Relatório Psicológico

Identificação:
Nome do Paciente:
Data de Nascimento: Idade:
Solicitante:
Finalidade: Apresentar este documento ao profissional que o solicitou, a fim de melhor
esclarecer o quadro do paciente.
Autor:

Queixa principal
Avaliar a suspeita de Transtorno do Espectro Autista.

Descrição da demanda
A Sra. XXXX e o XXXX, pais da criança, procuraram o atendimento psicológico na
XXXX no mês XXX de XXX, a fim de que seu filho XXX, de XX anos, fosse atendido, com
a queixa de que apresenta comportamentos relativos ao Transtorno do Espectro Autista, como
ausência de fala e dificuldade em interagir socialmente, especialmente com seus pares.
Portanto, fez-se necessário avaliar o comportamento da criança a fim de refutar ou confirmar
as queixas apresentadas, compreendendo as implicações destes fatores na instalação e
manutenção da demanda.
(ESPECIFICAR OS COMPORTAMENTOS DA CRIANÇA QUE FIZERAM OS
PAIS PROCURAREM O ATENDIMENTO)

Procedimento
Foram realizadas XX sessões entre os meses de XX e XX na Clínica XX, com
duração em média de 50 minutos cada sessão. A avaliação psicológica teve início com uma
sessão realizada com o pai do paciente, uma vez que este é menor de idade. As demais
sessões foram realizadas com o próprio paciente e com sua mãe. Posteriormente, foram
definidas as técnicas para a coleta de dados que seriam utilizadas durante a avaliação, que são
as seguintes: sessões lúdicas, utilizando livros, quebra-cabeças, papel, lápis, borracha e lápis
de cor para desenhar, responder tarefas, dinâmicas e brincadeiras, além de programas
específicos para treino de habilidades fundamentados na Análise do Comportamento
Aplicada (ABA) ao Autismo, no intuito de observar o comportamento da adolescente em
situações com consequências prazerosas e aversivas, assim como seguimento de regras,
sequenciamento de tarefas, atenção, concentração e observar a realização de programas
compatíveis com seu nível de desenvolvimento. Foram feitas X sessões de aplicação de
técnicas e mais X sessão de devolutiva com a mãe da paciente.
(ESPECIFICAR QUAIS TESTE, ESCALAS E ATIVIDADES QUE VOCÊ
APLICOU PARA CHEGAR NO SEU RESULTADO)

Análise dos Resultados

Por meio da observação do comportamento da criança na tentativa da realização de
tarefas anteriormente selecionadas para prosseguir com a avaliação, observou-se que a
criança mantém contato visual, uma vez que sempre olhava nos olhos do terapeuta. Também
possui sorriso social, uma vez que sorria com frequência quando o terapeuta dava um sorriso
para ele. Também demonstra compreender expressões faciais, buscando o rosto da mãe e do
terapeuta com o olhar, buscando aprovação ou reprovação para determinados
comportamentos. No entanto, a criança apresentava dificuldade em relação ao cumprimento
das demandas conduzidas pelo psicólogo, desde as mais simples até às mais complexas, pois
a criança demonstrou não compreender as instruções e regras que recebia.
Constatou-se, por meio de observação direta, a existência de um comprometimento na
fala, não conseguindo pronunciar as palavras que o terapeuta lhe pedia para repetir e nem as
emitindo espontaneamente, mesmo na presença de itens reforçadores. No entanto, na
presença de seu desenho preferido (Peppa Pig), XXX costumava emitir alguns sons ao
mesmo tempo em que o som era emitido pelo personagem do desenho, já tendo decorado a
maioria dos episódios (por exemplo, fazia o barulho de porquinho ao mesmo tempo que o
personagem George).
(ESPECIFICAR O QUE FOI OBSERVADO DURANTE A APLICAÇÃO DOS
TESTES E ATIVIDADES)

Conclusão
Após a avaliação de psicodiagnóstico descrita acima, conclui-se que os resultados das
sessões lúdicas e das dinâmicas realizadas apontam que esta atende aos critérios estabelecidos
pelo DSM-5, apresentando comportamentos compatíveis com o Transtorno do Espectro
Autista, exigindo muito apoio para déficits na comunicação social e apoio para
comportamentos restritos, sem comprometimento intelectual concomitante, porém com
comprometimento da linguagem concomitante – não possui comportamento verbal. Assim,
faz-se necessário destacar a importância de dar prosseguimento à psicoterapia.
Ressalta-se que este documento não pode ser utilizado para outras finalidades que não
sejam a anteriormente apontada no item “identificação”, possuindo caráter sigiloso e
extrajudicial.
Não nos responsabilizamos pelo uso do presente documento após sua entrega em
entrevista devolutiva.
Colocamo-nos à disposição para esclarecimentos que se fizerem necessários.
(ESPECIFICAR QUAL O DIAGNÓSTICO QUE VOCÊ CHEGOU OBSERVANDO
A ANÁLISE DOS RESULTADOS )

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Assinatura
CRP 00/0000
00/01/2022