LAUDO NEUROPSICOLÓGICO

1.IDENTIFICAÇÃO DA PACIENTE
Nome: Isabela Santana Mota.
Data de Nascimento: 27/01/2012. Idade: 11 anos e 1 mês.
Escolaridade: 6º ano do Ensino Fundamental. Escola: Colégio Módulo.
Filiação: José Mota dos Santos e Adriana Alves de Santana Santos.
Dominância manual: Destra.
Repetências: Não.
Faz uso de medicação: ( x ) SIM ( ) NÃO
2.DESCRIÇÃO DA DEMANDA
Isabela Santana Mota foi encaminhada para Avaliação Neuropsicológica por médico Psiquiatra
para compreender o seu funcionamento cognitivo e perfil neuropsicológico, por apresentar sintomas de
quadro compatível com CID 10 F 90.8 (Outros transtornos hipercinéticos). A avaliação neuropsicológica
foi realizada em 8 sessões de 60 minutos, contabilizando sessões com a criança, seus genitores e Psicóloga
do Colégio Módulo, no período de janeiro a fevereiro de 2023.

3. DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO

Segundo informações colhidas dos genitores de Isabela, ela é a primeira filha do casal e tem um
irmão de 8 anos. Referente à gestação e nascimento, a mãe teve toxoplasmose durante a gravidez (3º
mês de gestação) e necessitou de tratamento medicamentoso. No entanto, tal infecção não foi trasmitida
à criança. Nasceu de parto normal, a termo, sem complicações. .
Não houve atraso no desenvolvimento neuromotor, sentou-se, virou-se sozinha, balbuciou,
engatinhou dentro do esperado, Caminhou com 1 ano. Falou com 9 meses. Quanto ao sono não dá
trabalho para dormir, mas para acordar.
Ainda de acordo com os genitores, a criança não apresenta dificuldades visuais, auditivas e
motoras. E quanto ao histórico de doenças, faz acompanhamento com Fisioterapeuta devido Escoliose
Postural.

1
 Iniciou as atividades escolares aos 2 anos, com boa adaptação, não houve repetência de ano
escolar, gosta de estudar, mas precisou trocar de turma no segundo semestre de 2022 devido dificuldades
no relacionamento com outros colegas.
Faz acompanhamento psicológico há mais de 1 ano e, também, acompanhamento com médico
Psiquiatra. No momento está em uso de Ritalina 10mg (1 vez ao dia).
Impressões Familiares: A criança não tem dificuldade de aprendizagem e é sempre a primeira a terminar
as tarefas, cometendo alguns erros por falta de atenção. É extrovertida e hoje tem amigos. É inquieta. Se
irrita com facilidade e se as coisas não forem do seu jeito tende a ficar enraivecida e se torna, algumas
vezes, agressiva. A menina é considerada teimosa, tem ciúmes do irmão, e não consegue esperar a sua
vez, sempre interrompendo conversas. Além de ter problemas relacionados a autoestima.
Impressões Escolares: Em contato com a Psicóloga do Colégio Módulo (Psicóloga Marília), informou que
a menina apresenta notas boas, é participativa das aulas e atividades escolares, sua maior dificuldade
está nas relações interpessoais, e se aborrece com facilidade quando contrariada, tendo um
comportamento inadequado com colegas e até mesmo figuras de autoridade. Quando frustrada tem
explosões de raiva ( xinga e bate nos colegas) e tende a culpar os outros pelo que acontece.
Comportamento Observado: Bom humor. Participativa nas atividades propostas, mas com
comportamento ansioso, falando muito durante a execução das atividades sempre querendo saber o
resultado dos testes aplicados ou se estava tendo um bom desempenho; e quando tinha dificuldade
reclamava querendo desistir.

4. PROCEDIMENTOS UTILIZADOS
A Avaliação Neuropsicológica realizada foi composta das seguintes técnicas principais e
complementares descritas abaixo.
PRINCIPAIS
• Anamnese – entrevista sobre o histórico da paciente.
• Escala Wechsler de Inteligência para Crianças – Quarta edição (WISC – IV) – (Wechsler, David,
2013).
• Figuras Complexas de Rey - (Oliveira & Rigoni, 2017).

2
 • Teste de Aprendizagem Auditivo-verbal de Rey - (De Paula & Malloy-Diniz, 2018).
• Teste dos Cinco Dígitos (FDT) – (Sedó, 2015).
• Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA) – (Rueda, Fábian Javier Márin, 2013).
• Bateria de Provas de Raciocínio (BPR-5) – (Almeida & Primi, 2000).

