Ficha de Avaliação

Data: 19/07/22 Avaliador: BRUNA

Nome: Icaro Cavalcante Duarte de Souza

Responsáveis: Roberta Maria Cavalcante costa / Italo Duarte de Souza

Tel. Resp 1: _________________________________ Email Resp. 1:

robertacostacel@gmail.com

Trabalho Resp. 1: dona de casa

Tel. Resp 2: ________________________________ Email Resp. 2: _______________________

Ocupação Resp. 2: analista de sistemas

Endereço: Rua Noel Rosa, 65B Curado II – Jaboatão

Data nascimento: 09/02/21 Idade: 1a 5m Sexo: M

Diagnóstico: suspeita de TEA

Medicações: nega

Restrições: nega

Terapias (nome/especialidade/contato): fono – Priscila briano

Médicos (nome/especialidade/contato): Dr Gustavo Almeida (ped)

Queixa/ Histórico:

Com 7 /8m gostava de pular, quando animado faz flapping, tem obcessão por rodas, círculos,
pneus.

Principais Objetivos da Família:

Ajudar na falar, fala poucas coisas – mamãe, papai , dá, agua , neném, dendinha (fazendinha),

Interagir com outras crianças – nos parques se interessa pelos outros brinquedos, mas não
presta atenção nas outras crianças.
Antecedentes gestacionais /neonatais:
Gravidez planejada: ( x )sim ( )não Gravidez nº 1a

Gravidez com intercorrências: ( x )sim ( )não Quais? Hipertensão, diabetes, pre eclampsia

Tipo de parto: ( )normal ( x )cesárea

Idade gestacional: 38s 5d ( )pré termo ( X )atermo ( )pós termo

Apgar 1’: 3 Apgar 5’: 7 apgar 10’: 8 Peso ao nascer: ____________________

Complicações perinatais: ( )fórceps ( x )hipóxia ( x )UTIneonatal ( )outras:

Mãe com pressão alta na última consulta pré-natal, foi encaminhada para fazer uma cesárea.
Bebê nasceu sem sinais, precisando de reanimação, que só teve sucesso após 5min.

2 dias na utineo, ficou intubado, no 2º dia quando teve alta, já respirava sozinho.

Antecedentes pessoais:
Doenças próprias da infância: ( ) Sarampo ( )Catapora ( )Rubéola ( )Caxumba

( )outras: ____________________________________________

Cirurgias? N

Internamentos? N

Apresentou atraso no desenvolvimento neuropsicomotor? ( )sim ( x )não

OBSERVAÇÕES:
Não percebeu nenhum atraso, até agora.

Quadro de saúde atual:

( ) Déficit visual ( )Déficit auditivo ( )Déficit motor ( )Déficit intelectual

( )Doenças sistêmicas: Quais? ( )HAS ( )Diabetes ( )cardiopatia ( )outros:____________

( )Doenças do sistema respiratório: ( )DPOC ( )Asma ( )Infecções resp. recorrentes

( )outros: ____________________________________________________________________

( )Alergias Quais? _____________________________________________________________

( ) Crises convulsivas

OBSERVAÇÕES:
 _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Atividades semanais:
SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA

MANHÃ

TARDE

NOITE

Informações Educacionais: - não está na escola

Escola: ______________________________________ Série: ___________________________

Coordenador(a): ______________________________ Telefone: ________________________

Professora: __________________________________ Telefone: _________________________

AT: _________________________________________ Telefone: ________________________

Relacionamento com professores: _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Relacionamento com outros alunos: _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Recursos de TA: ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Percepção do desempenho nas atividades individuais:

Motoras:
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Cognitivas:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Percepção do desempenho nas atividades grupais: ___________________________________

_____________________________________________________________________________

Facilitadores: __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Dificultadores: _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Participa de atividades extraclasse? (esportes / oficinas / cursos / reforço / aulas particulares /

apoio pedagógico / sala de recursos)
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

