A esquizofrenia é um transtorno do pensamento grave que muda o modo como a

pessoa pensa, sente e se comporta socialmente. Pode ser atribuída aos efeitos
fisiológicos de uma substância ( ex: abuso de drogas, medicamentos), ou a outra
condição médica associada ao fator genético, neurológico e/ou ambientes
estressantes ( o gatilho se dá através de uma situação estressante)

Principais sintomas são: ( p/ fechar o diagnóstico tem que estar presente os dois
primeiros)
Delírios
Alucinações
Discurso desorganizado

Os surtos podem durar de 1 dia até 1 mês.

A esquizofrenia afeta o contato da pessoa com a realidade, diminuindo sua relação

com os outros e, portanto, a comunicação.
Se o Hemisfério direito está afetado é sinal de alteração na linguagem, ou seja, há
deterioração da mesma( perdendo a linguagem a cada surto) A pragmática e
semântica estarão afetados.

A heterogeneidade de sinais e sintomas da esquizofrenia poderia ser explicada nas

distorções cognitivas, dentre as quais se destaca o distúrbio de linguagem. Essas
dificuldades de linguagem e comunicação são consideradas como sintomas
negativos.

As pessoas que têm esquizofrenia, possuem dificuldades de manter uma

conversação coerente e inteligível com os outros. Na maioria das ocasiões não
consegue ter uma comunicação afetiva. A recuperação começa a se tornar mais
difícil, pois quanto mais deteriorada a linguagem, pior o prognóstico.

Afeta :
● funções executivas (atenção e memória)
● pragmática da comunicação ( PRINCIPAL ASPECTO AFETADO)
● déficit de processamento linguístico identificado no discurso( semântica,
sintaxe, fonologia)

Com relação a semântica, percebe-se:

● discurso pobre
● grande esforço do interlocutor
● comentário espontâneo é mínimo
Com relação a pragmática, percebe-se:
● é o nível mais afetado
● pobreza de expressão
● descarrilamento ( falar coisas desconexas)
● oratória difícil de entender
● pouca habilidade de seguir instruções verbais

Um dos problemas do dia a dia apresentada pelos esquizofrênicos é sua

incapacidade de expressar sentimentos ou comunicar interesses e
deseja aos outros. Estas déficit sociais e de comunicação
diminuem notavelmente a qualidade de vida desses pacientes.

A esquizofrenia infantil

O QUE É?
● É uma psicopatologia de baixa incidência
● raríssima
● tende a alcançar comprometimentos significativos ao
desenvolvimento da criança
●
“a esquizofrenia com início na infância costuma desenvolver-se após
um período de desenvolvimento normal ou quase normal. Há descrição
de um estado prodrômico no qual ocorrem prejuízo social, interesse e
crenças atípicos”
Se a perturbação iniciar na infância ou adolescência, o nível esperado
de funcionamento não é alcançado.

SINTOMAS

Mesmo do adulto.Surgem anteriormente aos 13 anos de idade,

sendo que, diferentemente da forma adulta, não há classificação em
subtipos, e que, na infância, os sintomas tendem a se apresentar de
modo indiferenciado, com preponderância da desorganização do
comportamento e da fala.
 A cisão psíquica surge a partir de uma situação traumática e
ameaçadora ao “eu”, como uma forma de autoproteção, visando a
preservação do núcleo essencial da personalidade.

Faz diagnóstico diferencial com o autismo

ESQUIZOFRENIA VS AUTISMO
Ambas apresentam em comum a presença de comportamentos
que demonstram um distanciamento da realidade

ESQUIZOFRENIA
● Tem alucinações e delírios
● se reconhece como “ EU”
● se identifica no curso do desenvolvimento e da identidade(
mesmo que indícios sutis)
● é um sintoma secundário
AUTISMO
● Sintoma primário
● Não se reconhece como “EU”
● se identifica antes dos 30 meses de idade e demonstra
comprometimento quanto à sociabilidade

O papel do fonoaudiólogo na esquizofrenia:

A intervenção fonoaudiológica proporciona melhorias do comportamento

comunicativo de indivíduos com esquizofrenia e por meio da ampliação de
sua atuação, ao utilizar a comunicação como instrumento de socialização
contribui para a melhoria das condições de vida dessas das pessoas em
sofrimento mental

A comunicação tem bastante relevância , principalmente para o prognóstico

do paciente, ou seja, quanto pior a linguagem, pior o prognóstico.
AUTISMO

● Classificado como um dos Transtorno do Neurodesenvolvimento( já

nasce autista)

● Prevalência é de 1% da população

● Caracterizado pelas dificuldades de comunicação e interação social e

também pelos comportamentos restritos e repetitivos.

Associado a alguma condição médica ou genética conhecida, ou a fator

ambiental; Associado a outro transtorno do neurodesenvolvimento, mental ou
comportamental;

interação social :
● vai ter dificuldade de relacionar-se com os outros,
● incapacidade de compartilhar sentimentos, gostos e emoção/
● dificuldade em reconhecer pessoas

comportamento
● rigidez e inflexibilidade em várias áreas do pensamento, ou seja muitas
vezes é difícil de mudar uma brincadeira, forma de agir ou querer
brincar sempre com o mesmo brinquedo. ele sempre vai querer ter um
padrão.
● comportamentos obsessivos, ritualísticos, estereotipados,
● falta de aceitação com mudanças, então precisa avisar ele pra onde vai,
se vai receber visita,. pois ele precisa de rotina, e se sair dela vai
desorganiza-lo
● hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ( som alto ou baixa
sensação ao som)
● interesse incomum por aspectos sensoriais do ambiente, surtos e
agressividade

vamos notar:

