RELATÓRIO PSICOLÓGICO

1. IDENTIFICAÇÃO

Autor : Juliana Moraes de Melo – CRP-10/07643

Nome do paciente: Maria Eloá Silva Oliveira

D.N: 02/05/2019

Idade: 3 anos e 5 meses

Sexo: feminino

Mãe: Denise dos Santos Silva

Pai: Haroldo Rodrigues Oliveira

2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA:

Relatório proveniente de avaliação psicológica para investigar Hipótese de TEA

(transtorno do espectro autista) solicitado pela pediatra.

3. PROCEDIMENTO

Realizado inicialmente entrevista de anamnese com a mãe da paciente para

coletar informações sobre o desenvolvimento da criança e contexto atual.
Segundo a genitora, a criança apresenta atraso de fala, comportamento de
irritabilidade constante, apresenta dificuldade para interação social.

utilizados os seguintes procedimentos: anamnese, observação, Ludoterapia e

os testes:
• ADI-R (avalia comunicação geral, desenvolvimento social e brincadeiras,
existência e o contexto de comportamentos repetitivos e restrito)
•M-CHAT (observações do responsável com relação ao comportamento da
criança)
• ASQ-3, (questionário de triagem para autismo) Sato et al. em 2009.

• CARS (avalia grau de autismo na infância)

Foram Realizadas 07 sessões de aproximadamente 50 minutos cada,, onde 2

(duas) foram com a genitora.

4. ANÁLISE

Foi possível observar ausência de linguagem verbal, a paciente demonstra

irritabilidade, principalmente quando contrariada, com baixa tolerância a
frustração, apresenta dificuldades para seguir regras e obedecer comandos,
apresentou-se pouco colaborativa no decorrer das sessões. baixa
reciprocidade, possui prejuízo em habilidades sociais e construção de diálogo.
Demonstrou coordenação motora dentro da normalidade para a idade, conhece
cores, números e vogais.

5. CONCLUSÃO

Maria apresenta histórico de comportamentos atípicos, com baixo engajamento

social, dificuldade para expressar suas emoções, dificuldade na construção da
fala, atraso na linguagem, entonação atípica, além de dificuldade para
sustentar o contato visual, rigidez de comportamento, possui padrões de
organização, como enfileirar brinquedos,, além de padrões de comportamentos
repetitivos, que com base no DSM-5, Maria preenche os seguintes critérios
para Transtorno do Espectro Autista. Critério A: apresenta déficits persistentes
na comunicação social e na interação social em seus múltiplos contextos,
desde as fases iniciais do desenvolvimento infantil, observados por meio da
dificuldade na reciprocidade socioemocional, dificuldade de estabelecer uma
conversa normal a compartilhamento reduzido de interesses, emoções ou
afeto, dificuldade para iniciar e responder a interações sociais; déficits nos
comportamentos comunicativos não verbais usados para interação social,
anormalidade no contato visual e linguagem corporal; dificuldades para
desenvolver manter e compreender relacionamentos e ajustar o
comportamento e se adequar de acordo com os mais variados contextos
sociais; ausência de interesse por pares. Preenchimento do Critério C:
sintomas presentes precocemente (nos períodos iniciais do desenvolvimento
infantil); Preenchimento do Critério D: os sintomas causam um prejuízo
significativo no funcionamento social em seus diversos contextos.

HD: Transtorno do Espectro Autista (TEA) CID: F84.0.

Desta forma, as informações deste relatório referem-se ao padrão de

funcionamento cognitivo atual e a paciente deve ser mantida em
acompanhamento com intervenções em terapia ocupacional, fonoaudiologia e
psicologia comportamental. Também necessita de suporte escolar com
acompanhante terapêutico, para melhor desenvolvimento.

As informações deste relatório são sigilosas e devem ser utilizadas somente

por profissionais envolvidos no manejo clínico desta paciente. Desaconselha-se
o seu uso fora deste contexto para a proteção da própria paciente. O uso que
deste material venha a ser feito é de inteira responsabilidade do requerente.

Belém, 24 de outubro de 2022

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Juliana Moraes de Melo
Psicóloga CRP 10/07643