OBSERVAÇÕES:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Atividades de vida diária:
Alimentação:
( x )Via oral
( ) Sonda (nasoenteral / nasogastríca / gastrostomia) OBS: _____________________________
**Se via oral:
Mamadeira: formula (ao acordar, 1 após o almoço, 1 tarde, 1 antes de dormir)
Consegue mastigar e engolir sólidos, líquidos e pastoso: todas texturas
( ) Uso de espessante
Consegue alimentar-se sozinho: come com garfo e com a mão.
Segura copo e talheres: prefere no copo sem a tampa, mas as vezes derruba.
Hábitos orais: ( x ) chupeta ( )roe unhas ( )chupa dedos ( )outros: ___________________
Tem preferência por algum tipo de alimento? ________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tem repulsa por algum tipo de alimento? ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
OBSERVAÇÕES:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Vestir-se:
MMSS: ( ) despir ( ) vestir
( )independente ( )parcialmente independente ( x )dependente
MMII: ( ) despir ( ) vestir
( )independente ( )parcialmente independente ( x )dependente
Roupa íntima: ( ) despir ( ) vestir
( )independente ( )parcialmente independente ( x)dependente
Meias: ( )retirar ( )colocar
Sapatos: ( )retirar ( )colocar ( )amarra cadarços
OBSERVAÇÕES:
_____________________________________________________________________________
Banho:
( ) Independente ( )parcialmente independente ( x ) dependente
( x )Chuveiro ou ( ) banheira – sempre na banheira, com 1 ano passou a tomar no chuveiro
Chora ou reclama durante o banho:_______________________________________________
Participa das etapas? ( )sim ( x )não Quais?: _______________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Percebe necessidade de banho? ( )sim ( )não NÃO SE APLICA
Precisa ser lembrado para tomar banho? ( )sim ( )não NÃO SE APLICA
OBSERVAÇÕES:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Cuidados de higiene:
Uso do vaso: ( ) Independente ( )parcialmente independente ( x ) dependente
Faz uso de fralda descartável ( x ) sim ( ) não Quando? _____________________________
Mostra-se incomodado com a fralda? não
Chora ou avisa quando está sujo? ( )sim ( x )não Como?_____________________________
É estimulado a usar o piniquinho? ________________________________________________
Pede ou avisa que está perto de fazer xixi ou cocô? ( )sim ( x )não
Como?_______________________________________________________________________
Dificuldade para fazer xixi ou cocô? ( )sim ( x )não
Higiene oral: ( ) Independente ( )parcialmente independente (x ) dependente
Reclama para escovar os dentes? ( )sim ( x )não | ama
Faz uso de qual material? Apropriadas para idade

OBSERVAÇÕES:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Mobilidade:
Precisa de algum equipamento para auxílio na mobilidade? ( ) sim ( x )não
Qual? ( ) carrinho ( ) andador ( )cadeira de rodas ( ) outros: _______________________
Utiliza órtese/prótese: ( ) sim ( x ) não Qual? ______________________________________
Passa a maior parte do tempo no: ( ) colo ( ) berço ( ) quadrado ( x ) chão
( ) cadeira de rodas ( ) outros: ______________________
Realiza transferências? Passa de deitado para sentado? (x ) sim ( )não
Levanta de sentado para de pé? (x ) sim ( )não
Sobe/desce em cadeiras/sofás? (x ) sim ( )não
Passa da cadeira de rodas para outro acento? (x ) sim ( )não
Anda? (x ) sim ( )não
Sobe/desce escadas? (x ) sim ( )não

OBSERVAÇÕES:
Demonstra alguma insegurança ao subir e descer de degraus, sempre com muita cautela, ora
pedindo ajuda, ora estendendo a mão, ou busca apoio na parede ou mobília.

