FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO

AEE- ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO

UNIDADE ESCOLAR:____________________________________________________________________
ALUNO (A):___________________________________________________________________________
DATA DE NASC. : _____/_____/_______ RA: ___________________ ANO/NÍVEL:__________________
PROFESSOR DE SALA:________________________________________ PERÍODO:____________________
PROFESSOR AEE:_________________________________________
ENDEREÇO:_______________________________________, Nº_______, BAIRRO:___________________
TELEFONE:______________
NOME DO PAI:__________________________________________________________________________
NOME DA MAE: ________________________________________________________________________
TEM IRMÃOS? ( ) SIM ( ) NÃO NECESSITAM DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO? ( ) SIM ( ) NÃO

QUAIS AS PESSOAS QUE MORAM NA CASA?

_________________________________________________________________________________________
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INFORMAÇÕES MÉDICAS

( ) DIAGNÓSTICO CLÍNICO ( ) RELATÓRIO PEDAGÓGICO

DIAGNÓSTICO:____________________________________________________________________________

ATENDIMENTOS CLINICOS EXTERNOS:_________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
TEM CONVULSÕES? ( ) SIM ( ) NÃO

FAZ USO DE MEDICAÇÃO? ( ) SIM ( ) NÃO QUAL?_________________________________________

CONVENIO MÉDICO: ( ) SIM ( ) NÃO QUAL?_________________________________________

CARTEIRINHA DE TRANSPORTE: ( ) SIM ( ) NÃO BPC: ( ) SIM ( ) NÃO

VAI REGULARMENTE AO MÉDICO? : ( ) SIM ( ) NÃO CARTÃO DO SUS: __________________

VACINAÇÃO EM DIA? ( ) SIM ( ) NÃO

TEVE ALGUMA DOENÇA CONTAGIOSA? ( ) SIM ( ) NÃO QUAL? _____________________

APRESENTA ALGUMA DESSAS NECESSIDADES:

( )AUDITIVA ( )COMUNICAÇÃO ( ) VISUAL ( )LOCOMOÇÃO ( )COGNITIVO

 SERVIÇOS QUE FREQUENTA OU FREQUENTOU
JAM ( ) Clínico ( ) Pedagógico ( ) Oficina
CEPAC ( ) Clínico ( ) Pedagógico ( ) Oficina
ASPAD ( ) Clínico ( ) Pedagógico
S.I.M. ( ) Clínico ( ) Pedagógico ( ) Oficina
S.M.E. ( ) Clínico ( ) Pedagógico ( ) Oficina
Follow Up ( ) Clínico Quais:
Outros ( ) Qual?
Profissionais de Referência: Nome:

ANAMNESE
1. CONDIÇÕES DE NASCIMENTO

Localidade:_____________________________________________________________________________
Maternidade:___________________________________________________________________________
Parto: ( )normal ( )cesariana Duração da gestação:__________________________________
Em caso de prematuridade, o que ocasionou? _______________________________________________
Fez acompanhamento pré-natal? ( ) sim ( ) não Quanto tempo? _________________________
Fez exames durante a gravidez? __________________________________________________________
Doença durante a gravidez/medicamento? Qual? ____________________________________________
_______________________________________________________________________________________
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2. PRIMEIRAS REAÇÕES
Chorou logo? ( ) sim ( ) não Ficou roxo? ( ) sim ( ) não
Precisou de oxigênio? ( ) sim ( ) não Incubadora? ( ) sim ( ) não
Apresentou Icterícia? ( ) sim ( ) não Nota Apgar:
3. PERÍODO DE AMAMENTAÇÃO
Foi amamentado no seio? ( ) sim ( ) não Quanto tempo?
Fez uso de Mamadeira? ( ) sim ( ) não Quanto tempo?

4. ASPECTOS DE DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

( ) Engatinhou? Quando?
( ) Sentou? Quando?
( ) Andou? Quando?
( ) Precisou de Fisioterapia? Motivo
( ) Possui controle dos esfíncteres Quando adquiriu este controle?
5. COMUNICAÇÃO E LINGUAGEM
Quando falou as primeiras palavras?
Qual tipo de comunicação?
Distúrbios na comunicação? ( ) sim ( ) não Qual?
6. ASPECTOS SOCIAIS
 Aparentemente demonstra ser uma criança contente? (Autoestima)
 Frequentou alguma escola Qual?
 Faz amizade facilmente
 Chora facilmente
 Reclama muito (desmotivado)
 Resolve sozinho os problemas que lhe são apresentados
 É agressivo
 É cooperador (não se negando a fazer as coisas)
 É suficientemente independente, não precisando do auxílio da professora
 Ajusta-se facilmente às novas situações
 Apresenta concentração necessária para as atividades
 É irrequieto
 Participa normalmente de atividades em grupo
 Sabe esperar a sua vez
 Obedece a ordens dadas na primeira vez
 Organizado (materiais; planeja e executa)
 Conversa sobre si
 Apresenta algum tipo de tensão ou ansiedade
 Tem algum tipo de mania? Qual?
 Amarra o cadarço sozinho
 Necessita sair várias vezes para ir ao banheiro
 Reconhece suas dificuldades
 Faz uso do banheiro sozinho
 Alimenta-se sozinho

7. ASPECTOS SOCIAIS ESPECÍFICOS PARA EMEI E CRECHE

Frequentou alguma escola? Qual?

Faz amigos com facilidade?
Adapta-se facilmente ao meio?
Quem são os companheiros da criança nas brincadeiras?
Escolha de grupo:
( ) Mesmo sexo ( ) Sexo oposto ( ) Criança da mesma idade
( ) Criança mais nova ( ) Criança mais velha
Distrações preferidas:
( ) Televisão ( ) Música ( ) Leitura ( ) Coleção ( ) Computador
( ) Outros. Quais?
Atitudes sociais predominantes:
( ) Obediente ( ) Independente ( ) Comunicativo
( ) Agressivo ( ) Cooperador
Emocionais:
( ) Tranquilo ( ) Seguro ( ) Ansioso
( ) Alegre ( ) Emotivo ( ) Queixoso
Sono:
( ) Insônia ( ) Pesadelos ( ) Hipersonia (sonolência excessiva ou moleza)
( ) Dorme sozinho ( ) Dorme no quarto do Pais ( ) Divide o quarto com alguém?
Apresenta algum tipo de tensão ou ansiedade?
Tem algum tipo de mania? Qual?
Medidas disciplinares empregadas pelos pais: __________________________________________________
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Como seu (sua) filho (a) reage quando é contrariado (a), e qual a atitude dos pais nesta ocasião?
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OBSERVAÇÕES RELEVANTES

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PROFESSOR DE AEE RESPONSÁVEL

JACAREÍ, ____/____/______

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