Perfil Neuropsicológico

Das Deficiências
Intelectuais

Me Sarah Cassimiro Marques

 Perfil Neuropsicológico das Deficiências
Intelectuais

■ Inteligência

■ Comportamento Adaptativo

■ Funções cognitivas
 Perfil Neuropsicológico das Deficiências
Intelectuais
■ Inteligência: Capacidade para aprender relações,
utilizando conhecimentos prévios ou apenas
raciocínio (Almeida, 1994).

Inteligência:
Conceito amplo!
 Uso correto do termo
■ Declaração de Montreal sobre Deficiência Intelectual,
aprovada em 6/10/04 pela Organização Mundial de Saúde
(OMS, 2004), em conjunto com a Organização Pan-
Americana da Saúde (Opas): o termo “deficiência mental”
passou a ser “deficiência intelectual”.

■ Lei Federal dos Estados Unidos (Public Law 111-256, Rosa’s

Law) substitui o termo retardo mental por deficiência mental,
e periódicos de pesquisa usam deficiência intelectual. Assim,
deficiência intelectual é o termo de uso comum por médicos,
educadores e outros, além de pelo público leigo e grupos de
defesa dos direitos.
 Interpretação dos QI

QI Percentil Interpretação
Abaixo de 70 Abaixo de 2 Extremamente
baixo
70 a 79 03 a 09 Limítrofe
80 a 89 10 a 24 Média Inferior
90 a 109 25 a 75 Média
110 a 119 76 a 89 Média Superior
120 a 129 90 a 98 Superior
130 para acima Acima de 98 Muito Superior
 Escalas de Inteligência Wechsler para
Crianças e Adultos WISC IV/WASI
6 anos e 0 meses a 16 anos e 11 ■ 6 anos e 0 meses a 89 anos e 11
meses. meses; QI Total, QI Execução e QI
Verbal
WNV - Escala Wechsler Não Verbal de Inteligência

■ A Escala Wechsler Não Verbal de

Inteligência (WNV): crianças e jovens
de 4 anos e 0 meses a 21 anos e 11
meses.
■ Objetivos: indivíduos que tenham
habilidades verbais limitadas, como
por exemplo: indivíduos com
Transtorno Específico de Linguagem,
com Deficiência Auditiva, com
Deficiência Intelectual, com
Transtorno do Espectro do Autismo,
indivíduos que possuem outra língua
materna que não o português, entre
outros.
 SON-R 21/2-7 [a]
Teste Não-Verbal de Inteligência
 Interpretação do WISC IV, WASI e SONR
■ Uma prática muito comum na clínica é a utilização apenas dos
escores de QI oferecidos pelas escalas Wechsler e SON R para
interpretar os resultados.

■ Isso compromete a validade do diagnóstico , por não oferecer uma

visão mais ampla das caraterísticas intelectuais dos indivíduos
avaliados.

■ Exemplo: cada índice do WISC IV avalia algo diferente e todos

devem ser levados em consideração na interpretação final do
instrumentos
 WISC IV

Índice de Índice de Organização

Compreensão Verbal Perceptual

QIT

Índice de Memória Índice de Velocidade

Operacional de Processamento
 Interpretação dos QIs e Índices
■ ICV: Inteligência cristalizada e processamento auditivo

■ IOP: Inteligência fluída e processamento visual

■ IMO: Memória operacional

■ IVP: Velocidade de processamento e atenção seletiva

Procure por Discrepâncias!

 Interpretação dos QIs e Índices

QIT: 67
ICV: 90
IOP: 92
IMO: 56
IVP: 71
 Exemplo.. criança 9 anos
Intervalo
de Confiança 95
Escala Soma dos Pontos Ponto Composto Rank Percentil %
Ponderados

Compreensão Verbal 36 ICV 111 77 103-117

Organização 34 IOP 108 70 100-115

Perceptual

Memória 15 IMO 85 16 79-93

Operacional

Velocidade de 15 IVP 86 18 79-97

Processamento

QI Total 100 QIT 100 50 95-105

 WISC IV
ICV IOP
Vocabulário Cubos
Compreensão Raciocínio Matricial
Semelhanças Conceitos Figurativos
Informação Completar Figuras
Raciocínio com Palavras

QIT
IMO IVP
Dígitos Código
Sequência de Letras e Números Procurar Símbolos
Aritmética Cancelamento
 RAVEN INFANTIL
■ Faixa etária: 5 a 11 anos

■ Objetivo: Inteligência fluida

por meio de tarefas que
demandam raciocínio
dedutivo e capacidade de
fazer analogias e
comparações.
Colúmbia

■ Faixa etária: 3 a 9 anos

■ Objetivos: avaliar a
capacidade de raciocínio
geral de crianças.
TONI 3
ü Objetivo: Fornecer uma medida
consistente de inteligência geral
através do raciocínio abstrato e
resolução de problemas

ü No Brasil é validada apenas a

FORMA A (6 a 10 anos) e aqui
apenas psicólogos podem
utilizá-lo
 Raven Infantil, Colúmbia e TONI-3
■ Vantagem: não necessita de
conhecimento declarativo.

■ Crianças com DI e TEA

■ Não substitui WISC IV, SON R,

WASI.
 Perfil Neuropsicológico das Deficiências
Intelectuais

■ Inteligência

■ Comportamento Adaptativo

■ Funções cognitivas
 Comportamento Adaptativo

■ Grossman (1983): Eficiência ou grau com o que o indivíduo

preenche as normas de independência pessoal e
responsabilidade social que são esperadas para a idade e
grupo cultural.

