RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

Identificação
Nome: Data de Nascimento:

Data da avaliação: Jun/18 Idade:

Ocupação atual: Médico Consultor

1. Métodos e Instrumentos

Os dados relatados a seguir foram adquiridos por meio de entrevista com o paciente e
com sua filha, Sra. Maria Aparecida. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Inteligência
Wechsler para Adultos (WAIS III), Figura Complexa de Rey, Teste de Trilhas Coloridas, Escala
de Depressão Geriátrica e tarefas cognitivas ecológicas para avaliação quantitativa e
observação clínica em tarefas diversas.
É importante ressaltar que este relatório atende a fins clínicos e os resultados aqui
descritos são circunscritos no momento atual e são influenciadas por variáveis fisiológicas,
ambientais e culturais.

2. Síntese do Caso
3. Maria do Carmo veio encaminhada pelo neurologista. Há aproximadamente 6
meses sofreu um AVC isquemico transpole. Desde então tem esquecidos
coisas recentes. Chegou a passar no psiquiatra e há 2 anos no neurologista.
Filha comenta que os esquecimentos estão presentes desde 2 anos atrás. Aos
08 anos, Maria do Carmo teve furúnculos profundos na cabeça e precisou fazer
raspagem. Estudou até o ginásio. Não sabe informar se até o 4° ou 8° ano. Foi
fumante durante 54 anos. Veio de Portugal muito jovem e teve que abandonar
os estudos para se dedicar ao trabalho. Chegou a ter uma confecção. Tem 5
filhos, sendo 4 mulheres e 1 homem, reside com uma delas. Tem curso de
auxiliar de enfermagem. Por conta da sua condição de saúde hoje muitos de
seus cuidados são realizados pela filha. Possui hipertensão, incontinência
urinária, catarata no olho direito, não fazendo uso de óculos, tem problema
auditivo, mobilidade reduzida por conta do joelho direito comprometido e do
sobrepeso, mas está realizando fisioterapia, tem 3 stentes e sofreu um
aneurisma aorta abdominal.
4. Sempre dirigiu e se arrepende de ter parado. Não tinha muita noção espacial e
eventualmente apresenta confusão temporal. Com relação funcionalidade no
seu dia a dia, por conta das questões de saúde, hoje muitas delas são
realizadas pela filha tais como banho, separação de medicamento, contudo a
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 mesma lembra de tomá-los e etc. No manejo do dinheiro empregada troco.
Lembra mais do passado do que do presente e as vezes esquece coisas ali de
perto. Não exercita prejudica pq a filha toma conta de tudo. Utiliza iPad mais
não mexe sozinha. Assiste TV e joga jogos simples no iPad. Tinha uma
confecção com 42 funcionários. Depressão por conta da história de vida e da
traição do marido. Também houve a traição da irmã nos negócios. Dorme bem
mas por conta da incontinência levanta muito para fazer xixi. Plaquetas baixas
gordura no fígado.

5. Observações sobre o comportamento e atitude em tarefas

neuropsicológicas

6. Análise dos Resultados

● Mini Exame do Estado Mental (MEEM): Teste de rastreio para avaliação do

surgimento de confusão mental.
Pontuação apresentada: 28 pontos. Dentro dos parâmetros de normalidade.

● Teste do Relógio: Houve iniciativa na realização do desenho. Apresentou a inclusão

de todos os números de maneira correta. Primeiramente o fez utilizando algarismo
romano e quando orientado, o fez conforme solicitado. O círculo e os ponteios também
estavam adequados. Os números estavam bem posicionados, entretanto apresentou
maior espaçamento apenas entre os números 5 e 6. No computo geral o desenho está
correto e o desempenho encontra-se normal.

● Figura Complexa de Rey: Figura realizada a partir do retângulo central que erige
como armação em relação a qual agrupará todos os outros elementos da figura.
Reação compatível e característica de adultos. O conjunto é reconhecível e foi muito
bem realizado. Apresentou resultados satisfatórios tanto na cópia quanto na
reprodução da memória.

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● Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (WAIS III): O conjunto de provas que
investigam a eficiência intelectual mostraram que José apresenta-se na média superior
(QI 116) comparado a adultos da mesma faixa etária, manifestando índice médio
superior também em Organização Perceptual (IOP 115). Já em Compreensão Verbal
seu resultado alcançou classificação superior (ICV 122). Em Memória Operacional
(IMO 109) e Velocidade de Processamento (IVP 103) manifestou desempenhos
medianos, manifestando resultados satisfatórios e dentro do esperado para idade.

PONTOS PONDERADOS - WAIS III

Armar Objetos 11
Seq. Numeros e Letras 11
Procurar Simbolos 11
Compreensão 13
Arranjo de Figuras 14
Informação 12
Digitos 10
Aritmética 11
Cubos 8
Semelhanças 12
Códigos 10
Vocabulário 11
Completar Figuras 14
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

PONTOS COMPOSTOS - WAIS III

 
ESCALA PONTOS PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
Compreensão Verbal 109 73 M
Organização Perceptual 106 63 M
Memória Operacional 104 61 M
Velocidade de Processamento 103 58 M
Quoeficiente de Inteligência (Total) 109 73 M

● Teste das Trilhas Coloridas:

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 7. Perfil Cognitivo

Atenção – Apresentou bom desempenho em tarefas áudio verbais. Manifestou capacidade

mediana de reproduzir sequências numéricas dentro do esperado para sua faixa etária (Span
dígitos 14), inclusive em tarefas mais complexas, mas semelhante, na qual deveria acionar a
memória de trabalho para recrutar os itens operando-os mentalmente e evocando em uma
nova organização. Em tarefa de sequenciamento e atenção (Sequência de Números e Letras),
seu desempenho foi satisfatório ficando dentro da média, mostrando alguma agilidade mental
através da criação de estratégias cognitivas. Em atenção visual, manifestou desempenho
médio em tarefas visuomotoras que exigem ênfase no tempo (Códigos), bem como em
atividades de busca visual.

