LAUDO PSICOLÓGICO

Laudo realizado de acordo com a Resolução 06/2019, 01/2009 e 09/2018, do Conselho

Federal de Psicologia (CFP), na qual Institui o Manual de Elaboração de Documentos
Escritos produzidos pelo psicólogo, decorrentes de avaliação psicológica, assim como
regras do registro documental elaborado pela(o) psicóloga(o), interpretação e análise dos
dados obtidos por meio de métodos, técnicas e instrumentos reconhecidos cientificamente
para uso na prática profissional.

1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome: Adam Oliveira Loiola
Data de nascimento: 09/04/2004 - Idade: 19 anos e 0 meses
Sexo: Masculino
CPF: 129.164.107-67
Escolaridade: Ensino Médio completo

Responsável: Isis de Oliveira dos Santos

Nome do autor: Brenda Sabadini Bernardo (CRP 16/7438), Pós-graduada em Psicologia

(mestrado) e em Neuropsicologia (especialização).

2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA
O presente documento tem como objetivo investigar as características neuropsicológicas
de Adam Oliveira Loiola, em virtude de observações sobre a dificuldade em manter o
foco atencional e no manejo dos aspectos comportamentais e emocionais. Portanto, os
resultados do exame neuro cognitivo de Adam são apresentados neste laudo.
Período da Avaliação: 09/03/2023 a 23/04/2023.
Hipótese Diagnóstica: F90.0? F84.0? F32.2?

3. PROCEDIMENTOS
Técnicas/Instrumentos utilizados
Entrevista de anamnese
Levantaram-se dados a respeito do histórico de desenvolvimento do paciente, bem como
sua história clínica e as demandas que levaram à procura pela avaliação neuropsicológica.
Esta entrevista foi realizada com Isis.
Escala Wechsler Abreviada de Inteligência – WASI (Wechsler,2014)1
Trata-se de um instrumento para a avaliação das habilidades intelectuais. Foram
administrados os subtestes que examinam, principalmente, a resolução de problemas
verbais e não-verbais, como o “Cubos”, “Raciocínio Matricial”, "Semelhanças" e
“Vocabulário”.

1
Wechsler, D. (2014). Escala Wechsler abreviada de inteligência – WASI: manual. São Paulo: Casa do Psicólogo.

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Escala de Inteligência Wechsler para Adultos – WAIS-III (Wechsler, 2004)2
Trata-se de um instrumento de avaliação das habilidades cognitivas. Foram administrados
os subtestes "Dígitos", "Códigos", "Sequência de Números e Letras” e “Aritmética”.
Figuras Complexas de Rey (Rey, 2010)3
Utilizado com o intuito de avaliar habilidades de cópia, memória de curto e de longo
prazo e analisar componentes de organização e planejamento das funções executivas.
Teste dos Cinco Dígitos – FDT (Sedó, Paula & Malloy-Diniz, 2015)4
Mensura a velocidade de processamento cognitivo, a capacidade de focar e de reorientar
a atenção e de lidar com interferências (subcomponentes: controle inibitório e
flexibilidade cognitiva).
Bateria Psicológica de Atenção 2 – BPA-2 (Rueda, 2022)5
Instrumento de avaliação da capacidade geral de atenção, assim como uma avaliação
individualizada de tipos de atenção específicas: Atenção Concentrada, Atenção Dividida
e Atenção Alternada.
Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey – RAVLT (Paula & Malloy-Diniz, 2018)6
Utilizado para avaliar a memória declarativa episódica e fornecer informações sobre as
medidas de aprendizagem auditivo-verbal, índices de interferência e de retenção de
informações e memória de reconhecimento.
Escala de Avaliação de Disfunções Executivas de Barkley (Godoy, Mattos & Malloy-
Diniz)7
A Escala de Avaliação de Disfunções Executivas de Barkley (BDEFS) avalia os possíveis
déficits das Funções Executivas (FE) nas atividades do cotidiano. Estes processos são
responsáveis por orientar, direcionar e gerenciar funções cognitivas. As funções avaliadas
nesta escala são: 1) Gerenciamento de tempo; 2) Organização e resolução de problemas;
3) Autocontrole; 3) Automotivação; e 4) Autorregulação de emoções. A BDEFS também
permite correlacionar as respostas do examinando com o TDAH, e pode sugerir ao
examinador que aquele respondente possui sintomas.

Escala de Responsividade Social 2 – SRS-2 (Borges, 2021)8

Escala destinada a mensurar sintomas associados ao Transtorno do Espectro Autista
(TEA), bem como a classificá-los em níveis.

2
Wechsler, D. (2013). Escala de Inteligência Wechsler para Crianças: WISC-IV. Manual de instruções para aplicação e avaliação.
Adaptação e Padronização Brasileira: Rueda, F. J. M., Noronha, A. P. P., Sisto, F. F., Santos, A. A. A., & Castro, N. R. C. 4ed. São
Paulo: Casa do Psicólogo.
3
Oliveira, M.S., & Rigoni, M.S. (2010). Figuras Complexas de Rey: Teste de Cópia e de Reprodução de Memória de Figuras
Geométricas Complexas.
São Paulo: Casa do Psicólogo.
4
Sedó, M., Paula, J.J., & Malloy-Diniz, L.F. (2015). O Teste dos Cinco Dígitos. São Paulo: Hogrefe.
5
Rueda, F. J. M. (2022). Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção 2 – BPA 2. São Paulo: Vetor.
6
Paula, J. J., & Malloy-Diniz, L. F. (2018). Teste de aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey. São Paulo: Vetor.
7
Godoy, V. P., Mattos, P., & Malloy-Diniz, L. F. (2015). Brazilian Portugueses transcultural adaptation of Barkley Deficits in
Executive Functioning Scale (BDEFS). Arch. Clin. Psychiatry, 42(6), 147-152.
8
Borges, L. (2021). Manual Escala de Responsividade Social 2 (SRS-2). São Paulo: Hogrefe.

