Avaliação Neuropsicológica

01. Identificação do Paciente

Nome: MAYARA CRISTINA FEITOSA DE AQUINO

Idade: 34 ANOS
Sexo: FEMININO
Data de Nascimento: 01/07/1989
Período da Avaliação: Fevereiro e Março 2023

02. Questões sobre o Encaminhamento

Relatório confeccionado pela Neuropsicóloga / NeuroPsicopedagoga/ Neuropscicanálista Luana

Freitas, CBO 2394-45/2515-45/2515-50, após realização de avaliação neuropsicológica.
Tem como objetivo descrever o desempenho do paciente, MAYARA CRISTINA FEITOSA
DE AQUINO (34anos), nas diversas provas realizadas, bem como relacionar os resultados obtidos com
possíveis hipóteses diagnósticas. A educanda aprendente foi encaminhada por si mesmo após passar por
vários tipos de dificuldades neurológicas ao longo de sua vida como déficit de atenção, irritabilidade
excessiva, crises nervosas, perca de memória de curto e longo prazo, históricos de alto agressão e
agressões a pessoas a sua volta, Dislexia, Dificuldades para lidar com dinheiro, sono turbulento, desejos
compulsivos, ansiedade generalizada, não conseguir para em nenhum emprego, históricos de depressões
agudas e tentativas de suicídio.

03. Informações sobre história do paciente/Anamnese

Decidiu realizar avaliação neuropsicológica pois acredita ter algum distúrbio porém
não o sabe identificar, a avaliação neuropsicológica, partiu da queixa de que a paciente em
questão apresenta ser muito agressiva com suas parceiras e pessoas a sua volta, pois desde
criança sofreu muitos ataques e abusos psicológicos que deixaram assim com traços de
agressividade, por esse motivo saiu de casa muito cedo e foi em busca de seu lar e de seu
sossego que passou por relacionamentos conturbados que a deixaram muito pior no aspecto da
agressividade , que ao mesmo tempo que ama de uma forma intensa, se diz não amar mais, que
aguenta muita coisa até chega nesse estágio de ódio mais que quando este estágio de ódio chega
perde o controle muito rápido, muito agitada chegando a sentir prazer em se machucar ou se
machucando sem perceber (históricos de tentativas de suicídio), sono muito turbulento trocando
a noite pelo dia, dificuldade de se manter em empregos pois tem problemas com o horário do
sono e de ser explosiva, ansiedade, alta frustação quando repreendida e uso de entorpecentes e
álcool sem limites para alivio de seus tormentos porem a ressaca moral ultrapassa a física e ela
se sente muito pior depois , porém não consegue ter o controle do uso, sendo que também tem
tomado medicamentos para depressão que não fazem mais efeitos e que se associam aos
entorpecentes a deixando pior.
Segundo dados da anamnese apresentou atraso no desenvolvimento físico motor e linguagem clara e
verbal, dificuldade em algumas áreas do desenvolvimento cognitivo. Após avaliação neuropsicológica
será encaminhado para o Psiquiatra e Neurologista.
04.Observações comportamentais

A educanda aprendente apresentou durante os atendimentos consciente, maturidade espaço

temporal, instabilidade de humor, crises nervosa, desejos rompante acabar com a própria vida por não ver
sentido em nada, contradições de pensamentos, se alto intitula a não conseguir fazer nada e não consegue
se dar o próprio valor que tem, em alguns momentos se perde no que está sendo dito pois se distrai
facilmente, apresentou comportamentos inadequados caracterizados como estereotipias de pés e mãos,
inquietação, ansiedade, impulsividade, expressividade sistemática e dificuldade na sustentação do olhar,
comportamento sistemático.

05.Procedimentos de avaliação

Foram realizadas no total, 06 sessões, entre entrevista e aplicação de teste para avaliação
neuropsicológica e neuro psicopedagógica.

Utilizamos os seguintes testes: ( atenção, percepção, compreensão e funções executivas), Teste do Sino
(atenção), Teste de Trilhas para pré-escolares (TT-PE), Teste de Atenção por Cancelamento (TAC), Teste do Bender
( viso motor, viso percepção), Teste de Fluência Semântica Verbal (avaliar Linguagem, atenção sustentada,
perseveração), memória lógica I e II, D2 ( atenção concentrada), WCST (Wisconsin: cognição), Torre de Londres
(funções executivas), Torre de Hanoi ( planejamento e soluções de problemas), Teste de Boston (Linguagem), Teste
de Columbia (Avaliação de Maturidade Mental, RAVLT (avaliar memória de curto e longo prazo, EFS Escala
Fatorial de Socialização ( avaliar personalidade), Teste de trilhas coloridas ( avaliar compreensão e atenção) e TING
– NV ( Teste de inteligência Geral não verbal),Bateria de avaliação da dislexia de desenvolvimento(Lénia Carvalho
Silva,2010), Stroop teste Versão Victoria, ( permite detectar problemas neurológicos e celebrais, avaliando os efeitos
de interferência entre os dois hemisférios cerebrais.), Sandplay caixa de areia ( avalia memoria de curto e longo prazo
e cognição e raciocínio logico). Torre inteligente(avalia raciocínio, memoria, viso construção, controle inibitório,
pareamento.),.

