Avaliação

neuropsicológia
(Rey’s Auditory Verbal
Learning)
PROFESSORA:
Profa Dra Juliana Cecato
cecatojuliana@hotmail.com
 02 de Maio de 2018

Lançamento do teste RAVLT pela Vetor

- Validação com 1458 brasileiros (Sudeste, Sul,

Nordeste, Norte e Centro-Oeste)
- Público-alvo: 6 a 92 anos
- Tempo de aplicação: dividido em parte 40 minutos o
total; 20 minutos entre A6 e A7
- Tabelas por idade:
21 a 30 anos
6 a 8 anos 31 a 40 anos
9 a 11 anos 41 a 50 anos
12 a 14 anos 51 a 60 anos
15 a 17 anos 61 a 70 anos
18 a 20 anos 71 a 79 anos
> 80 anos

- Dados normativos por escolaridade (analfabetos)

 Intrusões  podem sugerir um transtorno  doença de Alzheimer ou parafasias semânticas

Ex:
Os pacientes no estágio leve apresentaram menor frequência de manifestações afásicas, ou seja,
Avaliação desempenho menos prejudicado em relação aos pacientes dos estágios mais avançados da doença 
Qualitativa fases avançadas  maior produção do erro
 Isto indica que eles parecem ser mais capazes de compensar suas dificuldades em relação aos
pacientes dos estágios moderado e grave.
RAVLT escores

- Tabela de acordo com a idade

- Lista A e Lista B  soma das palavras corretas (sem contar as repetições)
- Reconhecimento  Acerto – 35
- Aprendizagem:
Escore total (∑A1A5)= A1 + A2 + A3 + A4 + A5
Ao longo das tentativas = Escore total – (5xA1)

- Velocidade de esquecimento = A7/A6

- Interf. Proativa = B1/A1 Capacidade de lembrar de um conteúdo previamente aprendido após a exposição sucessiva

- Interf. Retroativa = A6/A5

Suscetibilidade à interferência: capacidade de lembrar de uma informação previamente aprendida, após interferência de um
novo estímulo distrato
 Caso clínico
- “Flamínio”, 69 anos, EM (9 a 11 anos de estudo), foi encaminhado para av. neuropsi devido aos
esquecimentos para fatos recentes. Tem histórico familiar para DA e com RM apresentando
“redução volumétrica encefálica compatível com a idade”.
- “Flamínio” apresenta queixas cognitivas subjetivas, embora relate dificuldades mais brandas do
que as percebidas pelo acompanhante. As queixas, contudo, são convergentes: ambos concordam
que houve mudança importante da memória no dia a dia. As dificuldades cognitivas geram algum
prejuizo em sua funcionalidade, sobretudo em aspectos mais complexos, em que o paciente
requer ajuda parcial para sua realização
- Seus sintomas tiveram inicio insidioso (ha aproximadamente dois anos) e progressão lenta,
embora perceptível. As queixas mais proeminentes são de memória, mas nota-se, ainda, alguma
dificuldade no funcionamento executivo e comprometimento para aprender coisas novas em
geral. Esse fato é corroborado com a troca do microondas de sua cozinha e não consegue usar o
novo aparelho, mesmo o filho tendo “ensinado” várias vezes a como usá-lo.
 ✓. ✓. ✓. ✓.
✓. ✓.

✓.
✓ .TERMINANDO
✓. ✓ .o A6
✓ .intervalo
✓ . de 20 minutos para
✓ . o A7
Não é avisado ao paciente que irá ser perguntado as palavras
✓. ✓. ✓. ✓.
✓.
Inserir testes não verbais. Por ex. Torre de Londres; Teste de Atenção

✓ .
✓. ✓. ✓. ✓ . ✓. ✓. ✓.
✓. ✓. ✓. ✓ . ✓. ✓. ✓.
✓. ✓. ✓ . ✓. ✓. ✓.
5 6 6 7 6 5 4
☺ X ☺ ☺ ☺
X ☺ ☺ ☺ ☺
☺ ☺ ☺ X X
☺ ☺ ☺ ☺ ☺
☺ ☺ ☺ ☺ ☺
☺ ☺ X ☺ X
X ☺ X ☺ ☺
X X ☺ ☺ ☺
X ☺ X ☺ ☺
X X ☺ ☺ ☺

Rec. = 36 acertos – 35

Rec. = 1 ponto
 5 Entre 25 e 50
6 25
6 5
7 5
6 <5
5 Entre 50 e 75
4 5
2 <5
1 <5
30 5
30- (5x5)
5 <5
0,5 5
1 75
0,67 5
 5 Entre 25 e 50 Médio