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Inventário de Depressão de Beck – BDI-II (Beck, Steer & Brown, 1996)9
O inventário tem como objetivo medir a presença e gravidade de sintomas depressivos.

Inventário Breve de Sintomas – BSI (Derogatis, 2019)10 : Trata-se de um inventário de

autorrelato com objetivo de avaliar itens organizados em 9 dimensões (Somatização,
Obsessivo-Compulsivo, Sensibilidade Interpessoal, Depressão, Ansiedade, Hostilidade,
Ansiedade Fóbica, Ideação Paranoide e Psicoticismo).

Bateria Fatorial de Personalidade – BFP (Nunes, Hutz, & Nunes, 2010)11

Trata-se de um instrumento psicológico construído para avaliação da personalidade em
adultos a partir do modelo do modelo de personalidade Big Five. Os itens contemplam
Neuroticismo, Socialização, Realização, Abertura para experiência e Extroversão.
Observação clínica do paciente e realização de tarefas ecológicas (não padronizadas)
Utilizados para avaliar os processamentos linguísticos, discurso oral e escrito –
compreensão textual – e pragmático, mnemônico, atencional, executivo e emocional.

4. DADOS RELEVANTES DA ANAMNESE

Segundo o relato de Isis (mãe), a gestação de Adam foi caracterizada por um período de
anemia e de excessivos episódios de vômito, necessitando suplementar os déficits de
vitamina. Indicou que o filho nasceu de parto normal e apresentou 2,400 kg e 48 cm.
Adam não demandou maiores cuidados após o nascimento. Isis indicou que o processo
de amamentação durou 5 meses e que Adam não chorava muito, frequentemente realizava
a amamentação e dormia posteriormente. Adam não teve problemas para realizar a
introdução alimentar. Atualmente, Isis relata que o filho não gosta de comer gordura (ex.:
tira a gordura de cada pedaço de linguiça, mortadela) e tomar refrigerante. A mãe indicou
que com 1 ano de idade Adam teve pneumonia intensa, necessitando de maiores cuidados
devido ao risco de vida. Ainda, após começar a andar com 7 meses de idade, fraturou o
fêmur com 1 ano de idade. Ressalta-se que Adam não apresentou maiores dificuldades
no desenvolvimento neuropsicomotor e na linguagem. Em relação ao processo de
aprendizagem, Adam entrou na creche aos 10 meses de idade e aos 3 anos de idade estava
alfabetizado. Atualmente, Adam e a mãe Isis relatam maior facilidade ao estudar inglês e
dificuldade em disciplinas que precisam de maior elaboração da resposta e do
desenvolvimento da escrita, como redação e história. Ainda, mencionam histórico de
dificuldade para manter o foco atencional em tarefas escolares. Isis complementa que a
família tem hipóteses diagnósticas de Transtorno Depressivo Maior, Esquizofrenia e
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade/Impulsividade (fator genético). No
que se refere as relações sociais, a mãe menciona conflitos no período escolar e poucas
amizades, possuindo maior contato atual com colegas que conhece pela internet.
Atualmente, fica no computador/celular ao longo do dia. Não inicia e desenvolve
9
Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manual for the Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological
Corporation.
10
Derogatis, L. R. (2019). Inventário Breve de Sintomas - BSI: manual de aplicação e correção. São Paulo: Pearson Clinical Brasil.
11
Nunes, C. H. S., Hutz, C. S., & Nunes, M. O. (2010). Bateria fatorial de personalidade - manual técnico. Casa do Psicólogo: São
Paulo.

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interações no dia a dia com os familiares e demais adultos. A mãe relata que Adam possui
dificuldade para aceitar mudanças na rotina, beijos, abraços, barulhos altos, cheiros
específicos (ex.: aversão a cigarros), texturas (ex.: areia), assim como possui hábitos
incomuns (movimentos). Por fim, a mãe indica maior distanciamento afetivo de Adam,
presente ao longo de todo o seu desenvolvimento.

5. AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO COGNITIVO

INTELIGÊNCIA
O nível de eficiência intelectual foi avaliado pela bateria WASI, onde o QI Total-4 de 121
(com intervalo de confiança de 95% entre 115 e 126) corresponde a uma classificação de
desempenho Superior. O resultado foi obtido a partir da soma dos escores T dos subtestes,
derivados dos seus Pontos Brutos. O QI Total (QIT) é considerado a estimativa mais
representativa do funcionamento intelectual global, sua pontuação, quanto ao resultado
geral, decorre do escore Médio Superior no Índice Verbal (QIV= 119) e do escore Médio
Superior no Índice de Execução (QIE = 117).
Nota-se, portanto, rendimento dentro do esperado em tarefas que demandam a
inteligência fluida e inteligência cristalizada. A inteligência cristalizada caracteriza-se por
estar associada ao conhecimento declarativo (conhecimento de fatos, ideias, conceitos) e
ao conhecimento de procedimentos (raciocinar com procedimentos aprendidos
previamente para transformar o conhecimento). Estas tarefas, em geral, não precisam de
intensa concentração, mas somente conhecimento. Por outro lado, a inteligência fluida
caracteriza-se pela capacidade de controlar a atenção para executar processos básicos de
percepção de relações entre itens de informação para formar conceitos, classificar, inferir
regras e generalizar.