Também utilizamos alguns Questionários Semi Estruturados utilizados como Protocolo

na Avaliação Comportamental e Cognitiva para confirmação de Hipótese Diagnóstica de
Autismo: Escala de Comportamento Independente (SIB – R : Scales of Independent Behavior –
Revised) e a escala CARS (Childhood Autism Rating Scale)

Todos os testes são reconhecidos pelo Conselho Federal de Psicologia, além de

adaptados à população brasileira. Com exceção dos testes Trail Making Test (TMT), Teste de
Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, Teste de Fluência Verbal Fonêmica (FAS), que são
utilizados apenas em Pesquisa Neuropsicológica. Tais exames foram relevantes por fornecerem
dados complementares.

06.Resultados dos Testes

A) Atenção e Concentração: Observou-se neste item que atenção concentrada da educanda

aprendente apresentou bom desempenho em atividades de seu interesse, em relação a manter a
atenção sustentada, dificuldade significativa de manter a concentração a um determinado
estimulo por período prolongado, apresenta atenção seletiva. Apresenta dificuldade em dividir o
foco da atenção em mais de um estimulo por um período prolongado.
B) Funções executivas e coordenação motora: Percebeu-se que a educanda aprendente apresentou
desempenho médio no aspecto das Funções Executivas (planejamento e organização). Observou-
se que a educanda aprendente apresenta padrão próprio na execução do que é planejado e na sua
própria organização, apresenta estruturação do processo de execução de forma sistemática,
apresenta imaturidade, sem elaboração, no processo de resposta. No que se refere a coordenação
motora, observou-se que a paciente ainda apresenta desenvolvimento motor. Fluência Verbal e
Semântica: Entende-se que nos testes de fluência verbal e semântica a a educanda aprendente
apresentou médio desempenho, o que apresenta a reprodução da fala do outro, com boa
elaboração

C) Percepção, Compreensão e Praxia viso construtiva: Observou-se que nas questão da

percepção, praxia viso construtiva a aprendente educanda teve um desempenho inferior,
apresentou dificuldade significativa na estruturação e maturação dessas áreas, não consegue
elaborar e estruturar atividades nessa área. Apresenta sutil desenvolvimento de forma matura.
 Observou-se que no aspecto da compreensão a aprendente educanda apresentou desempenho
inferior, pouca maturação e elaboração do processo de compreensão, principalmente em
situações não seletivas e complexas, dificuldade em compreender o que é solicitado.

D) Memória e aprendizagem: Observou-se que a aprendente educanda apresentou um

desempenho médio nas avaliações relacionadas a memória de curto prazo e a memória a longo
prazo, apresentou algumas dificuldades na abstração de informação, a paciente apresentou
imaturidade. Na memória de aprendizado, apresentou desempenho inferior, dificuldade no
armazenamento, na evocação de informações, baixa compreensão e elaboração dessas
informações. Apresenta memória autobiográfica imatura.

E) Avaliação dos Aspectos afetivos (Psicológica): Observou-se que a educanda aprendente

não apresenta bom humor, auto estima preservada, auto percepção baixa, comportamento
sistemático, ansiedade acentuada, (média comunicação verbal), baixo contato físico e visual,
imaturidade comportamental e psicoemocional, nenhuma iniciativa (somente em situações de
interesse) e autonomia, apresenta padrão lúdico sistemático, apresenta pequena manias.

07.Conclusões

Durante o processo de avaliação neuropsicológica do a educanda aprendente, levou-se em

consideração: os relatos da entrevista e da anamnese, o histórico clinico, educacional, psicoemocional e
comportamental.

Observou-se que a educanda aprendente apresentou no aspecto atenção (atenção e concentração),

em relação a manter a atenção sustentada, dificuldade significativa de manter a concentração a um
determinado estimulo por período prolongado, apresenta atenção seletiva. Apresenta dificuldade em
dividir o foco da atenção em mais de um estimulo por um período prolongado.