6 25 Médio Inferior
6 5 Médio Inferior
7 5 Médio Inferior

6 <5 Inferior

5 Entre 50 e 75 Médio

4 5 Médio Inferior

2 <5 Inferior
1 <5 Inferior
30 5 Médio Inferior
30- (5x5)
5 <5 Inferior
0,5 5 Médio Inferior
1 75 Médio
0,8 5 Médio Inferior
RAVLT “e se...”
14

12

10

8
Média

6 Resultado

0
A1 A2 A3 A4 A5 B A6 A7 Rec.
 RAVLT “e se...”

• Paciente possui problemas em Memória?

R: não apresenta problemas de memória

• Paciente apresenta outros problemas cognitivos, como por exemplo, atenção?

R: Paciente facilmente distraídos por eventos externos (atenção); ou transtorno

ansioso
 Avaliação
neuropsicológica
Figuras Complexas de Rey

PROFESSORA:
Profa Dra Juliana Cecato
cecatojuliana@hotmail.com
Introdução

• As figuras complexas de Rey foram idealizadas por André Rey em 1942, com o objetivo
de ser um instrumento para auxiliar o diagnóstico de comprometimento cognitivo
congênito e adquirido
• Objetivam avaliar as funções neuropsicológicas de percepção visual e memória
• Objetivo: verificar o modo como o sujeito apreende os dados perceptivos que lhe são
apresentados e, o que foi conservado espontaneamente pela memória
• A cópia de figuras é uma técnica psicológica muito utilizada e apresenta vantagens pelo
baixo custo (é realizada por meio do uso apenas de lápis e papel) e pela fácil aceitação
por parte dos indivíduos
Introdução

• Está entre os 10 testes de escolha por neuropsicólogos

• 1999 – normatização para a população brasileira

• 2007 – Conselho Federal exigiu mudanças  acrescentar conceito teórico  4 a 88 anos

de idade

• Além da memória e percepção  teste neuropsicológico usado na prática clínica para

investigar também planejamento e organização
Aplicação

• Apresentar ao paciente uma folha de papel em branco (sulfite)

• Ter em mãos 5 ou 6 lápis de cor
• Apresenta-se a figura ao sujeito (horizontalmente) e então é solicitado a ele que copie o
melhor possível, salientando que é importante manter as proporções e não esquecer nada
• O sujeito deve começar a tarefa com o primeiro lápis colorido, de uma ordem de 5 ou 6
lápis (previamente estabelecidos pelo examinador), recebendo pouco tempo depois o
próximo lápis e assim por diante, até o final
• Solicita-se ao sujeito que prossiga até que utilize as 5 ou 6 cores diferentes
Aplicação

• O critério para a mudança de lápis é determinado pela sucessão dos elementos

copiados, ou seja, se ele começar pelo retângulo grande e seguir pelas diagonais,
podemos deixá-lo trabalhar com o mesmo lápis, e a mudança será feita no instante que
ele passar para as estruturas internas ou externas da figura
Aplicação (lembrando da memória)

• Após, 3 minutos (manual) e 30 minutos (neuropsicológo) é feita a

recuperação tardia da figura

• Sujeito deverá reproduzir “de cabeça” a figura que foi copiada

• A recuperação pode ser feita apenas com um único lápis

Aplicação (lembrando ...)

• Cópia  praxia visuoconstrutiva, percepção

• Após 3 minutos (manual)  memória imediata

• Após 30 minutos (neuropsicológo)  m. evocação tardia

Aplicação  Parte A

“Eis aqui um desenho; você irá copiá-lo nesta folha; não é necessário fazer uma cópia exata; no
entanto, é preciso prestar atenção às proporções e, sobretudo, não esquecer nada. Não é
necessário ter pressa. Comece com este lápis” (Oliveira & Rigoni, 2014)

• Entrega um lápis, vermelho por exemplo, e deixa o sujeito trabalhar durante alguns
instantes

• Um cronômetro é discretamente posto em andamento no momento em que o trabalho

inicia
Aplicação  Parte A

• Sujeitos “normais”  eles se sentem imediatamente atraídos por uma armação central:
um grande retângulo com suas diagonais e sua bissetrizes
• Em torno dessa armação, colocam detalhes externos e detalhes internos, cuja ordem de
sucessão não nos pareceu ser de grande importância
• Crianças pequenas ou deficientes mentais  começam por um detalhe, depois copiam
os elementos próximos, um após o outro e centímetro por centímetro; método esse que
resulta numa cópia defeituosa; as proporções gerais não podem ser respeitadas; ocorrem
deformações que aumentam à medida que a cópia avança
Tipos de Cópia  Parte A
I (construção a partir da armação)  retângulo (armação da figura)