ANÁLISE DESCRITIVA DOS DADOS: ÍNDICES POR ÁREA

ATENÇÃO
Os dados obtidos demonstram desempenho superior no que se refere a atenção geral,
sendo resultante da classificação superior em atenção alternada e atenção dividida, assim
como classificação médio superior em atenção concentrada. Desse modo, os dados
sugerem habilidade para direcionar o foco da atenção ora em um estímulo, ora em outro,
habilidade para focar sua atenção em apenas uma fonte de informação em detrimento de
outros estímulos e habilidade para focalizar sua atenção em dois ou mais estímulos
simultaneamente, em um tempo predeterminado. Ressalta-se que Adam não apresenta
negligência na percepção dos estímulos, permanecendo com a resposta estável durante as
atividades repetitivas e complexas (atenção sustentada).

RACIOCÍNIO E CONCEITUAÇÃO
Adam apresenta fluidez da inteligência, com capacidade para percorrer diferentes
conteúdos do processamento cognitivo para formular um novo conhecimento. Denota
capacidade de controlar a atenção para executar processos básicos de percepção de

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relações entre itens para formar conceitos, classificar, inferir regras e generalizar. Em
atividades que requerem raciocínio verbal, incluindo agilidade mental para cálculos
aritméticos, Adam indica habilidade adequada para a sua faixa etária.

LINGUAGEM
Verifica-se adequada comunicação e linguagem receptiva em Adam, caracterizada pelo
que o paciente compreende ao avaliar e utilizar experiências anteriores para transmitir
informações de ordem prática, especificamente conhecimentos de padrões de
comportamento, julgamento e bom senso. No que se refere à linguagem expressiva,
apresenta adequada articulação vocal. Não foram evidenciados prejuízos em
componentes específicos da linguagem.

MEMÓRIA
Adam indicou adequado desempenho em atividades que demandam a memória auditiva
de curto prazo e memória visual de curto prazo, indicando habilidade para reter por alguns
segundos ou minutos uma informação em mente. Contudo, nota-se maior aproveitamento
em tarefas visuais. Ao manter temporariamente uma informação em mente (memória de
curto prazo) e realizar operações mentais com ela (memória operacional), tende a
apresentar habilidade para a resolução de problemas. Notam-se adequadas habilidades
para relembrar informações vivenciadas há dias, meses ou anos (memória de longo
prazo), como por exemplo, ao evocar informações sobre rótulos semânticos, definições
de palavras ou informações sobre conhecimentos gerais (memória de longo prazo -
memória declarativa semântica). Observa-se também habilidade ao relembrar fatos ou
experiências vivenciadas (memória de longo prazo - memória declarativa episódica).
Ainda, Adam indicou capacidade para aumentar a quantidade de material apreendido a
partir da exposição sucessiva ao mesmo conteúdo.

HABILIDADES VISUOCONSTRUTIVAS
Adam indicou adequada percepção visual e organização, demonstrando habilidade na
concentração e reconhecimento visual de detalhes essenciais dos diferentes objetos.
Notam-se essas facilidades em atividades que requerem a manipulação mental das
figuras. Em atividades que demandam a cópia, Adam não demonstra cometer omissões
ou distorcer a forma dos elementos e suas respectivas localizações de forma significativa.

VELOCIDADE DE PROCESSAMENTO
Observa-se que Adam apresenta adequado desempenho em sua produtividade e,
consequentemente, na velocidade de processamento, em tarefas simples e complexas.

FUNÇÕES EXECUTIVAS
Adam denota capacidade para realizar esforço mental para a execução de ações
controladas e conscientes (controle executivo) em tarefas simples, como quando é
necessário inibir uma resposta automática em detrimento de outra selecionada
voluntariamente. Indica adequada organização/planejamento das tarefas para a resolução
dos problemas de forma mais eficaz e manter a capacidade de armazenamento temporário
de informações relevantes para cumprimento de determinada tarefa em um dado
momento (memória operacional). Ainda, demonstra habilidade ao alternar entre dois
padrões diferentes de raciocínios pré-determinados e, consequentemente, na flexibilidade

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cognitiva ao gerar pensamentos alternativos em relação aos primeiros pensamentos
automáticos que surgem diante de uma situação.

FUNÇÕES SENSÓRIO-MOTORAS
Os dados aferidos indicam adequada coordenação visual e motora em Adam,
demonstrando controlar os movimentos manuais de forma a torná-los mais precisos e
rápidos ao longo do tempo.

AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS COMPORTAMENTAIS

Diante das dificuldades em manejar os aspectos comportamentais, utilizou-se a Escala de
Responsividade Social (SRS-2) com o objetivo de investigar prejuízos no comportamento
social recíproco, que são clinicamente significativos e podem levar a uma interferência
substancial nas interações sociais cotidianas, bem como a classificá-los em níveis leves,
moderados ou severos. De modo geral, a partir do autorrelato, Adam apenas indicou
prejuízos significativos nos índices de Padrões Restritos e Repetitivos (mede a presença
de comportamentos estereotípicos) e de Motivação Social (grau em que as pessoas
geralmente são motivadas a se engajar em comportamento sócio interpessoal). Por outro
lado, a partir do heterorrelato de Isis, somam-se aos índices anteriores prejuízos no(a):
Cognição Social (capacidade de interpretar as pistas sociais após reconhecê-las e lidar
com o aspecto cognitivo-interpretativo do comportamento social recíproco); Percepção
Social (capacidade de reconhecer pistas sociais); e Comunicação Social (capacidade de
comunicação expressiva). Portanto, notam-se que os sintomas em Adam podem ser
classificados em nível leve-moderado (autorrelato-heterorrelato).
Destacam-se maiores dificuldades a partir do autorrelato de Adam em itens:
“Minhas expressões faciais passam uma mensagem errada aos outros sobre como
eu realmente me sinto “ (2), “Eu não me importo de não estar "na mesma onda" ou
fora de sintonia com os outros” (2), “Eu tenho uma tendência a pensar sobre as
pessoas do mesmo jeito que eu faço com os objetos” (2) – Percepção Social; “Eu
não reconheço quando os outros estão tentando tirar vantagem sobre mim” (2),
“Eu levo as coisas muito "ao pé da letra", e por causa disso, eu interpreto mal o
significado pretendido de partes de uma conversa” (2), “Eu não sou imaginativo”,
“Eu sou excessivamente sensível a certos sons, texturas ou cheiro” (2) – Cognição
Social; “Eu tenho dificuldade em fazer amigos, mesmo quando eu tento dar o
melhor de mim” (2), “Eu fico frustrado tentando expressar minhas ideias em uma
conversa” (2), “Meu comportamento é socialmente desajeitado, mesmo quando
eu estou tentando ser educado” (3), “Os outros sentem que eu tenho expressões
faciais excessivamente sérias” (3), “Eu tenho dificuldade de responder perguntas
diretamente e acabo discursando sobre o assunto” (2), “Eu tenho uma tendência a
me isolar” (3), “As outras pessoas me acham emocionalmente distante e que não
demonstro meus sentimentos” (3), “Eu tenho uma tendência a ser inflexível” (2)
– Comunicação Social; “Eu fico muito mais desconfortável em situações sociais
do que quando estou sozinho” (3), “Eu não participo de atividades em grupo ou

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 eventos sociais a menos que seja obrigado fazê-lo” (3), “Eu evito pessoas que
querem ser emocionalmente próximas a mim” (2), ” Eu sou muito mais tenso em
situações sociais do que quando eu estou sozinho” (3) – Motivação Social; e “Eu
me comporto de maneiras que parecem estranhas ou esquisitas aos outros” (4),
“Eu tenho interesses sensoriais que os outros acham diferentes” (3), “Eu tenho
mais dificuldade que os outros com mudanças na minha rotina” (3), “Eu penso ou
falo sobre a mesma coisa repetidamente” (2), “Eu não consigo tirar algo da minha
mente uma vez que começo pensar sobre aquilo” (3), “Eu sou extremamente bom
em certos tipos de tarefas intelectuais, mas não sou tão bom na maioria das outras
tarefas” (4), “Eu tenho comportamentos repetitivos que as outras pessoas
consideram estranhos” (3), “Meu jeito de cumprimentar uma outra pessoa é
incomum” (3) – Padrões Restritos e Repetitivos.
A partir do heterorrelato de Isis, somam-se as dificuldades expostas anteriormente
os itens: “Caminha entre duas pessoas que estão conversando” (3) Percepção
Social; “Fica perturbado em uma situação com muitas coisas acontecendo” (3),
“Não tem senso de humor e entende as piadas”, “Concentra-se demais nas partes
das coisas ao invés de ver o todo” (3), “É excessivamente desconfiado” (3), “Dá
explicações incomuns ou ilógicas do porquê de fazer as coisas” (3) – Cognição
Social; “Não é capaz de comunicar seus sentimentos para as outras pessoas”, “É
estranha na "tomada de vez" das interações com seus colegas (por exemplo, não
parece entender a reciprocidade de uma conversa” (3), “Evita o contato visual ou
tem contato visual diferente” (3), “Não é capaz de imitar ações e comportamento
de outras pessoas quando é socialmente apropriado fazê-lo”, “Não oferece
conforto para os outros quando estão tristes”, “Tem dificuldade em acompanhar o
fluxo de uma conversa normal” (4), “Tem dificuldade em se relacionar com os
membros da família” (4), “Ri em momentos inapropriados” (2) – Comunicação
Social; “Precisa da ajuda de outras pessoas para satisfazer suas necessidades
básicas” (3), “Fica com olhar perdido ou olha fixamente para o nada” (3) –
Motivação Social; e “Quando há sobrecarga de estímulos, apresenta padrões
rígidos e inflexíveis de comportamento, aparentemente estranhos” (3), “Tem uma
variedade de interesses extraordinariamente incomuns” (3) – Padrões Restritos
e Repetitivos.
Números e as respectivas respostas da SRS-2: (1) Não, (2) Algumas vezes, (3)
Muitas vezes, (4) Quase sempre.
Os dados obtidos por meio do autorrelato da Escala de Avaliação de Disfunções
Executivas de Barkley (BDEFS), que leva em consideração a realização de atividades na
vida cotidiana, não indicam déficits em domínios específicos em Adam (análise
quantitativa), como: Gerenciamento de Tempo (engloba as questões de noções de
tempo, gerenciamento, planejamento, preparação para prazos e outros comportamentos
dirigidos a objetivos); Organização e Resolução de Problemas (avalia a organização de
pensamentos, pensamento rápido ao se deparar com eventos inesperados, e criação de
soluções para problemas); Autocontrole (compreende a baixa inibição de suas reações e

