Slides Curso Elaboração Do Laudo Neuropsicologico

Incantato Educação
Incantato Psicologia www.serneuropsi.com.br
www.serneuropsi.com.br 1
Fabiana Martins da Silva - fabiana.martins.psic@gmail.com - CPF: 000.116.161-05
Nomenclatura: Laudo ou relatório?
•Laudo, de acordo com a Resolução 006/2019 do

CFP.
•Importante conhecer a resolução!
Diário Oficial da União – Resolução 006/2019
Diário Oficial da União – Resolução 006/2019
Pág. 5
Pág. 6

Pág. 10
10
Pág. 6

Pág. 10
11
Qual a diferença entre relatório e laudo psicológico?
• A distinção entre relatório e laudo psicológico está na finalidade dos

documentos!
• Relatório: descreve o seu trabalho, sua evolução e sugere

encaminhamentos.
• Laudo: discorre sobre um processo de avaliação psicológica e faz

recomendações com base nos seus resultados.
12
Princípios Fundamentais do Laudo Psicológico
13
14
15
Resolução 31/2022
16
17
18
19
20
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22
Exemplos
Como não fazer.... Como fazer....
Acredito que João apresente João apresentou dificuldades na
dificuldades na atenção concentrada. atenção concentrada.
Percebo que as dificuldades na Foi possível perceber que as

memória operacional interferem no dificuldades na memória operacional
desempenho de atividades que exigem interferem no desempenho de
compreensão de texto. atividades que exigem compreensão de
texto.
Acho que o correto é indicar para
estimulação com Terapeuta Indica-se a estimulação com Terapeuta
Ocupacional. Ocupacional.
23
24
Estrutura do Laudo Psicológico
Resolução 006/2019
do CFP - Pág. 10
25
Itens pré-laudo
•Sumário
•Capa
26
EXEMPLO
27
do CFP - Pág. 10
28
Título do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 10
29
Título do laudo?
• Quando a avaliação é feita por psicólogo: Laudo

Psicológico de Avaliação Neuropsicológica ou com
enfoque neuropsicológico ou dentro de uma Abordagem
Neuropsicológica.
• Sugestão: colocar as resoluções nas quais se baseiam no

laudo.
30
EXEMPLO
31
Identificação do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 10
32
Identificação do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 11.
33
Sugestão para crianças e adolescentes:

• Separe os dados de identificação do laudo e do paciente.
• Dados do paciente:
1.Nome Completo
2.Sexo
3.Data de Nascimento
4.Idade na avaliação
5.Período da avaliação
6.Filiação
7.Instituição de Ensino/Tipo de escola (privada ou pública)
8.Escolaridade
9.Lateralidade
34
EXEMPLO
35
Se a criança termina o laudo em um ano e a

família só recebe o laudo no ano posterior,
como colocamos a escolaridade?
• Escolaridade: 6º Ano do Ensino Fundamental (laudo construído
no ano de 2021, na qual a criança estava cursando o 5º ano).
• Escolaridade: 5º Ano do Ensino Fundamental (laudo construído

no ano de 2021, na qual a criança estava cursando o 5º ano).
36
Como colocar a informação de

padrasto/madrasta?
• Colocar todos os nomes dentro de filiação.
• Usar termos como: Responsáveis, Cuidador, Pai

cuidador.
37
Sugestão para adultos:

• Dados do paciente:
1.Nome Completo
2.Sexo
3.Data de Nascimento
4.Idade na avaliação
5.Período da avaliação
6.Filiação
7.Instituição de Ensino/Tipo de escola (privada ou pública) e/ou
profissão (colocar área de atuação)
8.Escolaridade (colocar área de graduação)
9.Lateralidade
38
EXEMPLO
39
Demanda
• A demanda justifica o tipo de serviço que vai oferecer.
• A demanda justifica os procedimentos: o motivo da escolha

dos procedimentos.
• Precisa ser descrita de forma objetiva.
• Aqui é o foco não é toda a história de vida da pessoa ou da

demanda.
40
Descrição da demanda do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 11
41
Exemplos de como fazer:

2. Descrição da demanda
A mãe da adolescente marcou consulta com neuropediatra para a
filha, pois ela sempre teve dificuldade em cumprir com as lições de casa
da escola. Embora esse comportamento não tenha prejudicado suas
notas antes, esse ano ficou de recuperação de 2 disciplinas no primeiro
trimestre e em 5 no segundo trimestre. A neuropediatra solicitou
avaliação neuropsicológica devido a suspeita de F90.0 e com o objetivo
de entender melhor o motivo da dificuldade de aprendizagem. Levando
em consideração a demanda descrita, objetivou-se avaliar as funções
cognitivas do paciente, assim como a personalidade e afetividade, a fim
de melhor compreender o seu perfil neuropsicológico.
42

