Avaliação Psicológica

do Transtorno
TUE de
Déficit de Atenção e
Hiperatividade
Módulo 02

Aula 02 - Instrumentos Clínicos: Teste

dos Cinco Dígitos (FDT), Escalas
Conners e SNAP IV e
Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal
de Rey (RAVLT).

Instrutora:
Sara Bonates Ramos
CRP 01/19038
bonates.psi@gmail.com
 AVALIAÇÃO NEUROPSI. DO TDA(H)

Teste dos Cinco Dígitos - FDT

O que consta na bateria:

1 Livro de Intruções (Manual)

2 cadernos de estímulos
1 bloco com 25 folhas de respostas

Este teste é muito interessante ! Como dito antes, ele mede muito bem
funções cognitivas como Flexibilidade Cognitiva e Controle Inibitório,
além dos processos atencionais envolvidos no paradigma Stroop. A
grande vantagem em comparação à outros instrumentos com mesmo
foco é justamente por atender indivíduos de 6 à 92 anos, uma ampla
faixa etária.

Um elogio especial que tenho à este instrumento é a praticidade: A

aplicação é rápida (de 5 a 10 minutos) e ao mesmo tempo a medição
é confiável.
 AVALIAÇÃO NEUROPSI. DO TDA(H)

Teste dos Cinco Dígitos - FDT

PARTE 1: Esta é a primeira parte do teste, que avalia processos

automáticos e é denominada LEITURA.

O que o paciente deve fazer ? Ler os números em cada quadro, da

esquerda para a direita, em linha. Na parte de treino, explique para o
paciente passando o dedo pelos quadros para que melhor entenda e
repita o treino, orientando, até que tenha certeza de que ele
compreendeu.

O que o psicólogo deve fazer ? Após explicar e certificar-se de que o

paciente compreendeu a tarefa, cronometrar o tempo a partir do
comando para que comece, já na outra folha, no teste. Na folha de
registro anota-se o tempo decorrido (em duas etapas) e os erros, se
cometidos.
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Teste dos Cinco Dígitos - FDT

PARTE 2: Avalia, ainda, processos automáticos, e é

denominada CONTAGEM.

O que o paciente deve fazer ? Contar quantos asteriscos há em cada

quadro, da esquerda para a direita, em linhas. Na parte de treino,
explique para o paciente passando o dedo pelos quadros para que
melhor entenda e repita o treino, orientando, até que tenha certeza de
que ele compreendeu.

O que o psicólogo deve fazer ? Após explicar e certificar-se de que o

paciente compreendeu a tarefa, cronometrar o tempo a partir do
comando para que comece, já na outra folha, no teste. Na folha de
registro anota-se o tempo decorrido (em duas etapas) e os erros, se
cometidos.
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Teste dos Cinco Dígitos - FDT

PARTE 3: Avalia processos controlados, e é denominada ESCOLHA.

O que o paciente deve fazer ? Agora é preciso contar

quantos números há em cada quadro, da esquerda para a direita, em
linhas. Diferente da parte 1, aqui ele fará a contagem, ao invés de ler
qual é o número. Na parte de treino, explique para o paciente
passando o dedo pelos quadros para que melhor entenda e repita o
treino, orientando, até que tenha certeza de que ele compreendeu.

O que o psicólogo deve fazer ? Após explicar e certificar-se de que o

paciente compreendeu a tarefa, cronometrar o tempo a partir do
comando para que comece, já na outra folha, no teste. Na folha de
registro anota-se o tempo decorrido (em duas etapas) e os erros, se
cometidos.
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Teste dos Cinco Dígitos - FDT

PARTE 4: Avalia, ainda, processos controlados, e é denominada

ALTERNÂNCIA.

O que o paciente deve fazer ? Considero essa a parte mais complexa,

pois agora é preciso contar quantos números há em cada quadro,
da mesma forma da parte 3, porém ao chegar em um quadro com a
borda grossa, a regra muda e o paciente deve ler o número,
sempre da esquerda para a direita, em linhas. Na parte de treino,
explique para o paciente passando o dedo pelos quadros para que
melhor entenda e repita o treino, orientando, até que tenha certeza de
que ele compreendeu.

O que o psicólogo deve fazer ? Após explicar e certificar-se de que o

paciente compreendeu a tarefa, cronometrar o tempo a partir do
comando para que comece, já na outra folha, no teste. Na folha de
registro anota-se o tempo decorrido (em duas etapas) e os erros, se
cometidos.
 AVALIAÇÃO NEUROPSI. DO TDA(H)

Teste dos Cinco Dígitos - FDT

FOLHA DE REGISTRO:
Cada etapa do teste vai estar para o psicólogo na folha de registro,
conforme o exemplo acima. Isso torna a aplicação bem tranquila, pois
há uma uma orientação sobre como explicar o teste ao paciente,
abaixo o gabarito (quadro) do treino, e, por fim, os números corretos a
serem verbalizados (circule o número em que houver erro, para
facilitar). Há, ainda, espaço para anotação do tempo e erros.
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Teste dos Cinco Dígitos - FDT

CORREÇÃO:

Para obter as pontuações:

Anota-se os erros cometidos pelo paciente e o tempo em segundos.