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comportamentos, a tomada de decisão impulsiva e fazer as coisas sem considerar suas
consequências); Motivação (engloba as atividades relacionadas ao trabalho, como tomar
atalhos, não fazer tudo que lhe foi atribuída, não fazer muito esforço, precisar de mais
supervisão do que os demais enquanto trabalha, e ficar entediada com facilidade); e
Regulação Emocional (avalia a inibição de emoções fortes, seguida de esforços de
autorregulação do estado emocional). Ainda, Adam não indicou alterações no domínio
vinculado ao Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (Índice de Sintomas de
TDAH) e no domínio de sintomas de disfunção executiva no cotidiano, vinculados a
capacidade de gerenciamento do comportamento (Índice de Sintomas Disexecutivos).
De modo qualitativo, observa-se que ao realizar o preenchimento da Escala de
Avaliação de Disfunções Executivas de Barkley (BDEFS), Adam indicou com
“frequentemente” e/ou “muito frequentemente” que: “Acho difícil tolerar
esperas”, “Acho difícil focar no que é importante diante do que não é importante
quando estou fazendo alguma coisa”, “Fico facilmente distraído por pensamentos
irrelevantes quando eu tenho que me concentrar em algo”, “Sou incapaz de pensar
e reagir rapidamente ou de modo tão eficiente quanto outras pessoas quando
ocorrem eventos inesperados”, “Sinto que não sou tão criativo ou inventivo quanto
os outros”, “Tenho problemas quando preciso avaliar várias opções para fazer as
coisas e ponderar as suas consequências”, “Parece que eu não consigo me lembrar
do que ouvi ou li anteriormente”, “Tenho falta de autodisciplina”, “Tenho
dificuldades em fazer aquilo que eu digo a mim mesmo para fazer”, “Tenho
dificuldades em me motivar para começar a trabalhar”, “Parece que eu não
consigo finalizar coisas, a menos que tenham um prazo final imediato”, “Esqueço
de fazer as coisas que deveria fazer”, “Parece que eu não consigo cumprir as metas
que estabeleço para mim mesmo”, e “Procrastino ou adio fazer as coisas até o
último minuto”. Portanto, Adam apresenta mais sintomas de desatenção do que o
esperado.

AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS PSICOAFETIVOS

A análise da personalidade de Adam, a partir do instrumento Bateria Fatorial de
Personalidade, indica insegurança, dificuldade para tomar algumas decisões e baixa
autoestima, sendo capaz de atitudes que vão contra a sua vontade com o objetivo de
agradar os outros. Apesar de demonstrar poucas variações de humor, apresenta
expectativas negativas em relação ao futuro, pode desconfiar de sua capacidade para
resolver eventuais dificuldades, assim como dificuldade para manter a motivação em
afazeres longos ou difíceis, tendendo a abandoná-los antes de sua conclusão –
Neuroticismo. Adam demonstra adequada percepção que as pessoas têm sobre sua
capacidade e valor, se concentrar em um pequeno número de atividades simultâneas e
não precisar estar constantemente envolvido em atividades para sentir-se bem. No que
tange as interações sociais, indica tendência a se constranger em situações de exposição,
preferência em ficar sozinho ou em grupos pequenos e demorar mais para desenvolver
novas relações – Extroversão. Ainda, revela ser atencioso, compreensivo e empático e

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ter percepção realista sobre os demais, apesar de apontar situações que podem colocar a
si ou aos demais em perigo – Socialização. Adam denota avaliar as possíveis
consequências de suas ações, porém apresenta pouca disposição para se dedicar às tarefas
e para atingir objetivos, sugerindo desistir facilmente frente a obstáculos ou necessidade
de fazer sacrifícios. Desse modo, nota-se percepção desfavorável sobre a própria
capacidade, evitando atividades complexas/desafiantes e estabelecer objetivos bem
definidos – Realização. Por fim, indica abertura para novos conceitos ou ideias e
adequado modo de lidar com diferentes valores morais e sociais. Entretanto, apesar do
exposto, revela tendência a sentir-se pouco à vontade com situações desconhecidas,
buscando manter a rotina, o que pode conferir mais segurança – Abertura.
Os resultados obtidos a partir dos escores individuais dos itens presentes no Inventário de
Depressão de Beck, utilizado para verificar descritivos de atitudes e sintomas de
depressão, indicam escore total 8. A partir da análise qualitativa, Adam aponta sintomas
como: Pessimismo (“Eu me sinto mais desanimado a respeito do meu futuro do que de
costume”); Baixa autoestima (“Estou desapontado comigo mesmo”); Pensamentos
vinculados a morte (“Tenho pensamento de me matar, mas não levaria isso a diante”);
Perda de Interesse (“Estou menos interessado pelas outras pessoas ou coisas do que
costumava estar”); Desvalorização (“Eu me sinto com menos valor quando me comparo
com outras pessoas”); e Irritabilidade (“Estou mais irritado do que o habitual”). A
aplicação do Inventário Breve de Sintomas (BSI) possibilitou complementar os achados
anteriores por Adam indicar com intensidade “moderadamente”, “muito” ou
“extremamente”: “Dificuldade para lembrar as coisas”; “Dificuldade para tomar
decisões”; e “Sentir bloqueio para concluir tarefas e ações que inicia”.

