Transtornos do

Neurodesenvolvimento
e Condições Neurológicas na
Infância
Profª Gildenir Vieira
NEURODESENVOLVIMENTO Ø Os transtornos do neurodesenvolvimento são
um grupo de condições com início no período
do desenvolvimento.
TRANSTORNOS DO

Ø Os transtornos tipicamente se manifestam

cedo no desenvolvimento, em geral antes da
criança ingressar na escola, sendo
caracterizados por déficits no desenvolvimento
que acarretam prejuízos no funcionamento
pessoal, social, acadêmico ou profissional.

Ø Os déficits de desenvolvimento variam desde

limitações muito específicas na aprendizagem
ou no controle das funções executivas até
prejuízos globais em habilidades sociais ou
inteligência.
DSM -5 : Transtornos
do Desenvolvimento
• Deficiências Intelectuais
• Transtornos da Comunicação
• Transtorno do Espectro Autista
• Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade
• Transtorno Específico de Aprendizagem
• Transtornos Motores
 Transtornos da
Comunicação
• Transtorno da linguagem: déficits no desenvolvimento e
no uso da linguagem
• Transtorno da fala: déficits da fala
• Transtorno da comunicação social (pragmática): déficits
da comunicação social
• Transtorno da fluência: gagueira
Transtornos Motores

• Transtorno da coordenação
• Transtorno do movimento estereotipado
• Transtornos de tique
 Transtorno do Desenvolvimento Intelectual
Ø É um transtorno com início no período do
desenvolvimento que inclui déficits funcionais,
tanto intelectuais quanto adaptativos, nos
domínios conceitual, social e prático.
DEFICIÊNCIA Ø Três critérios devem ser preenchidos:
INTELECTUAL
A. Déficits em funções intelectuais como
raciocínio, soluções de problemas,
planejamento, pensamento abstrato, juízo,
aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela
experiência confirmados tanto pela avaliação
clínica quanto por testes de inteligência
padronizados e individualizados.
 Transtorno do Desenvolvimento Intelectual

B. Déficits em funções adaptativas que resultam

em fracasso para atingir padrões de
desenvolvimento e socioculturais em relação a

DEFICIÊNCIA
independência pessoal e responsabilidade social.
Sem apoio continuado, os déficits de adaptação
limitam o funcionamento em uma ou mais
INTELECTUAL atividades diárias, como comunicação,
participação social e vida independente, e em
múltiplos ambientes, como em casa, na escola, no
local de trabalho e na comunidade.

C. Início dos déficits intelectuais e adaptativos

durante o período do desenvolvimento.
 Transtorno do Desenvolvimento
Intelectual

Os vários níveis de gravidade são

definidos com base no funcionamento
adaptativo, e não em escore de QI, uma
DEFICIÊNCIA vez que é o funcionamento adaptativo que
determina o nível de apoio necessário.

INTELECTUAL ü Leve
ü Moderada
ü Grave
ü Profunda
 Ø O diagnóstico de deficiência intelectual baseia-se
tanto em avaliação clínica quanto em testes
padronizados das funções adaptativa e intelectual.
Ø O funcionamento intelectual costuma ser
mensurado com testes de inteligência
DEFICIÊNCIA administrados individualmente, com validade
psicométrica, culturalmente adequados e

INTELECTUAL
adequados do ponto de vista psicométrico.
Ø Indivíduos com deficiência intelectual apresentam
escores em torno de dois desvio-padrões ou mais
abaixo da média populacional, incluindo uma
margem de erro de medida (+/- 5 pontos).
Ø Em testes com desvio-padrão de 15 e média de
100, isso significa um escore de 65-75 (70 +/- 5).
 Ø Perfis cognitivos individuais baseados em

DEFICIÊNCIA testes neuropsicológicos são mais úteis para o

entendimento de capacidades intelectuais do
que apenas o escore do QI.
INTELECTUAL
Ø Esses testes podem identificar pontos fortes
e pontos fracos, uma avaliação que é
importante para o planejamento acadêmico e
profissional.
 Deficiência Intelectual

Alterações
Diagnóstico:

