Avaliação Neuropsicológica:

Protocolo ABD/CEDA

Marcia Maria Barreira

Psicóloga com Especialização em Neuropsicologia
Psicoterapeuta
 PROTOCOLO ABD/CEDA

Protocolo de avaliação neuropsicológica em

crianças e adultos com dificuldades de
aprendizagem em um modelo multidisciplinar.
Avaliação Multi e Interdisciplinar

NEUROPSICÓLOGA

PSICOPEDAGOGA FONOAUDIÓLOGA
 Do que é composto o diagnóstico

Entrevista com os pais

Solicitação de exames complementares

fonoaudiológica
Avaliações psicopedagógica
neuropsicológica

Discussão Multi e Interdisciplinar

Devolutiva

Encaminhamento
 Como é realizado o diagnóstico

• Entrevista com os Pais

Queixa livre
Anamnese

• Entregue aos Pais

Pedido dos exames complementares
Questionário Escolar
Anamnese
Questionário de adultos
 Anamnese
 Identificação
 Antecedentes pessoais e familiares
 Gestação
 Parto
 Desenvolvimento (motor, linguagem, etc)
 Doenças/acidentes e quedas/medicações/tratamentos e
acompanhamentos
 Histórico escolar (inclusive línguas, matemática, computação)
 Memória, atenção
 Habilidades/ interesses e dificuldades
 Sono, alimentação, manias, tiques
 Comportamento social
 Informações escolares antecedentes
 Tratamentos já feitos ou em andamento
 Ambiente, rotina de vida, expectativas dos pais
 Avaliação Multi e Interdisciplinar

PROCESSAMENTO AUDITIVO

PROCESSAMENTO VISUAL
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Processamento Visual
Relatório Escolar
 Relatório Escolar
 Comportamento com outros alunos, com o professor.

 Participação em aula, organização e distração.

 Compreensão e assimilação das matérias.

 Dificuldades relacionadas à língua estrangeira,

matemática e habilidades motoras.

 Leitura, escrita e velocidade de trabalho.

 Para que avaliar?

✓ Procurar forças e fraquezas no funcionamento da

pessoa

✓ O que é uma bateria de testes?

Apenas um instrumento de avaliação

Qual a diferença entre psicometrista e psicólogo clínico?

1º - valoriza os aspectos técnicos da testagem
2º - utiliza testes e outras estratégias para avaliar um sujeito
de forma sistemática e científica para resolução de
problemas.
 Avaliação Neuropsicológica

✓ Nível intelectual
✓ Atenção sustentada, alternada e concentrada
✓ Percepção visual
✓ Memória visual e auditiva
✓ Habilidades motoras
✓ Compreensão verbal
✓ Raciocínio abstrato
✓ Organização
✓ Função executiva
✓ Controle inibitório
✓ Aspectos afetivos emocionais
 Bateria de testes neuropsicológicos:
Protocolo ABD/CEDA
Nível Intelectual – WISC-IV/ WAIS III /WASI – Matrizes Coloridas Raven

Psicomotor – Teste Gestáltico Psicomotor de Bender

Atenção e Controle Inibitório - D2, Trail Making, Stroop/Pontos

Coloridos

Função Executiva – Figura Complexa de Rey

Projetivos – Desenho Livre, HTP, Desenho da Família, TAT e Papel de

Carta
Avaliação Neuropsicológica: Testes de nível intelectual

Conceito de
Inteligência “capacidade do indivíduo de agir com
segundo propósito, pensar racionalmente e lidar
Wechsler efetivamente com o seu meio ambiente”

