ANAMNESE PSICANALISTA

ICD, com os sistemas de compreensão psicanalítica atualmente existentes baseia-se em cinco eixos diagnósticos: a
experiência de doença e as pré-condições para o tratamento; a relação; o conflito; a estrutura; e as perturbações psíquica e
psicossomáticas.

I. IDENTIFICAÇÃO
Nome:________________________________________________________Idade: __________ Sexo: ___
Estado civil:________________________________ Escolaridade__________________________________
Profissão;____________________________________ Religião:___________________________________

II. QUEIXA PRINCIPAL (QP)

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III. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)

Aqui se trata apenas da doença psíquica do paciente. Registram-se os sintomas mais significativos, a época
em que começou o distúrbio; como vem se apresentando, sob que condições melhora ou piora.
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IV. HISTÓRIA FAMILIAR (HF)

- Pais: idade; saúde; se mortos; causa e data do falecimento; ocupação; Verificar se há caso de doença
mental em um deles ou ambos.
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- Irmãos: idade; condições maritais; ocupação. Indagar se há caso de doença mental. Apenas referir-se por
iniciais.
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- Cônjuge: idade, ocupação e personalidade; compatibilidade; vida sexual; frigidez ou impotência; medidas
anticoncepcionais.
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- Filhos: número; idades; saúde; personalidade. Também referir-se apenas pelas iniciais.
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V. HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA (HPP)

Nesta etapa, investigam-se os antecedentes mórbidos do paciente. Devem constar somente as doenças
físicas. Viroses comuns da infância, desmaios, convulsões e sua frequência, doenças, operações,
acidentes, traumatismos (sintomas, datas, duração), internações e tratamentos .
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VI. HISTÓRIA PESSOAL (HP)

De nascimento e desenvolvimento: gestação (quadros infecciosos, traumatismos emocionais ou físicos,
prematuridade ou nascimento a termo), parto (normal, cesariana), condições ao nascer. Se o paciente foi
uma criança precoce ou lenta, dentição, deambulação (ato de andar ou caminhar), como foi o
desenvolvimento da linguagem e a excreta (urina e fezes).
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INVESTIGAR FIXAÇÕES FASES
Oral até (=/-) 18 meses- Amamentação, prazer, relação de corpos com a mãe... repreensões duras,
castigos...desmame tranquilo ou com castigos¿ Como foi a amamentação e qual a relação deste sujeito
atualmente com a comida, ou acometimentos aparelho gástrico como todo.(observar fixações fase oral e
aspectos de voracidade. MÃE SUFICIENTEMENTE BOA
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• Fase fálica – até (=/-) 07 anos – Estimulações, masturbações, broncas, castigos, castrações, falta de
limites, permissividades rigidez, excessiva...
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Desfralde: analisar fixação anal ou traumas relacionados. EX: de tirar, esvaziar, reter, ficar contido)
• Fase anal – até (=/-) 04 anos – castrações, gritos, Castigos.
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- Funcionamento genital- História sexual: as primeiras experiências masturbarias; início da atividade
sexual; jogos sexuais; atitude ante o sexo oposto; intimidades, namoros; experiências sexuais
extraconjugais; homossexualidade; separações e desvios sexuais. “Zonas mentais erógenas” privilegiadas
pelo sujeito no seu contato relacional (oral, anal, fálico ou genital) EX: (OBSERVAR: Perguntar quando
sentiu atração por outra pessoa, qual a idade, era do sexo feminino ou masculino. O que mais atrai você no
parceiro. (procurando avaliar a forma como o sujeito sente e vivencia emocional e ligações de maior
intimidade erotizada).
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Objetos de amor( pai, mãe, padrasto, avó, avô, tios ex: (qual direcionamento da pessoa para com as
figuras paternas e maternas, investigar édipo e como foi desfecho) ex: qual figura paterna você mais se
identifica, com quem você mais se parece no comportamento com seu pai e com sua mãe¿ observar
relação de amor ou ódio¿
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Rivalidade entre irmãos ( ex: com que irmão se identifica e qual não se identifica, se há desavenças, qual e
o mais amado pelos pais etc.)
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Sintomas neuróticos da infância: medos, terror noturno, sonambulismo, sonilóquio (falar dormindo),
tartamudez (gagueira), enurese noturna, condutas impulsivas (agressão ou fuga), chupar o dedo ou
chupeta (até que idade), ser uma criança modelo, crises de nervosismo, tiques, roer unhas.
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Escolaridade: anotar começo e evolução, rendimento escolar, especiais aptidões e dificuldades de

