LAUDO PSICOLÓGICO

Não terá validade para outros fins, conforme normas

Éticas do Concelho Federal de Psicologia.

1.IDENTIFICAÇÃO

Autor: Neuropsicóloga Natália Cardoso de Oliveira

Solicitante: Vanessa Carvalho dos Santos
Examinado(a): Vinícius Santos de Oliveira
Finalidade: Avaliação Neuropsicológica
Idade: 08 anos
Data de Nascimento: 07/02/2015
Sexo: Masculino
Escolaridade: 3º
Período da Avaliação: 20/06/2023 à 27/09/2023.

2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA

A avaliação neuropsicológica foi solicitada pela mãe, para investigação e diagnóstico CID
10 – F84.0 transtorno do espectro autista (TEA), CID 10 – F90.0,), CID 10 – F90
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), e CID 10 – R48 (Dislexia) e
outras disfunções simbólicas, não classificadas, e Deficiência intelectual.

Paciente tem boa agilidade mental, e coordenação motora, compreende bem os

comandos, porém apresenta, hiperatividade, movimentos estereotipados do corpo,
disfunção sensorial (com vestimentas e barulho), dificuldade com texturas, não aceita
mudança na rotina, dificuldade nas trocas de turnos, fala literal, dificuldade para
entender figuras de linguagens, distanciamento emocional, não tem controle emocional
para lidar com frustações, comportamento rígido, e dificuldade no contato visual.

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 Histórico

Paciente tem histórico familiar de pais casados, é o filho mais novo, convive em um
ambiente familiar estável, tem historio de na família de autismo, desopressão e
ansiedade. Faz acompanhamento psicológico a um ano e meio, e vem apresentando
traços de TEA e dificuldade de aprendizagem no ambiente escolar.

3.PROCEDIMENTOS

Foi realizado entrevista de anamnese com a mãe, e sessões de avaliação com o

examinado com aplicação de escalas e testes psicológicos os quais são:

• Torre de Londres – TOL;

• FDT – Desenho da figura humana;
• Escala de rastreio do TDAH Infantil;
• WISC-IV Escala Wechsler de Inteligência para Crianças;
• CMMS 3 – Escala de Maturidade Mental Columbia 3;
• RAVLT – Teste de aprendizagem auditivo-verbal de REY;
• SRS-2 Escala de Responsividade Social;
• BPA – Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção;
• Teste de Cloze (dislexia);
• Escala de avaliação de dificuldade na aprendizagem da escrita (ADAPE);
• Teste de dislexia para crianças;
• Escala de Reconhecimento de palavras;

Somando 10 encontros de aproximadamente 50 minutos de duração em dias alternados.

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4.ANÁLISE

A neuropsicologia é uma ciência que estuda as relações entre o funcionamento cerebral,

as funções cognitivas e o comportamento em condições normais e patológicas. Tem
como objetivo investigar, diagnosticar e tratar os distúrbios cognitivos e
comportamentos. Por meio da avaliação neuropsicológica busca-se avaliar de forma
detalhada e objetiva os principais domínios cognitivos, como memoria, atenção,
percepção, linguagem, funções executivas, funções intelectuais e aspectos emocionais.
São utilizados vários recursos como: entrevistas, testes, inventários, questionários,
observação do comportamento e informações provenientes da família e de outros
profissionais.

• Entrevista Inicial
Em sessão inicial de anamnese com a mãe sua fala foi clara e coerente, respondendo
prontamente ao que lhe era perguntado. Inicialmente, foi explicado sobre o processo de
avaliação psicológica, realizando um contrato verbal, que aceitou prontamente a
participar das atividades do processo de avaliação.

Vinicius seguia todos os comandos solicitados durante a avaliação, sempre educado, em

alguns momentos apresentava, ansiedade, impaciência e insegurança, e fala sempre de
forma clara e literal, chegando a se incomodar com barulhos externos. E teve dificuldade
no inicio para aceitar a mudança de profissional.