1. Escala de Inteligência Wechsler para crianças – Quarta

Edição – WISC - IV (última revisão: 2003) - Idade: 6a e 0
m a 16a 11m

2. Escala Wechsler Abreviada de Inteligencia – WASI –

Idade: 6a a 89a

WASI – é composto de quatro subteste: Semelhanças,

Vocabulário, Cubos e Raciocínio Matricial.
Descrição dos Subtestes

WISC IV - WASI
 WISC IV - WAIS III
WISC IV - crianças e adolesc. WASI – crianças, adolescentes e
 Informação adultos
 Semelhanças
 Aritmética • Semelhanças
• Compreensão
 Vocabulário
• Cubos
 Compreensão • Raciocínio Matricial
Subtestes
 Dígitos
 Completar Figuras
 Código
 Cubos
 Procurar Símbolos
 Raciocínio Matricial
 Seq. Números e Letras
 Cancelamento
 Raciocínio com Palavras
 Conceitos Figurativos
 Semelhanças
(WISC IV - WASI)

O subteste exige utilizar as operações:

• memória remota,
• a capacidade de compreensão verbal,
• o pensamento associativo, indutivo,
• capacidade para selecionar e verbalizar as relações apropriadas
entre dois objetos ou conceitos aparentemente distintos.

Trata-se de avaliar hierarquicamente na ordenação das semelhanças

essenciais com respeito às superficiais e os resultados refletem:
• capacidade para efetuar diferentes graus de abstração,
• desenvolvimento da linguagem,
• fluência verbal,
• raciocínio verbal e formação de conceitos.
 Vocabulário
(WISC IV-WASI)

Série de palavras apresentadas oralmente que o examinando define

também oralmente.

A definição de palavras pressupõe: organização de idéias mediante a

manipulação implícita de signos e símbolos verbais.

Funções Avaliadas:
✓ Desenvolvimento da linguagem,
✓ Conhecimento semântico,
✓ Inteligência geral (verbal),
✓ Estimulação do ambiente e/ou curiosidade intelectual,
✓ Grau de pensamento abstrato,
✓ Memória de longo prazo,
✓ Antecedentes educacionais.
 Compreensão
(WISC IV )

➢ Série de perguntas apresentadas oralmente através das quais se

solicita ao examinando que resolva problemas da vida cotidiana e
demonstre compreensão de conceitos e normas sociais.

➢ As perguntas requerem respostas tomadas de experiências vividas

que se supõem familiares para o examinando.

➢ Sua execução depende em grande parte da informação prática que o

examinando possui e de sua capacidade de avaliar e utilizar a
experiência passada e habilidade de transmitir informações de ordem
prática.

➢Avalia o conhecimento do “porque” das normas sociais e as relações

causa-efeito que as sustêm.
 Informação
(WISC IV)

✓ Perguntas apresentadas oralmente que avaliam o

conhecimento a respeito de material habitual, aprendido.

✓ O nível cultural e a procedência geográfica podem alterar os

resultados do examinando.

Avalia: - se captou determinados fatos,

- se os reteve como conhecimentos gerais e se pode
evocá-los.

Permite elaborar hipóteses sobre:

- memória de longo prazo,
- a capacidade de compreensão verbal,
- seus interesses.
 Raciocínio com Palavras
(WISC IV)

É solicitado à criança que identifique conceitos comuns por meio de

uma série de pistas que lhe são fornecidas.

Objetiva medir:
➢ Compreensão verbal,
➢ Habilidade de raciocínio analógico e geral,
➢ Abstrações verbais,
➢ Conhecimentos do assunto ,
➢ Capacidade de integrar-se e sintetizar vários tipos de informação,
➢ Habilidade de criar conceitos alternativos.
 Cubos
(WISC IV - WASI)

Mede capacidade para:

✓ separar o todo em suas partes componentes,
✓ sintetizar e recompor um padrão geométrico bidimensional abstrato em
um tridimensional.

Se considera um critério válido de inteligência.

Promove uma boa medida de: raciocínio não verbal nos examinandos que
apresentam dificuldades em expressar-se adequadamente em termos verbais.

▪ Envolve: - organização visual,

- coordenação visuomotora,
- aplicação da lógica e o raciocínio a problemas que implicam
- relações espaciais.