COMPLEMENTARES
• Escala de Avaliação do TDAH (SNAP-IV) – ( Mattos, 2006).
• Escala de Autoavaliação do TDAH – versão para crianças e adolescentes (ETDAH-Criad).
• Escala de Avaliação de comportamentos infantojuvenis no Transtorno de Défict de
Atenção/Hiperatividade em ambiente familiar – versão para pais (ETDAH-Pais).
• Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças (MASC).
• Inventário de Habilidades Socais, Problemas de Comportamento e Competência Acadêmica para
crianças (SSRS) – ( Del- Prette et al.,2016).
• Teste da Torre de Londres.

5. ANÁLISE
5.1. Análise dos instrumentos utilizados
5.1.1. Afetividade, Comportamento e Habilidades Socais:diz respeito a um estado psicológico do ser
humano que pode ou não ser modificado a partir das situações. É um conjunto de requisitos que podemos
desenvolver e adotar como ferramenta para se conectar e iteragir com as pessoas ao nosso redor.
• Pirâmides Coloridas de Pfister

Vd1 Az2 Br

La2 Vd4 Vm3 Vi1 Vm4

Pr

Ma2 Am2 Ma2 Br Br Vm2 Az1 Ma1

Pr

La1 Az1 Vi1 Ma1 Am1 Vi1 Vd2 La2 La1 Az3 Az3
Pr

Vm3 Vm1 Vd3 Az1 Vm4 Pr La1 Vd4 La1 Vm4 Am1 Vm1 Am2 Az2 Az1

3
 A análise do teste de Isabela traduz uma certa instabilidade acompanhada de esforço para
alcançar a estabilidade que muitas vezes é dificultada pela ansiedade. Não houve preocupação em
executar um bom trabalho, foi relaxada, e a probabilidade é que a mesma conduza assim outras tarefas
do cotidiano. Quanto ao modo de colocação, mais uma vez, houve sinais de instabilidade e de indícios de
perturbações neurológicas. No que se refere ao uso das cores houve aumento das cores Preto, Marrom
e Laranja. O Preto aumentado está relacionado às defesas contra os estímulos e ao medo do
desencadeamento de impulsos que a conduzam à perda do equilíbrio. Já a ampliação da cor Marrom está
relacionada à perseverança e à independência. O aumento do Laranja manifesta um maior desejo ao
domínio, à onipotência, ao reduzido senso de autocrítica e à arrogância. Ainda, relacionado ao uso de
cores, houve diminuição no uso do Verde e Violeta. Verde diminuído indica uma certa instabilidade
emocional e dificuldade nos relacionamentos. A diminuição do Violeta exprime ansiedade e intolerância
o que afeta a elaboração dos conflitos e comprometeria o equilíbrio da personalidade.
• Escala de Avaliação do TDAH (SNAP-IV)
Responsável Pontos ( 1-18) Pontos (19-26) Resultado
36 01 Indicativo de Hiperatividade e
GENITORES Impulsividade
38 03 Indicativo de Desatenção,
PROFESSORES Hiperatividade e Impulsividade

De acordo com os resultados exibidos, apresenta quadro compatível à Desatenção, Hiperatividade e

Impulsividade.

• Escala de Autoavaliação do TDAH – versão para crianças e adolescentes (ETDAH-Criad

FATORES PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
Fator 1 – HI 25 Média Inferior
Fator 2 – DA 40 Média Inferior
Escore Geral 30 Média Inferior
Essa Escala é um instrumento que busca trazer o conhecimento pela própria criança a respeito dos
possíveis prejuízos de atenção, hiperatividade/impulsividade, bem como a intensidade. E de acordo com
os resultados apresentados, Isabela considera que possui ritmo motor considerado adequado para sua
idade e boa capacidade atencional, não apresentando problemas relativos TDAH.
4
 • Escala de Avaliação de comportamentos infantojuvenis no Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade em ambiente familiar – versão para pais (ETDAH-Pais)
FATORES PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
Fator 1 – RE 85 Superior
Fator 2 – HI 60 Média Superior
Fator 3 – CA 80 Média Superior
Fator 4 – A 20 Inferior
Escore Geral 79 Média Superior

A Escala de Avaliação de Comportamentos Infantojuvenis no Transtorno de Déficit de

