Avaliação Neuropsicológica

01. Identificação do Paciente

Nome: Lucas Rocha de Sousa

Idade: 3 Anos e 7 meses
Sexo: MASCULINO
Data de Nascimento: 09/09/2019
Período da Avaliação: Abril e Maio 2023
Escolaridade: ANOS INICIAIS

02. Questões sobre o Encaminhamento

Relatório confeccionado pela

NeuroPsicóloga/NeuroPsicopedagoga/Psicanalista/Pedagoga/Psicopedagoga Luana Freitas
CBO 2394-45/2545-15/2515-50/2394-15, após realização de avaliação neuropsicológica.

Tem como objetivo descrever o desempenho do educando aprendente Lucas Rocha de

Sousa (3 anos e 7 meses), nas diversas provas realizadas, bem como relacionar os resultados
obtidos com possíveis hipóteses diagnósticas. O paciente educando foi encaminhado pela
genitora para realizar avaliação neuropsicológica e diagnosticar possível TEA ou possível
TDHA.

03. Informações sobre história Da aprendente /Anamnese

Mãe relata em primeira sessão que sua gestação foi muito tranquila, que o desenvolvimento do
Lucas apresentava ser normal que a única coisa de diferente que via era a inquietação, seu
sono era um pouco ruim e só dormia mais ou menos até os 6 meses depois nunca mais dormiu
bem, com 1 ano e meio a mãe começou nota que chamava ele e ele não respondia pelo nome,
andava nas pontinhas dos pés, além de uma fala tardia, em sequência começou algumas
reclamações na creche dos comportamentos dele e a mãe o levou no neuropediatra que
receitou Rispiridona e o encaminhou para avaliação neuropsicológica para investigação de
nível de suporte e transtorno.

04.Observações comportamentais

Aprendente apresentou durante os atendimentos consciente, fala pouco com sintomas

de apraxia de fala e em alguns momentos se perde no que está sendo dito pois se distrai
facilmente e apresenta ecolalias de fala, boa maturidade espaço temporal, pouca instabilidade
de humor, mostra resistência a obedecer alguns comandos, mais ao ser apresentado formas
diferentes de concluir a atividade é facilmente manipulado a fazer a atividade proposta,
conhece letras e números, entende comandos simples e não demostra frustação para comandos
mais complexos(entende rápido se ensinado de forma lúdica), apresentou poucas dificuldades
de coordenação motora fina e grossa, apresentou comportamentos inadequados caracterizados
como estereotipias de mãos, apresentou também ansiedade em curto prazo, expressividade
sistemática e dificuldade na sustentação do olhar.

05.Procedimentos de avaliação

Foram realizadas no total, 08 sessões, entre entrevista e aplicação de teste para

avaliação neuropsicológica.
Obs: os genitores acompanharão todo o processo de avaliação para melhor interação com a
criança.

Utilizamos os seguintes testes: ( atenção, percepção, compreensão e funções

executivas), Teste do Sino (atenção), Teste de Trilhas para pré-escolares (TT-PE), Teste de
Atenção por Cancelamento (TAC), Teste do Bender ( viso motor, viso percepção), Teste de
Fluência Semântica Verbal (avaliar Linguagem, atenção sustentada, perseverarão), memória
lógica I e II, D2 ( atenção concentrada), WCST, Torre de Hanoi ( planejamento e soluções de
problemas), Teste de Columbia (Avaliação de Maturidade Mental), (Complexo de Rey
(memória), RAVLT (avaliar memória de curto e longo prazo, EFS Escala Fatorial de
Socialização (avaliar personalidade), Teste de trilhas coloridas ( avaliar compreensão e
atenção).
Obs: Alguns testes foram realizados com adaptações para que fossem aplicados
conforme as necessidades e entendimento mental da criança.
Também utilizamos alguns Questionários Semi Estruturados utilizados como Protocolo
na Avaliação Comportamental e Cognitiva para confirmação de Hipótese Diagnóstica de
Autismo: Escala de Comportamento Independente (SIB – R : Scales of Independent Behavior –
Revised) e a escala CARS (Childhood Autism Rating Scale)m-CHAT, Escala de brown,Perfil
sensorial,Conceito em Autismo Sectrum.
Todos os testes são reconhecidos pelo Conselho Federal de Psicologia, além de
adaptados à população brasileira. Com exceção dos testes Trail Making Test (TMT), Teste de
Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, Teste de Fluência Verbal Fonêmica (FAS), que são
utilizados apenas em Pesquisa Neuropsicológica. Tais exames foram relevantes por fornecerem
dados complementares.
Obs: Alguns testes foram adaptados para que fossem aplicados conforme grau e
necessidade do paciente aprendente.