6. CONCLUSÃO

Os dados da análise do teste WASI sugerem que Adam apresenta desenvolvimento de

áreas específicas acima do esperado para a sua faixa etária. Seu Quociente Intelectual
possui nível de desempenho Superior (QIT: 121). Em relação ao QI Verbal, que é uma
medida do conhecimento adquirido, raciocínio verbal e atenção à informação verbal,
Adam obteve QIV=119, classificado como Médio Superior. Quanto ao QI de Execução,
correspondente a uma medida de raciocínio fluido, processamento espacial, atenção a
detalhes e integração visuomotora, indicou QIE=117, evidenciando desempenho
classificado como Médio Superior. De modo geral, nota-se rendimento em tarefas que
demandam tanto a inteligência cristalizada quanto a inteligência fluida.
No que se refere ao domínio da atenção, Adam indica desempenho superior em atenção
dividida e alternada, bem como desempenho superior à média na atenção concentrada.
Desse modo, os dados sugerem ausência de distração e negligência na percepção dos
estímulos visuais e auditivos complexos, especialmente em atividades que levam em
consideração o tempo para execução, indicativo de adequada velocidade de
processamento. Portanto, Adam denota facilidade para focar sua atenção em apenas uma
fonte de informação em detrimento de outros estímulos (atenção concentrada), para

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focalizar sua atenção em dois ou mais estímulos simultaneamente (atenção dividida) e
facilidade para direcionar o foco da atenção ora em um estímulo, ora em outro (atenção
alternada), em um tempo predeterminado.
Adam demonstra habilidade em recordar acontecimentos e vivências sociais anteriores,
indicando adequado desempenho em atividades que demandam memória de longo prazo
(memória declarativa semântica e episódica). Ainda, apresenta habilidade em atividades
que demandam a memória auditiva de curto prazo e memória visual de curto prazo,
indicando capacidade para reter por alguns segundos ou minutos uma informação em
mente (memória de curto prazo) e realizar operações mentais com ela (memória
operacional). Ressalta-se que Adam apresenta capacidade para aumentar a quantidade de
material apreendido a partir da exposição sucessiva ao mesmo conteúdo.
No que se refere às funções executivas, apresenta desempenho adequado ao realizar
esforço mental simples para a execução de ações controladas e conscientes (controle
executivo). Diante de atividades mais complexas, indica habilidade no controle inibitório,
no armazenamento temporário de informações relevantes para cumprimento de
determinada tarefa em um dado momento (memória operacional) e na flexibilidade
cognitiva, especificamente ao gerar pensamentos alternativos em relação aos primeiros
pensamentos automáticos que surgem diante de uma situação. Ainda, ressalta-se que em
atividades que exigem maior esforço físico e cognitivo, Adam tende a controlar os
movimentos manuais de forma a torná-los mais precisos e rápidos ao longo do tempo
(funções sensório-motoras).
Ao analisar aspectos específicos da linguagem, Adam indica adequada comunicação e
linguagem receptiva, caracterizada pelo que compreende ao avaliar e utilizar experiências
anteriores para transmitir informações de ordem prática, especificamente conhecimentos
de padrões de comportamento, julgamento e bom senso. No que se refere à linguagem
expressiva, apresenta adequada articulação vocal.
No que tange os aspectos psicoafetivos, Adam indica interagir de maneira superficial e
reservada com o ambiente, por vezes tomando comportamentos de isolamento e de
preocupação excessiva, podendo a insegurança lhe gerar forte ansiedade. A ocorrência de
comportamentos vinculados ao quadro deprimido ocorre continuamente, com
manifestação de sofrimento físico e psicológico que repercutem em seu funcionamento
social, familiar, clínico e profissional (Critério B – DSM-5, Transtorno Depressivo
Maior). Adam indicou a presença de sintomas como: humor deprimido; acentuada
diminuição do interesse; pessimismo e desvalorização pessoal; capacidade diminuída
para pensar ou se concentrar; e pensamentos de morte (Critério A – DSM-5, Transtorno
Depressivo Maior). Ressalta-se que os sintomas estiveram presentes durante o mesmo
período de duas semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento
anterior.
A partir dos resultados obtidos durante a realização das tarefas e do autorrelato de Adam,
evidenciaram-se sintomas com intensidade de ocorrência suficientes para contemplar o
diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, como: Frequentemente
tem dificuldade de manter a atenção em tarefas; Frequentemente parece não escutar