O advogado dos pais de Alice os orientou a realizar avaliação
neuropsicológica com o intuito de investigar se há presença da alguma
facilidade nas diferentes áreas do desenvolvimento infantil. Caso isso
seja confirmado, os pais solicitarão aceleração de turma na escola.
Segundo os pais, desde cedo, Alice tem boa capacidade de comunicação
e memória. Levando em consideração a demanda descrita, objetivou-se
avaliar as funções cognitivas da paciente, assim como a personalidade e
afetividade, a fim de melhor compreender o seu perfil neuropsicológico.
43

João foi encaminhado para a avaliação neuropsicológica pelo psiquiatra
devido “a impulsividade, dificuldades de relacionamento e modulação
do humor”. João faz uso de psicofármacos desde a adolescência e
insatisfeito com a terapia farmacológica, procurou outro médico que
indicou a realização da avaliação neuropsicológica antes da mudança da
medicação. Levando em consideração a demanda descrita, objetivou-se
avaliar as funções cognitivas do paciente, assim como a personalidade e
afetividade, a fim de melhor compreender o seu perfil neuropsicológico.
44
Exemplos de como não fazer:

A mãe da adolescente marcou consulta com neuropediatra para a filha, que
indicou a avaliação neuropsicológica.
Indicação de neuropediatra.
Objetivo: avaliação neuropsicológica.
45
Exemplos de como não fazer:

Investigação do funcionamento cognitivo geral.
Investigação do perfil neuropsicológico.
46
EXEMPLO
47
Procedimento
• Nesse tópico, é feita toda a descrição dos

procedimentos (métodos, técnicas e instrumentos)
utilizados na avaliação neuropsicológica, assim como a
duração e os evolvidos no processo.
48
Procedimento do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 11
49
Procedimento do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 11
50
EXEMPLO
51
52
53
54
https://satepsi.cfp.org.br/
55
56
57
58
59
60
EXEMPLO
61
do CFP - Pág. 10
62
63
Análise do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 11
64
Análise do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 11
65
Dados da anamnese e/ou entrevista:

• Dados da Entrevista de Anamnese, Questionários e
Inventários
• Informações preliminares
66

• História das dificuldades do paciente + história pessoal
(pode resumir de forma cronológica ou pode ser
apresentada na forma de tópicos).
• Coloque apenas o que é relevante!
• Importante descrever a fonte das informações (quem

relatou determinado fato).
67
Exemplo
68

• Sugestões de tópicos:
Gestação e parto
Histórico de desenvolvimento neuropsicomotor
Histórico médico
História acadêmica e ocupacional
Relacionamentos sociais
Composição e relacionamentos familiar
Humor, comportamento e emoções
Antecedentes familiares
69
Condições averiguadas durante a avaliação
• Você pode intitular essa parte de várias formas:

1. Observações do comportamento;
2. Emoção, comportamento e personalidade durante a
avaliação neuropsicológica.
70
• Objetivo: descrever informações importantes do

comportamento do paciente, assim como sua
interação com o neuropsicólogo.
• Existem algumas informações que testes não

conseguem elucidar e que são importantes para a
avaliação neuropsicológica.
71

 Pontualidade
Responsabilidade com as demandas solicitadas (por exemplo, tarefinhas de
casa);
 Aparência pessoal;
 Relacionamento com o examinador;
 Obediências as regras propostas de convivência no ambiente do consultório;
 Cooperação;
 Comportamento motor (motricidade fina e ampla, agitação ou lentificação
motora)
 Afetividade (por exemplo, humor)
72

 Linguagem (por exemplo, emissão da linguagem oral, compreensão
das instruções, atividade gestual);
Velocidade na resposta;
 Nível de ansiedade;
 Reação ao lidar com frustração;
 Esforço e motivação nas atividades;
 Persistência.
73
Contato com informantes

• Contato com escola?
• Contato com babá?
• Contato com professor de algum esporte ou idioma?
• Contato com esposa?
• Contato com filho?
• Contato com cuidador?
• Contato com demais profissionais?
74
Exemplo
75
Análise de material complementar

• Material escolar
• Vídeos
• Carteira de trabalho
• Material de trabalho
• Produção textual
• Agenda
76
Exemplo
77
Exames complementares/resultados de avaliações

anteriores ou exames relevantes
•Você pode intitular essa parte de várias formas!
78
Exemplo
79
Resultados dos instrumentos aplicados
• Expor de forma descritiva, objetiva e coerente todos

os resultados dos instrumentos aplicados +
interpretação clínica + relação com as demais fontes
de informações da avaliação neuropsicológica.
80
81
Exemplos de como não fazer
• BPA: prejuízos em atenção concentrada e

dividida, mas com desempenho dentro do
esperado na atenção alternada.
82
• BPA: prejuízos em atenção concentrada e

dividida, mas com desempenho dentro do
esperado na atenção alternada.
Não relacionou com outras fontes de informação.