Sono:
Dorme bem? ( x )sim ( )não
Dorme sozinha? ( )sim ( )não
Rotina do sono: Durante o dia: ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Durante a noite: __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
OBSERVAÇÕES:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Brincar:
Brinca com o corpo: ( )sim ( ) não
Fixa os objetos: ( )sim ( ) não
Faz seguimento visual: ( ) sim ( ) não
Demonstra interesse em pegar os objetos/tenta pegá-los: ( )sim ( )não
Explora os objetos? ( x )sim ( )não
Segura objetos com uma mão/ com as duas/ leva-os a boca? ( x )sim ( )não
Brinquedos preferidos: bolas
Dá função aos brinquedos? ( )sim ( x )não
Como brinca, normalmente? _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tem contato com outras crianças ( )sim (x )não Onde? ______________________________
Como interage com outras crianças? Não se interessa pelas crianças que estão no mesmo lugar
que ele.

OBSERVAÇÕES:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Lazer
Participa das atividades de lazer com a família? ( x )sim ( )não Quais? Shopping, praças
Quais atividades de lazer demonstra maior interesse? _________________________________
_____________________________________________________________________________
OBSERVAÇÕES:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Habilidades de desempenho:
HABILIDADES MOTORAS

Tônus: ( x )normal ( )hipertônico ( )hipotônico ( )flutuante

Controle cervical: ( )sim ( )não OBS:________________________________________

Rolar: ( )sim ( )não OBS:_________________________________________

Sentar: ( )sim ( )não OBS:________________________________________

Controle de tronco: ( )sim ( )não OBS:________________________________________

Engatinhar: ( )sim ( )não OBS:________________________________________

Manter-se de pé: ( )sim ( )não OBS:________________________________________

Puxar-se para de pé: ( )sim ( )não OBS:_________________________________________

Andar: ( x)sim ( )não OBS:_______________________________________

Coord. visuo-motora: ( x)sim ( )não OBS:_______________________________________

Coord. motora-grossa: ( x )sim ( )não OBS: precisa de mais estímulo
Coord. motora-fina: ( x )sim ( )não OBS:________________________________________
Coord. bimanual: ( x )sim ( )não OBS:________________________________________
Preensão ( x)sim ( )não OBS:________________________________________
Manipulação de obj: ( x )sim ( )não OBS:________________________________________
Pinça: ( x )sim ( )não OBS:________________________________________
Dominância ( )destro ( )canhoto (x )indefinida

HABILIDADES PROCESSUAIS:

Atenção: ( x )sim ( )não OBS:________________________________________

Concentração: ( )sim ( x )não OBS:________________________________________
Sequenciamento: ( )sim ( x )não OBS:________________________________________
Finalização: ( )sim ( x)não OBS:________________________________________
Aplicabilidade: ( )sim ( x )não OBS:________________________________________
Compreensão e execução de comandos: ( )sim ( x )não OBS:_________________________

HABILIDADES DE INTERAÇÃO SOCIAL

Contato visual: ( )sim ( x )não OBS:__________________________________________

Sorriso social: ( )sim ( x )não OBS:__________________________________________

Comunicação oral: ( )sim ( x )não OBS:__________________________________________

Interage com outras pessoas (crianças e adultos) : ( )sim ( x )não OBS: exceto pai e mãe
Reconhece pai e mãe: ( x )sim ( )não OBS:________________________________________

Alteração de COMPORTAMENTO:
Comportamento frequente: ( )apática ( )irritada ( )agitada ( )lenta ( )agressiva
( )teimosa ( x ) alegre ( ) tranquila
Medo exacerbado: ( )sim ( x )não OBS:________________________________________
Chora com freqüência? ( )sim ( x )não Quando? ___________________________________
Apresenta auto ou heteroagressão: ( )sim ( x )não Qual?____________________________
Apresenta birras / manias / tiques / estereotipias? ( )sim ( x )não
Quais e em que momento?_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Evita experiências sensoriais? ( )sim ( x )não Quais? Mas as vezes parece inseguro para
executar movimentos de subir e descer degraus/ batentes
Busca experiências sensoriais de maneira exagerada? ( )sim ( x )não Quais? _____________
_____________________________________________________________________________
Percebe os estímulos ambientais ou parece sempre desatento? Percebe e escolhe os que
deseja explorar
Gosta de: _____________________________________________________________________
Não gosta de: _________________________________________________________________
Fica nervoso quando: ___________________________________________________________

OBSERVAÇÕES: