SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO

SEÇÃO DE PROJETOS ESPECIAIS DA

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FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO

ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO - AEE
UNIDADE ESCOLAR:______________________________________________________________
ALUNO (A) _______________________________________________________________________
DATA DE NASC. : ___/___/_____ RA: ____________________ ANO/NÍVEL: _____________
PROFESSOR DE SALA: _________________________________ PERÍODO: ______________
PROFESSOR AEE: ________________________________________________________________
ENDEREÇO: _____________________________________, Nº _______ BAIRRO: _____________
TELEFONE: ______________________________________________________________________
NOME DO PAI: ____________________________________________________________________
NOME DA MÃE: ___________________________________________________________________
TEM IRMÃOS? ( ) SIM ( ) NÃO
NECESSITAM DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO? ( ) SIM ( ) NÃO
QUAIS AS PESSOAS QUE MORAM NA CASA?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

INFORMAÇÕES MÉDICAS
( ) DIAGNÓSTICO CLÍNICO ( ) RELATÓRIO PEDAGÓGICO

DIAGNÓSTICO: ____________________________________________________________________

ATENDIMENTOS CLÍNICOS EXTERNOS:

_______________________________________________

TEM CONVULSÕES? ( ) SIM ( ) NÃO

FAZ USO DE MEDICAÇÃO? ( ) SIM ( ) NÃO QUAL? _______________________________

CONVÊNIO MÉDICO: ( ) SIM ( ) NÃO QUAL?__________________________

CARTEIRINHA DE TRANSPORTE: ( ) SIM ( ) NÃO BPC: ( ) SIM ( ) NÃO

VAI REGULARMENTE AO MÉDICO? ( ) SIM ( ) NÃO

CARTÃO DO SUS:___________________ VACINAÇÃO EM DIA? ( ) SIM ( ) NÃO

TEVE ALGUMA DOENÇA CONTAGIOSA? ( ) SIM ( ) NÃO QUAL?_______________________

APRESENTA ALGUMA DESSAS NECESSIDADES:

( )AUDITIVA ( )COMUNICAÇÃO ( ) VISUAL ( )LOCOMOÇÃO ( )COGNITIVA

ACOMPANHAMENTOS CLÍNICO-TERAPÊUTICOS

( ) Fonoaudiologia
( ) Terapia Ocupacional
( ) Psicologia
( ) Fisioterapia
( ) Equoterapia
( ) Pediatra

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Telefone: 16. 3711-9279 | E-mail: educacao@franca.sp.gov.br | Site: www.franca.sp.gov.br
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( ) Neurologista
( ) Psiquiatra
( ) Psicopedagogo
( ) Neuropsicopedagogo
( ) Otorrinolaringologista
( ) Oftalmologista

( ) NAIA ( ) CER/APAE ( ) UNIMED ( ) NGA ( )SÃO

FRANCISCO

( )CAMINHAR ( ) APAAF ( ) PARTICULAR ( )AME ( ) FLOR DA VIDA

( )SOCIEDADE DOS CEGOS ( ) APADA ( )UNIFRAN ( ) HOSPITAL DO CORAÇÃO

( )HC RP ( ) OUTROS: ________________________________________________________

( ) NÃO REALIZA NENHUM ACOMPANHAMENTO

ANAMNESE

1. CONDIÇÕES DE NASCIMENTO

Localidade: _______________________________________________________________________

Maternidade: _____________________________________________________________________

Parto: ( )normal ( )cesariana Duração da gestação: ______________________________

Houve ameaça de aborto? ( )sim ( )não

Em caso de prematuridade, o que ocasionou? ____________________________________________

Fez acompanhamento pré-natal? ( ) sim ( ) não. Quanto tempo?

__________________________

Fez exames durante a gravidez? ______________________________________________________

Doença durante a gravidez/medicamento? Qual?

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

2. PRIMEIRAS REAÇÕES

Chorou logo? ( ) sim ( ) não

Ficou roxo? ( ) sim ( ) não

Precisou de oxigênio? ( ) sim ( ) não

Incubadora? ( ) sim ( ) não

Houve internações? ( ) sim ( ) não

Apresentou Icterícia? ( ) sim ( ) não

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Nota Apgar:________________________

3. PERÍODO DE AMAMENTAÇÃO

Foi amamentado no seio? ( ) sim ( ) não Quanto tempo? ______________________________

Fez uso de Mamadeira? ( ) sim ( ) não Quanto tempo? ______________________________

Fez uso de chupeta ? ( ) sim ( ) não

Como foi a transição para uma alimentação sólida? ________________________________________

Possui seletividade alimentar? Quais? __________________________________________________

Possui alergias a alimentos? Quais? __________________________________________________

4. ASPECTOS DE DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

( ) Engatinhou? Quando? _____________________________________________

( ) Sentou? Quando? _____________________________________________
( ) Andou? Quando? _____________________________________________
( ) Precisou de Fisioterapia? Motivo: _____________________________________________
( ) Possui controle dos esfíncteres Quando adquiriu este controle? __________________________
( ) Usa fraldas
( ) Usa banheiro com autonomia
( ) Lava as mãos
( ) Usa talheres
( ) Senta-se à mesa
( ) Descascar frutas
( ) Abrir embalagens e garrafas
( ) Amarrar cadarços
( ) Abrir e fechar zíper
( ) Possui hipotonia
( ) Possui hipertonia
( ) Zela pelo seu bem estar
( ) Identifica e esquiva de situações perigosas
( ) Alimenta-se sozinho
( ) Apresenta contato visual
( ) Sabe dizer onde mora?
( ) Relata pontos de referência?
( ) Reconhece membros da família
( ) Nomeia os membros da família
( ) Informa dados pessoais (nome próprio, idade, data de nascimento, filiação)
( ) Utiliza andador ( ) próteses ( ) muletas ( ) cadeira de rodas ( ) órteses ( ) óculos ( ) Outros:
_____________________________________________________________________________