Não é compreensível.
Não existe teste puro.
83
• Os dados das Figuras Complexas de Rey

indicaram prejuízos no planejamento, percepção
visual, atenção e praxia visuoconstrutiva.
84
• Os dados das Figuras Complexas de Rey indicaram

prejuízos no planejamento, percepção visual, atenção
e praxia visuoconstrutiva.
Não relacionou com outras fontes de informação.

Não é compreensível.
Não existe teste puro.
85
• Funções executivas: prejuízos em planejamento

(Figuras Complexas de Rey), controle inibitório
(FDT), flexibilidade cognitiva (FDT, Wisconsin).
86
87
• Neuropsicologia
1. Análise nomotética (relativa a grupos)
2. Análise ideográfica (relativa ao indivíduo)
88
•Devemos colocar os dados quantitativos no

laudo?
 Credibilidade
 Reavaliação Neuropsicológica
89
Psicometria
•Devemos colocar os
dados quantitativos no
laudo?
 Credibilidade
 Reavaliação
Neuropsicológica
90
Ponde- Ponde-
QI Tscore rado %ille Zscore Clas QI Tscore rado %ille Zscore Clas
≥145 ≥80 ≥19 >99,9 3,00 Mt Sup. 100 50 10 50 0,0 M
140-144 77-99 18 >99 2,99 Mt Sup. 49 -0,02 M
133-139 73-76 17 99 2,66 Mt Sup. 48 -0,04 M
130-132 70-72 16 98 2,19 Mt Sup. 99 47 -0,07 M
128-129 69 97 1,95 S 49 46 -0,09 M
126-127 67-68 96 1,81 S 98 45 -0,12 M
124-125 66 15 95 1,69 S 44 -0,14 M
123 94 1,59 S 43 -0,17 M
122 65 93 1,51 S 97 48 42 -0,19 M
• Qual a melhor
121 64 92 1,43 S 41 -0,22 M
120 14 91 1,37 S 40 -0,25 M
119 63 90 1,31 MS 96 39 -0,27 M
89 1,25 MS 47 38 -0,30 M
118 62 88 1,20 MS 95 9 37 -0,32 M
medida estatística
117 87 1,15 MS 36 -0,35 M
116 61 86 1,10 MS 35 -0,38 M
85 1,05 MS 94 46 34 -0,40 M
115 60 13 84 1,01 MS 33 -0,43 M
83 0,97 MS 93 32 -0,46 M
a ser usada?
114 59 82 0,93 MS 45 31 -0,49 M
113 81 0,89 MS 92 30 -0,52 M
80 0,85 MS 29 -0,54 M
112 58 79 0,82 MS 28 -0,57 M
78 0,78 MS 91 44 27 -0,60 M
111 77 0,75 MS 26 -0,63 M
76 0,72 MS 90 25 -0,66 M
110 57 12 75 0,69 MS 43 8 24 -0,70 MI
74 0,65 M 89 23 -0,73 MI
109 56 73 0,62 M 22 -0,76 MI
72 0,59 M 88 42 21 -0,79 MI
71 0,56 M 20 -0,83 MI
108 70 0,53 M 87 19 -0,86 MI
55 69 0,51 M 86 41 18 -0,90 MI
107 68 0,48 M 17 -0,94 MI
67 0,45 M 85 40 7 16 -0,98 MI
106 54 66 0,42 M 15 -1,02 MI
65 0,39 M 84 39 14 -1,06 MI
64 0,37 M 83 13 -1,11 MI
105 11 63 0,34 M 82 38 12 -1,16 MI
53 62 0,31 M 11 -1,21 MI
104 61 0,29 M (80) 81 37 10 -1,26 MI
60 0,26 M 80 (79) 6 9 -1,32 L
59 0,24 M 79 36 8 -1,38 L
103 52 58 0,21 M 78 35 7 -1,44 L
57 0,18 M 77 6 -1,52 L
56 0,16 M 75-76 34 5 5 -1,60 L
102 55 0,13 M 73-74 32-33 4 -1,70 L
51 54 0,11 M (70)71-72 31 3 -1,82 L
101 53 0,08 M 68-70(69) 28-30 4 2 -1,96 D
52 0,06 M 61-67 24-27 3 1 -2,20 D
51 0,03 M 56-60 21-23 2 <1 -2,67 D
100 50 10 50 0,0 M ≤55 ≤20 ≤1 ≤0,1 ≤3,00 D
91
Ponde-
QI Tscore rado %ille Zscore Clas
≥145 ≥80 ≥19 >99,9 3,00 Mt Sup.
140-144 77-99 18 >99 2,99 Mt Sup.
133-139 73-76 17 99 2,66 Mt Sup.
130-132 70-72 16 98 2,19 Mt Sup.
128-129 69 97 1,95 S
126-127 67-68 96 1,81 S
124-125 66 15 95 1,69 S
123 94 1,59 S
122 65 93 1,51 S
121 64 92 1,43 S
120 14 91 1,37 S
119 63 90 1,31 MS
89 1,25 MS
118 62 88 1,20 MS
117 87 1,15 MS
116 61 86 1,10 MS
85 1,05 MS
115 60 13 84 1,01 MS
83 0,97 MS
114 59 82 0,93 MS
113 81 0,89 MS
80 0,85 MS
112 58 79 0,82 MS
78 0,78 MS
111 77 0,75 MS
76 0,72 MS
110 57 12 75 0,69 MS
74 0,65 M
109 56 73 0,62 M
72 0,59 M
Incantato Psicologia 71
www.serneuropsi.com.br 0,56 M
92
• Importante:
• O escore z: apenas para instrumento com uma
distribuição paramétrica, distribuição normal de Gauss.
• Em caso de distribuição não normal: percentil.
93
94
95
96
97
•Como organizar no laudo: por teste ou