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 • Funções Intelectuais

WISC-IV Escala Wechsler de Inteligência para Crianças

Cálculo da Idade da Criança Perfil dos Pontos Ponderados dos Subtestes

Ano Mês Dia Compreensão

Data de Aplicação 2023 08 05

Data de Nascimento 2015 02 07

Idade 8 5 28

Conversão dos Pontos Brutos em Pontos Ponderados

(10) (10)

(Cancelamento) (CA) (5) (5)

(Informação) (IN) 11 9 (9) (9)

(9) (9)

13 13 (13) (13)

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 Intervalo de Confiança 95
Soma dos Ponto Rank Percentil
%
Escala Pontos Composto
Ponderados
Compreensão Verbal 36 ICV 111 77 103-117
Organização Perceptual 36 IOP 112 79 104-118
Memória Operacional 25 IMO 115 84 107-121
Velocidade de 12 IVP 77 6 71-89
Processamento
QI Total 109 QIT 107 68 102-112
Para obter intervalo de confiança de 90%, deve-se consultar as Tabelas A.2, A.3, A.4, A.5 e A.6 do Manual de Instruções para Aplicação e
Avaliação.

Interpretação de Dados

Vinicius Ferreira de Souza foi submetido(a) a aplicação dos subtestes da Escala Wechsler
de Inteligência para Crianças - 4ª Edição (WISC-IV), a partir dos quais foram derivados os
seus Pontos Compostos. O QI Total (QIT) é derivado da combinação de pontuações em
10 subtestes e é considerado a estimativa mais representativa do funcionamento
intelectual global. A habilidade cognitiva geral de Vinicius Ferreira de Souza supera
aproximadamente 68% das crianças da sua idade (QIT= 107; intervalo de confiança 95%
= 102-112).
As habilidades de raciocínio verbal de Vinicius Ferreira de Souza, mensuradas pelo Índice
de Compreensão Verbal, estão acima de aproximadamente 77% das crianças com a
mesma idade (ICV = 111; intervalo de confiança 95% = 103-117). O Índice de
Compreensão Verbal avalia raciocínio verbal e formação de conceitos.
As habilidades de raciocínio não verbal de Vinicius Ferreira de Souza, mensuradas pelo
Índice de Organização Perceptual, são superiores a aproximadamente 79% das crianças
com a mesma idade (IOP = 112; intervalo de confiança 95% = 104-118). O Índice de
Organização Perceptual avalia formação de conceitos não verbais, percepção e
organização visual, processamento simultâneo, coordenação visuomotora,
aprendizagem e a habilidade de separar figura e fundo de um estímulo visual.
As habilidades de velocidade de processamento de Vinicius Ferreira de Souza,
mensuradas pelo Índice de Velocidade de Processamento, são superiores a
aproximadamente 6% das crianças com a mesma idade (IVP = 77; intervalo de confiança
95% = 71-89). O Índice de Velocidade de Processamento é um indicador da velocidade
com a qual a criança pode processar mentalmente uma informação, simples ou rotineira,
sem errar. Desempenhos em tarefas dessa natureza podem ser influenciados pela
discriminação visual e coordenação visuomotora.

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CPM - Matrizes Progressivas Coloridas de Raven

Acertos no CPM Percentil Escore Padrão Nível

A Ab B Total
75 110 II-
10 9 9 28

Interpretação

A partir dos resultados apresentados na aplicação do teste Matrizes Progressivas

Coloridas de Raven (CPM), Vinicius Santos de Oliveira obteve 28 acertos, o que configura
percentil 75 e escore padrão 110, de acordo com a tabela “Normas para o Matrizes
Progressivas Coloridas de Raven” do manual, classificado no Nível II-, descrito como
“Definitivamente acima da média da capacidade intelectual”. Esse nível refere-se ao
desempenho edutivo acima da média, o que sugere capacidade acima da média em
estabelecer relações entre duas ou mais ideias (edução de ideias) e para incorporar uma
ideia correlata ao ter uma ideia inicial em mente (edução de correlatos). Também se
refere ao desempenho acima da média em formular boas estratégias para a resolução
de problemas e, quando necessário, alterar a estratégia usada para atingir o objetivo.

CMMS 3 - Escala de Maturidade Mental Colúmbia - Edição Brasileira Revisada

Idade Cronológica: 8 anos e 4 meses

Nível do CMMS apropriado: G

Nível do CMMS escolhido: G

Escore Bruto: 48

Escore de Capacidade: 142

Escore de Padrão: 120

Percentil Geral: 91

Percentil: 91

Estanino: 8

Classificação: Muito alto

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Síntese Descritiva dos Resultados

No total, o avaliando acertou 48 itens de 61 possíveis (nível G - 8 anos e 0 meses a 8 anos

e 5 meses). Observa-se que esse escore bruto corresponde a um escore de capacidade
de 142. Ao converter esse resultado por meio da Tabela correspondente à idade do
avaliando, obtém-se um escore-padrão de 120. Quando esse resultado é associado a um
intervalo de confiança (IC) de 90%, observa-se uma faixa de resultados entre 111 e 129.
Ou seja, considerando a precisão da CMMS-3, 90 a cada 100 vezes os resultados do
respondente se encontrariam entre 111 e 129 pontos.