5. COMUNICAÇÃO E LINGUAGEM

Quando falou as primeiras palavras? ___________________________________________________

Qual tipo de comunicação ( ) VOCAL ( ) NÃO VOCAL

Distúrbios na comunicação? ( )sim ( ) não Qual?__________________________________

Comunica-se por meio de :

( ) Balbucios

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( ) Palavras
( ) Frases
( ) Gestos
( ) LIBRAS
( ) Comunicação alternativa

Apresenta trocas de fonemas? ( ) Sim ( ) Não Quais? ________________________________

Ecolalia? ( ) Sim ( ) Não

6. ASPECTOS SOCIO-AFETIVO

( ) Aparentemente demonstra ser uma criança contente? (Autoestima)

( ) Faz amizade facilmente?
( ) Chora facilmente?
( ) Reclama muito (desmotivado)?
( ) É impaciente ?
( ) Demonstra nervosismo
( ) Irritabilidade/frustração ou agitação?
( ) Participa normalmente de atividades em grupo?
( ) Eventos culturais, religiosos e sociais?
( ) Atividades esportivas (aula Ed. Física) e/ou Parque?
( ) Sabe esperar a sua vez?
( ) Conversa sobre si?
( ) Interação Social
( ) Faz amigos com facilidade?
( ) Adapta-se facilmente ao meio?
( ) Necessita de reforçador social?
( ) Apresenta algum tipo de tensão ou ansiedade?
( ) Desenvolvimento da fantasia - faz de conta.
( ) Possui imaginação de situações irreais.
( ) Amigo imaginário
( ) Delírios/alucinações

Emocionais:
( ) Tranquilo ( ) Seguro ( ) Ansioso ( ) Alegre ( ) Emotivo ( ) Queixoso ( ) Tiques

Atitudes sociais predominantes:

( ) Obediente ( ) Independente ( ) Comunicativo ( ) Agressivo ( ) Cooperador

Escolha de grupo:
( ) Mesmo sexo ( ) Sexo oposto
( ) Criança da mesma idade ( ) Criança mais nova ( ) Criança mais velha

7. ASPECTOS COMPORTAMENTAIS

Como é o comportamento no ambiente familiar? __________________________________________

Como é o comportamento fora do ambiente familiar? ______________________________________

( ) Aceita regras e limites?

( ) Obedece a ordens dadas na primeira vez?

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( ) Auto Agressividade ( ) Hetero Agressividade

( ) Estereotipias - Qual (ais)? ________________________________________________________

( ) Tem algum tipo de mania? Qual? ___________________________________________________

( ) Ajusta-se facilmente às novas situações?

O que pode provocar a desregulação (comportamental/emocional)? É capaz de autorregular-se?

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Qual é o manejo de comportamento empregado pelos familiares?

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Como seu (sua) filho (a) reage quando é contrariado (a), e qual a atitude dos pais nesta ocasião?
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

8. AUTONOMIA/INDEPENDÊNCIA

( ) É suficientemente independente, não precisando do auxílio de adultos?

( ) Resolve sozinho os problemas que lhe são apresentados?
( ) É cooperador (não se negando a fazer as coisas)?
( ) Organizado (materiais; planeja e executa)?
( ) Necessita sair várias vezes para ir ao banheiro
( ) Reconhece suas dificuldades
( ) Hiperfoco - Qual (ais)?
( ) Disfunção / Sensibilidade Sensorial - Qual (ais)? ______________________________________
( ) Concentração / Atenção
( ) Memória

Distrações preferidas:
( ) Televisão ( ) Música ( ) Leitura ( ) Coleção ( ) Computador ( ) Celular ( ) Tablet
( ) Outros. Quais?

Sono:
( ) Insônia ( ) Pesadelos ( ) Hipersônia (sonolência excessiva ou moleza)
( ) Dorme sozinho ( ) Dorme no quarto do Pais ( ) Divide o quarto com alguém?
( ) Sono agitado ( ) Bruxismo ( ) Acorda agitado

9. HISTÓRICO ESCOLAR

Quando iniciou a escolarização? _______________________________________________________

Frequentou a creche? _______________________________________________________________

Houve dificuldades de adaptação escolar?

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Quais os momentos relevantes sobre a escolarização?

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

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Quais as expectativas da família em relação à escolarização do aluno?

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

10. CUIDADOS GERAIS

Quem cuida da criança no contraturno?

_________________________________________________________________________________

Quem leva e busca o aluno na escola?

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

OBSERVAÇÕES RELEVANTES

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Em 2024:

Atendimentos clínicos-terapêuticos e interdisciplinares: O aluno frequenta atendimentos clínico-

terapêutico? Quais dias da semana e horários?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Em 2025:

Atendimentos clínicos-terapêuticos e interdisciplinares: O aluno frequenta atendimentos clínico-

terapêutico? Quais dias da semana e horários?

___________________________________________________________________________________

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PROFESSORA DE AEE

_________________________
RESPONSÁVEL

FRANCA ____/____/_______

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