Deficiência Intelectual e

TDAH
PSICOPATOLOGIA DOS TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO E NEUROCOGNITIVOS
PROFA. ANA LUCIA PINA
HISTÓRIA

 Institucionalização
 Superlotação, condições anti-higiênicas e abusivas
 Sem perspectiva terapêutica
 “normalização das condições de vida” e desinstitucionalização
 Lei 13.146 – proteção à pessoa com deficiência
 Visão da deficiência intelectual como uma interação funcional entre os
indivíduos e o ambiente
Deficiência Intelectual

 Fatores ambientais e genéticos - deficiências cognitivas e sociais

 Limitações significativas no desempenho intelectual: raciocínio,
aprendizagem e solução de problemas
 Limitações no comportamento adaptativo: conceitual, social e
habilidades práticas
 Antes de 18 anos de idade
Com base no desempenho adaptativo O nível de gravidade depende de: domínio
– vários níveis de gravidade conceitual (habilidades acadêmicas),
domínio social (relacionamentos), domínio
prático (higiene pessoal e outras AVD’s)
 DSM-5
A. DÉFICITS EM FUNÇÕES INTELECTUAIS
COMO RACIOCÍNIO, SOLUÇÃO DE
PROBLEMAS, PLANEJAMENTO,
PENSAMENTO ABSTRATO, JUÍZO,
APRENDIZAGEM ACADÊMICA E
APRENDIZAGEM PELA EXPERIÊNCIA
CONFIRMADOS TANTO PELA
AVALIAÇÃO CLÍNICA QUANTO POR
TESTES DE INTELIGÊNCIA
PADRONIZADOS E INDIVIDUALIZADOS.
B. DÉFICITS EM FUNÇÕES ADAPTATIVAS C. INÍCIO DOS DÉFICITS
QUE RESULTAM EM FRACASSO PARA INTELECTUAIS E ADAPTATIVOS
ATINGIR PADRÕES DE DURANTE O PERÍODO DO
DESENVOLVIMENTO E SOCIOCULTURAIS DESENVOLVIMENTO.
EM RELAÇÃO A INDEPENDÊNCIA
PESSOAL E RESPONSABILIDADE SOCIAL.
SEM APOIO CONTINUADO, OS DÉFICITS
DE ADAPTAÇÃO LIMITAM O
FUNCIONAMENTO EM UMA OU MAIS
ATIVIDADES DIÁRIAS, COMO
COMUNICAÇÃO, PARTICIPAÇÃO
SOCIAL E VIDA INDEPENDENTE, E EM
MÚLTIPLOS AMBIENTES, COMO EM CASA,
NA ESCOLA, NO LOCAL DE TRABALHO E
NA COMUNIDADE.
1 - 2%

4%

10%

85%
Prevalência e Comorbidade

 1,5x mais comum em homens

 A gravidade da DI influencia o risco de transtornos psiquiátricos
comórbidos: humor, esquizofrenia, conduta, TDAH e TEA
 Transtornos convulsivos
 Autoimagem negativa, autoestima baixa, isolamento social, frustração,
ansiedade, raiva e depressão
Etiologia

Fatores evolutivos e
Fatores genéticos: condições
ambientais: exposição pré-
cromossômicas ou
natal a infecções ou toxinas,
hereditárias – síndrome de
traumas pré-natais e fatores
Down, síndrome do X frágil,
socioculturais – privação de
distúrbios cromossômicos,
nutrição, educação e
fenilcetonúria
estimulação social
Síndrome de Down

LANGDON DOWN CROMOSSOMO 21 VÁRIOS NÍVEIS ATRIBUTOS FÍSICOS BAIXO DESEMPENHO

(1866) CARACTERÍSTICOS E LINGUÍSTICOS
DESEMPENHO MENTAL
SUBNORMAL

ÓTIMAS HABILIDADES BAIXA EXPECTATIVA DE

SOCIAIS VIDA
Síndrome do X Frágil

MUTAÇÃO NO
CROMOSSOMO X

TAXA ELEVADA DE TDAH,

TRANSTORNOS DE
APRENDIZAGEM E TEA

HABILIDADES DE
COMUNICAÇÃO E
SOCIALIZAÇÃO
Síndrome de Prader-Willi

Compulsão
Cromossomo Deficiência Estatura
alimentar e Hipotonia
15 intelectual baixa
obesidade
Síndrome de Rett