Para obter a medida de classificação, consultou-se a Tabela 5.3, na qual o escore-padrão

de 120 está associado ao percentil 91, estanino 8 e classificação “Muito alto”. O percentil
atingido pelo avaliando indica que ele apresentou desempenho igual ou superior ao
obtido por 91% das crianças da amostra de referência.

Por fim, a CMMS-3 considera a maturidade mental como uma capacidade de raciocínio
geral, que permite pensar abstratamente, resolver problemas novos e encontrar padrões
em estímulos visuais, estando associada, ainda, à capacidade de categorização e
abstração. Assim, no que se refere à maturidade mental do grupo de crianças com
desenvolvimento típico na mesma faixa etária que o avaliando, o desempenho deste
tende a sugerir que ele apresenta mais facilidade que as outras crianças de seu grupo
etário neste construto.

• Memória
WISC-IV Escala Wechsler de Inteligência para Crianças
As habilidades de memória operacional de Vinicius Ferreira de Souza, mensuradas pelo
Índice de Memória Operacional, estão acima de aproximadamente 84% das crianças
com a mesma idade (IMO = 115; intervalo de confiança 95% = 107- 121). O Índice de
Memória Operacional avalia as habilidades do examinando de sustentar atenção,
concentração e exercer controle mental.

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RAVLT – Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey

RAVLT PONTUAÇÃO PERCENTIL INTERPRETAÇÃO

A1 4 50 Desempenho médio
A2 5 25 Desempenho médio inferior
A3 1 5< Desempenho inferior

A4 6 25 Desempenho médio inferior

A5 6 5 - 25 Desempenho médio inferior

B1 3 25 Desempenho médio
A6 6 50-75 Desempenho médio
A7 6 25 Desempenho médio inferior
RECONHECIMENTO 2 5-25 Desempenho médio inferior

ESCORE TOTAL 34 50-75 Desempenho médio

ALT 14 50-75 Desempenho médio
VELOCIDADE
1 50 Desempenho médio
ESQUECIMENTO

INTERFERÊNCIA PROATIVA 0,75 25 Médio inferior

INTERFERÊNCIA
1 75 Desempenho superior
RETROATIVA

A avaliação incluiu o passo sugeridos por Malloy-Diniz e colaborados (2016), sendo o

Ravlt um dos procedimentos adotados para avaliação de memória episódica. E obteve
um escore com resultado médio de acordo com a sua faixa etária.

• Atenção
BPA-2 Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção-2
INTRODUÇÃO

A atenção desempenha um papel muito importante e está relacionada à qualidade com

que as pessoas executam as tarefas que se propõem a realizar no seu dia a dia. É possível
destacar ainda a importância do construto em diversas funções mentais, como a

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linguagem e o aprendizado ao utilizar recursos cognitivos para emitir respostas rápidas
e adequadas diante de estímulos que julgue importantes.

Diante da importância de tal construto, a Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção-

2 (BPA-2) pode servir como instrumento para auxiliar na avaliação de aspectos
atencionais em diversas áreas, como nos contextos clínicos, escolar, organizacional, e do
trânsito, assim como na seleção de pessoal, no auxílio ao diagnóstico de transtorno de
déficit de atenção e hiperatividade, avaliações neuropsicológicas, dentre outros.

Este resultado tem como objetivo mostrar o desempenho do avaliado em uma tarefa
que avalia a Atenção e pode ser considerado um indicativo desse potencial quando
comparado a um determinado grupo de pessoas.

É apresentado o resultado quantitativo que mostra o percentil atingido pelo avaliado

para a Atenção Geral, e para cada um dos tipos de atenção, Atenção Concentrada (AC),
Atenção Dividida (AD) e Atenção Alternada (AA), bem como a interpretação descritiva
do resultado alcançado.

