Guia Nutricional Pediátrico

Guia de
Avaliação e
Recomendações
Nutricionais em
Pediatria
AUTORES

Preceptores
Josilene Maria Ferreira Pinheiro
Adriana Souza da Silva Rocha

Discentes do curso de Nutrição

Mateus Chaves Candeia

Residentes em Saúde da Criança

Esther Artuanne Figueredo da Silva
Tatiane Leonel de Lima
Prefácio
Diante da diversidade e complexidade de casos/doenças em Pediatria e da
necessidade de tomada de decisões, muitas vezes de forma urgente no campo da
nutrição clínica hospitalar, faz-se necessário que o material técnico consultivo se
apresente aos profissionais nutricionistas de modo didático, objetivo e atualizado,
facilitando assim a célere e correta identificação das informações necessárias aos
cuidados nutricionais.
Pensando nisso, os autores desta obra, entre eles profissionais nutricionistas, pós-
graduandos e graduandos em Nutrição, atuantes no Hospital Universitário Onofre
Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, reuniram em diversas
seções, informações técnico-científicas atualizadas voltadas ao tratamento nutricional
de pacientes com patologias distintas, cuidadosamente selecionadas a partir de seus
conhecimentos e vivências no campo da nutrição em pediatria.
Neste livro, o leitor irá encontrar como principal característica, a forma prática como
as recomendações e ferramentas nutricionais para cada caso foram organizadas,
tornando-as facilmente acessíveis. Entre as informações nutricionais aqui
encontradas, estão aquelas voltadas às doenças pediátricas como: Anemia,
Desnutrição, Obesidade, Diabetes Mellitus, Dislipidemias, Hipertensão Arterial
Sistêmica, Nefropatias, Cardiopatias, Hepatopatias, Câncer, Alergias alimentares,
Doença Celíaca, Fibrose Cística, Erros Inatos do Metabolismo, entre outras.
Possivelmente, o maior desafio assumido pelos autores, foi tentar tornar evidente a
necessidade do cuidado nutricional ágil e especializado, com visão integral e
humanizada durante a internação hospitalar em pediatria, auxiliando assim na
tomada de decisões assertivas e confiáveis.
Nessa expectativa, desejamos que as consultas aqui realizadas sejam amplamente
proveitosas para os profissionais nutricionistas e acadêmicos em Nutrição e que
essas se traduzam em benefícios concretos que possam contribuir positivamente
para o tratamento e recuperação clínica, bem como para o crescimento e o
desenvolvimento saudáveis de lactentes, crianças e adolescentes assistidos por eles.
Danielle Soares Bezerra

Professora Doutora em Nutrição
Curso de Graduação em Nutrição
Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi – FACISA
Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN

Sumário
1. TRIAGEM DE RISCO NUTRICIONAL 08
1.1 TRIAGEM NUTRICIONAL: STRONGKIDS 10
2. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 13
2.1 HISTÓRIA CLINICA E NUTRICIONAL 14
2.2 EXAME FÍSICO 17
2.3 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 20
2.4 AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA 30
3. DIAGNÓTICO NUTRICIONAL 32
4. RECOMENDAÇÕES NUTRICONAIS 35
4.1 RECOMENDAÇÕES ENERGÉTICAS 36
4.2 RECOMENDAÇÕES PROTEICAS 40
4.3 RECOMENDAÇÕES DE CARBOIDRATOS E LIPÍDEOS 41
4.4 RECOMENDAÇÕES DE FIBRAS 42
4.5 RECOMENDAÇÕES DE ÁGUA 43
4.6 RECOMENDAÇÕES DE VITAMINAS E MINERAIS 44
5. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA CONDIÇÕES CLÍNICAS ESPECIFICAS 46
5.1 ALERGIA À PROTEÍNA DO LEITE DE VACA 47
5.2 ANEMIAS/HIPOVITAMINOSES 48
5.3 ATROFIA MUSCULAR ESPINHAL 49
5.4 CARDIOPATIA 50
5.5 COLESTASE 51
5.6 CRITICAMENTE DOENTE – PRÉ-TERMO 52
5.7 CRITICAMENTE DOENTE – NEONATO 53
5.8 CRITICAMENTE DOENTE – CRIANÇAS E ADOLESCENTES 54
5.9 DESNUTRIÇÃO LEVE E MODERADA 55
5.10 DESNUTRIÇÃO GRAVE 56
5.11 DIABETES MELLITUS 57
5.12 DIARREIA 58
5.13 DISLIPIDEMIA 59
5.14 DOENÇA CELÍACA 60
5.15 DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL 61
5.16 ENCEFALOPATIA CRÔNICA NÃO EVOLUTIVA 62
5.17 EPIDERMÓLISE BOLHOSA 63
5.18 EPILEPSIA RESISTENTE A FÁRMACO 64
5.19 ESTEATOSE HEPÁTICA 65
5.20 ERRO INATO DO METABOLISMO – ACIDÚRIA GLUTÁRICA 66
5.21 ERRO INATO DO METABOLISMO – FENILCETONÚRIA 67
5.22 ERRO INATO DO METABOLISMO – LEUCINOSE 68
5.23 FIBROSE CÍSTICA 69
5.24 GLOMERUNEFRITE DIFUSA AGUDA 70
5.25 HEPATOPATIA CRÔNICA 71
5.26 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA 72
5.27 LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO 73
5.28 ONCOLOGIA 74
5.29 PARALISIA CEREBRAL 75
5.30 PREMATURIDADE – PRIMEIRO ANO DE VIDA 76
5.31 REFLUXO GASTROESOFÁGICO 77
5.32 SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL 78
5.33 SÍNDROME NEFRÓTICA 79
5.34 TRANSPLANTE RENAL 80
5.35 TRANSTORNO DE ESPECTRO AUTISTA 81
REFERÊNCIAS 82

