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AVALIAÇÂO NEUROPSICOLÓGICA

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO

Nome: Leticia Cristina de Souza Teixeira

Data da Avaliação: janeiro/2024
Idade: 19 anos
Data de Nascimento: 26/11/2004
Escolaridade: Ensino Médio completo

Queixa apresentada: Investigação TEA, TDAH e ansiedade.

1. DADOS DA ANAMNESE

Leticia 19 anos, solteira, reside com sua mãe, teve problemas quando nasceu ficou internada
na uti por 28 dias, em sua vida acadêmica sempre teve dificuldade em copiar da lousa,
dificuldade em matérias como exatas, não consegue ter foco, se perde em conversas. Gosta
de fotografia, cursos técnicos em administração, comercio e turismo, tem admiração por
casos criminais. Atualmente Leticia não trabalha, relata não ser proativa, não possui interesse
em ajudar, parece não perceber a necessidade do próximo, faz aulas de inglês on line, possui
seletividade alimentar. Leticia necessita de ajuda em sua higiene pessoal, é desorganizada
com seus pertences, possui dificuldade com sua administração financeira, não aceita críticas,
faz tratamento psiquiátrico e toma medicações.

2. AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA 2024

2.1. Atitude em Tarefa Neuropsicológica

Leticia estabeleceu um bom vínculo terapêutico com a profissional, sempre muito atenta a
todos os comandos da avaliando, demonstrou-se receptiva e cooperou com todas as
atividades, mas em alguns momentos apresentava-se ansiosa. Durante a avaliação a
profissional tinha que falar pausadamente para que Leticia tivesse uma melhor compreensão,
em alguns momentos demonstrava confusa por não conseguir responder as questões ou
resolver o comando, em vários momentos não tinha contato visual.

2.2. Instrumentos Aplicados:

● WAIS III(2004),- Escala de Inteligencia Wschsler para adultos- 3ª edição. Adaptação

Brasileira. Subtestes: Completar figuras, Vocabulário, Códigos, Semelhanças, Cubos,

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Aritmética, Raciocínio Matricial, Dígitos, Informações, Arranjo de Figuras,
Compreensão, Procurar Símbolo, Sequência de Números e letras, Armar Objetos.
● HTP - Técnica projetiva gráfica: Casa- Árvore- Pessoa e Família.
● Figuras Complexas de Rey
● SRS2- John N. Constantino, MD; Christian P. Gruber, PhD- Adaptação Brasileira
Lisandra Borges
● PFISTER
● RAVLT- Teste de aprendizagem auditivo verbal
● Teste Desenho Espontâneo do Relógio
● DSM V - Manual consultado referente a Diagnósticos e Estatísticas dos Transtornos
Mentais
● CID-10- Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10

2.2.1 Avaliação dos Aspectos Cognitivos

A investigação considerou a história do desenvolvimento e aspectos sensíveis à

dinâmica cognitiva geral que envolveu os processos atencionais, mnemônicos, o sistema
executivo, a velocidade de processamento, a capacidade visuoperceptual construtiva e os
aspectos relacionados à linguagem.

2.2.2 Tabela dos Índices fatoriais e QI Total

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Resultados da Avaliação de Eficiência Intelectual- WAIS III