DEFINIÇÃO

A Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção-2 (BPA-2) tem como objetivo mensurar
a capacidade geral de atenção, e também avaliar individualmente três tipos de atenção
específicos, quais sejam, Atenção Concentrada (AC), Atenção Dividida (AD) e Atenção
Alternada (AA). A Atenção Concentrada indica a capacidade de uma pessoa em
selecionar apenas uma fonte de informação diante de vários estímulos distratores em
um tempo predeterminado. A Atenção Dividida indica a capacidade de uma pessoa para
procurar dois ou mais estímulos simultaneamente em um tempo predeterminado, e com
vários distratores ao redor. Por último a Atenção Alternada, fornece uma informação
quanto a capacidade de uma pessoa em focar sua atenção e selecionar ora um estímulo,
ora outro, por um determinado período de tempo e diante de vários estímulos
distratores.

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 Atenção Pontos Percentil Classificação
Atenção Concentrada - AC 46 50 Médio
Atenção Dividida - AD 12 10 Inferior
Atenção Alternada - AA 35 20 Inferior
Atenção Geral - AG 93 20 Inferior

Tabela Utilizada: Percentis - 2013 - 6 a 10 anos - Amostra Geral

INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS

Atenção Concentrada – Médio

Vinicius Santos de oliveira dispõe de atenção concentrada dentro da média se

comparado(a) às pessoas da amostra normativa, ou seja, consegue selecionar uma única
fonte de informação diante de vários estímulos distratores em um tempo
predeterminado.

Atenção Dividida – Inferior

Esse resultado indica que Vinicius Santos de oliveira dispõe de atenção dividida abaixo
da média, se comparado(a) às pessoas da amostra normativa, o que indica bastante
dificuldade para procurar dois ou mais estímulos simultaneamente em um tempo
predeterminado, e com vários distratores ao redor. Considerando as atribuições da
função na qual essa pessoa atua (ou atuará), é interessante verificar até que ponto essa
dificuldade pode interferir em suas atividades diárias.

Atenção Alternada – Inferior

Vinicius Santos de oliveira dispõe de atenção alternada abaixo da média, se

comparado(a) às pessoas da amostra normativa, o que indica bastante dificuldade para
focar sua atenção e selecionar ora um estimulo, ora outro, por um determinado período
de tempo e diante de vários estímulos distratores. Considerando as atribuições da
função na qual essa pessoa atua (ou atuará), é interessante verificar até que ponto essa
dificuldade pode interferir em suas atividades diárias.

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Atenção Geral - Superior

Vinicius Santos de oliveira foi submetido(a) à BPA-2 e obteve uma pontuação bruta total
93 pontos(s), que corresponde ao percentil 20. Esse resultado sugere que Vinicius Santos
de oliveira apresenta uma capacidade atencional geral abaixo da média, se
comparado(a) às pessoas da amostra normativa.

• Funções Executivas
As funções executivas compreendem um conjunto de processos cognitivos altamente
sofisticados, que capacitam o indivíduo ao desempenho de ações direcionadas para
metas especificas. São funções especialmente importantes diante de situações que
exigem flexibilidade do comportamento em funções das exigências ambientais. Elas
direcionam e regulam várias habilidades intelectuais, emocionais e sociais, além de
englobarem processos de focalizar, direcionar, regular, gerenciar e integrar funções
cognitivas e, desse modo, executando tarefas rotineiras e resolvendo problemas.
Envolvem subdomínios que incluem: planejamento, controle inibitório, flexibilidade
cognitiva, memoria operacional, categorização e fluência.

Em tarefa que avalia habilidade de raciocínio e da capacidade de adaptação das

estratégias cognitivas em resposta a mudanças no ambiente. Avalia ainda a medida de
funções executivas, habilidade para desenvolver e manter uma estratégia adequada de
resolução de problemas para atingir um objetivo futuro. Avalia o planejamento
estratégico, a busca organizada, a utilização do feedback do ambiente para mudar as
estratégias cognitivas, o direcionamento do comportamento para alcance dos objetivos
e condições neurológicas relacionadas à região frontal do cérebro, seu resultado foi
inferior.

Em atividade que avalia a capacidade de manter o foco numa atividade e inibir a

tendência de fornecer respostas impulsivas, além da velocidade no processamento de
informação seu resultado foi superior. Em atividade que avalia formulação de objetivo,

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através da antecipação, planejamento, monitoramento, com desempenho efetivo a
performance foi inferior.

