seu completo

SEU LOGO Psicóloga

AQUI CRP xx/xxxxxx
CPF: xxx.xxx.xxx-xx

São Paulo, 17 de fevereiro de 2022.

DECLARAÇÃO DE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO

Declaro para os devidos fins, que a paciente (nome completo do paciente), inscrita no
CPF: xxx.xxx.xxx-xx, iniciou a psicoterapia em 03 de fevereiro de 2022, sob meus
cuidados profissionais, sendo necessário 1 (uma) sessão por semana presencial às
quintas-feiras às 17:00h, por tempo indeterminado.

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NOME COMPLETO DA PSICÓLOGA
Psicóloga

LOCAL DE ATENDIMENTO
E/OU SEU CONTATO