Atenção/Hiperatividade em Ambiente Familiar tem os pais como fonte de informação, no entendimento
dos possíveis prejuízos de atenção, hiperatividade e impulsividade, dificuldades emocionais, bem como a
intensidade dos prejuízos existentes.
Segundo seus genitores, Isabela apresentou Escore Geral classificado na área média superior , ou seja,
ela apresenta mais poblemas relacionados ao TDAH do que a maioria das meninas de sua faixa etária. Os
resultados obtidos demonstraram maior impacto no fator RE (Regulação Emocional), revelando baixa
tolerância à frustração e acentuada desregulação emocional, como também nos fatores HI
(Hiperatividade/Impulsividade) e CA (Comportamento Adaptativo) o que reflete prejuízos no sistema
inibitório, levando-a a comportamentos imprudentes e inconsequentes, as vezes, podendo ser
considerada inadequada socialmente. Tem dificuldade em se ajustar e seguir regras impostas, com
habilidade prejudicada de automonitoramento. No entanto, no fator A (Atenção) não apresentou
prejuízos atencionais. Esses achados são consistentes com as dificuldades relatadas pelos pais no
ambiente familiar.

• Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças (MASC)

Isabela obteve 55 pontos nesta escala, sendo o ponto de corte 56, caracterizando-se alerta para
quadro ansioso.

5
 • Inventário de Habilidades Socais, Problemas de Comportamento e Competência Acadêmica para
crianças (SSRS)

Formulário de Aplicação para Crianças

HABILIDADES SOCIAIS
Escore Percentil Classificação
Escore Geral 26 30 Repertório médio inferior
F1 6 15 Repertório abaixo da média inferior
F2 9 70 Repertório elaborado
F3 8 55 Bom repertório
F4 3 35 Repertório médio inferior

Formulário de Aplicação para Pais

HABILIDADES SOCAIS PROBLEMA DE COMPOTAMENTO
Escore Percentil Classificação Escore Percentil Classificação
Escore
Geral 25 25 Repertório abaixo da 18 90 Repertório
média inferior acima da média
superior
F1
3 30 Repertório médio 12 85 Repertório
inferior acima da média
superior
F2
3 20 Repertório abaixo da 6 85 Repertório
média inferior acima da média
superior
F3 - - -
8 45 Bom repertório
F4 - - -
5 55 Bom repertório
F5 - - -
6 40 Bom repertório

6
 Formulário de Aplicação para Professores
HABILIDADES SOCIAIS PROBLEMA DE COMPETÊNCIA ACADÊMICA
COMPORTAMENTO
Esc. Perc. Class. Esc. Perc. Class. Esc. Perc. Class.
Escore 32 45 Bom 18 95 Repertório 42 70 Competência
Geral repertório acima da alta
média
superior
F1 12 100 Repertório 9 97 Repertório - - -
altamente acima da
elaborado média
superior
F2 6 5 Repertório 5 90 Repertório - - -
abaixo da acima da
média média
inferior superior
F3 8 75 Repertório 4 85 Repertório - - -
elaborado acima da
média
superior
F4 6 100 Repertório - - - - - -
altamente
elaborado
Os resultados do Inventário SSRS respondidos por Isabela foram os seguintes:
Habilidades Sociais: conforme os respondentes, na sua autoavaliação, Isabela apresentou, de
acordo com seu Escore Geral, repertório na média inferior. No inventário respondido por sua mãe, o
Escore Geral classificou a menina abaixo da média inferior na Escala de Habilidades Sociais. Já as
respostas da professora da escola apontaram um bom repertório de Habilidades Sociais.
7
 No entanto, apresentou dificuldades específicas em determinados fatores que indicam
dificuldades em compreender uma situação sob um ponto de vista que não seja o seu, se sente
incompreendida e desconsiderada e demonstra dificuldade em relação à responsabilidades e
compromissos com tarefas pré-estabelecidas e com o autocontrole.
Problemas de Comportamento: tanto a genitora quanto a professora avaliaram que Isabela
apresenta Escore Geral de Problemas de Comportamento acima da média superior em relação à maioria
das meninas de sua idade. Suas dificuldades comportamentais específicas estão presentes tanto nos
comportamentos que refletem Problemas Externalizantes quanto Problemas Internalizantes e
Hiperatividade, assim, a menina é inquieta, tem reações impulsivas, com comportamentos que podem
envolver agressão física ou verbal com outros, baixo controle do humor; além de comportamentos
indiciativos de ansiedade, solidão e baixa autoestima.
Competência Acadêmica: a avaliação da professora foi bastante favorável, Isabela apresentou
resultados que indicam competência acadêmica alta, com resultados acima da média para a maior
parte dos itens em que aparecem. Indicativo de condições bastante satisfatórias para o desempenho
acadêmico.