üRaciocínio
• Inteligência
üPlanejamento
üPensamento abstrato
• Funcionalidade
üAprendizagem acadêmica
(aspectos: conceitual, prático e social)
üAprendizagem com base na
experiência
ü Comportamento adaptativo
 DEFICIÊNCIA
INTELECTUAL

Ø O funcionamento intelectual costuma ser mensurado com testes

de inteligência administrados individualmente, com validade
psicométrica, culturalmente adequados e adequados do ponto
de vista psicométrico.
Ø Indivíduos com deficiência intelectual apresentam escores em
torno de dois desvio-padrões ou mais abaixo da média
populacional, incluindo uma margem de erro de medida (+/- 5
pontos).
Ø Em testes com desvio-padrão de 15 e média de 100, isso
significa um escore de 65-75 (70 +/- 5).
 v Indivíduos com menos de 5 anos de idade,
quando o nível de gravidade clínica não pode
ser avaliado de modo confiável durante a
primeira infância.
Atraso Global do
Desenvolvimento vO indivíduo fracassa em alcançar os marcos
do desenvolvimento esperados em várias
áreas da função intelectual (pessoas que não
são capazes de passar por avaliações
sistemáticas do funcionamento intelectual,
incluindo crianças jovens demais para
participar de testes padronizados.
 v Caracteriza-se por déficits persistentes na comunicação
social e na interação social em múltiplos contextos,
incluindo déficits na reciprocidade socioemocional, em
comportamentos comunicativos não verbais comunicação
usados para interação social e em habilidades para
desenvolver, manter e compreender relacionamentos.
TRANSTORNO DO v A presença de padrões restritos e repetitivos de
comportamentos, interesses ou atividades como:

ESPECTRO AUTISTA Movimentos motores, uso de objetos ou fala

estereotipados ou repetitivos, insistência nas mesmas
coisas, adesão inflexível a rotinas ou padrões ritualizados
de comportamento verbal ou não verbal, Interesses fixos
e altamente restritos que são anormais em intensidade ou
foco, hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou
interesse incomum por aspectos sensoriais do ambiente
TRANSTORNO DO
v Os sintomas devem estar presentes precocemente no
período do desenvolvimento.

ESPECTRO AUTISTA
v Os sintomas causam prejuízo clinicamente
significativo no funcionamento social, profissional
ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo
no presente.
v Essas perturbações não são mais bem explicadas por
deficiência intelectual ou por atraso global do
desenvolvimento.
 v Deficiência intelectual ou transtorno do espectro
autista costumam ser comórbidos. Para fazer o
diagnóstico da comorbidade de transtorno do
espectro autista e deficiência intelectual, a

TRANSTORNO DO
comunicação social deve estar abaixo do esperado
para o nível geral do desenvolvimento.

ESPECTRO AUTISTA
v Especificar se: com ou sem comprometimento
intelectual concomitante.
v A gravidade deve ser registrada como nível de
apoio necessário a cada um dos dois domínios
psicopatológicos (comunicação social e
comportamentos restritos e repetitivos): “exigindo
apoio”, “exigindo apoio substancial”, “exigindo
apoio muito substancial”.
 Ø Considerando que os sintomas mudam com o
desenvolvimento, podendo ser mascarado por

TRANSTORNO DO mecanismos compensatórios, os critérios

ESPECTRO AUTISTA diagnósticos podem ser preenchidos com base em

informações retrospectivas, embora a apresentação
atual deva causar prejuízo significativo.
 Transtorno do Espectro do Autismo

Diagnóstico:
Principais Alterações:
• Déficits na comunicação social
• Padrões restritivos e repetitivos • Comunicação
de comportamento
• Interação social
• Funcionalidade
• Comportamentos rígidos e
• Inteligência repetitivos
• Linguagem • Inteligência
• Cognição social e teoria da
mente.
 TRANSTORNO DE DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE

Ø A característica essencial do TDAH é um padrão

persistente de desatenção e / ou hiperatividade-
impulsividade que interfere no funcionamento ou no
desenvolvimento.
Ø A desatenção manifesta-se comportamentalmente no
TDAH como divagação em tarefas, falta de
TRANSTORNO DE DÉFICIT persistência, dificuldade de manter o foco e
desorganização – e não constitui consequência de
DE ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE desafio ou falta de compreensão.
Ø A hiperatividade refere-se a atividade motora
excessiva quando não apropriado ou remexer,
batucar ou conversar em excesso.
Ø A impulsividade refere-se a ações precipitadas que
ocorrem no momento sem premeditação e com
elevado potencial para dano à pessoa. A
impulsividade pode ser reflexo de um desejo de
recompensas imediatas ou de incapacidade de
postergar a gratificação.
 TRANSTORNO DE DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE

Ø O TDAH começa na infância. A exigência de

que vários sintomas estejam presentes antes
dos 12 anos de idade exprime a importância
TRANSTORNO DE DÉFICIT de uma apresentação clínica substancial
durante a infância.
DE ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE
Ø Manifestações do transtorno devem estar
presentes em mais de um ambiente (casa,
escola, comunidade).
 Ø SUBTIPOS:

TRANSTORNO DE DÉFICIT ü Apresentação combinada.

DE
ü Apresentação predominantemente desatenta.
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE
ü Apresentação predominantemente
hiperativa/impulsiva
 Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade
Diagnóstico:

Principais Alterações:
§ Desatenção
§ Hiperatividade/impulsividade
§ Atenção focalizada
• Atenção
§ Controle atencional da impulsividade e atenção • Memória operacional
sustentada • Controle inibitório
§ Funções executivas: memória operacional,
controle inibitório e flexibilidade cognitiva
• Regulação emocional
§ Processamento de recompensas (tomada de
decisão e postergação do reforço)
§ Processamento temporal.
 v Origem biológica que é a base das
anormalidades no nível cognitivo as quais são
associadas com as manifestações
comportamentais.
Ø A origem biológica inclui uma interação de
TRANSTORNO ESPECÍFICO fatores genéticos e ambientais que influenciam a
DA APRENDIZAGEM capacidade do cérebro para perceber ou processar
informações verbais ou não verbais com
eficiência e exatidão.
Ø Uma característica essencial do transtorno
específico de aprendizagem são dificuldades
persistentes para aprender habilidades
acadêmicas fundamentais, com início durante os
anos de escolarização formal.
 v Dificuldades de aprendizagem e no uso de
habilidades acadêmicas, com a presença de pelo
menos um sintoma, por pelo menos 6 meses,
apesar da provisão de intervenções dirigidas a
TRANSTORNO ESPECÍFICO essas dificuldades.

DA APRENDIZAGEM vSintomas: leitura de palavras de forma imprecisa

ou lenta e com esforço; dificuldade em
compreender o sentido do que é lido; dificuldade
na ortografia; dificuldades com a expressão
escrita; dificuldades para dominar o senso
numérico, fatos numéricos ou cálculo;
dificuldade de raciocínio matemático.
 Habilidades acadêmicas básicas incluem: leitura
exata e fluente de palavras isoladas, compreensão
da leitura, expressão escrita e ortografia, cálculos
aritméticos e raciocínio matemático.

TRANSTORNO ESPECÍFICO DA Ø As habilidades acadêmicas (leitura, escrita e

matemática) precisam ser ensinadas e
APRENDIZAGEM aprendidas de forma explícita.

Ø Dificuldades para dominar essas habilidades

acadêmicas básicas podem também ser
impedimento para aprendizagem de outras
matérias acadêmicas. (dificuldades de
aprendizagem de habilidades acadêmicas
subjacentes)
 Ø É importante ficar atento:

TRANSTORNO ESPECÍFICO DA Os transtornos específicos da

aprendizagem perturbam o padrão normal
APRENDIZAGEM de aprendizagem de habilidades
acadêmicas; não constituem,
simplesmente, uma consequência de falta
de oportunidade de aprendizagem ou
educação escolar inadequada.
 Ø As habilidades acadêmicas afetadas estão
substancial e quantitativamente abaixo do
TRANSTORNO ESPECÍFICO DA esperado para a idade cronológica do indivíduo,
causando interferência significativa no
APRENDIZAGEM desempenho acadêmico ou profissional ou nas
atividades cotidianas, confirmadas por meio de
medidas de desempenho padronizadas
administradas individualmente e por avaliação
clínica abrangente.
 Ø As dificuldades de aprendizagem não podem ser
explicadas por deficiências intelectuais, acuidade
visual ou auditiva não corrigida, outros
transtornos mentais ou neurológicos, adversidade
psicossocial, falta de proficiência na língua de
TRANSTORNO ESPECÍFICO DA instrução acadêmica ou instrução educacional
APRENDIZAGEM inadequada.