TEA

Cromossomo X

Doença degenerativa

Mulheres

Habilidades de comunicação,
comportamento motor e desempenho
social

Atrofia cerebral
  Rubéola

Enfermidades 


Citomegalovirose
Sífilis
Maternas  Toxoplasmose
 Herpes
 HIV
 Exposição pré-natal a álcool e drogas
 Complicações na gestação e parto
Avaliações intelectuais padronizadas

História: gestação, parto, histórico familiar, consanguinidade, etc

Entrevista: sensibilidade para extrair informações compatíveis com o nível

intelectual, respeitando a idade e o desenvolvimento emocional

Explicações claras e concretas

Tolerância a frustrações, comportamento motor e sexual, autoimagem,

curiosidade e disposição para explorar o ambiente
Curso e Prognóstico

 O nível de adaptação aumenta com a idade e

pode ser influenciado de forma positiva por
ambientes ricos e com suporte
 Diagnóstico diferencial: desnutrição, casos de
maus-tratos infantis, negligência e abuso,
transtornos de comunicação, transtornos de
aprendizagem
  Prevenção primária: orientações pré-natais

Formas de  Prevenção secundária e terciária: intervenções

educacionais, intervenções terapêuticas,
Cuidado acompanhamento familiar, intervenção social,
intervenções psicofarmacológicas, grupos de
suporte
 TDAH

TRANSTORNO DE CONDIÇÃO PRÉ-ESCOLARES A REDUÇÃO NO IMPULSIVIDADE E BASE BIOLÓGICA

DÉFICIT DE NEUROPSIQUIÁTRICA ADULTOS NÍVEL DE HIPERATIVIDADE
ATENÇÃO E ATENÇÃO
HIPERATIVIDADE
  Presença de diversos sintomas de déficit de
atenção e hiperatividade e impulsividade

DSM-5  12 anos
 Apresentação combinada
 Apresentação predominantemente desatenta
 Apresentação predominantemente
hiperativa/impulsiva
 Interferência no desenvolvimento de habilidades
sociais ou acadêmicas
 Até 70% das crianças com TDAH preenchem os critérios de
algum transtorno psiquiátrico comórbido, incluindo transtornos
de aprendizagem, de ansiedade, de humor, da conduta e por
uso de substância

MAIOR PREVALÊNCIA INÍCIO EM TORNO DOS ENTRADA NA ESCOLA E

EM MENINOS 3 ANOS DE IDADE AVALIAÇÃO ESCOLAR
 Desatenção: Seis (ou mais) dos seguintes sintomas persistem por
pelo menos seis meses em um grau que é inconsistente com o
nível do desenvolvimento e têm impacto negativo diretamente
nas atividades sociais e acadêmicas/profissionais:

a. Frequentemente não presta atenção em detalhes ou

comete erros por descuido em tarefas escolares, no trabalho
ou durante outras atividades (p. ex., negligencia ou deixa
DSM-5 passar detalhes, o trabalho é impreciso).

b. Frequentemente tem dificuldade de manter a atenção em

tarefas ou atividades lúdicas (p. ex., dificuldade de manter o
foco durante aulas, conversas ou leituras prolongadas).

c. Frequentemente parece não escutar quando alguém lhe

dirige a palavra diretamente (p. ex., parece estar com a
cabeça longe, mesmo na ausência de qualquer distração
óbvia).
d. Frequentemente não segue instruções até o fim e não consegue terminar trabalhos escolares,
tarefas ou deveres no local de trabalho (p. ex., começa as tarefas, mas rapidamente perde o foco e
facilmente perde o rumo).

