AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

O presente relatório não terá validade para outros fins,

Conforme normas éticas do Conselho Federal de Psicologia.

RELATÓRIO
IDENTIFICAÇÃO:

Nome: Cézar Gabriel S. de Oliveira Sexo: Masculino

Idade: 14 anos Data de Aplicação: 11/12/2022

Data de Nascimento: 19/05/2010 Lateralidade: Destro

Escolaridade: 7º ano

1. HISTÓRIA DO QUADRO CLÍNICO

As principais queixas relatadas pela genitora e pelo paciente dizem respeito à

dificuldade em manter a concentração e atenção, dificuldade na aprendizagem
principalmente em interpretação de texto, baixa autoestima, dificuldade em entender o
conteúdo de sala de aula, dificuldade em manter atenção e concentração, esquecimento
no dia a dia, mostrou interesse no momento da avaliação e disperso. Mostra frustração
quando erra; perfil ansioso, agitado e preocupado, não sabe interpretar palavras ou o que
elas significam, distraído, dependente e com baixa autonomia; dificuldade na fala, sabe
ler escrever, sabe matemática, dificuldade na coordenação motora
Paciente nasce com refluxo, durante o desenvolvimento a genitora percebe olhar
parado, caminhava na ponta do pé, sentava com as pernas pra trás, dificuldade em dar
tchau, agitação nas mãos (presença de estereotipia). Boa socialização, gosta de assistir
jogo e dorme sozinho.

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Na escola sempre agitado, isolado, choroso, sempre chamavam a mãe, nas

brincadeiras não consegue seguir as regras, nas atividades não obedece aos comandos.
Não aceita mudança, perfil enrijecido. Houve facilidade em aprender a ler, não erra
palavras; Queixa que não consegue estudar porque não se concentra; Não consegue
prestar atenção; Desorganizado; lentificado e distraido; Palavras erradas no vocabulário;
Esquece o conteúdo após se sentir nervoso;
Dificuldade na escola é em interpretação. Lê e escreve bem, porém não
consegue interpretar. Aprende mais ouvindo. Tem tutor em sala de aula que auxilia
lendo as questões da prova, somente assim ele consegue responder e tirar notas boas.
Paciente com velocidade de processamento baixa, não gosto do socializar. Não
dorme bem, muita agitação, tem enurese noturna. Alimentação restritiva.

- Segundo o relatório de acompanhamento psicopedagógico, Cézar Gabriel S. de

Oliveira, 11 anos de idade, cursando o 6º ano do Ensino Fundamental II no Colégio
Evência Brito, tem problemas de saúde, faz uso de medicamento, é diagnosticado com
autismo leve, trazendo a queixa de distúrbios do sono e ansiedade. Durante o processo
de atendimento, Cezar, demonstrou, por muitas vezes, baixa auto estima. Não
demonstrou interesse e curiosidade em explorar objetos a sua volta, sempre sonolento,
cansado e desmotivado. Nas primeiras análises, foram observados domínios nas
atividades pedagógicas executadas, como raciocínio rápido para matemática,
compreensão do que lhe foi perguntado, saber ler e escrever, interpretação e
reconhecimento.

Parte motora:

- Dificuldade em executar algumas atividades rotineiras, precisando ser

estimulado nesta área; Boa percepção para atividades de rastreio visual. Ansioso para ir
embora, sempre trazendo outros assuntos como tentativa de fuga; Em alguns momentos,
se mostrou desanimado e triste. Dentro desse processo de acompanhamento, o mesmo já

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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

estava sendo avaliado pela equipe multidisciplinar inserido em todas as áreas que o
CEMAPP oferece: Avaliação psicológica, Atendimento especializado do AEE,
Atividades físicas e oficinas de artes. Foram três meses de atividades multidisciplinares.
Se mostrou mais adaptado, confiante e motivado.

De acordo com o relatório psicopedagógico Escola Municipal Plácido Pita:

- Criança amorosa com fácil relacionamento. Respeitoso com as pessoas à sua
volta. Assíduo e participativo nas aulas, porém, desorganizado com os materiais
escolares e com as atividades nas quais ele costuma rabiscar e sujar. O mesmo já
demonstrou resistência em realizar as atividades citadas à cima. Apresentou
comportamento diferente do habitual, estresse e tensão, explicitado por meio de birras e
choros. Ia para debaixo da mesa na tentativa de se isolar das atividades e ações
propostas, necessitando de diálogo e apoio para que venha a mudar de atitude e retorne
as atividades.
Se distrai com facilidade durante as explicações em aula da professora, fazendo
desenhos aleatórios, pinturas e rabiscos – mudando o seu comportamento – esquecendo
a aula e se comportando como se tivesse idade inferior à sua.
No fim do semestre, demonstrou alteração no comportamento tais como,
inquietação, ansiedade, irritabilidade. Grande sensibilidade, imaturidade e descontrole.
A exemplo: teve uma crise de choro por não conseguir responder uma questão num
teste, havendo uma desistência em resposta.

