Como fazer o diagnóstico diferencial

entre TDAH e ansiedade?

Me Sarah Cassimiro Marques
@incantato.psicologia

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Maria Cristiane
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 Pauta
•Neuropsicologia do TDAH

•Neuropsicologia dos Transtornos de Ansiedade

•Diagnóstico diferencial

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 Neuropsicologia do TDAH

Dois redes neuronais alteradas:

1. Córtico-talâmico-cerebelares: funções executivas e
processamento da informação temporal.

2. Circuitos ascendentes excitatórios: estado de alerta,

excitação, esforço e motivação.

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 Neuropsicologia do TDAH - Córtico-talâmico-
cerebelares
• Disfunção executiva
ØControle inibitório
ØMemória de trabalho
ØPlanejamento
ØFlexibilidade cognitiva

• Controle Atencional

• Processamento temporal da informação

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 Perfil Neuropsicológico do TDAH
• Consequências do déficit de inibição comportamental:
üDificuldades de autocontrole e autorregulação (conjunto de
habilidades que permitem a adaptação do comportamento em
contexto de mudança)

Autocontrole é considerado um forte fator preditivo da melhor

funcionalidade nos diversos aspectos da vida (saúde, aprendizagem,
bem-estar econômico e longevidade).
Predispõe a situações negativas

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 Perfil Neuropsicológico do TDAH
• Esse circuito também está envolvido no controle afetivo-emocional

• Impulsividade:
üCriança age e responde sem pensar
üNão espera sua vez
üInterrompe ou intromete-se em conversas e atividades alheias

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 Neuropsicologia do TDAH - Córtico-talâmico-
cerebelares
• Disfunção executiva
ØControle inibitório
ØMemória de trabalho
ØPlanejamento
ØFlexibilidade cognitiva

• Controle Atencional

• Processamento temporal da informação

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 Perfil Neuropsicológico do TDAH - Desatenção

• Dificuldade de atenção seletiva e concentrada:

üA criança não parece escutar

üDificuldades de organização
üPerde objetos
üSe distrai facilmente
üFalta de atenção a detalhes
üEsquece informações e compromissos

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 Neuropsicologia do TDAH - Córtico-talâmico-
cerebelares
• Disfunção executiva
ØControle inibitório
ØMemória de trabalho
ØPlanejamento
ØFlexibilidade cognitiva

• Controle Atencional

• Processamento temporal da informação

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 Neuropsicologia do TDAH - Processamento temporal da
informação

• Processamento da informação temporal leva a

seguintes dificuldades:
ØDiscriminar de intervalos de tempo
ØReproduzir períodos de tempo específicos
ØEstimar a duração de um evento
ØReproduzir num ritmo predeterminado

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 Neuropsicologia do TDAH - Circuitos ascendentes
excitatórios

•Velocidade de processamento mais baixa

•Prejuízo no controle do mecanismo de

recompensa ou gratificação

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 Perfil Neuropsicológico do TDAH
• Sistema de Recompensa ou Gratificação
üBaixa tolerância a frustação e à espera
üAlta necessidade de recompensa imediata e
repetida a curto prazo
üFalha na previsão de consequências
üDificuldade para adiar as recompensas
üDificuldade de valorizar objetivos a longo prazo
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 Perfil Neuropsicológico do TDAH

• Esse circuito também está envolvido no controle

afetivo-emocional: impulsividade ligada também
a aspecto emocional (descontrole emocional)
üIrritabilidade excessiva diante das frustações
üInstabilidade de humor

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 Transtornos de ansiedade
• Caracterizados por medo excessivo e persistente, evitação
frente a ameaças internas ou externas percebidas, tais
como situações sociais ou situações corporais, além de
possíveis ataques de pânico.
• Possuem ainda uma ampla faixa de apresentações, entre
elas transtorno de ansiedade de separação, mutismo
seletivo, fobia específica, transtorno de ansiedade social,
transtorno de pânico, agorafobia e transtorno de
ansiedade generalizada (TAG).
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 Terapia Cognitivo Comportamental – T.A.
• Aspecto cognitivo central é a percepção de
vulnerabilidade diante de um aspecto considerado
ameaçador, que está relacionada a 3 componentes:
1. Aumenta da probabilidade dessa ameaça ocorrer
2. Gravidade das consequências da ameaça
3. Diminuição da percepção da capacidade de
enfrentamento

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 Terapia Cognitivo Comportamental – TA
•TAG: incerteza é o aspecto considerado
ameaçador
•Fobias específicas: o objeto fóbico
•Fobia social: humilhação

•Presença do viés atencional

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 Perfil neuropsicológico do TDAH e TA semelhanças
• Crianças com TDAH ou com TA apresentam dificuldades:
ü Memória operacional (Kusche, Cook & Greenberg, 1993;
Gallego-Martinez, Garcia-Sevilla, FenollarCortés, 2018).