Trata-se de uma tarefa de: formação não verbal de conceitos que requer
organização perceptual, visualização espacial e conceitualização abstrata.
 Conceitos Figurativos
(WISC IV)

Objetivo:
mediar o nível de
abstração
e a habilidade
de raciocinar,
fazendo montagens
conforme uma
classe específica

Em cada item, mostra-se à criança duas ou três fileiras de figuras e

ela deve escolher uma figura de cada fileira que tenha alguma
característica em comum.

Os itens são montados em determinada sequência que estimule

raciocinar de forma abstrata.
 Raciocínio Matricial
(WISC IV - WASI)

É mostrada uma matriz incompleta e que deverá ser

encontrada a parte que falta, dentre as cinco opções de resposta
que lhe são apresentadas.

Objetiva:

✓ medir a fluidez da inteligência

✓ uma estimativa da habilidade intelectual de modo geral.
 Completar Figuras
(WISC IV)

➢ O examinando observa uma série de ilustrações coloridas, de objetos

e cenas que se supõem familiares para ele.

➢ Em cada uma delas falta uma parte importante que o examinando

deve identificar, nomeando-a e/ou assinalando-a, dentro de um tempo
limite de 20 segundos.

➢ Permite: uma estimativa apropriada da atenção que o examinando

tem dirigida ao seu meio ambiente.

➢ Avalia: - o grau de alerta visual,

- a identificação,
- o reconhecimento,
- discriminação visuais,
- memória visual a longo prazo, já que requer que a
informação sobre a figura completa se encontre
armazenada.
 Dígitos
(WISC IV)

➢ Série de sequências de números apresentadas oralmente,

que o examinando repete de maneira textual. O subteste
consiste de duas partes:

1. séries de dígitos para repetir na ordem em que se

apresentam, direta, numa extensão de 2 a 9

2. série de dígitos para repetir em ordem inversa, que

variam em extensão de 2 a 8.

➢ Não se mede o tempo.

 Sequência de números e letras
(WISC IV)

➢ O aplicador lê em voz alta uma série de números e

letras e o examinando deverá repeti-los, colocando
1. os números em ordem crescente
2. as letras em ordem alfabética.

Objetiva medir:
• sequenciamento,
• agilidade mental,
• atenção,
• memória auditiva de curto prazo,
• imagens visuais e espaciais,
• velocidade de processamento.
 Aritmética
(WISC IV)

Mede:
❖ a habilidade numérica,
❖ a agilidade mental, a concentração,
❖ a capacidade para transformar problemas orais em operações
numéricas e a compreensão verbal do enunciado,
❖ os conhecimentos adquiridos,
❖ a memória de longo prazo de operações matemáticas,
❖ a capacidade para reter detalhes apresentados oralmente,
❖ a memória auditiva imediata,
❖ raciocínio.
 Código
(WISC IV)

➢ Explora de forma rápida a capacidade para aprender um

tipo de tarefa nova e específica.

➢Avalia:
✓ a capacidade para seguir instruções,

✓ velocidade e agudeza em tarefas rotineiras,

✓ psicomotricidade

✓ memória visual a curto prazo.

✓ requer um enfoque metódico, esforçado e esmerado e não

permite nenhum tipo de variação.
 Procurar Símbolos
(WISC IV

➢ Os dois níveis avaliam a mesma capacidade.

➢ Inclui:
✓ discriminação perceptual visual de estímulos abstratos,
✓ velocidade e precisão,
✓ atenção e concentração,
✓ memória de curto prazo
✓ Flexibilidade cognitiva, já que deve mudar rapidamente de
um conjunto ao seguinte.

A coordenação visuomotora desempenha um papel reduzido,

já que o único movimento motor é o necessário para desenhar
o sinal com que dá a resposta ao item.
 Cancelamento
(WISC IV)

• O examinando examina uma montagem de figuras, uma

estruturada e outra aleatória e assinala as figuras-alvo,
dentro de um limite de tempo pré-estabelecido (45s).

• Este subteste é composto por 2 itens:

1- aleatório, onde os estímulos visuais são montados de
forma aleatória.
2- estruturado, onde os estímulos são montados de forma
estruturada.