Histórico clínico:

Quadro de pneumonia que deixou sequelas na coordenação motora (Faz

acompanhamento com fisioterapeuta)
Faz uso de Medicação

Risperidona – 1 mg
Cabamazepina
Captopril

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HISTORICO FAMILIAR

Gravidez diabete. Falecimento do pai com 6 meses de gestação, presença de conflitos

familiares, pai e irmão morreram de forma violenta.

DA PRESENTE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA:

A Avaliação Neuropsicológica foi realizada para avaliar possíveis defasagens na

aprendizagem, memória, concentração e atenção, assim como as funções cognitivas.
Suspeita de TEA associado à TDAH.

2. FUNÇÕES INTELECTUAIS

O funcionamento intelectual do paciente está na média do esperado para o seu

grupo etário, com um QI total de 94, percentil de 34, com intervalo de confiança de
88 a 100 %, podendo estar Preservado, de acordo com a Escala de Wechsler de
Inteligência para Crianças- 3ª Edição- (WISC – III).

Paciente obteve um Índice de Compreensão Verbal (ICV) de 95, percentil de

37, na média do perfil esperado, que avalia o raciocínio verbal e formação de
conceitos- Preservado;

O Índice de Organização Perceptual (IOP) de 104, percentil de 61, na média

esperada para o seu grupo de idade, que avalia formação de conceitos não verbais,
percepção e organização visual, processamento simultâneo, coordenação
visuomotora, aprendizagem e a habilidade de separar figurasse fundo de estímulo
visual – Preservado;

Índice de Resistência à Distração (IRD) de 72, percentil de 3, abaixo da

Média, que avalia habilidade do paciente em sustentar a atenção, concentração e
exercer controle mental, considerado dentro da classificação - Limítrofe.

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Índice de Velocidade de Processamento (IVP) de 75, percentil de com

classificação abaixo ao esperado para sua faixa etária, que avalia a velocidade com
qual se pode processar mentalmente uma informação, simples rotineira, sem errar –
Preservado de acordo com o WISC- III

3. MEMÓRIA

O funcionamento mnéstico do paciente, no que se refere à memória de curto prazo

obteve percentil de 12, com classificação abaixo do esperado, de acordo com Dígitos
(WISC III) – Dificuldade Leve; quando avaliada a memória operacional, obteve-se
percentil de 10, com classificação abaixo do esperado- Dificuldade Leve. Em
avaliação da memória de longo prazo episódica de evocação verbal, o paciente
obteve resultado considerado na média inferior para o seu grupo, quanto a
aprendizagem auditivo verbal, com percentil de 16. Quando realizada evocação
tardia (20 min.) apresentou percentil de 25, sendo considerado na média para sua
faixa etária. Em atividade de reconhecimento, obteve resultado dentro da média para
seu grupo; foi possível observar que o seu nível de interferência proativa, que avalia
a capacidade de aprender um determinado conteúdo após exposição sucessiva a
conteúdo anterior, foi dentro do esperado com percentil de 50- Preservado ; bem
como o seu índice de interferência retroativa, que avalia a capacidade de manter uma
informação anterior aprendida após um novo conteúdo ser apresentando, também foi
classificado como adequado, com percentil de 50 – Preservado, de acordo com o
teste de Aprendizagem auditivo- Verbal de Rey (RAVLT).

4. ATENÇÃO E FUNÇÕES EXECUTIVAS

Em relação a Atenção Concentrada, o paciente apresentou desempenho médio de

acordo com a sua idade, e um desempenho na média para capacidade de em selecionar
informações dentre outras que se encontravam ao redor, em manter o foco e estímulo
em uma tarefa, de acordo com o BPA. Paciente apresentou dificuldade na Atenção
Alternada e Dividida, tendo classificação abaixo da média para o seu grupo esperado,
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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

que medem respectivamente, a capacidade em realizar tarefas que exijam manter o foco
ora um estímulo, ora outro, durante a execução de uma tarefa; assim como a capacidade
de procurar mais de dois estímulos simultaneamente.
Seu Índice de Classificação foi considerado abaixo da média quanto a sua idade,
de acordo com o BPA. Avaliando a capacidade de mensurar juízo social, compreensão
verbal, pensamento abstrato e adequação a normas socioculturais, o paciente apresentou
desempenho na média do esperado, com percentil de 37 – Preservado, de acordo com
Compreensão (WISC- III). Em atividade diferente que avalia o desenvolvimento da
linguagem e pensamento associativo, ele apresentou desempenho na média, de acordo
com Semelhança (WISC – III). Em avaliação de habilidade fluída, organização
perceptual, habilidade de planejamento, previsão, coordenação visual e percepto-
motora, o paciente apresentou desempenho abaixo do esperado- Dificuldade Leve de
acordo com Raciocínio Matricial (WISC – III).