por função?
98
•Repetir ou não os testes em diferentes

partes do laudo?
99
do CFP - Pág. 10
100
Conclusão do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 11
101
Conclusão do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 11
102
Exemplo 1
103
Impressão diagnóstica
• Os dados da Avaliação Neuropsicológica indicam um quadro de Altas

Habilidades/Superdotação com Transtorno de Processamento
Sensorial (na qual deve ser avaliado por Terapeuta Ocupacional). Em
vigilância para Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade, sem
prejuízos funcionais da atenção, mas já com presença de
hiperatividade, que pode estar associada ao quadro de Altas
Habilidades/Superdotação e as alterações sensoriais. Sugere-se
reavaliação da criança daqui 2 anos para confirmar ou refutar tal
hipótese. Além disso, o perfil de comportamento da criança é
compatível com um quadro de Ansiedade de Separação ligado
principalmente a figura materna.
104
Sugestões de encaminhamento
• Neuropediatra ou Psiquiatra Infantil;

• Avaliação e Acompanhamento com Terapeuta Ocupacional,
afim de verificar possível Transtorno do Processamento
Sensorial e realizar as intervenções necessárias;
• Acompanhamento psicológico, com foco na regulação
emocional, ansiedade de separação e treinamento das
habilidades sociais;
• Acompanhamento fonoaudiológico, devido a dificuldades de
emissão de linguagem oral.
105
Exemplo 2
106
Impressão diagnóstica
F.81.0, moderado; F90.2, leve (DSM-5-TR).
107
 Avaliação e acompanhamento com psiquiatra infantil;

Terapia fonoaudiológica (ênfase nos processos léxicos,
sintáticos e semânticos da leitura, e produção textual);
Acompanhamento psicopedagógico;
Reabilitação Neuropsicológica;
108
 Inserção da condição de Transtorno Específico da Aprendizagem e
Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade no RA do aluno frente a
diretoria de ensino a fim garantir seus direitos e de sua escola no que se refere
as políticas públicas pertinentes a educação inclusiva que favoreçam seu
desenvolvimento acadêmico, tomando como base o cumprimento da Lei nº
14.254, de 30 de novembro de 2021.
Elaboração do Plano Individualizado de Ensino (PEI) pela a equipe
pedagógica com a finalidade de elaborar estratégias que estimulem a
motivação de Pedro para os espaços de aprendizagem e ao mesmo tempo
desenvolva fragilidades reveladas pela avaliação neuropsicológica.
Reavaliação neuropsicológica após um período de 18 meses sob
estimulação.
109
do CFP - Pág. 10
110
Referência do Laudo Psicológico
do CFP - Pág. 11
111
Exemplo
112
113
114
115
116
117
118

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