e. Frequentemente tem dificuldade para organizar tarefas e atividades (p. ex., dificuldade em
gerenciar tarefas sequenciais; dificuldade em manter materiais e objetos pessoais em ordem; trabalho
desorganizado e desleixado; mau gerenciamento do tempo; dificuldade em cumprir prazos).

f. Frequentemente evita, não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exijam esforço mental
prolongado (p. ex., trabalhos escolares ou lições de casa; para adolescentes mais velhos e adultos,
preparo de relatórios, preenchimento de formulários, revisão de trabalhos longos).

g. Frequentemente perde coisas necessárias para tarefas ou atividades (p. ex., materiais escolares,
lápis, livros, instrumentos, carteiras, chaves, documentos, óculos, celular).

h. Com frequência é facilmente distraído por estímulos externos (para adolescentes mais velhos e
adultos, pode incluir pensamentos não relacionados).

i. Com frequência é esquecido em relação a atividades cotidianas (p. ex., realizar tarefas, obrigações;
para adolescentes mais velhos e adultos, retornar ligações, pagar contas, manter horários
agendados).
Hiperatividade e impulsividade: Seis
(ou mais) dos seguintes sintomas
persistem por pelo menos seis meses
em um grau que é inconsistente
com o nível do desenvolvimento e
têm impacto negativo diretamente
nas atividades sociais e
acadêmicas/profissionais:
c. Frequentemente corre ou sobe
nas coisas em situações em que isso
é inapropriado.
b. Frequentemente levanta da
cadeira em situações em que se
espera que permaneça sentado (p.
a. Frequentemente remexe ou
ex., sai do seu lugar em sala de aula,
batuca as mãos ou os pés ou se
no escritório ou em outro local de
contorce na cadeira.
trabalho ou em outras situações que
exijam que se permaneça em um
mesmo lugar).
e. Com frequência “não para”,
agindo como se estivesse “com o
motor ligado” (p. ex., não consegue
d. Com frequência é incapaz de
ou se sente desconfortável em ficar
brincar ou se envolver em atividades
parado por muito tempo, como em
de lazer calmamente.
restaurantes, reuniões; outros podem
ver o indivíduo como inquieto ou
difícil de acompanhar).
f. Frequentemente g. Frequentemente h. Frequentemente i. Frequentemente
fala demais. deixa escapar uma tem dificuldade interrompe ou se intromete
resposta antes que para esperar a sua (p. ex., mete-se nas
a pergunta tenha vez (p. ex., aguardar conversas, jogos ou
sido concluída (p. em uma fila). atividades; pode começar a
ex., termina frases usar as coisas de outras
dos outros, não pessoas sem pedir ou
consegue receber permissão; para
aguardar a vez de adolescentes e adultos,
falar). pode intrometer-se em ou
assumir o controle sobre o
que outros estão fazendo).
 B. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estavam presentes
antes dos 12 anos de idade.
 C. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estão presentes em
dois ou mais ambientes (p. ex., em casa, na escola, no trabalho; com amigos ou
parentes; em outras atividades).
 D. Há evidências claras de que os sintomas interferem no funcionamento social,
acadêmico ou profissional ou de que reduzem sua qualidade.
 E. Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante o curso de esquizofrenia ou outro
transtorno psicótico e não são mais bem explicados por outro transtorno mental (p. ex.,
transtorno do humor, transtorno de ansiedade, transtorno dissociativo, transtorno da
personalidade, intoxicação ou abstinência de substância).
CURSO E PROGNÓSTICO:
REDUÇÃO DOS SINTOMAS
COM O AVANÇAR DA INTERVENÇÕES
TDAH EM ADULTOS
IDADE; RISCO DE PSICOSSOCIAIS
TRANSTORNOS DE
CONDUTA

OS 15 SINTOMAS MAIS COMUNS DO TDAH ADULTO

https://www.youtube.com/watch?v=xjVE4EEx15w