● atraso ou ausência total de fala

● prejuízos na interação social
● não demonstra interesses aos seus pais(pessoas)
● ausência do contato visual( pode ser identificado no primeiro ano de
vida)
fatores de risco
● país de idade avançada*
● baixo peso ao nascer
● ácido valpróico *
● não há consenso da sua etiologia
● Déficits de comportamento verbais e não verbais

PRIMEIROS SINTOMAS:
atraso no desenvolvimento da linguagem e ausência do interesse no
engajamento social

CARACTERÍSTICAS
● não mantém contato visual
● resistente a contato fisico
● resistente ao aprendizado
● risos e movimentos inapropriados
● pode apresentar agressividade
● não se mistura com outras crianças
● age como se fosse surda
● resiste a mudança de rotina
● e apresenta apego inapropriado a objetos
● fala em eco

CARACTERÍSTICA DIAGNÓSTICA

SINTOMAS INVASIVOS E PERSISTENTES ( NÃO OSCILA)

TRÍADE DO AUTISMO

● COMUNICAÇÃO VERBAL E NÃO VERBAL

● COMPORTAMENTO INTERESSES E MOVIMENTOS RESTRITOS E
REPETITIVOS, ATÍPICOS
● E INTERAÇÃO SOCIAL

CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO
A - DÉFICITS PERSISTENTES NA COMUNICAÇÃO SOCIAL E NA
INTERAÇÃO SOCIAL EM MÚLTIPLOS CONTEXTOS
1. DÉFICITS NA RECIPROCIDADE SÓCIO EMOCIONAL
 2. DÉFICITS NO COMPORTAMENTO COMUNICATIVOS NÃO VERBAIS
USADOS PARA INTERAÇÃO SOCIAL ( É PERCEBER A TROCA DA
EXPRESSÃO NA CONVERSA.
3. DÉFICITS PARA DESENVOLVER, MANTER E COMPREENDER AS
RELAÇÕES SOCIAIS

GRAVIDADE ATUAL DE ACORDO COM O DSM : A GRAVIDADE BASEIA-SE EM

PREJUÍZOS NA COMUNICAÇÃO SOCIAL E EM PADRÕES DE
COMPORTAMENTO RESTRITOS E REPETITIVOS.

B. PADRÕES RESTRITOS E REPETITIVOS DE COMPORTAMENTOS,

INTERESSES OU ATIVIDADES. (Aqui ele deve apresentar pelo menos 2 desses
comportamentos)

1. Se a criança apresenta estereotipias motoras ou verbais

2. Insistência nas mesmas coisas( uso de objetos estereotipados ou
repetitivos, girar brinquedos, ecolalila), adesão inflexível a rotinas ou
padrões ritualizados de comportamento verbal ou não verbal.
3. Interesses fixos e altamente restritos que são anormais em intensidade
ou foco; ( ex: forte apego a ou preocupação com objetos incomuns)
4. Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse comum
por aspectos sensoriais do ambiente ( ex: indiferença aparente a dor ou
temperatura, reação contrária a sons ou texturas específicas, cheirar ou
tocar objetos de forma excessiva)

Especificar a gravidade: baseia-se em prejuízos na comunicação social e em

padrões restritos e repetitivos de comportamento.

C. Os sintomas devem estar presentes precocemente no período do

desenvolvimento mas podem não se tornar plenamente manifestos até que as
demandas sociais excedam as capacidades limitadas ou podem ser
mascarados por estratégias aprendidas mais tarde na vida. ( às vezes a
criança é treinada para aprender a lidar com certas situações)
D. Os sintomas causam prejuízo clinicamente significativo no funcionamento
social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo no
presente.
E. Essas perturbações não são mais bem explicadas por deficiência
intelectual ou por atraso global do desenvolvimento ( o autista pode ter uma
comorbidade com alguma deficiência intelectual, mas suas alterações não
podem ser justificadas pelas mesmas- PODEM SER AGRAVADAS, MAS NÃO
JUSTIFICADAS.)
NOTA IMPORTANTE

Indivíduos com um diagnóstico do DSM-IV bem estabelecido de transtorno

autista, transtorno de Asperger ou transtorno global do desenvolvimento sem
outra, especificação devem receber o social, cujo sintomas, porém, não
atendam, de outra forma, critérios de transtorno do espectro autita.

Indivíduos com déficits acentuados na comunicação social, cujos sintomas, porém,

não atendam, de outra forma, critérios de transtorno de autista, devem ser avaliados
em relação a transtorno da comunicação ( pragmática).

DEVE ESPECIFICAR SE:

com ou sem comprometimento intelectual concomitante
com ou sem comprometimento da linguagem concomitante
associado a alguma condição médica ou genética conhecida ou a fator
ambiental
associado a outro transtorno do neurodesenvolvimento, mental ou
comportamental (ex : TDAH)

NÍVEIS DE GRAVIDADE

NÍVEL 1 GRAU LEVE - POUCO SUPORTE

Na ausência de apoio, déficits na comunicação social causam prejuízos

notáveis.
NÍVEL 2 GRAU MODERADO- NECESSITA DE APOIO

Déficits graves nas habilidades de comunicação social verbal e não verbal;

NÍVEL 3 GRAU SEVERO- EXIGE APOIO MUITO SUBSTANCIAL

Déficit graves nas habilidades de comunicação social verbal e não verbal e

causam prejuízos graves de funcionamento, com grande limitação em dar
inicio a interações sociais e reposta minima a aberturas sociais que partem de
outros.