalia a capacidade de inibição do impulso, autocontrole,
habilidades sociais, interações familiares e pessoais, adaptação nos contextos sociais e
no seguimento de regras e normas institucionais.
O Fator 3 – Aspectos emocionais avaliam humor, sensação de fracasso,
relacionamento interpessoal, isolamento e inflexibilidade diante de mudanças.
O Fator 4 – Autorregulação da atenção, da motivação e da ação avalia a regulação do
comportamento para estabelecer prioridades e objetivos, considerando-se a atenção,
motivação e a vontade, habilidade de planejamento e organização, a fim de atingir um
objetivo, utilizando de estratégias eficazes, modificando-as com a flexibilidade mental
necessária na busca de resolução de situações problema. É a Autorregulação do
impulso, da motivação, da intensidade e do ritmo da ação mesmo na presença de
possíveis obstáculos.
O Fator 5 – Hiperatividade – avalia o nível de inquietação, agitação comportamental,
ritmo acelerado que pode comprometer a qualidade do trabalho, nível de distração e
instabilidade comportamental, como acidentar-se com facilidade (cair, tropeçar, esbarrar
em móveis), qualidade do sono e memória prospectiva.

Partindo dessa premissa, o paciente apresentou déficit cognitivo nesse item.

ATENÇÃO

Tabela quantitativa Bateria (BPA)

ATENÇÃO ATENÇAO ATENÇÃO ATENÇÃO

ALTERNADA DIVIDIDA CONCENTRADA GERAL

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 Resultado 40 36 40 116

Classificação Inferior Inferior Inferior Inferior

A Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA) tem como objetivo realizar
uma avaliação da capacidade geral de atenção, assim como uma avaliação
individualizada de tipos de atenção específicos, quais sejam, atenção concentrada (AC),
atenção dividida (AD) e atenção alternada (AA). Ela é composta por três testes, cada um
deles tendo como objetivo avaliar um dos tipos atencionais propostos. Por sua vez, a
análise dos três testes em conjunto fornece a medida de atenção geral.
Os testes foram construídos a partir de vários estímulos abstratos que serviram para
compor as três folhas de respostas (AC, AD e AA), sendo que ora eles foram estímulos-
alvo, ora estímulos distratores. A distribuição dos estímulos segue a mesma quantidade
em cada instrumento, contendo 400 estímulos distribuídos em 20 linhas com 20
estímulos cada. Do total, 120 são estímulos-alvo (pontuação máxima possível) e 280
distratores. O resultado final de cada teste é obtido considerando os estímulos-alvo que
a pessoa marcou, subtraído dos erros e das omissões que cometeu. Dessa forma chega-
se ao total de pontos. No caso da capacidade geral da atenção, o resultado é obtido por
meio da somatória dos pontos totais de cada um dos testes (AC+AD+AA), sendo o
máximo possível 360 pontos.
Diante dos dados colhidos, verificou-se que o paciente apresentou déficits nesse
item.

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TESTE COMPLEMENTARES

Inventário de Ansiedade - Beck

Escore: 63 Nível Médio

Inventário de Depressão de Beck

Escore: 65 Nível Médio

Pôde-se constatar nível médio de ansiedade e de sintomas depressivos. Podendo essa

condição de humor provocar disfunções cognitivas que afetam diretamente a percepção
e comportamento.

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 CONCLUSÃO

Nas sessões, Arnaldo, em alguns momentos apresentou ansiedade, apresentou

déficit cognitivo que pode ter levado a hipótese diagnostica, teve dificuldade no teste
de concentração, se manteve desperto e interessado, Não se mostrou cansado quando
exigida sua atenção prolongada.
Diante do relato da paciente, histórico de vida, resultados dos testes, observação
clínica e de acordo com o Manual de Transtornos Mentais (DSM V) os resultados atuais
podem ser compatíveis com a Hipótese diagnostica de Transtorno de déficit de atenção
com hiperatividade.

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RECOMENDAÇÕES E OBSERVAÇÕES

 Realizar acompanhamento com equipe multidisciplinar Aba

 Os resultados obtidos nesta avaliação refletem o desempenho do participante no

momento das testagens e não são estáticos, sendo que estes podem sofrer
alterações para mais ou menos, após intervenção terapêutica ou devido a
evolução clínica do quadro. É recomendável reavaliar novamente entre 12 meses
a 18 meses, após a data da presente avaliação

Mogi das Cruzes 16 de Fvereiro de 2024

___________________________

Daniele França
Psicóloga especialista em Neuropsicologia
CRP 06/166645

Devolutiva e entrega de laudo realizado em: ___/___/_____

Assinatura do responsável: ___________________________

Este laudo não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação, o mesmo
possui caráter sigiloso e se trata de documento extrajudicial e a autora não se responsabiliza pelo uso

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dado ao laudo por parte solicitante, após a sua entrega em entrevista devolutiva, conforme normas éticas
propostas pelo Conselho Federal de Psicologia.
VALIDADE: Conforme normas do Conselho Federal de Psicologia o documento possui validade de 05
anos, porém o desenvolvimento das funções cognitivas é dinâmico e fluido, suscetível a modificações no
decorrer do tempo. Desta forma, as informações deste relatório referem-se ao padrão de funcionamento
cognitivo atual, mantendo fidedignidade por aproximadamente 1 ano.

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