Memória – Revelou destreza em tarefas que exigem memória operacional (Dígitos) alcançando
resultados dentro da média e, em memória de trabalho (Seq. de números e letras) obteve
resultado semelhante. Em memória semântica (Vocabulário), o resultado apresentado está
dentro do esperado. A capacidade de apreender, manter e evocar informações verbais, foi
verificada também na tarefa qualitativa de repetição de uma lista de 15 palavras não
relacionadas. José apresentou uma curva de aprendizado importante, lembrando de 2, 5, 7, 7 e
8 palavras sucessivamente, demonstrando beneficiar-se das repetições. Após apresentação de
material interferente, não reduziu o número de palavras recrutada e, se saiu muito bem após
intervalo de tempo, conservando 09 palavras. Na tarefa de reconhecimento, conseguiu
distinguir 12 palavras ditadas. Houveram pouquíssimas intrusões e estas não estavam inter-
relacionadas. Com relação a memória visual, que foi investigada através da reprodução da
figura geométrica complexa após intervalo, demonstrou permanência do conteúdo apresentado
na recuperação imediata, manifestando boa lembrança da figura como um todo. Na memória
tardia, houve alguma perda de conteúdo, porém sem impacto no resultado, conservando-se
ainda satisfatório.

Linguagem – Seu discurso informal durante a entrevista e tarefas de cunho ecológico, foi bem
elaborado, colocado e compreensível. Apresenta fala rebuscada e uma facilidade comunicativa
grande, expressando suas ideias com coerência. Manifestou entendimento superior sobre
regras e julgamento social, tanto que em tarefas de Raciocínio Verbal exibiu resultado médio
superior (Compreensão). Já em tarefa de Semelhanças alcançou índice superior.

Percepção Visual – Revelou desempenho regular em percepção visual em atividades

visuomotoras. Já em tarefas de Raciocínio Matricial sua organização perceptual e visual

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apresentou-se regular, mantendo índice elevado em tarefas de percepção e discriminação de
detalhes (Completar Figuras).

Visuomotora e Visuoconstrução – Capacidade dentro do esperado para organizar figuras

fragmentadas, obtendo pouca atuação na discriminação de diferentes formas e construção de
figuras tridimensionais (Cubos).

Função Executiva – Exibiu bom controle atencional, e inibitório, conseguindo sustentar a

atenção por um bom tempo de atividade. Manifestou planejamento e organização de ideias,
além de tomada de decisão reflexiva. Em teste de cores e palavras, evidenciou adequado
desempenho nos 3 cartões, resistindo as interferências. No teste de trilhas forma A, manteve
atenção e rapidez no processamento. Na forma B, demonstrou flexibilidade cognitiva e
capacidade de alternar continuamente conceitos distintos, apesar da redução da concentração
que pode estar relacionada a fadiga, pois ainda assim, manteve-se na média esperada.

8. Conclusão

Diante dos resultados explanados, pôde-se concluir que José apresenta um

desempenho cognitivo acima da média esperada quando comparado a adultos da mesma faixa
etária que a sua, com QI total de 116, apresentando melhor performance em tarefas de
Compreensão Verbal (ICV 122) que avaliam a capacidade de lidar com símbolos de maneira
abstrata, compreensão e fluência verbal, do que em Organização Perceptual (IOP 115), sendo
capaz de integrar estímulos perceptuais, de avaliações visuoespaciais e capacidade de
trabalhar em situações concretas. Em ambos os domínios seus resultados foram excelentes. Já
em memória operacional (IMO 109), evidenciou performance satisfatória, demonstrando
capacidade em apreender, manter e organizar as informações para que estas fossem utilizadas
oportunamente, bem como em Velocidade de Processamento (IVP 103) denotando
desenvoltura para processar e executar tarefas mentais de forma regular.
Com relação aos aspectos emocionais, que foram avaliados através de técnicas
projetivas e escala de depressão geriátrica, não foram identificados traços de ansiedade,
depressão e nem de alteração de humor. Outra informação importante é que não houve
mudança significativa nas suas atividades de vida diária. Continua a cuidar satisfatoriamente de
suas finanças, sua aparência e higiene pessoal, além da ingestão de comprimidos nas horas
corretas. Os relacionamentos interpessoais juntos aos amigos encontram-se conservados, e a
orientação quanto a temporalidade e espacialidade preservadas.
Sr. José é educado, gentil e muito sábio. Descreve de forma entusiasmada sua
trajetória profissional e seu atual momento como médico consultor, além de seus livros

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publicados. Por vezes o discurso é mais prolixo, mas mantem a consistência e coesão em seus
relatos. Procura manter-se ativo tanto fisicamente quanto cognitivamente. Apesar de seus
índices estarem dentro da média esperada, comparando-os, percebemos que a memória
operacional e a velocidade de processamento estão um pouco abaixo dos demais. Apesar
disso, não apresenta disfunções executivas e tais resultados manifestam-se compatíveis com o
processo natural de senescência. Diante do exposto, sugere-se:

 Retorno e acompanhamento neurológico;

 Reavaliação neuropsicológica a critério médico, para acompanhamento do seu
desenvolvimento cognitivo comportamental.

Sem mais, coloco-me à disposição para quaisquer esclarecimentos e orientações que

possam colaborar para o bom desenvolvimento cognitivo, social e emocional da José.

São Bernardo do Campo, 16 de agosto de 2018.

_________________________________

RUIARA MENDES TRINDADE

Psicóloga e Neuropsicóloga

CRP 06/89599

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