5.1.2. Aprendizagem e Memória: compõem componentes verbais, visuais e auditivos que se

referem ao registro inicial, consolidação, evocação e reconhecimento de informações. Sendo
fundamentais no processo de aprendizagem o bom funcionamento da atenção e das funções executivas,
a partir das memórias auditiva, visual e de trabalho. Para tanto, foram aplicados os seguintes
testes/subtestes:
Subteste DÍGITOS (WISC-IV): avalia o processamento verbal auditivo, memória auditiva de curto
prazo, sequenciamento, atenção e concentração. Direta: memória auditiva sequencial que é sensível à
capacidade de escuta e às flutuações da atenção. Isabela obteve 10 pontos ponderados, estando na
média do esperado para a sua idade.
Subteste Sequência de Números e Letras (WISC-IV): é um dos subtestes principais do índice de
Memória Operacional, e neste, a menina teve resultado inferior à média (8 pontos ponderados.

8
 Subteste Aritmética (WISC-IV): obteve resultado na média superior (14 pontos ponderados), sendo
que este subteste avalia agilidade mental, concentração, atenção, memória de curto e longo prazo,
habilidade de raciocínio numérico e atenção.
Na Figura Complexa de Rey: tem por objetivo avaliar a capacidade de percepção visual e memória
imediata. Isabela fez o tipo de cópia IV. Justaposição de detalhes, na Cópia da Figura obteve o total de
05 pontos, percentil abaixo de 10, classificação Inferior, referente à Memória , totalizou 2,5 pontos, com
percentil inferior a 10, tendo classificação Inferir, completou as atividades de Cópia em 04 minutos e de
Memória em 1 minuto, sendo que na excução da Cópia e Mémoria apresentou percentil 30 e 20
respectivamente, o qual denota que Isabela apresenta dificuldade na adminstração do tempo das tarefas.
Considerando a pontuação obtida na cópia e na memória da figura teste, apresentou resultado inferior,
ou seja, dificuldade na habiliadade visuoespacial e alguma funções de planejamento, organização e
execução de ações.
Teste de Memória Auditiva de Rey – RAVLT: memória episódica-semântica verbal do teste RAVLT,
a curva de aprendizagem (aprendizagem auditivo verbal ao longo das cinco tentativas) apresentou
desempenho na média. Em relação ao quanto de informações anteriores interfere na aprendizagem de
novas informações, interferência proativa apresentou desempenho inferior à média; e o quanto uma
nova informação interfere na evocação de informações aprendidas anteriormente, interferência
retroativa apresentou desempenho na média. Quanto a velocidade de esquecimento (efeito da passagem
do tempo) demonstrou desempenho médio. Em relação à memória imediata (A6) e evocação tardia (A7)
apresentou desempenho médio. Quanto ao distrator (B1) que avalia acapacidade de manter
temporariamente um conteúdo verbal apresentado, apresentou desempenho inferior. Na identificação
de palavras aprendidas anteriormente, reconhecimento, seu desempenho foi considerado na média
inferior.
Testes Pontuação Percentil Classificação
Evocação Imediata (A6) 10 50 Médio
Evocação Tardia (A7) 10 50 Médio
Reconhecimento 12 25 Médio Inferior
Velocidade de Esquecimento 1 50 Médio
9
 Interferência Proativa 0,28 ˂5 Inferior
Interferência Retroativa 0,83 50 Médio
Distrator 2 ˂5 Inferior

5.1.3. Organização Perceptual, Capacidade Visuoespacial, Visuoperceptiva e Visual: são

comportamentos que exigem habilidades específicas que incluem a atenção discriminativa visual,
raciocínio espacial, a integração visuomotora e a capacidade construtiva. Seguem abaixo os instrumentos
utilizados:
• Figuras Complexas de Rey – conforme resultado citado no item 5.1.2.

• Subtestes BPR-5

Subtestes BPR-5 Percentil Classificação

Raciocínio Abstrato 9 abaixo da média
Raciocínio Mecânico 2 Inferior
Raciocínio Espacial 95 Superior

No subteste RA, Isabela apresentou um desempenho cognitivo que supera somente 9% do grupo
de referência o que indica um nível de realização na faixa média inferior. Este nível parece traduzir
uma baixa capacidade de estabelecer relações abstratas em situações novas para as quais possui
pouco conhecimento previamente aprendido. No subteste RM apresentou um desempenho cognitivo
que supera somente 3 % do grupo de referência o que indica um nível de realização muito inferior. Já no
subtestes RE, a menina apresentou um desempenho cognitivo que supera 95 % do grupo de referência
o que indica um nível de realização muito superior. Este nível parece traduzir uma capacidade muito
alta em formar representações mentais e manipulá-las, transformando-as em novas representações.