Para cada parte do teste, calcula-se a classificação a partir do Z score,
usando as médias e desvios padrões das tabelas normativas.
Abaixo, um lembrete de qual é a fórmula para cálculo do Z Score para
cálculos cujo desempenho é medido por tempo:

Z SCORE =

média - tempo do paciente

 
desvio padrão

Após achar o Z Score de cada etapa, jogue na tabela de Classificação

(tabela colorida anexa na plataforma) para saber o desempenho do
paciente em cada etapa.
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Teste dos Cinco Dígitos - FDT

CORREÇÃO:

Temos que achar, ainda, os resultados para Inibição e Flexibilidade.

Para tal, iremos calcular da seguinte forma:

Inibição = Escolha - Leitura (tempos)

Flexibilidade = Alternância - Leitura (tempos)

Jogamos estes resultados no último quadro da folha de registro e

completamos com o percentil encontrado para cada um, dentro das
tabelas normativas:
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Escalas: Conners e SNAP IV

As escalas psicológicas são interessantíssimas para complementar
tanto sua testagem quanto até mesmo a anamnese, além de apurar
a observação clínica quando comparada com os demais testes e às
queixas dos pais e escola.

As escalas Conners e SNAP IV são instrumentos completos nesse

sentido, pois avaliam tanto a percepção dos pais quanto da escola
sobre potenciais sintomas significativos. Lembram do critério
diagnóstico sobre os sintomas estarem presentes em vários
ambientes ? Este é um bom rastreio !

Cada escala tem seu ponto de corte, que caracteriza o escore como
significativo ou não para tal diagnóstico. Lembrando que essas
escalas também podem (e devem) ser interpretadas
qualitativamente.

Escala Conners = Ponto de corte maior ou igual à 58 para pais e 62

para professores.

Escala SNAP IV = Ponto de corte maior ou igual à 6 itens marcados

como "bastante" ou "demais". Nessa escala os itens 1 à 18 referem-
se à sintomas significativos para TDA(h) e de brinde, avaliamos nos
itens 19 à 26 sintomas significativos para TOD.
Nos itens de 1 à 18, os primeiros 9 referem-se ao rastreio para
desatenção, e os últimos 9 referem-se ao rastreio para
hiperatividade/impulsividade.
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Teste de Aprendizagem Auditivo-

Verbal de Rey: RAVLT
O que consta na bateria ?

1 Livro de Instruções (Manual)

1 Livro de Aplicação (Bloco com 25
Folhas)

Esse teste é um dos melhores instrumentos que temos para avaliar

Memória ! Simples de aplicar e corrigir, te dá um ótimo parâmetro da
capacidade do paciente de reter, codificar e armazenar informações.

Engloba ampla faixa etária - 6 à 92 anos

Aplicação individual
Tempo aproximado de aplicação: 40 minutos
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Teste de Aprendizagem Auditivo-

Verbal de Rey: RAVLT
APLICAÇÃO

Na folha de aplicação, que fica com o psicólogo, há uma lista com 15

palavras que deverá ser lida pausadamente, com intervalo de 1 segundo
para cada palavra. Essa lista será repetida 5 vezes.

Após cada repetição, o paciente repete o máximo de palavras que

conseguir se lembrar.

Se o paciente repetir palavras: Anota-se a repetição, para avaliação

qualitativa (perseveração), mas cada palavra correta é pontuada apenas
uma vez !

Caso o paciente acerte todas, ainda assim prossiga com o teste até o final
!

Cada palavra que o paciente lembrar, você assinala na frente

No quadro de intrusões, anotamos as palavras que foram verbalizadas,

mas não fazem parte da lista, intrusas ! Muitas intrusinhas podem significar
parafasias semânticas e literais (patologia onde a pessoa comete erros
nas escolhas das palavras, "confundindo" a palavra desejada com uma
verbalizada que tenha significado ou fonética semelhante).
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Teste de Aprendizagem Auditivo-

Verbal de Rey: RAVLT
APLICAÇÃO

Cuidado ! Não se pode dar pistas com relação aos acertos do paciente !
Isso porquê dizer que ela acertou x palavras ou fazer algum sinal positivo a
cada palavra correta reforça a presença desta na lista, o que invalida a
testagem da memória nas listas seguintes.

Quando passar para a próxima repetição ? Quando o paciente verbalizar

que não se lembra de mais nenhuma ou passarem 10 segundos sem
nenhuma verbalização.

Antes da leitura de cada repetição, repetir as instruções e frisar que é

necessário dizer o máximo de palavras que lembrar, incluindo as que já
foram ditas na(s) lista(s) passada(s).