• Mede: - a velocidade de planejamento,

- atenção visual seletiva,
- vigilância ou negligência visual.
 Composição dos testes

WASI WISC IV

Escala Verbal – QI Verbal Índice de Compreensão Verbal

Escala de Execução – QI Exec. Índice de Organização Perceptual
Índice de Memória Operacional
Índice de Velocidade de Processam/
QI Total

QI Total
 Avaliação Neuropsicológica

Testes de nível intelectual

WISC-IV e WASI

QI Classificação

>130 Muito superior

120 –129 Superior
110 –119 Média Superior
90 –109 Média
80 - 89 Média Inferior
70 - 79 Limítrofe
< 69 Intelec. deficiente
Avaliação Neuropsicológica

Testes de nível intelectual

Matrizes Progressivas de Raven

. Standard – Escala Geral

. Coloridas – Escala Colorida
 MATRIZES PROGRESSIVAS DE RAVEN
CPM

Escala Especial – Colorido

Destina-se a crianças de 5 anos a 11 anos e 9 meses

 As Matrizes Progressivas de Raven formam um teste não verbal para aferir a

inteligência geral.

 Útil também para sujeitos portadores de deficiências físicas, afasias, paralisia

cerebral ou surdez, bem como sujeitos que não dominam a língua nacional.

Contém 36 itens divididos em três séries: A, Ab e B.

 Os 12 itens de cada série estão dispostos em ordem de dificuldade crescente

em cada uma delas.
 Avaliação Neuropsicológica

Teste Psicomotor
Teste Gestáltico Visomotor de Bender
(Teste de cópia de figuras geométricas)

• Publicado em 1938 por Lauretta Bender

• Utilizou nove modelos de desenhos estudados por Max

Wertheimer na Gestalt Visual.

• Estudou o índice de maturação percepto-motora.

 Teste Gestáltico Visomotor de Bender

 O Teste Guestáltico Visomotor de Bender é um

instrumento composto por nove cartões em cor
branca, que contém figuras desenhadas em
preto. São estímulos formados por linhas
contínuas ou pontos, curvas sinuosas ou ângulos.
 O examinando deve copiá-los numa mesma folha.
 Observam-se as produções dos examinados e
depois computa-se os pontos a serem
comparados em uma tabela. Quanto mais pontos,
pior o desempenho.
 Avaliação Neuropsicológica

Trail Making Test/Trilhas Coloridas

Em crianças:
Trata-se de um teste em que o examinando deve ligar números em
círculos (forma A) e números e letras (forma B) na ordem crescente e/ou
alfabética sem tirar o lápis do papel.
Em ambas formas, é apresentado um treino curto.
Em adultos:
O examinando deverá ligar com um risco, sem tirar o lápis do papel,
círculos com números da mesma cor na forma A. Na forma B, o
examinando deverá ligar círculos de cores alternadas em ordem
crescente.
Também é feito um treino.

Permite a avaliação das atenções sustentada e dividida.

 Avaliação Neuropsicológica

Trail Making Test/ Trilhas Coloridas

Proposta do teste:
▪ Velocidade da atenção
▪ Flexibilidade mental
▪ Sequencialização
▪ Busca Visual
▪ Função motora
 Avaliação Neuropsicológica
Pontos Coloridos

• Trata-se de um teste em que a criança deve nomear as cores

vermelho e azul num cartão que também contém círculos de
outras cores. Ela deve executar a ação num período de 20
segundos.
• Em seguida, pede-se à criança que nomeie o vermelho de azul e o
azul de vermelho.
 Repete-se a série novamente e anota-se os erros.
 Observa-se: atenção,
impulsividade,
compreensão,
capacidade de inibição de impulsos,
memória para instruções,
cumprimento a regras.
 Stroop Test

 É a versão adulta do Pontos Coloridos.

 Este teste exercita os lóbulos frontais do cérebro
responsáveis por nosso planejamento e ação.
 A pessoa precisa ler a cor do que está escrito,
independentemente da palavra.