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quando alguém lhe dirige a palavra diretamente; Frequentemente não segue instruções
até o fim e/ou não consegue terminar trabalhos/tarefas; Frequentemente tem dificuldade
para organizar tarefas e atividades; Frequentemente evita, não gosta ou reluta em se
envolver em tarefas que exijam esforço mental prolongado; Com frequência é facilmente
distraído por estímulos externos; e Com frequência é esquecido em relação a atividades
cotidianas (Critério A e D – DSM-5, Transtornos do Neurodesenvolvimento, Transtorno
de Déficit de Atenção/Hiperatividade). Os sintomas mencionados estão presentes antes
dos 12 anos de idade, possuem apresentação predominantemente desatenta e afetam o
funcionamento de Adam no dia a dia em dois ou mais ambientes (Critério B e C – DSM-
5, Transtornos do Neurodesenvolvimento, Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade). Entretanto, mostra-se imprescindível destacar que, apesar de
manter adequada habilidade na atenção, organização e planejamento para a resolução de
tarefas clínicas, Adam tende a não ter o mesmo desempenho em atividades da vida
cotidiana ou em demandas que não são prazerosas.
De acordo com os achados, a partir da análise do diagnóstico diferencial, destaca-
se que a distração pode ocorrer tanto no Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade/Impulsividade quanto nos Transtornos de Ansiedade e
Transtornos Depressivos. Entretanto, no TDAH, o sintoma não está associado a
tristeza, perda de interesse, preocupação e ruminação. Apesar de causar quadros
de irritabilidade, indivíduos com TDAH são desatentos por causa de sua atração
por estímulos externos, atividades novas ou predileção por atividades agradáveis.
Contudo, os dois diagnósticos também podem estar presentes de forma
concomitante. Desse modo, analisando o quadro clínico de Adam, nota-se que os
sintomas vinculados ao estado deprimido evidenciam a necessidade de levar em
consideração em seu processo de avaliação as crenças pessoais e frustrações
diante dos âmbitos que se relaciona.
A análise comportamental e socioemocional de Adam permitiu identificar déficits
persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos, como:
(a) Déficits na reciprocidade socioemocional; (b) Déficits nos comportamentos
comunicativos não verbais usados para a interação social; e (c) Déficits para desenvolver,
manter e compreender relacionamentos (Critério A – Transtorno do Espectro Autista).
Ainda, Adam indica padrões restritos e repetitivos de comportamento e interesses,
incluindo: (a) Insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível (padrões rígidos de
comportamento); (b) Interesses fixos e restritivos; e (c) Parece excessivamente sensível
aos sons e texturas (Critério B – Transtorno do Espectro Autista). Nota-se que os sintomas
foram apresentados de forma precoce no período de desenvolvimento, causam prejuízos
em seu funcionamento social, familiar, profissional e clínico (Critério C e D – Transtorno
do Espectro Autista).
De acordo com o DSM-5 TR, analisa-se o nível de suporte e não o de severidade,
ou seja, leva-se em consideração o nível de ajuda que o indivíduo precisa para ter
funcionalidade.

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Portanto, os resultados sugerem sinais significativos de Transtorno Depressivo Maior
(F32.2), Transtorno do Espectro Autista (F84.0) e Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade (F90.0), apresentação predominantemente desatenta, em
Adam. Evidencia-se a necessidade da estimulação cognitiva, comportamental e
emocional intensa. Sugere-se a reavaliação do estado emocional (realizada por um(a)
psicoterapeuta) e, com urgência, os devidos encaminhamentos:
- Neurológico/Psiquiátrico;
- Psicoterapêutico (abordagem – Terapia Cognitivo-Comportamental ).

ORIENTAÇÕES PARA A PACIENTE

Iniciar e manter em regularidade o processo psicoterapêutico, bem como rotina para as
demandas de forma diária e intensa;
Planejar um ambiente de estudo e trabalho adequado: evitar ruídos, organizar os materiais
e o tempo (recomenda-se o estabelecido em comum acordo com os demais moradores);
Se preciso, usar recursos complementares para tornar o processo mais agradável e
atrativo. Além disso, mostra-se necessário fragmentar e ordenar as etapas para a
realização de determinadas tarefas;
Realizar agenda para as tarefas gerais.

7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
As referências bibliográficas utilizadas para a elaboração do presente documento foram
devidamente citadas ao longo deste, por meio de nota de rodapé.

Guarapari-ES, 24 de abril de 2023.

_____________________________
Brenda Sabadini Bernardo
Psicóloga - CRP 16/7438

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 Apêndice A

BDEFS - Escala de Avaliação de Disfunções Executivas de Barkley · Versão Longa

Escala Pontuação bruta Valor da norma

Escore Total 164 50
Gerenciamento de Tempo 46 60
Organização e Resolução de Problemas 46 50
Autocontrole 27 25
Motivação 22 70
Regulação Emocional 23 45
Índice de Sintomas de TDAH 18 40
Índice de Sintomas Disexecutivos 21 60

Escala de Responsividade Social - 2 · Autorrelato

Escala Pontuação Bruta Valor da Norma

Percepção Social 10 59
Cognição Social 8 47
Comunicação Social 24 58
Motivação Social 15 60
Padrões Restritos e Repetitivos 19 66
Comunicação e Interação Social 57 57
Escore Total 76 60

Escala de Responsividade Social - 2 · Heterorrelato (informante: Isis)

Escala Pontuação Bruta Valor da Norma

Percepção Social 12 66
Cognição Social 22 64
Comunicação Social 46 69
Motivação Social 20 65
Padrões Restritos e Repetitivos 20 63
Comunicação e Interação Social 100 66
Escore Total 120 67

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 BFP - Bateria Fatorial de Personalidade

Faceta/Fator Escore Bruto Escore Z Percentil Faixa

N1 – Vulnerabilidade 4,22 0,82 > 70 Alto
N2 - Instabilidade 3,17 -0,19 > 35 Médio
N3 – Passividade 6,00 2,07 > 95 Muito Alto
N4 – Depressão 3,25 0,78 > 80 Alto
Neuroticismo 4,16 1,10 > 80 Alto
E1 – Nível de Comunicação 2,83 -1,16 > 10 Muito Baixo
E2 – Altivez 3,29 -0,37 > 35 Médio
E3 – Dinamismo – assertividade 2,80 -2,00 <5 Muito Baixo
E4 – Interações Sociais 3,00 -1,61 >5 Muito Baixo
Extroversão 2,98 -1,57 >5 Muito Baixo
S1 – Amabilidade 5,25 -0,07 30 Médio
S2 – Pró-sociabilidade 4,50 -0,66 > 10 Muito Baixo
S3- Confiança 4,75 0,18 50 Médio
Socialização 4,83 -0,26 > 20 Baixo
R1 – Competência 3,60 -1,71 >5 Muito Baixo
R2 – Ponderação 5,50 0,44 70 Médio
R3 - Empenho 3,86 -0,75 20 Baixo
Realização 4,32 -0,74 > 20 Baixo
A1 – Abertura a ideias 4,70 0,11 55 Médio
A2 – Liberalismo 5,29 0,52 65 Médio
A3- Busca por novidades 3,50 -1,09 15 Baixo
Abertura 4,50 -0,20 > 40 Médio