Observou-se que no aspecto da memória de curto prazo e a memória a longo prazo, apresentou
significativas dificuldades na abstração de informação, A educanda aprendente apresentou imaturidade.
Na memória de aprendizado, não apresentou bom desempenho, dificuldade no armazenamento, na
evocação de informações, pequena compreensão e elaboração dessas informações. Apresenta media
memória autobiográfica madura.

Observa-se no que se refere a aspectos comportamentais diferenciados, A educando aprendente

apresenta algumas características especificas, como: dificuldade para ficar inquieta e ansiosa,
comportamentos estereotipados, não gosta de ruídos e barulhos, não reage bem a algumas situações
impostas, a regras ou comandos, apresenta maturidade emocional, dificuldade em sustentar o olhar,
apresenta distúrbios comportamentais caracterizados com os da síndrome de BODERLAINE, crises de
agressões e alto agressões, ansiedade acentuada, rompantes de quebra de humor, DEPRESSÃO AGUDA,
além de esta sempre baixo astral e aspecto de pessoa esgotada, não demostra te noção de sua situação e
não ver sentido em sua vida, seu humor também oscila muito e seus sentimentos mudam a todo estante.

Segundo dados da avaliação percebe-se que a educanda aprendente apresenta déficit cognitivo
significativo que possivelmente estejam proporcionando dificuldades no desenvolvimento e na maturação
do aprendizado, a educanda aprendente apresenta imaturidade na elaboração do desenvolvimento em
algumas áreas cognitivas e apresenta pequeno desempenho esperado para um adulto com 34 anos.

Tendo como referência essas questões comportamentais apresentadas pelo educando aprendente
conclui-se que, os dados apresentados na avaliação neuropsicológica, dados da anamnese e da entrevista,
dos questionários específicos (SIB e a escala CARS), o estudo literatura especializada e as características
diagnosticas do DSM V, verifica-se que a educanda aprendente apresenta comportamentos e cognição,
característicos de um CID F 32 DEPRESSÃO AGUDA e CID F31 .2 TRANSTORNO AFETIVO
BIPOLAR (COM EPISÓDIO ATUAL MANÍACO COM SÍNDROME PSICÓTICO) TIPO 2 CID F 60.3
TRANSTONO DE PERSONALIDADENCARACTERIZADO PELA TENDENCIA A AGIR DE
MODO IMPREVISIVEL.
 Ressaltamos que essa avaliação foi realizada num período de maturação do desenvolvimento do
aprendente educando, foram levados em consideração os aspectos pertinentes da idade apresentada pelo
paciente e as dificuldades e imaturidades apresentadas, o que provavelmente poderá mudar durante o
tratamento com terapias e medicações, em função de ainda está em maturação do desenvolvimento
estamos trabalhando com hipótese diagnostica.

08. Recomendações

Recomenda-se que A educanda aprendente faça acompanhamento com Neurologista e Psiquiatra

para tratar e acompanhar o processo de Imaturidade Cognitiva e Comportamental apresentada pela
educanda.

Recomenda-se que a educanda aprendente seja estimulada com atividades multidisciplinares,

com o objetivo de estimular o desenvolvimento cognitivo e comportamental.

Recomenda-se que a educanda aprendente receba intervenção medicamentosa com a finalidade

de tratar os sintomas e comportamentos apresentados nessa avaliação.

Recomenda-se que seja realizado um processo de informação e esclarecimento para a família

sobre os aspectos clínicos e comportamentais relacionados a hipótese diagnostica apresentada neste laudo.

Recomenda-se refazer a avaliação neuropsicológica após 01 ano, para que seja feito um
comparativo do processo cognitivo.

Observações: A avaliação neuropsicológica consiste em um exame complementar, cujos resultados devem ser interpretados pelo médico
responsável pelo caso e devem ser somados dados da anamnese, exames clínicos, laboratoriais e, sobretudo, a observação do paciente em sua vida
diária. Este laudo constitui-se em documento clínico-legal para descrição do estado neuropsicológico e cognitivo-comportamental da paciente. Haja
vista o dinamismo longitudinal característico do mesmo estabelece-se sua validade por um ano. Posteriormente, sugere-se reavaliação do caso para
possível atualização do mesmo.

Brasília, 21 de Junho de 2023.

No mais estou à disposição para sanar quaisquer dúvidas.

Luana Freitas Quadra 8 conjunto 08 sala 101, sobradinho- DF

Pedagoga/Psicopedagoga/NeuroPsicopedagoga/NeuroPsicologa CBO 2394-45/2515-45
`Seu diagnóstico feito por quem vive o diagnóstico pois juntas somos mais fortes´