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Declaro para os devidos fins, que o paciente (nome completo), inscrito no CPF:
xxx.xxx.xxx.-xx, iniciou o processo de psicoterapia em 01 de junho de 2022, sob meus
cuidados profissionais, sendo necessário 1 (uma) sessão por semana, por tempo
indeterminado.
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As consta
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____________________________________
NOME COMPLETO DA PSICÓLOGA
Psicóloga
CRP __/______
CPF:xxx.xxx.xxx-xx