SOMA DOS
INTERVALO
QI/ ÍNDICES ESCORES QI/ ÍNDICES CLASSIFICAÇÃ
PERCENTIL DE
FATORIAIS PONDERADO FATORIAIS O
CONFIANÇA
S

QI Verbal 64 104 61 99-109 Médio

QI de Execução 49 99 47 93-105 Médio

Índice de Compreensão
29 98 45 92-104 Médio
Verbal

Índice de Organização
31 101 53 94-108 Médio
Perceptual

Índice de Memória
45 130 98 119-135 Superior
Operacional

Índice de Velocidade de
16 89 23 81-101 Médio Inferior
Processamento

QI Total 113 102 55 98-106 Médio

2.2.2.1. Síntese Descritiva dos Resultados

O WAIS-III apresenta conjuntos de pontuações que permitem que as habilidades

cognitivas dos respondentes sejam interpretadas por meio dos QIT, QIE e QIV, ou ainda a
partir de Índices Fatoriais ICV, IMO, IVP e IOP. Antes de realizar a aplicação do teste o
examinador tomou decisões sobre quais subtestes seriam aplicados, além dos principais,
dependendo de seus objetivos no processo avaliativo e das perguntas que se busca responder
a respeito das especificidades das condições clínicas sendo investigadas
Leticia foi submetido(a) à aplicação dos subtestes da Escala de Inteligência
Wechsler para Adultos (WAIS-III), a partir dos quais foram derivados os seus Pontos
Compostos. O QI Total (QIT) é derivado da combinação de pontuações em 11 subtestes e é
considerado a estimativa mais representativa do funcionamento intelectual global. A
habilidade cognitiva geral de Leticia supera aproximadamente 55 % das pessoas da sua idade
(QIT = 102; intervalo de confiança 95% = 98–106).
As habilidades mais relacionadas ao conhecimento adquirido, raciocínio verbal e atenção
a materiais verbais de Leticia, mensuradas pelo QI Verbal, supera aproximadamente 61 % das
pessoas da sua idade (QIV = 104; intervalo de confiança 95% = 99–109).
As habilidades mais relacionadas ao raciocínio fluido, processamento espacial, atenção
a detalhes e integração visomotora de Leticia, mensuradas pelo QI de Execução, supera
aproximadamente 47 % das pessoas da sua idade (QIE = 99; intervalo de confiança 95% = 93–
105). Perceba que no WAIS-III, a configuração dos subtestes passa favorecer que o QIE
dependa menos da rapidez e ênfase maior é dada ao raciocínio abstrato e não-verbal.
A seguir são sintetizadas também a interpretação das pontuações por meio de índices
Fatoriais, caso os subtestes que permitam a derivação desses índices tenham sido aplicados.

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As habilidades de raciocínio verbal e a formação de conceitos de Leticia, mensuradas pelo
Índice de Compreensão Verbal, estão acima de aproximadamente 45 % das pessoas com a
mesma idade (ICV = 98; intervalo de confiança 95% = 92–104).
As habilidades de raciocínio fluido, não-verbal, de atenção a detalhes e de integração
visuomotora de Leticia, mensuradas pelo Índice de Organização Perceptual, são superiores a
aproximadamente 53 % das pessoas com a mesma idade (IOP = 101; intervalo de confiança
95% = 94–108).
As habilidades de memória operacional de Leticia, mensuradas pelo Índice de Memória
Operacional, estão acima de aproximadamente 98 % das pessoas com a mesma idade (IMO =
130; intervalo de confiança 95% = 119–135). O Índice de Memória Operacional avalia as
habilidades do examinando de sustentar atenção, concentração e exercer controle mental.
As habilidades de velocidade de processamento de Leticia, mensuradas pelo Índice de
Velocidade de Processamento, são superiores a aproximadamente 23 % das pessoas com a
mesma idade (IVP = 89; intervalo de confiança 95% = 81–101). O Índice de Velocidade de
Processamento é um indicador da capacidade do sujeito para processar informações visuais
rapidamente.

3. Perfil Cognitivo – WAIS III

Tabela1.1 - Resultados dos subtestes que compõem o Quociente de Inteligência Áudio-Verbal – WAIS III -
Escala de Inteligência Wechsler para Adultos – 3ª Edição- Adaptação Brasileira.

Provas Verbais Função Avaliada PP* P% Classificação

Limítrofe
Memória Semântica/ 05 05
Vocabulário
Conteúdo Acadêmico

Memória Semântica/
Percepção/ 07 16 Médio Inferior
Semelhanças
Abstração/
Conceituação
Atenção Auditiva/
Raciocínio/
15 95 Superior
Aritmética Cálculo Mental/
Memória Operacional/
Compreensão
Atenção Auditiva/
11 63 Médio
Dígitos Memória Imediata/
Memória Operacional
Memória Semântica/ 17 99 Superior
Informação
Conteúdo Acadêmico
Compreensão de Regras 09 37 Médio
Compreensão
e Conceitos Sociais
Legenda: PP*= Pontos Ponderados

4. Aspectos Psicoafetivos e Comportamentais

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I. Casa, Árvore, Pessoa – Teste da Personalidade HTP: técnica interpretativa através dos
desenhos no qual tem como objetivo compreender aspectos da personalidade e sua forma de
interação com as pessoas e o ambiente.
Por meio dessa técnica foi possível observar traços de insegurança elevada, regressão,
dificuldade para lidar com obstáculos, sentimento de inferioridade com dificuldade de se
colocar no meio, rejeição, inibição, impulsividade, rigidez e oposição. Demonstra extrema
angústia, necessidade de apoio, medo, fuga do ambiente, grandiosidade compensatória.