Depois de 5 repetições, temos a lista B, com outras palavras. É chamada

de lista de interferência e serve para averiguar o quanto informações
novas são conflitantes com informações antigas, o quanto o paciente é
capaz de lidar com novos estímulos, e estímulos concorrentes.

Logo depois dessa lista de interferência (B), temos a lista A6, onde vamos
averiguar o poder de interferência e a capacidade do paciente em lidar
com essas informações conflitantes. Nessa lista, NÃO HÁ A REPETIÇÃO.
O paciente deve lembrar das palavras logo após a recordação da lista B,
sem a leitura da lista A presente.
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Teste de Aprendizagem Auditivo-

Verbal de Rey: RAVLT
APLICAÇÃO

Após a lista A6, damos um intervalo de aproximadamente 20 minutos.

Durante esse intervalo, pode-se aplicar outros testes, desde que não
demandem raciocínio verbal !!!
Após os 20 minutos, então, pede-se que o paciente diga o máximo de
palavras que conseguir recordar da lista A, que foi repetida 5 vezes.
Repete-se as instruções. Essa é a lista A7.

Frisando: Nas listas A6 e A7 não há a repetição das palavras ! O paciente

deve lembrar por si só, após a repetição até a 5ª vez.

O paciente NÃO É AVISADO de que a recordação da lista será

novamente cobrada após 20 minutos. Somente assim, será possível
realmente avaliar a memória de evocação tardia.

Após a lista A7, aplica-se a etapa de Reconhecimento. Essa etapa

consiste em o terapeuta ler uma lista com várias palavras (as palavras das
listas + 20 distratoras). A cada palavra, o paciente verbaliza se estava
presente na lista A ou não.
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Teste de Aprendizagem Auditivo-

Verbal de Rey: RAVLT
CORREÇÃO

Para todas as listas, o total de pontos é igual ao total de palavras

recordadas corretamente.

Além do cálculo de cada lista (A1 à A7 e B1), há a computação de índices

de tarefa (Índice de Aprendizagem, Retenção e Interferência). Esses
índices são opcionais e usados conforme a necessidade de cada
aplicação (levando em conta o caso clínico e as especificidades de cada
paciente em relação à demanda e possível HD).

Memória de Reconhecimento

Soma-se os acertos (palavras identificadas como da lista A + palavras

identificadas como não pertencentes à lista A) e subtrai 35 deste número
(total de distratores).

Índices de Aprendizagem

Calcula-se o Escore Total (Soma de A1, A2, A3, A4 e A5).

Calcula-se a Aprendizagem ao Longo das Tentativas (Soma do resultado
Escore Total e subtrai por 5 x Resutado da A1), ou seja: ALT = Escore Total
- (5xA1). A ALT representa a curva de aprendizagem do paciente, o que é
importante para notar se há aprendizagem conforme há repetição, ou
seja: Se o estímulo é reforçado, o paciente tende a recordar-se dele
(comum em TDAH).
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Teste de Aprendizagem Auditivo-

Verbal de Rey: RAVLT
CORREÇÃO

Índice de Retenção

Calcula-se a Velocidade de Esquecimento, que é um cálculo referente ao

quanto o paciente é capaz de manter (recordar) entre curto e longo prazo.
Quanto menor o resultado aqui, mais conteúdo se perdeu. Calcula-se
pela fórmula: Velocidade de Esquecimento = A7/A6.

Índices de Interferências

Índice de Interferência Proativa refere-se ao quanto o conteúdo aprendido

anteriormente interfere na aprendizagem de um novo conteúdo. A
fórmula é B1/A1.

Índice de Interferência Retroativa refere-se à recuperação do conteúdo já

aprendido. A fórmula é A6/A5.

Estes índices, novamente, são interessantes para a análise de HD TDA(H).

Há dificuldade em aprender algo novo, com estímulos que não foram
reforçados durante um tempo, de forma automatizada ?
 AVALIAÇÃO NEUROPSI. DO TDA(H)

Teste de Aprendizagem Auditivo-

Verbal de Rey: RAVLT
CORREÇÃO

Após achar os resultados a partir de todos estes cálculos, buscamos o

percentil.

Como ?
Usando as tabelas adequadas (conforme a idade do paciente). No
manual, são as tabelas 15 à 26, nas páginas 53 à 56. Nessas tabelas
também achamos a Média e Desvio Padrão, para quem curte calcular
manualmente pelo Z Score :)

Ok, achou os percentis ? Vamos voltar lá pra página 33 onde há a tabela

de Interpretação dos Percentis. Jogue um por um lá e saiba como está
classificado seu paciente !
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Por hoje é só, pessoal !

Nos vemos na próxima aula, sobre
orientação aos pais e professores,
com estratégias cognitivas e
comportamentais.

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Direitos Autorais). Plágio é crime com pena
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