CURSO: Pós Graduação em Psicomotricidade e Educação Especial

DISCIPLINA: Transtornos do Desenvolvimento e Aprendizagem

PROFESSOR (A): Patrícia Martins de Freitas

ALUNO (A)(S): _________________________________________________

Estudo de Caso

Instruções: Leia o caso e ao final preencha os tópicos da em vermelho com as inferências

construídas

Relatório de Avaliação Neuropsicológica

Cliente: A, 15 anos, sexo feminino

Motivo da Consulta:
A mãe de A procurou o Serviço de Psicologia da Universidade Federal da
Bahia devido a uma solicitação da APAE, em busca de uma avaliação
neuropsicológica para investigar aspectos que pudessem contribuir com a
melhor definição do diagnóstico de sua filha. As dificuldades de interação social
e o baixo repertório de habilidades sociais apresentados por A são as principais
queixas da mãe. Esta relata que as dificuldades da filha foram percebidas
desde os primeiros anos de vida.

Procedimentos de Avaliação:
A avaliação foi realizada em sete sessões com duração de 50 minutos. Os
instrumentos aplicados tiveram como objetivo avaliar comportamentos atípicos
e traços autísticos na adolescente. Foram utilizados os seguintes testes: a
Escala de Comportamento Atípico (Aberrant Behaviour Checklist – ABC), a
escala de Avaliação de Traços Autísticos (ATA), a CARS (Childhood Autism
Rating Scale) e o Inventário dos Comportamentos de Crianças e Adolescentes
entre 6 e 18 anos (Child Behavior Checklist – CBCL), bem como observações
no contexto clínico. A hipótese inicial foi: transtorno do espectro autista.

História Clínica:
A gestação não foi planejada. A mãe engravidou aos trinta e quatro anos,
mesmo utilizando o DIL como método contraceptivo. Ela relata que teve ovário
policístico na infância. Ela diz ainda que apresentou vários problemas durante a
gravidez, como catapora, complicações renais e infecção urinária. O parto foi
cesáreo, porém prematuro, devido às dificuldades na saúde da mãe. A situação
foi agravada devido a uma reação alérgica que ela apresentou a um
medicamento ministrado no soro durante a cirurgia cesárea.
A chorou ao nascer e apresentou uma vermelhidão incomum na pele, sendo,
mais tarde, diagnosticada com psoríase. Nasceu pesando 2,800 kg e medindo
49 cm. Foi amamentada até os onze meses. Segundo a mãe, a menina
começou a balbuciar por volta de um ano e meio, mas só falou a primeira
palavra aos seis anos de idade. Foi aos seis anos também que ela apresentou
o controle do esfíncter anal e, aos sete, do esfíncter vesical. A mãe afirma que
atualmente A tem um repertório fonológico completo, possuindo uma boa
dicção e pronúncia.
Sobre a interação social, a mãe diz que A só começou a interagir com outras
crianças aos catorze anos, mas prefere brincar sozinha. Em relação aos
comportamentos emocionais da criança, a mãe relata que não consegue
identificar os sentimentos da filha somente pelas expressões faciais, mas
afirma que ela é bem centrada.
A mãe conta que aos treze anos, A foi diagnosticada com Síndrome de Turner.
Além disso, ela afirma que a saúde da menina é bastante frágil. Segundo ela, A
possui baixa imunidade, já teve diversas infecções, gripa e apresenta dores de
cabeça com frequência. Ela diz ainda que a filha toma Neuroleptil 04, 8 gotas, à
noite, para dormir e faz reposição hormonal devido à Síndrome de Turner.

História Escolar:
A ingressou em uma escola regular aos sete anos e, segundo a mãe, a
adaptação foi muito difícil. Atualmente, ela frequenta uma escola pública
regular nas terças, quintas e sextas-feiras pela manhã e, nas segundas e
quartas-feiras à tarde, frequenta a APAE. A reconhece as letras do alfabeto, os
numerais, as formas geométricas, além de saber ler e escrever algumas
palavras. Apesar disso, a mãe conta que ela frequenta a escola apenas como
forma de estimular a interação social com outras crianças. Ainda segundo a
mãe, a professora afirma que A dá menos trabalho do que os outros alunos,
mas relata que a adolescente não possui muita interação com os colegas.

História Familiar:
A família é constituída por cinco pessoas: A, a mãe, o pai, uma irmã de vinte
anos e um irmão de nove. O pai tem cinquenta anos e é apicultor. Passa
grande parte da semana na zona rural devido ao trabalho. A mãe tem quarenta
e nove anos e é dona de casa. É a principal cuidadora de A. Segundo ela, o
ambiente familiar é tranquilo. Ela diz que A tem um bom relacionamento com
os irmãos, apesar de afirmar, também, que estes sentem um pouco de ciúmes
da menina, devido à atenção especial que ela recebe. Ela conta que seu
relacionamento com A é ótimo e que elas são muito companheiras, uma vez
que passam grande parte do dia juntas. A mãe afirma que o relacionamento da
menina com o pai é bom, no entanto, este possui mais firmeza ao lidar com ela,
não cedendo a todas as suas vontades. De maneira geral, a mãe afirma que a
família possui uma relação bastante harmoniosa. Ela relata ainda que na
família há casos de parentes com esquizofrenia, autismo e Síndrome de
Turner.

Atividades de Vida Diária:

Em relação aos níveis adequados de independência para a idade, a mãe
afirma que A é parcialmente independente para tomar banho, vestir a roupa,
usar o banheiro, comer, etc., precisando ser orientada em algumas dessas
tarefas. Ela ajuda nos afazeres domésticos, no entanto, depende de um adulto
para sair de casa.
A rotina da adolescente consiste em ir para a escola nas terças, quintas e sextas-
feiras, pela manhã, e para APAE nas segundas e quartas-feiras, à tarde. Nos finais de
semana vai para a igreja ou acompanha os pais à zona rural, onde a família possui
uma casa.

Aspectos Emocionais:
Na ausência da mãe, A fala pouco e raramente inicia uma conversa. Possui
pouca expressão facial, às vezes fixa o olhar no vazio, prefere brincar sozinha
e demonstra pouca reação social aos outros, porém, não rejeita o contato físico
através do abraço.
A mãe relata, entretanto, que no ambiente familiar, A é bastante afetiva, que a
abraça e beija em vários momentos durante o dia de maneira espontânea. Diz
ainda que a filha é bastante ativa em casa, conversa muito, principalmente com
a mãe.

Aspectos Comportamentais:
Para a mãe, A é bastante ativa em casa, conversa muito, ajuda nos afazeres
domésticos e brinca sozinha ou com os irmãos. Ainda segundo a mãe, A é uma
criança obediente, cumpre as regras e quase nunca faz birra. Durante as
sessões, no entanto, a adolescente apresenta resistência para responder o que
lhe é questionado e, de maneira geral, responde com frases curtas e objetivas,
além de raramente iniciar um diálogo. Mantêm-se fixada sempre no mesmo
brinquedo, e permanece com a cabeça baixa durante a brincadeira. Realiza
com dificuldade as tarefas propostas e apresenta comportamentos
estereotipados e repetitivos.

Brincadeiras:
A mãe relata que A começou a brincar com outras crianças aos catorze anos,
mas prefere brincar sozinha. Ela afirma que, mais recentemente, a filha está
aderindo às brincadeiras tecnológicas, como jogos no celular e videogame.
 Resultados da Avaliação Neuropsicológica

Avaliação dos traços autísticos

Escala de Comportamento Atípico (ABC) (Anexo 1): A escala ABC é

composta por 58 itens que avaliam a presença de comportamentos anormais,
padronizada para a população brasileira. O resultado da avaliação de A foi
igual a 113 pontos, sendo que o ponto de corte para identificar o autismo é
igual e/ou maior que 68 pontos.

Avaliação de Traços Autísticos (ATA) (Anexo 2): A ATA é uma escala de 23

itens padronizada para a população brasileira para o diagnóstico de autismo. O
resultado da avaliação de A foi igual a 39 pontos. O ponto de corte definido
para identificar o autismo é acima de 15 pontos (média = 31,56 e desvio padrão
= 8,32).

Childhood Autism Rating Scale (CARS): A CARS é uma escala composta

por 15 itens que auxiliam o diagnóstico e identificação de crianças com
autismo, além de ser sensível na distinção entre o autismo e outros atrasos no
desenvolvimento. O resultado da avaliação de A foi igual a 36 pontos, sendo
que o ponto de corte para identificar a presença de transtorno geral do
desenvolvimento é igual e/ou maior que 30.

Inventário dos Comportamentos de Crianças e Adolescentes (CBCL): O

CBCL é dividido em 8 sub-escalas e tem como objetivo medir o grau de
competência social e os problemas de comportamento em crianças e
adolescentes de acordo com as informações fornecidas pelos seus pais ou
cuidadores. Segue, na Tabela 1, as pontuações de A para cada sub-escala do
CBCL:

Tabela 1. Resultados do CBCL

Sub-escalas:
Ansiedade/Depressão
Isolamento/Depressão
Queixas Somáticas
Problemas Sociais
Problemas de Pensamento
Problemas de Atenção
Quebrar Regras
Comportamento Agressivo
Escore total: Interpretação:
3 Normal
4 Normal
6 Limítrofe
6 Limítrofe
6 Limítrofe
12 Limítrofe
1 Normal
11 Normal
Hipótese Diagnóstica:

Síntese e Interpretação dos Achados: informar déficits e

potencialidades

Identifique os achados que fundamentam as suas hipóteses