Nas tarefas que avaliam os processos executivos, capacidade inibitória, flexibilidade

mental e a alternância seus resultados obtiveram classificação inferior. Quanto a
compreensão do julgamento moral e de situações sociais, assim como inibir ou iniciar
9comportamentos apropriados a um contexto, e tomar decisões a classificação foi
inferior.

• Aspectos Emocionais
Vinicius apresentou nos aspectos emocionais avaliados pelo teste DFH – Desenho da
figura Humana, indicativo para insegurança, ansiedade, e dificuldade para lidar com
frustações.

• Escalas e Inventários.
Na escala SNAP-IV para TDAH, apresentou comportamento de risco apenas no quesito
hiperatividade, e hiper foco em atividades selecionadas.

Nas escalas e atividades avaliativas, Teste de Cloze (dislexia), Escala de avaliação de

dificuldade na aprendizagem da escrita (ADAPE), Teste de dislexia para crianças, Escala
de Reconhecimento de palavras, apresentou nível elevado de dificuldade para seguir os
comandos solicitados, e nível elevado para dislexia.

ETDAH-II - Escala do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade

Fatores Pontos Percentil Classificação

Brutos
Atenção 64 85 Superior
Hiperatividade/Impul 41 80 Média
sividade superior
Aprendizagem 42 70 Média
superior
Comportamento 6 20 Inferior
social

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O examinando obteve pontuações no fator Atenção que refletem um grau de prejuízo
compatível com nível grave em habilidades de organização, responsabilidade,
autonomia e cuidado na realização das atividades propostas, bem como expressão de
respostas claras e coerentes, atenção nas lições do caderno e durante as explicações do
professor, atenção sustentada, finalização das tarefas dentro do tempo esperado ou se
passa de uma atividade incompleta para outra, presença de distração e dificuldade para
concentrar-se, esquecimentos do que acabou de ser dito, perda de objetos necessários
à tarefa e desempenho escolar compatível com o da classe.
O examinando obteve pontuações no fator Hiperatividade/Impulsividade que refletem
um grau de prejuízo compatível com nível moderado no que se refere a comportamento
agitado e hiperativo, como mexer-se e contorcer- se na cadeira, levantar-se da cadeira,
mexer pés e mãos constantemente, mudar de lugar e de postura, estar a todo vapor ou
ligado como um motor, atrapalhar o professor com barulhos diferentes, ser apressado,
impulsivo e imprudente ou pelo contrário, comportamento paciente, tranquilo,
sossegado e se fala pouco.
O examinando obteve pontuações no fator Aprendizagem que refletem um grau de
prejuízo compatível com nível moderado relativo ao funcionamento acadêmico,
desempenho escolar, habilidades escolares e os processos de aprendizagem. Este fator
envolve aspectos relacionados às habilidades de aprendizagem aritméticas e da
matemática (soma, subtração, multiplicação e divisão; dificuldades para aprender
problemas matemáticos, preferência por fazer exercícios de matemática, rapidez para

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fazer cálculos e/ou raciocínio lógico lento); habilidades de linguagem expressiva (como
se expressa verbalmente os seus pensamentos e se fala com perfeição), habilidades de
linguagem escrita (caligrafia, se comete trocas de letras ao escrever ou ainda, se escreve
sem erros - ortografia) e, nas habilidades de leitura e compreensão leitora é investigado
se lê com perfeição, se compreende os textos corretamente e se o seu desempenho geral
na disciplina de Português está de acordo com o esperado para a sua faixa de
escolaridade.

Escala de Responsividade Social - 2

A Escala de Responsividade Social, Segunda Edição (SRS-2) tem como objetivo mensurar
sintomas associados ao Transtorno do Espectro Autista (TEA), bem como a classificá-los
em níveis leves, moderados ou severos. Sua avaliação se faz de forma global e específica,
já que agrupa os sintomas em subcategorias (Escalas Compatíveis ao DSM-5 e Subescalas
de Intervenção). Por esse motivo, pode ser utilizada para iniciar processos diagnósticos
(rastreio) e para o planejamento de intervenções clínicas e ocupacionais. Entretanto, as
decisões de diagnóstico não devem ser feitas exclusivamente com base nas informações
deste relatório. O responsável por este relatório deve estar familiarizado com as
informações contidas no manual, incluindo a aplicação, a pontuação, o
desenvolvimento, a padronização e as propriedades técnicas. Assim como acontece com
qualquer avaliação psicológica, este questionário não deve ser utilizado sem o
consentimento informado do adulto avaliado ou, no caso de uma avaliação infantil, de
um dos responsáveis legais da criança. Os administradores também devem tomar as
precauções necessárias para resguardar a confidencialidade dos resultados dos testes e
para restringir o acesso aos resultados somente àqueles que realmente precisam saber.
A comunicação dos resultados dos testes aos indivíduos avaliados ou aos responsáveis
deve, em geral, concentrar-se na interpretação dos resultados e nas suas implicações,
em vez de apresentação de pontuações específicas.