Apresentação
Este material de consulta foi elaborado com o objetivo de reunir
informações práticas e atualizadas referentes ao cuidado
nutricional em pediatria. Está dividido em quatro momentos que
são: a triagem nutricional; a avaliação nutricional; o diagnóstico
nutricional; e a conduta nutricional, que engloba as recomendações
nutricionais.
Durante um período de internação, crianças e adolescentes são
sujeitos a uma ambiente atípico, o qual afeta sua rotina diária e
consequentemente seus hábitos alimentares. Devido ao estado
clínico e nutricional, complicações e intercorrências podem surgir
ao longo desse período afetando diretamente o crescimento e o
desenvolvimento.
Através do monitoramento de indicadores antropométricos,
clínicos e bioquímicos, a manutenção do estado nutricional torna-se
necessária e colabora de forma importante com a recuperação do
paciente. Aqui você encontrará reunidas informações relevantes a
este atendimento nutricional pediátrico, de modo a facilitar o
acesso ao conteúdo para nutricionistas, alunos e residentes do
curso de nutrição, otimizando o tempo de busca necessário para
um cuidado efetivo.
Todas as fórmulas, os parâmetros, as ferramentas e as
recomendações nutricionais foram construídas a partir da
compilação de dados da literatura científica atualizada.
Siglas e Abreviações
AGE: ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS IGE: IMUNOGLOBULINA E
AI: INGESTÃO ADEQUADA IMC: ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
AJ: ALTURA DO JOELHO LCPUFA: ÁCIDOS GRAXOS
ALT: AMINOTRANSFERASE DE ALANINE POLINSATURADOS DE CADEIA LONGA
AMB: AREA MUSCULAR DO BRAÇO P: PESO
AME: ATROFIA MUSCULAR ESPINHAL PB: PERÍMETRO DO BRAÇO
APLV: ALERGIA À PROTEÍNA DO LEITE DE PC: PERÍMETRO CEFÁLICO
VACA PCB: PREGA CUTÂNEA BICIPTAL
AST: AMINOTRANSFERASE DE ASPARTATE PCSE: PREGA CUTÂNEA SUBESCAPULAR
BCAA: AMINOÁCIDOS DE CADEIA PCSI: PREGA CUTÂNEA SUPRAILÍACA
RAMIFICADA PCT: PREGA CUTÂNEA TRICIPITAL
CB: COMPRIMENTO DO BRAÇO PT: PERÍMETRO TORÁCICO
CHO: CARBOIDRATO PTN: PTOTEÍNA
CMB: CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO RDA: RECOMENDAÇÃO DE INGESTÃO
BRAÇO ALIMENTAR
CT: COMPRIMENTO DA TÍBIA RN: RECÉM-NASCIDO
DRI: INGESTÃO DIETÉTICA DE REFERÊNCIA RNPT: RECÉM-NASCIDO PRÉ TERMO
E: ESTATURA RNT: RECÉM-NASCIDO A TERMO
FEH: FÓRMULA EXTENSAMENTE SIDA: SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA
HIDROLISADA ADIQUIRIDA
FODMAPS: OLIGOSSACARÍDEOS, TCM: TRIGLICERÍDEOS DE CADEIA MÉDIA
DISSACARÍDOS, MONOSSACARÍDEOS E TFG: TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
POLIÓIS FERMENTÁVEIS. TMB: TAXA METABÓLICA BASAL
FOS: FRUTOOLIGOSSACARÍDEOS TNE: TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL
GEB: GASTO ENERGÉTICO BASAL TTOG: TESTE DE TOLERÂNCIA ORAL A
GGT: GAMAGLUTAMIL TRANSPEPTIDASE GLICOSE
GI: GASTROINTESTINAL VET: VALOR ENERGÉTICO TOTAL
GOS: GALACTO-OLIGOSSACARÍDEOS VIT: VITAMINA
IG: IDADE GESTACIONAL W3: ÔMEGA 3
W6: ÔMEGA 6
1.Triagem de Risco
Nutricional
8
1.Triagem de Risco
Nutricional
A triagem nutricional tem como objetivo reconhecerr o risco nutricional do paciente
hospitalizado. Deverá ser aplicado em até 24h após o internamento da criança.
Investigar consumo alimentar recente, tendo