• Subtestes do WISC -IV

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 Subtestes WISC-IV Pontos Pontos Ponderados
Brutos Classificação
Cubos 23 8 (Abaixo da média)
Conceitos Figurativos 18 11 (Média)
Raciocínio Matricial 28 16 (Superior)
Completar Figuras 27 12 (Acima da média)
Procurar Símbolos 24 12 (Acima da média)
Códigos 37 9 (Média)

A menina apresentou classificação abaixo da média no subteste Cubos; no funcionamento

visuoespacial, organização perceptual, rapidez e destreza motora. E, obteve desempenho médio nas
atividades Conceitos Figurativos e Códigos, responsáveis pela abstração a partir do raciocínio e
conceituação. Apresentou desempenho acima da média e superior nos subtestes Raciocínio Matricial,
Completar Figuras e Procurar Símbolos, ou seja, apresentou um bom nível de raciocínio com
representação com figuras, discriminação visual de detalhes e memória de curto prazo, atenção seletiva
e alternada.
5.1.4. Linguagem e Compreensão Verbal: são habilidades que mede o raciocínio verbal, a formação
de conceitos e têm como propósito final tornar efetiva a comunicação entre as pessoas, através da
compreensão, fluência verbal, conhecimento de palavras e associações semântica e fonêmica. Foram
utilizados os respectivos instrumentos:
• Subtestes do WISC -IV
Subtestes WISC-IV Pontos Brutos Pontos Ponderados Classificação
Semelhanças 21 11 ( Média)
Vocabulário 38 13 (Acima da Média)
Compreensão 26 13 (Acima da Média)
Informação 17 11 ( Média)
Raciocínio de Palavras 14 11 ( Média)

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 Obteve desempenho médio e acima da média na capacidade linguística, no conhecimento de
palavras, formação de conceitos verbais, resolver problemas, conhecimento prático, julgamento social e
exprimir as suas experiências.

5.1.5. Habilidades Especificas (Matemática e Leitura): habilidades que decorrem do

funcionamento adequado e integrado das habilidades das mais simples às mais complexas.

• Subtestes do WISC -IV

Subtestes WISC-IV Pontos Pontos Ponderados

Brutos Classificação
Aritmética 27 14 (Acima da Média)
Vocabulário 38 13 (Acima da Média)
Informação 17 11 (Média)
Apresentou classificação na média e acima da média no que envolve agilidade mental,
concentração, atenção, habilidade de raciocínio numérico, no nível de conhecimento, habilidade de
aprendizado e nível de desenvolvimento linguístico.

• Subtestes BPR-5
Subtestes BPR-5 Percentil Classificação
Raciocínio Verbal 96 Superior
Raciocínio Numérico 95 Médiaa
Isabela apresentou um desempenho cognitivo que supera 96 % do grupo de referência o que
indica um nível de realização muito superior. Este nível parece traduzir uma extensão muito alta do
vocabulário e capacidade de estabelecer relações abstratas entre conceitos verbais. No RV apresentou
um desempenho cognitivo que supera 37 % do grupo de referência o que indica um nível de realização
dentro da média. Este nível parece traduzir uma boa capacidade de raciocínio com símbolos numéricos
em problemas quantitativos e conhecimento de operações aritméticas básicas.

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 • Teste de Desempenho Escolar – TDE II
Subtestes Escore Bruto Percentil Classificação
Escrita 22 50 Médio
Aritmética 17 30 Médio Inferior
Leitura 32 80 Acima do esperado
Considerando a idade, série e tipo escola particular,as capacidades básicas de Isabela de Leitura e
Escrita indicaram um bom aproveitamento, porém em Aritmética está levemente abaixo do esperado.