aprendizagem, relações com professores e colegas, jogos mais comuns ou preferidos, divertimentos,
formação de grupos, amizades, popularidade, interesse por esportes, escolha da profissão. (observar se o
conflito se repete nas relações escolar.)
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- Lembrança significativa: perguntar ao paciente qual sua lembrança antiga mais significativa que
consegue recordar, o que mais marcou sua vida tanto dos aspectos ruins e bons. O objetivo é observar a
capacidade de estabelecer vínculos, além do auxílio à compreensão da ligação passado-presente.
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- Trabalho: registrar quando o paciente começou a trabalhar, diferentes empregos e funções
desempenhadas (sempre em ordem cronológica), regularidade nos empregos e motivos que levaram o
paciente a sair de algum deles, satisfação no trabalho, ambições e circunstâncias econômicas atuais,
aposentadoria. OBSERVAR REPETIÇÕES NAS RELAÇÕES.
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OBSERVAÇÕES DO TERAPEUTA

1) Nosológico: determinada categoria clínica

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2) Dinâmico: a lógica do inconsciente

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3) Evolutivo: as etapas do direcionamento da libido oral, anal, fálica, latente, genital, já

que cada etapa exige implicações técnicas específicas.
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4) Funções do ego: atenção, sensopercepção, memória, orientação, consciência,
pensamento, linguagem, inteligência, afeto, conduta.
Atenção é um processo psíquico que concentra a atividade mental sobre determinado ponto, traduzindo
um esforço mental. É resultado de uma atividade deliberada e consciente do indivíduo – foco da
consciência – a fim de inserir profundamente nossa atividade no real.
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Pensamento Por meio do pensamento ou do raciocínio, o ser humano é capaz de manifestar suas
possibilidades de adaptar-se ao meio. É por ele que se elaboram conceitos, articulam-se juízos, constrói-se,
compara-se, solucionam-se problemas, elaboram-se conhecimentos adquiridos, idéias, transforma-se e
cria-se.
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5) Configurações vinculares: funcionamento e papel desempenhado pelo indivíduo na
família, no casal, nos grupos em geral.
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6) Corporal: cuidados corporais, autoimagem, somatizações e hipocondria.

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7) Manifestações transferenciais e contratransferências: expectativas do paciente em

relação ao terapeuta e afetos que o paciente mobiliza no terapeuta.
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IX. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

“Diagnóstico” é uma palavra de origem grega e significa “reconhecimento”. No ato médico, refere-se ao
reconhecimento de uma enfermidade por meio de seus sinais e sintomas. Trata-se aqui de diagnóstico
nosológico a ser seguido em conformidade com a CID-10.
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X. HIPÓTESE PSICODINÂMICA
A hipótese psicodinâmica e a atuação terapêutica deverão constar em outra folha à parte. Um
entendimento psicodinâmico do paciente auxilia o terapeuta em seu esforço para evitar erros técnicos. Há
que se ter uma escuta que vá além do que possa parecer à primeira vista. A compreensão da vida
intrapsíquica do paciente é de fundamental importância no recolhimento de dados sobre ele. À medida
que esse entendimento vai se estruturando, o entrevistador pode começar a formular hipóteses que
liguem relacionamentos passados e atuais do paciente, assim como a repetição de seus padrões de relação
e comportamento. Deve haver, portanto, uma interpretação global da problemática desse paciente a
respeito do que pode estar causando suas dificuldades atuais, motivo da busca de ajuda profissional.
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