Avalia:
➢ atenção seletiva,
➢ capacidade de manter a meta em uma atividade,
➢ inibir a tendência de fornecer respostas impulsiva,
➢ velocidade no processamento de informações.
 Avaliação Neuropsicológica
Teste d2 - Revisado

✓ Padronizado para a faixa etária de 7 a 76

anos

✓ Esta é a 9ª edição, que foi revisada em 2018

✓ 1ª edição: 1962

✓ No. de sinais por linha 57 (anterior 47)

✓ As linhas são compostas das letras d e p, devendo ser

riscada a letra d com dois traços.
 Avaliação Neuropsicológica
Teste d2 - Revisado

✓Requisitos mínimos aos examinandos:

▪ compreensão plena das instruções,

▪ ausência de limitações motoras da mão com
a qual o examinando escreve,
▪ Plena capacidade de visão.
 Avaliação Neuropsicológica

Figura Complexa de Rey

Cópia de uma figura

Recuperação imediata
mediata

Avalia a capacidade de planejamento e execução

 Figura Complexa de Rey

❖ Objetivo: a aferição da memória não-verbal

(visual), da habilidade visuo-espacial.

❖ Paraaplicá-lo, apresenta-se uma figura a qual

deve ser copiada pelo examinando.

❖ Trinta minutos depois (recuperação mediata),

pede-se para o examinando reproduzir a
figura novamente, só que contando apenas
com a memória, sem a apresentação do
cartão.
Avaliação Neuropsicológica

Testes Projetivos

Desenho Livre
H.T.P.
Desenho da Família
Papel de Carta
TAT
 HTP

✓ Do inglês, House, Tree, Person, o Teste HTP é uma oportunidade que o

examinador tem de avaliar aspectos da personalidade do examinando.
✓ Consiste em se dar papel em branco ao examinando para que ele
desenhe uma casa, uma árvore e uma pessoa.
✓ Analisando-se os desenhos produzidos, verificam-se traços de
personalidade, a imagem interna de si mesmo e de seu ambiente:
 vivências,
 percepção e contato com o meio,
 fatores atencionais,
 projeção de elementos da personalidade e de áreas de
conflito.
 Avaliação Neuropsicológica

TESTE DE APERCEPÇÃO TEMÁTICA -TAT

 Conjunto de pranchas com desenhos que abrangem
situações clássicas que são apresentadas pelo examinador
ao paciente, o qual deverá contar uma história.

Investiga através de figuras:

✓ Personalidade - as lembranças das percepções já
vivenciadas influem as percepções de estímulos atuais,
✓ As distorções da realidade objetiva,

✓ As histórias obtidas com frequência revelam componentes

importantes da personalidade decorrentes de experiências
passadas, sentimentos e necessidades.
 Avaliação Neuropsicológica

Papel de Carta

✓ um conjunto de figuras que têm animais como

personagens e que estão em situações que sugerem
aprendizado.

Avalia:
✓ a expressão das crianças com relação às suas
dificuldades de aprendizagem,
✓ outros conflitos existentes.
 Avaliação Neuropsicológica

Avaliação Multi e Interdisciplinar

Discussão do caso com os profissionais envolvidos

Devolutiva para os pais

Encaminhamento
Avaliação Neuropsicológica

Estudo de Caso
 Avaliação Neuropsicológica
Devolutiva

Objetivos:

✓ Transmitir a informação,

✓ Observar a resposta verbal do paciente, de seus pais

(ou de um tutor) ante a recepção da mensagem do
neuropsicólogo (Acolhimento, informação, orientação).
 Avaliação Neuropsicológica

“Se um dia tiver que escolher entre o mundo e o

amor...
Lembre-se:
Se escolher o mundo, ficará sem amor,
mas se escolher o amor, com ele
conquistará o mundo”

Albert Einstein
 Marcia Maria Barreira
11 99212-6747
marciambarreira@gmail.com