5.1.6. Atenção: função que possibilita a pessoa manter o foco e as informações no cérebro
durante a realização de tarefas, ignorando demais distratores menos relvantes que possam interferir na
conslusão do trabalho.
Obteve um total de 69 pontos no teste Atenção Concentrada ( AC), 58 na Atenção Dividida (AD) e
89 na Atenção Alternada (AA), que somados totalizaram 217 pontos na Atenção Geral. Para calcular os
percentis referentes a cada tipo de atenção e a medida geral foram consultadas as tabelas 23 a 26,
referentes a idade, e as tabelas 27 a 30 referentes a escolaridade. Diante do resultado, N Atenção Geral
Isabela apresenta um desempenho atencional médio superior (percentil = 55), considerando a faixa etária
e manteve o mesmo desempenho médio superior ( percentil = 75), a partir da escolaridade. O resultado
da Atenção Geral foi alcançado com base na soma do total de pontos obtidos no AC, AD e AA. Considerou-
se cada tipo específico de Atenção, sendo identificado que na Atenção Concentrada e Atenção Dividida,
apresentou resultado médio superior ( percentil = 60 em ambos) e na Alternada, obteve resultado
superior considerado sua escolaridade, já considerando sua faixa etária, a classificação média inferior
(percentil = 40 ) em AC, na média em AD ( percentil = 50) e na média superior em AA ( percentil = 60).
BATERIA PSICOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO – BPA
Espeficicação Pontos Percentil Classificação por Percentil por Classificação por
por Idade Idade escolaridade Escolaridade
Atenção 69 40 Médio Inferior 60 Médio Superior
Concentrada (AC)

13
 Atenção Dividida 59 50 Médio 60 Médio Superior
(AD)
Atenção Alternada 89 60 Médio Superior 80 Superior
(AA)
Atenção Geral (AG) 217 55 Médio 75 Médio Superior
Com base nessas informações pode-se concluir que Isabela tem uma capacidade atencional acima
da média, assim como um bom nível de AD e AA. Questões que exijam uma maior concentração devem
considerar que o resultado estava na média, necessitando de atividades para estimular o desenvolvimnto
de sua concentração.
5.1.7. Velocidade de Processamento: é uma das habilidades mais importantes para a
aprendizagem, sendo o tempo que uma pessoa demora para realizar uma tarefa mental, ou seja, o tempo
que existe entre o conhecimento e a resposta a um estímulo. Responsável pela capacidade de planejar,
estabelecer objetivos, tomar decisões, iniciar tarefas, prestar atenção e quanto mais elevada a velocidade
de processamento, mais eficiente será a capacidade de pensamento e aprendizagem.

• Subtestes do WISC -IV

Subtestes WISC-IV Pontos Pontos Ponderados
Brutos Classificação
Código 37 9 ( Média)
Procurar Símbolos 24 12 ( Acima da média)
Cancelamento 64 8 ( Abaixo da média)
Isabela apresentou classificação média a média superior em dois subtestes, com boa velocidade
de processamento, atenção seletiva, vigilância e flexibilidade cognitiva, apenas em um, não conseguiu
atingir a média, porém ficou próxima.
Em relação ao controle inibitório avaliado através do FDT apresentou nos processos automáticos
( Leitura e Contagem) resultados acima da média no critério Leitura e na média para Contagem.

14
 Quando frente ao processos controlados (Escolha e Alternância) houve uma redução de
desempenho para Alternâcia . Na Inibição e Flexibilidade apresentou discreta dificuldade no
funcionamento em ser flexível e no controle inibitório.
Testes Tempo Percentil Classificação
Leitura 20” 95 Supeior
Contagem 37” 50 Média
Escolha 58” 50 Média
Alternância 84” ˂ 25 Inferior
Inibição 38” ˂ 25 Inferior
Flexibilidade 47” ˂ 25 Inferior
Escores abaixo de 25 representam discreta dificuldade no funcionamento executivo e na
velocidade de processamento.
5.1.8. Inteligência ( Condições cognitivas globais e cognição não-verbal): conjunto de habilidades
que envolve criatividade, raciocínio, planejamento, resolução de problemas, pensamento abstrato e
aprendizado de acordo com experiência.
• Torres de Londres
Dos doze problemas apresentados, resolveu sete na primeira tentativa, dois na segunda tentativa e
mais dois na terceira tentativa; no entanto, o problema 11 não conseguiu executar. Apresentou uma
pontuação bruta de 27 pontos ( Percentil = 96) sendo seu desempenho classificado na média, ou seja,
boa habilidade de planejamento e solução de problemas.