Ø Os critérios diagnósticos devem ser preenchidos

com base em uma síntese clínica da história do
indivíduo (do desenvolvimento, médica, familiar,
educacional), em relatórios escolares e em
avaliação psicoeducacional.
 Ø Com prejuízo na leitura: precisão na leitura de
palavras, velocidade ou fluência da leitura e
compreensão da leitura.

TRANSTORNO Ø Com prejuízo na expressão escrita: precisão

na ortografia, precisão na gramática e na
ESPECÍFICO DA pontuação, clareza ou organização da
expressão escrita.
APRENDIZAGEM
Ø Com prejuízo na matemática: senso numérico,
memorização de fatos aritméticos, precisão ou
fluência de cálculo e precisão no raciocínio
matemático.
 Ø Baixos escores acadêmicos em um ou mais de
um teste padronizado ou em subtestes em um
domínio acadêmico são necessários para maior
certeza diagnóstica. Isto é, no mínimo 1,5 desvio-
padrão abaixo da média populacional para a
TRANSTORNO idade.
ESPECÍFICO DA
APRENDIZAGEM Ø Com base em juízos clínicos, pode ser usado um
limiar mais tolerante (1,0 – 2,5 DP abaixo da
média populacional para a idade) quando as
dificuldades de aprendizagem são apoiadas por
evidências convergentes de avaliação clínica,
história acadêmica, relatórios escolares ou
escores de testes.
 Diagnóstico:
v Escrita: escrita de palavras isoladas; escrita de
textos;
ü Disgrafia - Coordenação motora fina

Transtornos de ü Disortografia - Percepção visual; regras de

posicionamento; trocas fonêmicas.

Aprendizagem v Leitura:
(Leitura e escrita) ü Dificuldades na decodificação (dislexia):
memória fonológica de curto prazo;
consciência fonológica; acesso lexical rápido;
fluência de leitura; processos léxicos
ü Dificuldades na compreensão Processos
sintáticos Compreensão de sentenças
Compreensão de textos
 Diagnóstico
Transtornos de • História desenvolvimental
• Estilo de aprendizagem
Aprendizagem • Perfil de Leitura e Escrita

(Leitura e escrita)
 Diagnóstico

Transtornos de • Processamento numérico não simbólico (senso numérico)

Aprendizagem • Processamento numérico simbólico (transcodificação)

• Cálculos básicos

(Matemática) • Problemas matemáticos

 Ø Síndrome neurológica caracterizada por descargas
elétricas desorganizadas no cérebro, as quais
geram crises que podem ser imperceptíveis ou com
manifestações específicas, de acordo com a área
afetada.
Ø Problemas cognitivos e comportamentais na
Epilepsias epilepsia são frequentes e podem ter variadas
causas.
Ø Problemas provenientes de lesões – estáticos e
irreversíveis.
Ø Problemas associados a convulsões e ao
tratamento – são mais dinâmicos, e geralmente
reversíveis.
 Ø Malformações congênitas do sistema nervoso
central: alterações da arquitetura cortical, das
células que compõe o córtex cerebral ou das
relações entre os neurônios do córtex cerebral e a
substância branca subcortical. (agenesia do corpo
caloso, afecções hipóxico-isquêmicas, leucomalacia
periventricular, paralisia cerebral).
LESÕES CEREBRAIS
NA INFÂNCIA Ø Lesões cerebrais adquiridas ou tardias: as causas
mais comuns são traumatismo cranioencefálico
(TCE), acidente vascular encefálico (AVE), quadros
infecciosos (meningites ou encefalites) e neoplasias
do SNC.
Obrigada!!!
gildenir@gmail.com