5. FUNÇÃO VISIOPERCEPTIVA

Em teste que avalia interesse e atenção ao ambiente, reconhecimento e memória

visual, organização e raciocínio o paciente apresentou desempenho satisfatório, de
acordo com o Completar Figuras (WISC-III).

6. LINGUAGEM

Avaliando a nomeação através de estímulos visuais, o paciente apresentou

classificação abaixo do esperado, no que se refere à conceituação – grau
insatisfatório de acordo com (WISC- III).

7. PRAXIA

No que se refere à praxia construtiva, capacidade de abstração, representação mental

do próprio indivíduo, sua expressão motora, coordenação visuomotora, organização
perceptiva, capacidade de análise e síntese, o paciente obteve desempenho dentro do

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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

esperado para sua faixa etária com classificação acima da média para seu grupo, de
acordo com CUBOS (WISC –III).

8. HABILIDADES ACADEMICAS

Avaliando predominantemente a memória de trabalho auditiva, análise lógica e

velocidade no raciocínio numérico, o paciente obteve desempenho insuficiente
dentro do esperado para sua faixa etária, de acordo com Aritmética (WISC - III).

9. OBSERVAÇÕES

Em avaliação do humor qualitativa foi possível perceber que o paciente tem perfil
ansioso e preocupado, e pouco participativo e responsivo durante todo o processo.
Paciente inibido, dificuldade na comunicação, mostrou interesse e curiosidade ao
longo das atividades, porém desatento, distraído e agitado.

10. CONCLUSÃO

De acordo com os resultados obtidos foi possível perceber um funcionamento

intelectual abaixo do esperado com um QI Total de 65, com margem de confiabilidade
de 88 a 100%, com preservação no que tange a raciocínio verbal e a formação de
conceitos não verbais, percepção e organização visual, processamento de simultâneos,
coordenação visuomotora, aprendizagem, habilidade de separar figuras e fundo de um
estímulo visual e a velocidade com que se pode processar mentalmente uma
informação, simples ou rotineira, sem errar. Há comprometimento leve no que tange a
habilidade do paciente sustentar atenção, concentração e exercer controle mental.
Quanto ao funcionamento mnéstico, foram percebidas como comprometidas em grau
leve a memória operacional e memória de curto prazo. No que se refere a capacidade
quanto a memória de longo prazo de evocação verbal. O paciente apresentou
preservação quanto a capacidade de aprendizado, quanto a evocação tardia,

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reconhecimento, capacidade de aprender um determinado conteúdo após a exposição

sucessiva e repetição a um conteúdo anterior e quanto a capacidade de manter uma
informação anteriormente aprendida após um novo conteúdo ser apresentado. Seu
funcionamento atencional está com um comprometimento leve no que se refere a
pessoas de mesma escolaridade, quanto à atenção alternada e dividida. Atenção
Concentrada encontra-se preservada.

Quanto ao funcionamento executivo, foi possível observar preservação quanto a

capacidade de mensurar juízo social, compreensão verbal, pensamento abstrato, e
adequação as normas socioculturais, desenvolvimento da linguagem e pensamento
associativo e fluência verbal categórica. Entretanto há comprometimento leve quanto a
habilidade fluída, organização perceptuais, habilidade de planejamento, previsão,
coordenação visual e preceptor-motora grave quanto a fluência verbal nominal e
aritmética. Quanto a sua função visuoperceptiva, obteve desempenho com
comprometimento em nível moderado quanto a atenção ao ambiente, reconhecimento e
memória visual, organização e raciocínio. Tratando sobre a linguagem, o paciente
obteve baixo desempenho no que versa sobre nomeação através de estímulos visuais e
conceituação. Seu funcionamento relativo a praxia foi dentro do esperado, com
capacidade de abstração e representação mental do próprio indivíduo, sua expressão
motora, coordenação visuomotora, organização perceptiva, capacidade de análise e
síntese adequados. Em referência a suas habilidades acadêmicas, foi possível identificar
que o paciente obteve resultado abaixo da média esperado apontando um
comprometimento leve.

Não foram identificados sintomas depressivos durante a avaliação, porém paciente

possui perfil ansioso, preocupado, irritado, inseguro intensificando a baixa autoestima e
insegurança. Diante do exposto, recomenda-se que paciente realize estimulação
cognitiva principalmente, quanto a memória de curto prazo e operacional, atenção,
fluência verbal nominal e visuopercepção.