II. Aspectos comportamentais: Leticia apresentou comportamento de retraimento e

inadequação durante todo o processo avaliativo.

III. Socialização: Quanto ao desempenho social, Leticia denota inadequação para a

interpretação dos aspectos sociais. Observa-se comportamento insatisfatório para o uso de
expressões não verbais.

5. PERCEPÇÂO VISUAL E VISUOCONSTRUÇÂO

A avaliação da habilidade de praxia e visuoconstrução foram realizadas a partir de

atividades gráficas e perceptivas. O teste aplicado Figuras de Rey segue resultado do teste
realizado pelo paciente.
Leticia apresentou desempenho na faixa Médio Superior em rastreio de material
pictórico, por meio do estabelecimento de relações parte-todo, em tarefa que requer
identificar partes ausentes nas figuras disponibilizadas.
Quanto às habilidades visuoconstrutivas espaciais. Requerendo capacidade de análise
e transposição de informações bidimensionais para o plano tridimensional, paciente exibiu
desempenho dentro da faixa Médio.
Com relação à investigação das funções de visuoconstrução gráficas, envolvendo
síntese e construção a partir da cópia de uma figura complexa, Letícia apresentou pobre
planejamento e desempenho insatisfatório.

6. RAVLT

O teste permite o estabelecimento de um perfil de aprendizagem verbal do paciente e fornece

informações sobre a integridade da memória episódica e dos processos de codificação,
armazenamento (curto e longo prazo) e recuperação (evocação livre e reconhecimento), além de
permitir investigar capacidade de resistência à interferência, índice de velocidade de
esquecimento, entre outras medidas quantitativas e qualitativas, extremamente úteis no processo
de avaliação e diagnóstico neuropsicológico.
Leticia apresentou desempenho Médio no processo de aprendizagem de material áudio verbal em
grande amplitude através de repetições sucessivas (lista de palavras/Médio). A
evocação/lembrança imediata teve desempenho satisfatório (faixa Médio Superior), mas
conforme as listas foram sendo repetidas não houve progresso e sua curva de aprendizagem se
manteve no nível Médio Superior. Na lista de palavras permaneceu na média (faixa Médio
Superior).

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7. PFISTER

É uma técnica projetiva, um instrumento que avalia aspectos da personalidade, destacando

principalmente a dinâmica afetiva e indicadores relativos a habilidades cognitivas do
indivíduo.
Leticia, demonstrou incontingência afetiva, repressão dos afetos, dificuldade de adaptação
social, ansiedade, agitação, produtividade ansiosa, dispersiva e incompleta.
Na execução, reflete inflexibilidade da personalidade, no que se refere as possibilidades de
controle emocional, afeto e cognição. Leticia, apresenta desadaptação, e se apresenta
instável, demonstra fragilidade estrutural da personalidade, podendo apresentar dissociação
no curso do processamento, mediante situações que lhe proporcionam sintomas de
ansiedade e pressão. Leticia, possui falta de elementos estabilizadores.
Conclusão: Leticia, apresenta fragilidade na sua formação da personalidade, sua estrutura se
mostra instável, não consegue manter sua produtividade pois é dispersiva e incompleta, mas
na ausência de atividade laborais, tende a se sentir mais ansiosa, insegura fragilizando
aspectos cognitivos como por exemplo atenção concentrada, com fuga do mundo exterior.
8. SRS-2

Leticia apresentou Escore-T entre 66 –

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Escore-T entre 66 e 75 – Nível moderado as pontuações neste nível da escala indicam prejuízos
no comportamento social recíproco que são clinicamente significativos e levam a uma interferência
substancial nas interações sociais cotidianas. Essas pontuações são típicas em indivíduos com
Transtorno do Espectro Autista de gravidade moderada, incluindo os diagnósticos DSMIV para
Transtorno do Autismo e para Síndrome de Asperger e os diagnósticos DSM-5 estabelecidos para
Transtorno de Comunicação Social e Transtorno do Espectro Autista. As pontuações nesta escala
também são comuns para indivíduos com Transtorno de Personalidade Esquizoide.