• Escala de Inteligência Wechsler para Crianças – WISC-IV

Pontos Ponto Intervalo de
Escalas Ponderados Composto Rank Percentil Confiança
95%
Compreensão Verbal 37 ICV 113 81 105-110
Organização Perceptual 35 IOP 110 75 102-117
Memória Operacional 18 IMO 94 34 87-102
15
 Velocidade de Processamento 21 IVP 103 58 94-112
QI Total 111 QIT 108 70 103-113

O QI Total (QIT) é derivado da combinação de pontuação em 10 subtestes e é considerado a

estimativa mais representativa do funcionamento intelectual global. A habilidade cognitiva geral de
Isabela supera aproximadamente 70% das crianças da sua idade (QIT= 108; intervalo de confiança 95%
= 103-113), estando na média.
As habilidades de raciocínio verbal da examinanda, mensuradas pelo Índice de Compreensão
Verbal, estão acima de aproximadamente 81% das crianças com a mesma idade (ICV = 113; intervalo
de confiança 95% = 105-119), classificação média superior no Índice de Compreensão Verbal, ou seja,
no raciocínio verbal e formação de conceitos.
As habilidades de raciocínio não verbal de Isabela, mensuradas pelo Índice de Organização
Perceptual, são superiores a aproximadamente 75% das crianças com a mesma idade (IOP = 110;
intervalo de confiança 95% = 102- 117), estando na média superior na formação de conceitos não
verbais, percepção e organização visual, processamento simultâneo, coordenação visomotora,
aprendizagem e a habilidade de separar figura e fundo de um estímulo visual.
As habilidades de memória operacional da menina, mensuradas pelo Índice de Memória
Operacional, estão acima de aproximadamente 34% das crianças com a mesma idade (IMO = 94;
intervalo de confiança 95% = 87-102), classificação média nas habilidades do examinanda de sustentar
atenção, concentração e exercer controle mental.
As habilidades de velocidade de processamento, mensuradas pelo Índice de Velocidade de
Processamento da criança em questão, são superiores a aproximadamente 58% das crianças com a
mesma idade (IVP = 103; intervalo de confiança 95% = 94-112), com classificação na média superior
na velocidade com a qual a criança pode processar mentalmente uma informação, simples ou rotineira,
sem errar. Desempenhos em tarefas dessa natureza podem ser influenciados pela discriminação visual
e coordenação visomotora.

16
6. SÍNTESE DA HIPÓTESE DIAGNÓSTICA COGNITIVA FUNCIONAL E DOS ASPECTOS COMPORTAMENTAIS
E EMOCIONAIS.

De acordo com os dados obtidos nesta Avaliação Neuropsicológica, Isabela apresentou

funcionamento intelectual global na média em relação à sua faixa etária.
Ficou evidenciado desempenho dentro do esperado nas seguintes funções cognitivas:
✓ Atenção Dividida e Alternada.
✓ Velocidade de Processamento de informação.
✓ Habilidades aritiméticas.
✓ Linguagem oral – expressão narrativa, nomeação, vocabulário e raciocínio verbal.
✓ Memória episódico semântica verbal, episódico semântica visuoespacial
✓ Linguagem oral (consciência fonológica e fluência verbal) e escrita (leitura e escrita).
Apresentou alteração/dificuldadde nas funções cognitivas abaixo:
✓ Controle inibitório.
✓ Organização e Planejamento.
✓ Flexibilidade Mental
✓ Atenção Concentrada.
✓ Memória de Trabalho Operacional.
✓ Percepção Visual.
✓ Memória Imediata.
✓ Habilidades Visuoconstrutivas.
De acordo com a avaliação Isabela apresenta ainda dificuldades relacionados às habilidades sociais
e a problemas de comportamento, impactando negativamente suas relações interpessoais na escola e no
convívio com colegas, bem como no ambiente familiar, pois tem humor irritado, comportamento
argumentativo e desafiador.
A análise dos sintomas apresentados por Isabela corroboram o diagnóstico de Transtorno do
Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) de apresentação combinada, nível moderado. Além de
critérios para se sugerir a associação de um quadro de Transtorno Desafiador Opositor (TOD).
Hipótese diagnóstica: CID 10 F 90.0 + F91.3.
17
7. ENCAMINHAMENTOS E RECOMENDAÇÕES

7.1 Encaminhamentos

• Manter acompanhamento psicoterápico na adordagem cognitivo comportamental para

treinamento de habilidades sociais e controle do temperamento.
• Manter acompanhamento psiquiátrico para analisar as condições neurológicas e conclusão
diagnóstica, e avaliação da medicação utilizada.
• Avaliação Neuropsicológica anualmente para acompanhamento dos sintomas.
• Praticar atividade física, preferencialmente a que Isabela mais se identificar.
7.2 Recomendações para Isabela e seus genitores

7.2.1 Para Isabela

• Etiquetar, iluminar, sublinhar e colorir as partes mais importantes de uma tarefa, texto ou prova.
• Solicitar orientações sempre quando o/a professsor(a) der alguma instrução/assunto e não
entender, além de expor o que está tendo maior dificuldade.
• Evitar situações estressantes e conflituosas com os colegas e professores e quando contrariada,
manter a calma, mesmo em situações de muita irritação, através de técnicas de respiração e
relaxamento ou mesmo se afastando do problema gerador.