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Escala de Responsividade Social - 2 · Idade Escolar
Escolar · Escore T (50+10z)

10 56 Percepção Social

27 66 Cognição Social

39 65 Comunicação Social

22 65 Motivação Social

21 65 Padrões Restritos e Repetitivos

98 67 Comunicação e Interação Social

119 66 Escore Total

Escala de Responsividade Social - 2 · Idade Escolar

Escolar · Escore T (50+10z)

Escala Pontuação bruta Valor da norma

Percepção Social 10 56
Cognição Social 27 66
Comunicação Social 39 65
Motivação Social 22 65
Padrões Restritos e Repetitivos 21 65
Comunicação e Interação Social 98 67
Escore Total 119 66

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Percepção Social
Escolar · Escore T (50+10z)

Pontuação bruta 10
Valor da norma 56
Respostas faltantes (missing) 0
Intervalo de confiança [52 - 60]

A Subescala de Intervenção de Percepção Social mede a capacidade de reconhecer

pistas sociais e lidar com os aspectos da percepção do comportamento social
recíproco.

Cognição Social
Escolar · Escore T (50+10z)

Pontuação bruta 27
Valor da norma 66
Respostas faltantes (missing) 0
Intervalo de confiança [62 - 70]

A Subescala de Intervenção Cognição Social refere-se à capacidade de interpretar as

pistas sociais após reconhecê- las e lidar com o aspecto cognitivo-interpretativo do
comportamento social recíproco.

Comunicação Social
Escolar · Escore T (50+10z)

Pontuação bruta 39
Valor da norma 65
Respostas faltantes (missing) 0
Intervalo de confiança [61 - 69]

16
 Motivação Social
Escolar · Escore T (50+10z)

Pontuação bruta 22
Valor da norma 65
Respostas faltantes (missing) 0
Intervalo de confiança [61 - 69]

A Subescala de Intervenção Motivação Social refere-se ao grau em que as pessoas geralmente são motivadas a se
engajar em comportamento sócio interpessoal. Elementos de ansiedade social, inibição e orientação empática
estão incluídos entre esses itens.

A Subescala de Intervenção Comunicação Social mede a capacidade de comunicação

expressiva, lidando com os aspectos motores do comportamento social recíproco. Esta
categoria representa os aspectos "motorizados" do comportamento.

Padrões Restritos e Repetitivos

Escolar · Escore T (50+10z)

Pontuação bruta 21
Valor da norma 65
Respostas faltantes (missing) 0
Intervalo de confiança [61 - 69]

Padrões Restritos e Repetitivos encontra-se tanto nas subescalas de intervenção

quanto nas escalas compatíveis ao DSM-5. Esta categoria mede a presença de
comportamentos estereotípicos característicos de TEA e áreas de interesse muito
limitadas.

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 Comunicação e Interação Social
Escolar · Escore T (50+10z)

Pontuação bruta 98
Valor da norma 67
Respostas faltantes (missing) 0
Intervalo de confiança [63 - 71]

Comunicação e Interação Social é uma das escalas compatíveis ao DSM-5 e é uma

medida global que se relaciona tanto à capacidade de reconhecer e interpretar sinais
sociais quanto à capacidade de motivação para o contato interpessoal social
expressivo. Ela avalia a reciprocidade socioemocional, comportamentos
comunicativos não verbais usados para interação social e capacidade de desenvolver,
manter e compreender relacionamentos.

