IDENTIFICAÇÃO:

Nome: Enzo Seixas de Souza

Data de Nascimento: 07/05/2014

Idade: 6 Anos e 7 meses

A/C: Psiquiatra Infantil/Neurologista/Neuropediatra

RELATÓRIO PSICÓLOGICO

O paciente foi encaminhado para avaliação psicológica e tratamento em

psicoterapia com duas hipótese de diagnóstico: CID: F30 e F90.

A Entrevista Inicial psicológica foi realizada em 15/07/2020, as sessões de

psicoterapia com a abordagem em TCC (Terapia Cognitivo Comportamental)
foram realizadas em encontros semanais às quartas-feiras as 14:30h, somando
um total de 18 encontros.

Em sessão o paciente apresenta-se motivado, o vínculo terapêutico foi

estabelecido. Realiza todas as atividades propostas, as quais englobam a
estimulação e reestruturação de pensamentos, sentimentos e comportamentos.
Em sessão o paciente apresenta-se motivado, o vínculo terapêutico foi
estabelecido. Foi estimulado suas emoções através de métodos lúdicos
utilizados para tais fins, jogos interativos peças de encaixe geométrico, blocos
de montar, exercícios em formulários específicos, entre outros. O estímulo é
feito através de elogios e da confiança transmitida através do envolvimento
durante as atividades, o que mantém a criança segura e autoconfiante.

Ao longo do processo psicoterapêutico, a partir de observações, instrumentos e

método de avaliação, foi concluído que o paciente vem desenvolvendo um maior
período de foco e concentração em atividades e uma baixa significativa nos
comportamentos de agitação, melhoras no comprimento de regras, identificação

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de pensamentos, sentimentos e comportamentos inadequados, reproduzindo
desta forma maior controle emocional. Também foram identificados e analisados
os comportamentos através dos critérios de diagnóstico do DSM do TDAH os
pontos de melhoras abaixo citados:

Com frequência:

• Tamborila com as mãos ou os pés ou se agita na cadeira;

• Levanta-se na sala de aula ou em outras situações em que se espera que
permaneça sentado;
• Corre ou sobe nas coisas excessivamente em situações em que isso é
inapropriado;
• Tem dificuldade para ter um comportamento tranquilo ao brincar ou se
envolver em atividades de lazer;
• “Em movimento” ou age como se “acionado por um motor;
• Fala excessivamente;
• Solta respostas antes de as perguntas terminarem de ser formuladas;
• Tem dificuldade para esperar sua vez;
• Interrompe ou se intromete no que os outros estão fazendo;
• Deixa de prestar atenção em detalhes ou comete erros por descuido em
tarefas escolares, no trabalho ou em outras atividades;
• Tem de manter a atenção nas tarefas ou nas atividades de lazer;
• Não parece ouvir quando as pessoas lhe dirigem a palavra.
• Evita, não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que requerem
esforço mental contínuo;
• É facilmente distraído por estímulos externos.

O paciente necessita dar continuidade no tratamento psicológico através da

Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) tendo como objetivo continuar sendo
trabalhado a reestruturação cognitiva, emocional (grande dependência
emocional, sentimentos de insegurança que geram ansiedade) e

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comportamental em relação a demanda acima identificada através da análise
comportamental.

Claudia Silva Almeida

Psicóloga Clínica
CRP: 06/128107

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