■ Refere-se ao que os indivíduos fazem de modo a tomarem

conta de si e se relacionarem com os outros na vida diária.
 Comportamento Adaptativo

■ DSM 5: refere-se o quão bem uma pessoa alcança

padrões de sua comunidade em termos de
independência pessoal e responsabilidade social em
comparação a outros com idade e antecedentes
socioculturais similares.

■ O funcionamento adaptativo envolve raciocínio

adaptativo
 Vineland – 3
Domínio conceitual: acadêmico, envolve competência em termos memória,
O queleitura,
linguagem, é comportamento adaptativo?
escrita, raciocínio matemático, aquisição de conhecimentos
práticos, solução de problemas e julgamento em situação novas, entre outros.

Domínio social: percepção de pensamentos, sentimentos e experiências dos

outros; empatia; habilidades de comunicação interpessoal; habilidades de
amizades; julgamento social; entre outros.

Domínio prático: envolve aprendizagem e autogestão em todos os cenários de

vida, inclusive cuidados pessoais, responsabilidades profissionais, controle de
dinheiro, recreação, autocontrole comportamental e organização de tarefas
escolares e profissionais.
 Comportamento Adaptativo e DI

■ A avaliação de comportamento adaptativo é importante

não só para o diagnóstico de DI, mas também para
estimação de sua severidade (nível de suporte
demandado) e planejamento de intervenção.
 Domínio Conceitual

Ø Leve Ø Moderada Ø Grave

• Dificuldades • Atraso na • Limitações que
acadêmicas linguagem e necessitam de
• Apoio habilidades pré- apoio por toda a
• Déficits de acadêmicas vida
funções • Limitações • Pouca compreensão
executivas acadêmicas em Ø Profunda
• Pensamento relação aos colegas • Prejuízos sensoriais
mais concreto • Apoio em diversas • Apoio visual e
áreas (escolar, concreto
profissional)
 Domínio Social
Ø Leve Ø Moderada Ø Grave
• Imaturidade na • Pode ser
percepção de • Auxílio na tomada necessário o uso de
pistas sociais de decisões CAA (Comunicação
• Linguagem Alternativa e
concreta
• Dificuldades para Ampliada)
• Dificuldade na
estabelecer Ø Profunda
regulação das
emoções relações com pares • Prejuízo na
• Pobre e no trabalho comunicação não-
julgamento verbal
social
 Domínio Prático
Ø Leve Ø Moderada Ø Grave
• Consegue • Ensino de AVDs • Apoio em todas as
realizar • Necessidade de áreas
cuidados apoio no trabalho,
pessoais mesmo que não
• Apoio em requer habilidades
atividades conceituais Ø Profunda
mais • Dependência
complexas • Prejuízos físicos e
sensoriais
 Comportamento Adaptativo e DI

■ Deficiência Intelectual: dois desvios padrões

abaixo da média em um o mais domínios centrais
avaliados ou na medida geral.
Víneland-3
■ Objetivo: avaliar o comportamento
adaptativo das pessoas desde o
nascimento até a idade adulta (90
anos). O instrumento consiste em uma
entrevista semiestruturada em formato
de questionário, a importância da
avaliação está em compreender as
necessidades individuais de cada
pessoa, considerando os aspectos de
toda a vida.
■ Formulários: Entrevista e Formulário de
Pais / Cuidadores do nascimento aos 90
anos, Formulário de professor de 3 a 21
anos
 Comportamento Adaptativo e DI

■ Deficiência Intelectual na Vineland-3: dois desvios

padrões abaixo da média em um o mais domínios
centrais da Vineland-3 (Comunicação, Atividades
de Vida Diária e Socialização) ou no CCA geral.
 Perfil Neuropsicológico das Deficiências
Intelectuais

■ Inteligência

■ Comportamento Adaptativo

■ Funções cognitivas
 E as outras funções cognitivas?

Indivíduos com DI podem apresentar uma variabilidade de

desempenho nas diferentes funções cognitivas.

Faça avaliação no modelo nomotético e ideográfico, que

considere o indivíduo como parâmetro dele mesmo.

Assim, você descobre quais funções estão mais

comprometidas. Ajuda no planejamento da intervenção!
 E as outras funções cognitivas?

■ Velocidade perceptual
■ Inteligência fluida
■ Vocabulário expressivo e habilidades sintáticas
■ Memória de curto prazo auditiva/verbal
■ Memória operacional – alça fonológica
■ As habilidades visuo-espaciais são geralmente
melhores que as verbais.
 Perfil Neuropsicológico do TDAH
§ American Association on Intellectual anda Developmental Disabilities
(AAIDD). (2010). Intellectual Disability: Definition, classification and
systems of supports. 11 th ed. Washington: AAIDD.

§ Fidler, D. J. & Nadel, L. (2007), Education and children with Down

syndrome: Neuroscience, development, anda intervention. Mental
retardation and developmental disabilities research reviews, 13 (3),
262-271

§ Lei n13.146, de 6 de julho de 2015 institui a Lei Brasileira de

Inclusão da Pessoa com Deficiência (Estatuto da Pessoa com
Deficiência) http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-
2018/2015/lei/l13146.htm
Obrigada!
Ms. Sarah Cassimiro Marques
@incantato.psicologia