7.2.2 Genitores
• Objetivando estimular a memória operacional, visuoconstrutiva, espacial, flexibilidade cognitiva e
atenção, podem ser inseridas atividades educativas no seu dia a dia, como: jogos da memória,
quebra-cabeça, Tangram, jogo dos 7 erros, dominó etc.
• Verificar se o ambiente de estudo é apropriado, sem distratores, ou seja, se é calmo, iluminação
e temperatura adequados, aparelhos de TV e outros que chamem a sua atenção desligados.

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• Motivá-la a construir um painel com atividades diárias, inclusive as lúdicas, reservar um momento
de ócio. Fixar o painel em local visível, de fácil acesso, pode também colocar a agenda no celular,
com alarme no horário estabelecido das atividades, sendo importante no final do dia fazer um
checklist das tarefas que conseguiu cumprir, proporcionando o feedback positivo e
redirecionando as que não consegiu.
• Obviamente, os comportamentos negativos também devem ser alertados, de uma maneira
articulada como uma conversa. A partir desta atividade, Isabela poderá se sentir mais
autoconfiante e motivada para administrar o seu tempo.
• Ter momentos de interação familiar, dialogar, assistir um programa, jogar jogos de tabuleiro,
passeios, entre outras atividades que a família goste.
• Nunca debater quando Isabela agir de forma mais ríspida. Manter a calma e ter um diálogo quando
a menina se acalmar, para evitar situações que só trarão muito desgaste, principalmente aos
responsáveis.

7.2.3. Recomendações à escola

• Quando a aluna desempenhar a tarefa solicitada, oferecer sempre um feedback positivo
(reforço) através de pequenos elogios e motivações que podem ser: palavras de apoio ou um
aceno de mão. Os feedbacks devem acontecer imediatamente após a aluna conseguir um bom
desempenho compatível com o seu tempo e processo de aprendizagem.
• Não criticar e apontar os erros cometidos como falha no desempenho. Neste momento Isabela
necessita de suporte, encorajamento e adaptações.
• Na medida do possível, oferecer para a aluna tarefas diferenciadas, tendo em vista que cada
aluno aprende no seu tempo e que estratégias deverão respeitar a individualidade e
especificidade de cada um.
• Optar por, sempre que possível, dar aulas com materiais audiovisuais e outras maneiras
diferenciadas como revistas, jornais, livros entre outros. A diversidade de material pedagógico
aumenta consideravelmente o interesse do aluno nas aulas e, portanto, melhora a atenção.

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• Adaptações ambientais na sala de aula: mudar as mesas e/ou cadeiras para evitar distratores.
Não é indicado que Isabela sente junto à porta, janela e nas últimas fileiras da sala de aula. É
indicado que sente nas primeiraas fileiras, de preferência próximo ao professor, para que os
elementos distratores do ambiente não prejudiquem sua atenção.
• Utilizar a técnica de “aprendizagem ativa” ( high response strategies): trabalhos em duplas e
respostas orais.
• Realizar provas adaptadas de acordo com suas necessidades. O tempo para realização da
prova também pode ser adaptado e/ou ainda realizar a prova em local distinto da sala de aula,
quando houver necessidade.
• Advertir comportamentos de agressividade, desobediência com calma. Quando o Isabela quiser
adotar comportamentos que chamem a atenção, a melhor maneira é não a repreender na
frente dos demais colegas. Ao adverti-la, faça da maneira mais calma possível evitando a
colocar em uma situação de constrangimento.
• Estimular a amizade, ou seja, se Isabela agir de maneira inadequada, chamá-la para conversar
com os colegas e entender a importância da convivência em grupo.
• Entre outras estratégias que considerarem pertinentes ao caso apresentado.

Aracaju, 27 de fevereiro de 2023.

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Maíra Dantas Bispo – Psicóloga/Neuropsicóloga
CRP 19/0769

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