As Funções Executivas (FE) normalmente estão prejudicadas no TEA, havendo

semelhanças entre o comportamento de indivíduos com disfunção cortical pré-frontal e

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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

aqueles do espectro autista (NEUMANN et al., 2016). Sua definição abrange uma série
de processos cognitivos envolvidos com a resolução de problemas, organização,
planejamento e elaboração de estratégias, atenção, regulação comportamental e
emocional, memória operacional e tomada de decisão (SALLES et al., 2016). Várias
teorias de FE têm sido propostas, no entanto, a maior parte da literatura tem realizado
suas pesquisas baseadas na teoria de Diamond, em 2013, que considera o controle
inibitório, a memória operacional e a flexibilidade cognitiva como os componentes
principais (MALLOY-DINIZ et al., 2010; SALLES et al., 2016).
Identifica-se que há uma tendência a prejuízos executivos, envolvendo inibição,
planejamento, flexibilidade cognitiva, fluência verbal e memória de trabalho (visual e
espacial), associada ao TEA.
O TDAH é um transtorno no desenvolvimento do autocontrole, marcado por
déficits referentes aos períodos de atenção, ao manejo dos impulsos e ao nível de
atividade (Barkley, 2002). A patologia é essencialmente caracterizada pela dificuldade
de manter atenção, pela agitação e inquietude, o que muitas vezes pode configurar em
hiperatividade e impulsividade. Esses sintomas seguem um padrão persistente e são
mais freqüentes e severos do que manifestações similares presentes em crianças da
mesma idade e nível desenvolvimental (Benczik, 2000), tendo em vista ser bastante
comum as crianças apresentarem um comportamento mais ativo, desatento e impulsivo
que os adultos (Barkley, 2002).
De acordo com a avaliação realizado paciente se enquadra nos critérios para TEA
e TDAH.

ESCALAS AVALIATIVAS:

1- ADOS- 2: pontuado com 3- 4 - nível compatível com sintomas associados ao

espectro autista.
2- WISC III.
3- BPA
4- FIGURAS COMPLEXAS DE REY

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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

Todos os Instrumentos utilizados nesta avaliação, apontam para o diagnóstico de

Transtorno do Espectro Autista- TEA. Classificada dentro do nível 1 (Leve), as crianças
apresentam dificuldades para iniciar a relação social com outras pessoas e podem ter
pouco interesse em interagir com os demais, apresentando respostas atípicas ou
insucesso a aberturas sociais. Em geral, apresentam dificuldades para trocar de
atividades e problemas de planejamento e organização.

Levando-se em consideração a diversidade dos aspectos do desenvolvimento

afetados pelo transtorno do espectro autista, em especial a comunicação verbal e não
verbal, habilidades para relacionamento interpessoal, capacidade adaptativa,
desempenho cognitivo e acadêmico, transtornos sensoriais e motores, percebe-se a
importância da equipe multiprofissional para se concluir um diagnóstico, assim como
para o tratamento (BRASIL, 2014).
Déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos
contextos, conforme manifestado pelo que segue, atualmente ou por história prévia (os
exemplos são apenas ilustrativos, e não exaustivos, apresentando Déficit na
reciprocidade socioemocional, variando, por exemplo, de abordagem social anormal e
dificuldade para estabelecer uma conversa normal a compartilhamento reduzido de
interesses, emoções ou afeto, a dificuldade para iniciar ou responder a interações
sociais. Déficit nos comportamentos comunicativos verbal pouco integrada a
anormalidade no contato visual e linguagem corporal ou déficits na compreensão e uso
gestos, a ausência total de expressões faciais e comunicação não verbal. Déficit para
desenvolver, manter e compreender relacionamentos, variando, por exemplo, de
dificuldade em ajustar o comportamento para se adequar a contextos sociais diversos a
dificuldade em compartilhar brincadeiras imaginativas ou em fazer amigos, a ausência
de interesse por pares.

11. ORIENTAÇÕES

Realizar acompanhamento psicológico e estimulação cognitiva principalmente na

áreas de atenção, memória e linguagem afim de melhorar a sociabilidade, aumentar

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 AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

autoestima, confiança, independência e autonomia. Atendimento psicopedagógico para

as questões referentes à aprendizagem. Estimular a realização de atividades para que
possa ir gerando confiança na aprendizagem. Estimular a prática de atividades lúdicas e
esportes na escola. Orienta-se buscar auxilio do nutricionista e fonoaudiólogo.

12. ENCAMINHAMENTOS

Realiza-se encaminhamento para psicopedagogo, psicólogo, e neurologista.

Caso o quadro permaneça, realizar reavaliação neuropsicológica em 6 meses.

A CORRETA INTERPRETAÃO DOS RESULTADOS DEPENDE DOS DEMAIS

DADOS CLÍNICOS QUE OS PROFISSIONAIS QUE ACOMPANHAM O PACIENTE
POSSUEM.

RIBEIRA DO POMBAL - BA. 13/01/2023.

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Flávia dos Santos Nascimento
Neuropsicóloga
Psicóloga
CRP/ 19- 002482

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