II (Detalhes incluídos na armação)  cruz do lado esquerdo ou o quadrado embaixo e logo em

seguida o retângulo grande

III (Contorno geral)  armação da figura, mas sem diferenciar o retângulo

IV (Justaposição de detalhes)  monta a figura somando os detalhes, como um quebra-

cabeça

V (detalhes sobre fundo confuso)  desenho pouco estruturado (não reconhece o desenho),
apenas poucos detalhes

VI (reprodução a um esquema familiar)  associa a figura com um desenho (por exemplo, um

peixe, um barco, etc)

VII (garatuja)  não reconhece nada (“rabisco”)

Com a idade  Parte A

Estágio Tipo de cópia esperada Idade

1º V e IV Domina com 4 anos

2º IV Domina com 5 anos

a.) com III 5 a 7 anos
b.) com I/II 7 a 11/12 anos
3º I/II Domina 11 e 12 anos a
adultos
Aplicação  Parte A

Quando trocar de lápis?

• De acordo com a sucessão dos elementos copiados
• Se o sujeito começa pelo grande retângulo e prossegue com as diagonais, podemos
deixá-lo trabalhar com o mesmo lápis, e faremos a mudança no instante em que ele
passar para as estruturas internas ou externas, SUSTENTADAS POR ESSA ARMAÇÃO
• Se, pelo contrário, ele começar por um detalhe, a mudança tem de ser feita quando outro
detalhe for abordado. Da mesma forma, se o traçado começa pelo contorno geral da
figura, deixaremos o sujeito prosseguir, e outro lápis lhe será entregue quando tiver
terminado o perímetro
Interpretação dos resultados

Percentil 10 a 20  Inferior a média

Percentil de 25 a 40  Média inferior

Percentil 50  Média

Percentil 60 a 70  Média superior

Percentil 75 a 100  Superior

Interpretação dos resultados

Percentil 10 a 20  Inferior a média

Percentil de 25 a 40  Média inferior

Percentil 50  Média

Percentil 60 a 70  Média superior

Percentil 75 a 100  Superior

Começou pelos detalhes
(Tipo IV, não é comum a
adultos)
1. 0
2. 0
3. 0
4. 0
5. 0
6. 0,5?
7. 0
8. 0,5?
9. 0
10. 0
11. 0
12. 0
13. 0
14. 1
15. 0
16. 0
17. 0
18. 0,5
Total: 1,5 pontos
Memória 30 minutos
Escore= 0
Aplicação  Parte B

- Indicado para crianças de 4 a 7 anos

- Pode ser aplicado em adultos, caso há suspeita de forte deterioração intelectual

Interpretação dos resultados

a.) Elementos presentes – escore total = 11 pontos

2 pontos (item 4)
1 ponto

Atribui-se:
- 0,5 ponto, se o elemento for apenas reconhecível;
- 0,5 ponto para a cruz desenhada como uma superfície;
- 0,5 ponto para os dois pontos traçados em forma de círculo
Interpretação dos resultados

B.) Posição dos elementos secundários – escore total = 8 pontos

 Interpretação dos resultados

c.) Tamanho proporcional dos quatro elementos principais – escore total = 4 pontos
Interpretação dos resultados

d.) Sobreposições exatas entre os quatro elementos principais – escore total = 8 pontos
Interpretação dos resultados

a) Elementos presentes  total 11 pontos

b) Posição dos elementos secundários  total 8 pontos
c) Tamanho proporcional dos quatro elementos principais  total 4 pontos
d) Sobreposições exatas entre os quatro elementos principais  total 8 pontos

Pontuação máxima  31 pontos

Comprometimento – G. sexo feminino, 5 anos

Cópia
 1 ponto = desenho
Comprometimento – G. sexo feminino, 5 anos correto

0,5 ponto, elementos

reconhecíveis

Memória

1
1
1
1

0,5
0
1
0,5
0
1
0
Comprometimento – G. sexo feminino, 5 anos Somente elementos SECUNDÁRIOS

Memória

0,5
0
1
0
0,5
0
1
0
Comprometimento – G. sexo feminino, 5 anos

Memória

0,5
0,5
1
1
Comprometimento – G. sexo feminino, 5 anos

Memória

0
0
0
0
1

14