Escala Pontuação Bruta Valor da Norma

Percepção Social 09 58

Cognição Social 23 64

Comunicação Social 45 69

Motivação Social 19 64

Padrões Restritos e 21 64
Repetitivos

Comunicação e Interação 96 66
Social

Escore total 117 66

Detalhes da escala
Percepção Social Heterorrelato Adulto · Escore T (50+10z) Pontuação bruta 9 Valor da norma 58
Respostas faltantes (missing) 0 Intervalo de confiança [55 - 61] A Subescala de Intervenção de
Percepção Social mede a capacidade de reconhecer pistas sociais e lidar com os aspectos da percepção
do comportamento social recíproco.

Cognição Social Heterorrelato Adulto · Escore T (50+10z) Pontuação bruta 23 Valor da norma 64
Respostas faltantes (missing) 0 Intervalo de confiança [61 - 67] A Subescala de Intervenção Cognição
Social refere-se à capacidade de interpretar as pistas sociais após reconhecê-las e lidar com o aspecto
cognitivo-interpretativo do comportamento social recíproco.

Comunicação Social Heterorrelato Adulto · Escore T (50+10z) Pontuação bruta 45 Valor da norma
69 Respostas faltantes (missing) 0 Intervalo de confiança [66 - 72] A Subescala de Intervenção
Comunicação Social mede a capacidade de comunicação expressiva, lidando com os aspectos motores

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do comportamento social recíproco. Esta categoria representa os aspectos "motorizados" do
comportamento.

Motivação Social Heterorrelato Adulto · Escore T (50+10z) Pontuação bruta 19 Valor da norma 64
Respostas faltantes (missing) 0 Intervalo de confiança [61 - 67] A Subescala de Intervenção Motivação
Social refere-se ao grau em que as pessoas geralmente são motivadas a se engajar em comportamento
sócio interpessoal. Elementos de ansiedade social, inibição e orientação empática estão incluídos entre
esses itens.

Padrões Restritos e Repetitivos Heterorrelato Adulto · Escore T (50+10z) Pontuação bruta 21

Valor da norma 64 Respostas faltantes (missing) 0 Intervalo de confiança [61 - 67] Padrões Restritos e
Repetitivos encontra-se tanto nas subescalas de intervenção quanto nas escalas compatíveis ao DSM-
5. Esta categoria mede a presença de comportamentos estereotípicos característicos de TEA e áreas
de interesse muito limitadas.

Comunicação e Interação Social Heterorrelato Adulto · Escore T (50+10z) Pontuação bruta 96

Valor da norma 66 Respostas faltantes (missing) 0 Intervalo de confiança [63 - 69] Comunicação e
Interação Social é uma das escalas compatíveis ao DSM-5 e é uma medida global que se relaciona tanto
à capacidade de reconhecer e interpretar sinais sociais quanto à capacidade de motivação para o
contato interpessoal social expressivo. Ela avalia a reciprocidade socioemocional, comportamentos
comunicativos não verbais usados para interação social e capacidade de desenvolver, manter e
compreender relacionamentos.

Escore Total Heterorrelato Adulto · Escore T (50+10z) Pontuação bruta 117 Valor da norma 66
Respostas faltantes (missing) 0 Intervalo de confiança [63 - 69] A SRS-2 oferece em seu relatório uma
descrição detalhada da interpretação dos resultados a partir do escore T (métrica padronizada que
permite avaliar quantos desvios o avaliando se distanciou da média, que é fixada em 50 e o seu desvio-
padrão, em 10 pontos). Na plataforma HTS 5 é possível utilizar também o percentil (que se trata de um
ranqueamento, uma classificação de posições, o que possibilita a comparação do desempenho do
avaliado em relação ao grupo normativo).