ü Atenção (Vasa, Nay, Klein, Mannuzza, Moulton,

Guardino et al, 2007; Vloet, Konrad, Herpertz-Dahlmann,
Polier & Gunther, 2010)

üCompreensão oral (Barini & Hage, 2015).

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 Perfil neuropsicológico do TDAH e TA diferenças
• TDAH: desatentos por causa de sua atração por estímulos externos,
atividades novas ou predileção por atividades agradáveis.

• Transtornos de ansiedade: desatenção por preocupação e ruminação (não

há dificuldades na atenção concentrada).

• TDAH: Agitação devido a dificuldades de controle do comportamento

(investigar controle inibitório e autorregulação emocional)

• Transtornos de ansiedade: o sintoma está associado a preocupação e

ruminação.
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 Diagnóstico Diferencial entre TDAH e TA

•Curso do Transtorno

•TDAH: Transtorno do Neurodesenvolvimento

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 Referências Bibliográficas

• Barini NS, Hage SRV. Vocabulary and verbal comprehension of

students with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. CoDAS.
2015;27(5):446-51. DOI: 10.1590/2317-1782/20152015022.

• BARKLEY, R. . Attention-deficit hyperactivity disorder. 3 ed. Nova York:

The Guilford Press, 2006.

• Diamond, A. (2013). Executive functions. Annu Rev Psychol, 64, 135-168.

• ERNT, M.; KIMES, A.S.; LONDON, E. D. et al. Neural substrates of decision

making in adults with attention deficit hyperactivity disorder. Am. J.
Psychiatry, v. 160, p. 1061-70, 2003.
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 • Gallego-Martinez A, Garcia-Sevilla J, FenollarCortés J. Implicación de la
memoria visoespacial y fonológica en la heterogeneidad clínica del
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (ADHD). An. Psicol.
2018;34(1):16-22. DOI: 10.6018/analesps.34.1.289671.

• Kusche CA, Cook ET, Greenberg WM. Neuropsychological and cognitive

functioning in children with anxiety, externalizing, and comorbid
psychopathology. J Clin Child Adolesc Psychol. 1993;22(2):172-95. DOI:
10.1207/ s15374424jccp2202_5.

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 •Malloy-Diniz, L. F.; De Paula, J. J.; Sedó, M.; Fuentes,
D. & Leite, W. B. (2014). Neuropsicologia das funções
executivas e da atenção. In D. Fuentes; L. F. Malloy-
Diniz; C. H. P. Camargo & R. M. Cosenza (Orgs).
Neuropsicologia: Teoria e Prática. 2 ed. Porto Alegre:
Artmed.

•MIOTTO, E. C.; DE LUCIA, M. C. & SCAFF, M.

Neuropsicologia Clínica. 2 ed. Rio de Janeiro: Roca,
2017.
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 • SAGVOLDEN, T.; JOHANSEN, E. B.; AASE, H. et al. A dynamic developmental
theory of attention-déficit/hyperactivity disorder (ADHD) predominantly
hyperactive/impulsive and combined subtypes. Behav. Brain Scri., v 28, p.
397-419, 2005.

• Vasa RA, Nay RR, Klein RG, Mannuzza S, Moulton JL, Guardino M et al.
Memory deficits in children with and at risk for anxiety disorders. Depress
Anxiety. 2007;24(2):85-94. DOI: 10.1002/da.20193.

• Vloet TD, Konrad K, Herpertz-Dahlmann B, Polier GG, Gunther T. Impact of

anxiety disorders on attentional functions in children with ADHD. J Affect
Disord. 2010;124(3):283-90. DOI: 10.1016/j. jad.2009.11.017

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 Obrigada!
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