Assistência de Enfermagem à família

Desde a desospitalização, a família começa a compor o cenário de

assistência, onde a doença mental é proveniente da estrutura dessa família. O
seio familiar passa a ser considerado um objeto de cuidado.
O desafio da inclusão da família, é promover espaços de atenção e cuidado
nos serviços substitutivos de saúde mental, inserindo-a no processo de
reabilitação, corresponsabilizando-a pelo cuidado de seu familiar e dando
visibilidade à sua ação cuidadora.
A família é conceituada em um grupo de pessoas que se declara como tal. E
pode ser família nuclear, família extensiva, família mononuclear, família
homoafetiva, família binuclear e família reconstituída, e cada uma tem duas
particularidades.
 Estágios de desenvolvimento família
É importante identificar os estágios de desenvolvimento dessa família,
reconhecendo que as tarefas que podem variar entre os diversos grupos
culturais.
Ciclo de vida familiar Processo de transição Mudanças necessárias
familiar para prosseguir com o
desenvolvimento
Adulto jovem solteiro - Aceitar o fato de se -Diferenciação do eu
separar dos pais; (self) em relação à
-Assumir família de origem
responsabilidade (trabalho,
emocional e financeira. independência
financeira,
comunidade);
-Relacionamentos
íntimos com adultos

Família constituída - Comprometer-se com - Formação do sistema

por meio do um novo sistema marital;
casamento/união - Realinhamento dos
relacionamentos com a
família ampliada,
amigos e comunidade
para incluir o novo
cônjuge/parceiro(a).

Família com filhos - Aceitar novos - Ajustar o sistema

pequenos membros no sistema marital para criar
espaço para os filhos;
- Unir-se nas tarefas de
educação dos
filhos, tarefas
domésticas e
 financeiras.
Família com - Aumentar a -Modificar os
adolescentes flexibilidade dos limites relacionamentos entre
familiares para aceitar a pais e filhos para
independência permitir ao adolescente
dos filhos e a fragilidade autonomia/limite.
dos avós.
Família que libera os - Aceitar diversas - Renegociar o sistema
filhos e segue em saídas e entradas no marital como uma díade
frente para a sistema familiar. - Desenvolver um
maturidade relacionamento de
“adulto” para adulto”
entre os filhos crescidos
e seus pais.

Família no estágio - Aceitar a mudança dos - Manter o

tardio (final da papéis geracionais;
meia-idade em diante) - Aceitar a realidade das
limitações e a
morte.
funcionamento e os
interesses próprios do
casal diante do declínio
fisiológico; explorar as
novas opções de papéis
familiares e sociais.

 Modalidades terapêuticas com a família

Modelo estratégico: Utiliza uma abordagem interativa ou comunicativa.
Modelo estrutural: A família é vista como um sistema social no interior do qual
o indivíduo vive e ao qual deve se adaptar. O indivíduo tanto contribui como
responde ao estresse dentro da família.
Família como um sistema: Baseada na teoria dos sistemas, um sistema é
considerado maior do que a soma das suas partes e é considerado dinâmico e
em mudança contínua. A mudança em uma parte do sistema causa alterações
em outras partes dele e nele como um todo. A família é capaz de criar um
equilíbrio entre mudança e estabilidade.
 Assistência de enfermagem à família
Relacionamento e comunicação terapêutica; Atendimento individual e à família;
Grupos terapêuticos; Visita domiciliar; Atividades de lazer com os usuários e
familiares; Desenvolvimento de projetos com a comunidade, universidades.
 Modalidade Calgary de Avaliação e Intervenção
Modelo abrangente relacionado a Teoria de Sistemas, que envolve a avaliação
e intervenção. Onde a família é uma unidade de cuidados.
Essa avaliação é constituída de três categorias: estrutural, de desenvolvimento
e funcional.
 o Avaliação estrutural: Diz respeito à composição da família, os vínculos
afetivos entre seus membros em comparação com os indivíduos de fora
e o seu contexto, constituída por três aspectos: a estrutura interna que
diz respeito a composição familiar, gênero, orientação sexual, ordem de
nascimento, subsistemas, limites; a estrutura externa que compreende a
família extensa e sistemas mais amplos; e o contexto que está
relacionado a etnia, raça, classe social, religião/espiritualidade e
ambiente. Para avaliar esse tópico podemos utilizar o genograma e o
ecomapa.
o Avaliação de desenvolvimento: Enfatiza a trajetória exclusiva
construída por uma família e é modelada por eventos previsíveis e
imprevisíveis, tais como doenças, catástrofes e tendências sociais, que
implicam em mudanças no funcionamento da família, na sua estrutura e
nos seus processos de interação.
o Avaliação funcional: Diz respeito aos detalhes sobre como os
indivíduos se comportam uns com os outros, baseando-se no
funcionamento instrumental referente às atividades da vida cotidiana e
no funcionamento expressivo, que se refere aos papéis familiares, a
comunicação e a resolução de problemas.
As intervenções podem ser planejadas em um ou nos três domínios, que são:
cognitivo, afetivo e comportamental. O enfermeiro deve estabelecer uma
relação terapêutica, de forma a propiciar a expressão de sentimentos, ideias,
crenças e troca de informações/ conhecimentos. As perguntas devem circundar
os limites de investigação e explicação. Além disso, você pode elogiar os
pontos positivos, oferecer informações, incentivar narrativas de doenças,
estimular o apoio familiar, estimular os membros da família a serem cuidadores
e incentivar o descanso.
A doença mental é um fenômeno complexo atravessado por dimensões
psicossociais, e, portanto, não podemos dissociá-la de todo o contexto de
vida do indivíduo - família.
A família é aliada no processo de reabilitação psicossocial do usuário,
facilitando a reinserção social e a promoção da saúde.