06.Resultados dos Testes

A) Atenção e Concentração: Observou-se neste item que atenção concentrada do

aprendente apresentou bom desempenho em atividades de seu interesse, porém uma
dificuldade significativa de manter a concentração a um determinado estimulo por
período prolongado, apresenta também atenção seletiva. Apresenta dificuldade em
dividir o foco da atenção em mais de um estimulo por um período prolongado. (Dados
verificados nos testes: AC, D2 e FAS )

B) Funções executivas e coordenação motora: Percebeu-se que o aprendente apresentou

desempenho médio no aspecto das Funções Executivas (planejamento e organização).
Observou-se que o aprendente apresenta padrão próprio na execução do que é
planejado e na sua própria organização, começa a apresenta estruturação do processo
de execução de forma sistemática e no processo de resposta. No que se refere a
coordenação motora, observou-se que o paciente aprendente apresenta
desenvolvimento motor no tônus muscular e dificuldades significativas de
psicomotricidade (aprendente ainda em desenvolvimento) (Dados verificados nos
testes, complexo de Rey.
 C) Fluência Verbal e Semântica: Entende-se que nos testes de fluência verbal e semântica
o paciente aprendente apresentou bom desempenho, apresenta a reprodução da fala do
outro com elaboração, porém possui baixa verbalização, mostrando eficiência somente
em situações de seu interesse e apresenta uma apraxia de infancia (Dados verificados
nos testes: Fluência Semântica Verbal e FAS - Fluência fonêmica)

D) Percepção, Compreensão e Praxia viso construtiva: Observou-se que nas questões da

percepção, praxia viso construtiva o paciente aprendente teve um bom desempenho,
apresentou pouca dificuldade na estruturação e maturação dessas áreas, elabora e
estrutura atividades nessa área. Observou-se que no aspecto da compreensão o
paciente aprendente apresentou bom desempenho, pouca maturação e elaboração do
processo de compreensão, principalmente em situações não seletivas e complexas.
(Dados verificados nos testes: figuras complexas de Rey e FAS – Fluência Semântica
Verbal)

E) Memória e aprendizagem: Observou-se que o paciente aprendente apresentou médio

desempenho nas avaliações relacionadas a memória de curto prazo e a memória a
longo prazo, apresentou algumas dificuldades na abstração de informação, o
aprendente apresentou maturidade (Dados verificados nos testes: complexo de Rey).

F) Avaliação dos Aspectos afetivos (Psicológica): Observou-se que o paciente aprendente

apresenta bom humor, auto percepção, comportamento sistemático, baixo contato
físico e visual, imaturidade comportamental e psicoemocional apresenta padrão lúdico
sistemático, apresenta pequena manias. (dados verificados: SIB – R : Scales of
Independent Behavior – Revised) EFS e HTP - House Tree Personal)

07.Conclusões

Durante o processo de avaliação neuropsicológica do paciente aprendente, levou-se

em consideração: os relatos da entrevista e da anamnese, o histórico clinico, educacional,
psicoemocional e comportamental.

Tendo como referência essas questões comportamentais apresentadas pelo paciente

aprendente conclui-se que, os dados apresentados na avaliação neuropsicológica, dados da
anamnese e da entrevista e dados da escalas dos questionários específicos (SIB e a CARS), o
estudo de literatura especializada em características diagnosticadas do DSM V, verifica-se que
o paciente aprendente apresenta comportamentos e cognição característicos de um
TRASNTORNO ESPECTRO AUTISTA (TEA) CID 10 F84.0 nível de suporte 01 ( leve), com
impactos de apraxia de fala.

Ressaltamos que essa avaliação foi realizada num período de maturação do

desenvolvimento do paciente, foram levados em consideração os aspectos pertinentes da idade
apresentada pela aprendente e as dificuldades e imaturidades apresentadas, o que
provavelmente poderá mudar durante o desenvolvimento, em função de ainda está em
maturação do desenvolvimento estamos trabalhando com hipótese diagnostica.

08. Recomendações

Recomenda-se que o paciente aprendente faça acompanhamento com Neuropediatra

para tratar e acompanhar o processo de maturidade Cognitiva, Comportamental e
medicamentosa apresentado pelo aprendente.
 Recomenda-se que o paciente aprendente seja estimulado com atividades
multidisciplinares, com o objetivo de estimular o desenvolvimento cognitivo e comportamental

Recomenda-se que o paciente aprendente seja estimulado com atividades de

fonoaudiologia, com o objetivo de estimular a verbalização e sintomas de apraxia de fala de
infância.

Recomenda-se que seja realizado um processo de informação e esclarecimento para a

família sobre os aspectos clínicos e comportamentais relacionados a hipótese diagnostica
apresentada neste laudo.

Recomenda-se que seja feito um acompanhamento educacional em turma reduzida, com

o auxílio de um monitor educacional, com o objetivo de observar e ajudar o aprendente no seu
desenvolvimento estudantil para assim acompanhar e atender as necessidades educacionais
apresentadas pelo aprendente.

Recomenda-se refazer a avaliação neuropsicológica após 01 ano, para que seja feito
um comparativo do processo cognitivo.

Observações: A avaliação neuropsicológica consiste em um exame complementar,

cujos resultados devem ser interpretados pelo médico responsável pelo caso e devem ser
somados dados da anamnese, exames clínicos, laboratoriais e, sobretudo, a observação do
paciente em sua vida diária. Este laudo constitui-se em documento clínico-legal para descrição
do estado neuropsicológico e cognitivo-comportamental da aprendente. Haja vista o dinamismo
longitudinal característico do mesmo estabelece-se sua validade por um ano. Posteriormente,
sugere-se reavaliação do caso para possível atualização do mesmo.

Brasília, 19 de Maio de 2023.

No mais estou à disposição para sanar quaisquer dúvidas.

 Luana Freitas Quadra 1 conjunto B1 casa 63, sobradinho- DF
Pedagoga/Psicopedagoga/NeuroPsicopedagoga/NeuroPsicologa CBO 2394-45/2515-45
`Seu diagnóstico feito por quem vive o diagnóstico pois juntas somos mais fortes´