Relatório Psicológico

IDENTIFICAÇÃO

Nome: João
Idade: 07 anos
Data de Nascimento:
Sexo: Masculino
Escolaridade: primeira série
Escola:
Mãe:

OBJETIVO DO RELATÓRIO
Apresentar avaliações e atendimentos referente a criança .......
considerando as seguintes queixas: agressividade, impulsividade, irritabilidade,
ansiedade

DESCRIÇÃO DA DEMANDA E QUEIXA PRINCIPAL

Segundo relato da mãe ...., João tem apresentado comportamento
agressivo. Segundo ela a criança não pode ser contrariada. A escola reclamou
do comportamento de João relatando que o mesmo atirou uma cadeira na
professora quando a referida professora chamou atenção dele na presença de
seus colegas que por este motivo riram dele. Segundo a mãe, a criança tem o
costume de revidar. Ele enfrenta a mãe e o irmão, grita, xinga – palavras de
baixo calão, fica nervoso.Teve crise dia 27/05 ele ficou agitado e começou a
brigar com o irmão, a mãe não aguenta com barulho e passa mal, no meio da
bravura o João teve uma crise de choro. Não aceita que manda nele. Hoje ele
tem o padrastro como referencia, mas não obedece a mãe. João é uma criança
agitada, contudo dorme bem. Segundo sua mãe João não gosta de sair de
casa, e ainda não se alimenta sozinho solicita ajuda da mãe. Quando come
sozinho, come pouco. A mãe disse que utlimamente ele tem comido muito –
com a sua ajuda. Tem seu próprio celular e os pais constuma encontrá-lo

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assistindo filme adulto. passa grande parte do tempo no celular , quando chega
da escola fica no celular até a hora de dormir, pq se não ninguém da conta de
cuidar dele. A mãe já encontrou João com comportamento obsceno enquanto
jogava Free Fry – mostrando suas partes intimas. João faz desenhos das
partes íntimas e quando inquerido sobre onde e por qual motivo ele faz isso o
mesmo diz o seu irmão que o ensina. Frequentemente culpa os outros por seus
erros e mau comportamento.
Atitude da mãe frente às queixas: A mãe cede, pois o filho se torna agressivo, a
mãe sofre com depressão e prefere ceder a ficar na guerra com o filho.
Eventos traumáticos: Perda afetiva significatica – em 2021 perdeu a avó que
vivia com eles – evento ocorreu na pandemia, diagnóstico Covid-19. Não pode
se despedir, pergunta várias vezes por ela e não conseguiu aceitar a
separação abrupta. João faz uso do medicamento Esc® (oxalato de
escitalopram) para a TAG

PROCEDIMENTO
As sessões de psicoterapia foram realizadas na Clinica Farol com
acompanhemento no perído de 30 de junho de 2023 à 28 de setembro de
2023, sendo realizadas 1ss de 50 minutos uma vezes por semana.

Os instrumentos utilizados para a avaliação e atendimentos foi entrevista

com a mãe, observações clínicas estruturadas, atividades/brincadeiras, e
associação livre.

Em um segundo momento foi utilizado a escala de avaliação de

transtornos de comportamento disruptivos para pais e professores (direcionado
para a investigação do TOD)

AVALIAÇÃO E OBSERVAÇÃO CLÍNICA

No primeiro contato a criança apresentou receptiva, consciente,
responsiva e interativa. Apresentou durante as sessões seguintes, agitação,
explorando o ambiente da sala e curiosa sobre todos os aspectos. Apresentou

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interesse sobre todas as atividades e demonstrando euforia dizendo ”eu acho
que vou gostar muito dessa atividade.” (sic). João apresentou facilidade na
interação com a psiterapeuta. Verbaliza excessivamente, tem boa comunição.
Ao ser inquerido sobre os eventos de agressividade João sempre diz “eu
não me lembro muito bem”. Usando ferramentas de investigação da
consciência – Associação Livre foi observada que João prefere não falar sobre
o assunto usando a desculpa da memória. Em outros momentos ele diz que
fica irritado por causa da provocação do irmão mais velho. E quando ele fica
irritado não consegue controlar sua raiva. Quanto ao evento na escola João
disse que só se lembra de quando os colegas riram dele e depois não se
lembra de mais nada.
ode se observar dentro das avaliações realizadas os seguintes aspectos:

 Organização do comportamento:
Tem a capacidade de iniciar e imitar, responde aos comandos da
terapeuta, apresenta iniciativa ao brincar.

 Motor- Postural:
Total tolerância em permanecer em atividades que não são do seu
interesse.

 Social/Emocional
Aceita os comandos ao realizar as atividades. Não apresentou
irritabilidade quando não conseguiu realizar a atividade, persistiu diante
da dificuldade e solicitou ajuda da terapeuta para concluir. Conhece e
realiza normas sociais, pedir desculpas e agradecer.

 Comunicação
Apresenta comunicação compreensível, porém em alguns momentos a
verbalização fica ininteligível – distúrbio da fala.

ANALISE DA ESCALA – Escala de avaliação de transtorno de

comportamento disruptivos para pais e professoes

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 Na escala João pontou 06 escores positivos

CONCLUSÃO E CONSIDERAÇÕES
Mediante os dados levantos, João se enquandra nos critérios do DSM V
no Transtorno de Oposição Desafiante – TOD (CID F91.3). Apresenta como
comorbidade Transtorno de Ansidade Generalizada – TAG (CID F41.1).

CONDUTA PSICOLÓGICA:
Orienta-se a dar continuidade nos atendimentos terapêuticos de
intervenção.
Necessária avaliação e acompanhamento por um profissional da
fonoaudiologia.

Fico à disposição para qualquer esclcarecimento.

Cidade e data

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Assinatura do profissional