9. Escalas de rastreio de TDAH

Através dos dados analisados, foram verificados indícios de Transtorno de Déficit de

Atenção e Hiperatividade.
Escore Classificação

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Escala Pontuação Bruta

ETDAH- AD Leticia Pontuou Positivo para:

● Desatenção.
● Impulsividade.
● Aspectos Emocionais.
● Autorregulação da emoção, da Motivação
e da ação.

ASRS-18 Pontuou 13 para atenção e 6 para

hiperatividade.
(Referência: acima de 4 pontos em cada
item, considerado positivo para TDAH).

11. CONCLUSÃO

Após entrevistas, sessões de testagem psicológica e informações oriundas do

ambiente social e familiar, foram pontuados vários fatores comportamentais e sociais, os
quais Leticia apresentou traços de Autismo Moderado e Transtorno de déficit de atenção e
hiperatividade, ansiedade, pois apresenta um padrão generalizado de distanciamento e
desinteresse geral pelos relacionamentos sociais e uma gama limitada de emoções nas
relações interpessoais.
Leticia demonstrou comumente inadequação a acontecimentos importantes da vida e
se caracterizou passiva em resposta a mudanças na circunstância, portanto parece não ter
direcionamento na vida. Perante os testes pode-se notar que Leticia não consegue obter um
relacionamento apropriado socialmente e interpessoal com isso causando um desapego
emocional com o ambiente no qual está inserida. Leticia apresenta desatenção, impulsividade,
inquietude motora, dificuldade em prestar atenção a detalhes e tarefas, é facilmente distraída
por estímulos externos entre outros sintomas, a paciente tem muita dificuldade de entender
o que está sendo pedido, ao iniciar uma tarefa se perde no que está fazendo. Leticia possui
ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias,
prejudicando assim suas atividades cotidianas em que tende a desenvolver sua atenção
concentrada, Leticia considera difícil controlar sua preocupação, ocasionando assim uma
exaustão mental.

Com base no processo de avaliação neuropsicológica, sugere-se que Leticia apresenta

hipótese diagnóstica de:

CID10 (F90. 0) TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade) com foco na atenção.

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CID10 (F84.0) TEA – Transtorno do Espectro Autista Moderado.
CID10 (f41.0) - Transtorno ansioso.

12. RECOMENDAÇÔES

● Acompanhamento Psicológico Comportamental

● Acompanhamento com médico Psiquiatra ou neurologista.

_________________________________________
Esp. Luciane Capassi
Psicóloga/ Especialista em Neuropsicóloga
CRP: 06/151813

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Referências
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. DiagnosticandStatistical Manual of Mental
Disorders, FifthEdition (DSM-V). Arlington, VA: American PsychiatricAssociation, 2013.

Buck, J. N. (2003). H-T-P: Casa – Árvore – Pessoa. Técnica Projetiva de Desenho: Manual e
Guia de Interpretação. (1ª ed.). São Paulo: Vetor.

CONSTANTINO, João N.; GRUBER, Christian P. Escala de responsividade social: SRS-

2 . Torrance, CA: Serviços psicológicos ocidentais, 2012.

FREITAS, Sandra; SIMÕES, Mário R. Teste do Desenho do Relógio: utilidade e validade

como instrumento de rastreio cognitivo.

NASCIMENTO, Elizabeth do. Adaptação da terceira edição da escala Wechsler de inteligência

para adultos (WAIS-III) para uso no contexto brasileiro.

Paula JJ, Malloy-Diniz LF. RAVLT – Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de rey. São
Paulo: Editora Vetor; 2018.

Villemor-Amaral, A. E. & Werlang, B. G. (2008) Atualizações em Métodos

Projetivos para Avaliação Psicológica. São Paulo: Casa do Psicólogo.

Oliveira M da S. Figuras Complexas de Rey: teste de cópia e de reprodução de memória de

figuras geométricas complexas. Manual André Rey. Revisão técnica Teresinha Rey, Lucia C.
F. Franco. Tradução Teresinha Rey, Lucia C. F. Franco. São Paulo: Casa do Psicólogo; 1999.

Organização Mundial de Saúde. (1993). Classificação de transtornos mentais e de

comportamento da CID-10: Descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artes
Médicas

Santo André, 29 de janeiro de 2024.

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