RELATÓRIO – PSICOLOGIA

Nome: .........
Data de Nascimento:.......
Idade: 3 anos
Mãe: ........
Pai: ...............

DESCRIÇÃO DA DEMANDA E QUEIXA PRINCIPAL

Durante a anamnese, a mãe apresentou como queixa principal “Hiperatividade” e “atraso
na fala” (sic).

De acordo com o relato da mãe ........., criança nasceu de parto cesárea com 41 semanas,
a criança ficou em sofrimento fetal durante o parto. A bolsa gestacional foi estourada no
hospital para a indução do parto normal, não houve dilatação o que tornou necessário a
realização da cesariana. Comprovou-se posteriormente que criança nasceu com
craniossinostose, e passou por cirurgia aos 8 meses de vida. Relatou ainda que criança
teve falência aguda renal, perda de sangue e apneia por complicações, e por esses
motivos ficou mais 45 dias internado e necessitou fazer nova cirurgia para reposicionar a
parte superior frontal devido deslocamento. Nos aspectos psicos-sociais, de acordo com
sua mãe, criança tem bom relacionamento e amigos na escola, contudo apresenta
dificuldade mais acentuada no fator Déficit de Atenção e hiperatividade, manifestando
impulsividade e agressividade.

PROCEDIMENTO

criança possui apenas 3 anos de idade e por esse motivo o mesmo foi avaliado em 8
sessões de observação, atividades/brincadeiras em contexto livre utilizando como
parâmetros os 5 critérios diagnósticos do DSM V.

CRITÉRIO A – criança apresentou padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-

impulsividade.

1. DESATENÇÃO:

Pouca habilidade em prestar atenção, tem dificuldade em permanecer focado em

qualquer atividade lúdica. Muitas vezes parece não escutar quando lhe dirigem a palavra.
Não segue instruções e perde o foco facilmente ao iniciar uma atividade (ex: desenho,
pintura e ou massa de modelar). Não mantém os objetos que utiliza em ordem. (por
exemplo, lápis, livros, brinquedos). É facilmente distraído por estímulos externos.

2. HIPERATIVIDADE-IMPULSIVIDADE:
Muitas vezes levanta-se ou sai do lugar em situações que se espera que fique sentado
(por exemplo, deixa o lugar onde deveria ficar para execução de alguma atividade).
Muitas vezes, corre ou escala em situações em que isso é inadequado. Muitas vezes, é
incapaz executar atividades calmamente. Não para ou frequentemente está a “mil por
hora” (por exemplo, não é capaz de permanecer ou fica desconfortável em situações
de tempo prolongado). Muitas vezes tem dificuldade em esperar a sua vez (por exemplo,
em atividade de brincadeiras em dupla). Muitas vezes, interrompe ou se intromete com
os outros (por exemplo, começa a usar as coisas dos outros sem pedir ou receber
permissão).

CRITÉRIO B – Vários sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade estão

presentes aos 3 anos de idade.

CRITÉRIO C – Vários sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade estão

presentes em dois ou mais contextos (por exemplo, em casa, com os amigos ou
familiares; em outras atividades e no consultório).

CRITÉRIO D – Há uma clara evidência de que os sintomas interferem ou reduzem a

qualidade do funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.

CRITÉRIO E – Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante o curso da esquizofrenia

ou outro transtorno psicótico, e não são melhor explicados por outro transtorno mental
(por exemplo, transtorno de humor, transtorno de ansiedade, transtorno dissociativo,
transtorno de personalidade). Neste critério, pontuo que deverá ser mais bem
investigado a questão de possíveis sequelas por motivo da craniossinostose.

Yacubian-Fernandes A, Ducati LG, Violin M S et tal afirmam que:

Diversos fatores associados às anomalias ósseas da base do crânio causa uma

mudança em toda hemodinâmica cerebral, com prejuízo para a circulação
encefálica e oxigenação cerebral justificando um declínio no desenvolvimento
mental, que tardiamente se manifesta como déficit de atenção, dificuldade de
aprendizado e mesmo alterações comportamentais presente nestes pacientes.

CONCLUSÃO E CONSIDERAÇÕES

e laci onando os d ados ob ti dos através da av al i ação quanti tativa, associ ada à av
ali ação qual itativ a ( ocorrê nci a
de quai s sintomas e em qual intensi dade ), pod emos con cl ui r que , de aco rdo
com a pe rce pção d os profes sores
cons ul tados, Thi ago apre se nta no con te x to escol ar, difi cul dade mai s
acentuada no f ator Défi ci t de Ate nção,
onde re s sal tam as se gui nte s di fi cul dade s : Não é o rgani zado e m s uas li çõe s de
cl asse ; Não é ate nto nas l i çõe s do
cade rno; Não é re sponsável com se u mate ri al e scol ar; N ão fi ca atento
durante as ex pli caçõe s do profe ssor;
Esque ce mui to rápi do o que acabou de se r di to
Contudo, os resultados deste relatório não proporcionam dados para fechamento de
qualquer diagnóstico considerando a idade do avaliado e seu potencial de
desenvolvimento neurocognitivo. No entanto, são perceptíveis as dificuldades citadas.

Diante dos resultados descritos acima, considero a hipótese diagnóstica Psicológica de

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade TDAH (CID F90.0).

CONDUTA PSICOLÓGICA:

Psicoterapia individual, inicialmente 01 vez semanal.

 Orientações quanto aos fatores relacionados com o ambiente onde a criança está
inserida e os estímulos a que ela é submetida podem ter um papel fundamental
no seu desenvolvimento.

Colocamos à disposição para quaisquer esclarecimentos posteriores.

Cuiabá, 17 de Fevereiro de 2023.

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Psicóloga – CRP ................

Referência:
Yacubian-Fernandes A, Ducati LG, Violin M S et tal SÍNDROME DE CROUZON Fatores envolvidos no
desenvolvimento neuropsicologico e na qualidade de vida. Arq Neuropsiquiatr 2007;65(2-B):4
67-471