INTELIGÊNCIA

Escala Wechsler Abreviada de Inteligência (WASI) e

Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (WAIS-III)

Subtestes
Escore T/Nota Percentil Quociente
Nota Bruta Classificação Índice
WASI e WAIS-III Ponderada % Intelectual
Cubos (CB) 66 68 96 Superior Índice de
Organização
QIE
Raciocínio Matricial (RM) 30 53 62 Médio Perceptual
(IOP)

Médio Índice de
Semelhanças (SM) 42 61 86
Superior Compreensão
QIV
Médio Verbal
Vocabulário (VC) 64 62 88
Superior (ICV)

Dígitos (DG) 14 10 50 Médio Índice de

Médio Memória
Seq. de Núm. e Letras (SNL) 12 13 84 QIV
Superior Operacional
Aritmética (AR) 10 10 50 Médio (IMO)

Índice de
Médio Veloc. de
Códigos (CD) 75 12 75 QIE
Superior Processam.
(IVP)

WASI QI Percentil % Intervalo de Confiança 95% Classificação

Quociente Intelectual Médio
QIV 119 90 110-125
Verbal (QIV) Superior
Quociente Intelectual de Médio
QIE 117 87 110-122
Execução (QIE) Superior
QI Total (QIT) QIT 121 92 115-126 Superior

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 ANÁLISE DESCRITIVA DOS DADOS QUANTITATIVOS: ÍNDICES POR ÁREA (FUNÇÕES COGNITIVAS)
A
ATENÇÃO

Ponto
Instrumento Escore Bruto Percentil % Classificação
Ponderado
Dígitos 14 10 50 Médio
WAIS-III
Aritmética 10 10 50 Médio
Concentrada 70 - 75 Médio Superior
Alternada 100 - 90 Superior
BPA
Dividida 92 - 90 Superior
Geral 262 - 90 Superior

RACIOCÍNIO E CONCEITUAÇÃO

Escore
Instrumento Escore Bruto T/Ponto Percentil % Classificação
Ponderado
Raciocínio
30 53 62 Médio
Matricial
WASI
Cubos 66 68 96 Superior
WAIS-III
Aritmética 10 10 50 Médio
Semelhanças 42 61 86 Médio Superior

LINGUAGEM

Instrumento Escore Bruto Escore T Percentil % Classificação

Vocabulário 64 62 88 Médio Superior

WASI
Semelhanças 42 61 86 Médio Superior

PERCEPÇÃO VISUAL

Instrumento Escore Bruto Escore T Percentil % Classificação

Cubos 66 68 96 Superior
WASI Raciocínio
30 53 62 Médio
Matricial

HABILIDADES VISUOCONSTRUTIVAS

Instrumento Escore Bruto Escore T Percentil % Classificação

WASI Cubos 66 68 96 Superior

Figuras Complexas de Cópia 36 - 100 Superior
Rey

VELOCIDADE DE PROCESSAMENTO

Ponto
Instrumento Escore Bruto Percentil % Classificação
Ponderado
WASI Cubos 66 68 96 Superior
WAIS-III Aritmética 10 10 50 Médio

FUNÇÕES EXECUTIVAS

Escore
Instrumento Escore Bruto T/Ponto Percentil % Classificação
Ponderado
Aritmética 10 10 50 Médio
Cubos 66 68 96 Superior
WASI
Seq. de Núm. e
WAIS-III 12 13 84 Médio Superior
Letras
Dígitos 14 10 50 Médio

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 Processos Aut. Erros Tempo - Erros Tempo
Leitura 0 33’’ Nulo 5
Contagem 0 31’’ Nulo 5 Com representação
Teste dos Cinco Escolha 0 37” Nulo 25 clínica (Leitura e
Dígitos (FDT) Alternância 0 39” Nulo 75 Contagem)

Inibição 4” 95
Flexibilidade 6” 95
Figuras Complexas de Cópia 36 - 100 Superior
Rey Memória 30 - >90 Superior

MEMÓRIA

Escore
Instrumento Escore Bruto T/Ponto Percentil % Classificação
Ponderado
Dígitos 14 10 50 Médio
Aritmética 10 10 50 Médio
WASI Vocabulário 64 62 88 Médio Superior
WAIS-III Seq. de Núm. e
12 13 84 Médio Superior
Letras
Semelhança 42 61 86 Médio Superior
A1 6 - 25 Médio
A2 7 - <25 Médio Inferior
A3 11 - 50 Médio
A4 8 - 5 Médio Inferior
A5 10 - <25 Médio Inferior
B1 3 - <5 Inferior
A6 9 - 25 Médio
A7 11 - 50 Médio
RAVLT Reconhecimento 14 - <75 Médio
Escore Total 42 - <25 Médio Inferior
ALT 12 - 25 Médio
Velocidade de
1,2 - >75 Médio Superior
esquecimento
Interferência
0,5 - 5 Médio Inferior
proativa
Interferência
0,9 - 50 Médio
retroativa
Figuras Complexas de 30 - >90 Superior
Memória
Rey

FUNÇÕES SENSÓRIO-MOTORAS

Ponto
Instrumento Escore Bruto Percentil % Classificação
Ponderado
WAIS-III Cubos 66 68 96 Superior

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