Escore Total
Escolar · Escore T (50+10z)

Pontuação bruta 119

Valor da norma 66
Respostas faltantes (missing) 0
Intervalo de confiança [62 - 70]

As pontuações neste intervalo geralmente não estão associadas ao Transtorno do

Espectro Autista clinicamente significativos. Crianças com autismo muito leve podem
mostrar pontuações na extremidade superior do nível normal se estiverem bem
ajustadas e o seu funcionamento adaptativo estiver relativamente intacto.
Escore-T entre 60 e 65 – Nível leve
As pontuações de nível leve indicam prejuízos clinicamente significativos no
comportamento social recíproco, os quais podem interferir nas interações sociais
cotidianas. Essas pontuações geralmente são vistas em crianças com autismo leve e/ou
de alta funcionalidade. Quando não encontrados outros critérios diagnósticos para o
TEA, as pontuações no nível leve podem sugerir Transtorno da Comunicação Social,
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), Transtorno Obsessivo-
Compulsivo (TOC), Transtornos de Ansiedade ou alterações cognitivas leves. As crianças
na extremidade inferior deste nível podem estar razoavelmente bem ajustadas quando
não são comorbidamente afetadas por outras condições psiquiátricas infantis.

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5.CONCLUSÃO

Levando em conta a análise dos resultados dos testes aplicados conclui-se que o avaliado
não apresenta déficit no potencial de inteligência, pois obteve resultados dentro da
média nos testes que avaliam suas funções intelectuais. Não apresenta déficit na
atenção, apenas quando solicitado a fazer atividades longas e entediantes, e hiper foco
em determinados momentos, e atenção dividida e alternada devido a sua disfunção
sensorial.

O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é uma condição que também se enquadra

nos transtornos do neurodesenvolvimento e muda a forma como a pessoa enxerga e
compreende o mundo. As dificuldades de socialização e comunicação, além dos padrões
de comportamento restritos e repetitivos fazem com que o indivíduo também interaja
com os outros de uma forma diferente.

Segundo o Manual Diagnostico e Estatístico de Transtornos Mentais (5° edição) DSM-5

299.00, o autismo é definido como um transtorno do neurodesenvolvimento
caracterizado por dificuldades de interação social, comunicação e comportamentos
repetitivos e restritos. O DSM divide o autismo em níveis diferentes de acordo com
algumas condições do indivíduo autista. Levando em conta os dados descritos no manual
DSM-V, e os resultados do processo avaliativo a qual foi submetido, conclui-se que
apresenta nível – 1 de suporte, descrito como autismo leve. CID - 10 F84 Autismo Infantil.

Concomitante apresenta sintomas CID -10 R48 - Dislexia e outras disfunções simbólicas,
não classificadas em outra parte, o qual dificulta seu potencial de aprendizagem, com
dificuldade na leitura e escrita, orienta que as provas escolares sejam realizadas com o
professor de apoio auxiliando na leitura e escrita, até que a criança esteja melhor
adaptada e consiga acompanhar a classe em sala de aula.

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6. SUSGESTOES E ENCAMINHAMENTOS
• Sugere-se que o paciente seja reavaliado por médico psiquiatra da
infância ou neuropediatra, para prosseguir com o tratamento e
elucidação diagnostica.
• Para eficácia no tratamento recomenda-se trabalho em equipe
multidisciplinar com os seguintes métodos.
• Intervenção psicológica através da terapia ABA para TEA com duas horas
diárias 5 vezes por semana.
• Terapia Ocupacional de Integração Sensorial duas vezes por semana.
• Fonoterapia duas vezes por semana.
• Psicopedagogo três vezes por semana.
• Musicoterapia uma vez por semana.
• Professor de apoio ambiente escolar, para promover autonomia e
independência do aluno, de acordo com a lei (LBI) lei brasileira de
inclusão, em vigor desde 2016, que prevê a presença de um profissional
de apoio, quando necessário, em salas de aula onde há estudantes com
deficiência ou transtorno do espectro autista (TEA).
• E acompanhamento psicológico familiar com orientação parental para
que a família consiga obter estratégias de manejo para lidar com os
comportamentos atípicos da criança.
• É sugerido reavaliação no prazo de um ano contando da data de entrega
desde laudo para avaliar os ganhos com as terapias e tratamento.

Coloco-me a disposição para quaisquer esclarecimentos.

Dourados - MS, 29 de setembro de 2023.

Natália Cardoso de Oliveira

Psicóloga/Neuropsicóloga
Especialista em Avaliação Psicológica
CRP: 14/08032-7

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6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de

transtornos mentais. Artmed Editora, 2014.

BARBOSA, Izabela Guimarães et al. Psychometric properties of the Social Responsiveness

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