Avaliação em vista as condições socioeconômicas,
do culturais e ambientais.
consumo alimentar Verifica o impacto da doença na alimentação e

no estado nutricional.
Buscar sinais e sintomas de carências

Avaliação Física nutricionais específicas a enfermidade a ser
investigada.
Avaliação Analisar sempre conforme os parâmetros e

Antropométrica recomendações para idade e sexo da criança
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009)
9
1.1 Triagem Nutricional: Strongkids
IMPRESSÃO DO MÉDICO OU NUTRICIONISTA
1 – Avaliação nutricional subjetiva: a criança parece ter déficit nutricional ou

desnutrição?
Sim ( ) 1 ponto Não ( ) 0 pontos
Exemplos:
Redução de gordura subcutânea e / ou da massa muscular

Face emagrecida
outro sinal
2 – Doença ( com alto risco nutricional ) ou cirurgia de grande porte:

Exemplos:
SIDA
Anorexia nervosa Doença muscular
Baixo peso para idade/prematuridade Fibrose cística
(idade corrigida 6 meses) Pancreatite
Câncer Pré operatório ou pós operatório de
Deficiência mental – paralisia cerebra cirurgia de grande porte
Displasia broncopulmonar (até 2 anos) Queimaduras
Doença celíaca Síndrome do intestino curto
Doença crônica (cardíaca, renal ou Trauma
hepática) Outra (classificação pelo médico ou
Doença inflamatória intestinal nutricionista):
3 – Perguntar ao acompanhante ou checar em prontuário ou com a enfermagem:

Ingestão nutricional e ou perdas nos últimos dias:
Exemplos :
Diarreia ( > ou igual a 5 x ao dia)
Dificuldade em se alimentar devido a dor
Diminuição da ingestão alimentar (não considerar jejum por procedimento ou
cirurgia)
Vômito ( > 3x /dia)
Intervenção nutricional prévia
4 – Refere perda de peso ou ganho insuficiente nas últimas semanas ou meses:

Sim ( ) 1 ponto Não ( ) 0 ponto
Exemplos:
Perda de peso ( crianças > 1 ano)
Não ganho de peso ( <1 ano)
(Adaptado de HULST et al., 2010) 10

Após somatória da pontuação, verificar o risco nutricional e o grau de assistência.
Consultar sugestões de intervenção correspondentes (Tabela 1)

Tabela 1 - Sugestões de atendimento conforme o perfil e nível de atenção do paciente
Níveis de Atenção
Perfil do paciente Ações no atendimento
Nutricional
- Anamnese alimentar
- Avaliação antropométrica
Incluem pacientes sem risco nutricional e cuja
Assistência Primária (I) - Intervenção nutricional, se necessário
doença de base não necessita de tratamento
(Risco Baixo = 0) - Pesar regularmente/semanalmente
dietético específico.
- Reavaliar o risco em 1 semana
- Visita diária ao paciente (se viável)
- Orientação de alta
Inclui pacientes cuja doença de base

demanda dietoterapia, porém sua condição
- Anamnese alimentar
nutricional é estável e não apresenta risco
- Avaliação antropométrica
nutricional.
- Verificar peso 2 x semana
Assistência secundária (II) OU
- Intervenção nutricional
(Risco Médio = 1-3) Inclui pacientes em risco nutricional, mas que
- Iniciar suplementação oral
não demanda dietoterapia. Ex.: hábitos
- Reavaliar o risco em 1 semana
alimentares incorretos, uso de medicamentos
- Visita diária ao paciente
que interferem na aceitação alimentar,
- Orientação de alta
desnutrição leve.
Inclui pacientes desnutridos ou em risco

nutricional por serem portadores de doenças - Anamnese alimentar
consumptivas e/ou cuja doença o tratamento - Avaliação antropométrica
nutricional é essencial (Doenças - Iniciar suplementação oral ou TNE
Assistência terciária (III)
Cardiovasculares, DM, Insuficiência Hepática, - Verificar peso diariamente ou 3 x
(Risco Alto = 4-5)
Renal, Transtornos Alimentares, Obesidade semana
grau III, Alergias, Intolerâncias, Doenças - Reavaliar o risco em 1 semana
Inflamatórias Intestinais, Doenças - Visita diária ao paciente
neurológicas, RN Pré-termo, cirurgias, etc.), - Orientação de alta
11
1.2 Triagem Nutricional: Neonatal
FARNNEO - FERRAMENTA DE AVALIAÇÃO DO RISCO NUTRICIONAL NEONATAL
1 – Idade gestacional de nascimento

( ) RNT (≥ 37 semanas) = 0 pontos
( ) RNPT (≥28 até <37 semanas) = 1 ponto
( ) RNPT extremo (<28 semanas) = 2 pontos
2 – Peso de Nascimento
( ) Peso Adequado (≥2500 g) = 0 ponto
( ) Baixo Peso (≥1500 até <2500 g) = 1 ponto
( ) Muito Baixo Peso (≥1000 até <1500 g) = 2 pontos
( ) Extremo Baixo Peso (<1000 g) = 3 pontos)
3 – Doença e/ ou condição clínica com alto risco nutricional

Exemplos :
Anomalia congênita ou malformação que possa comprometer o trato
gastrointestinal (exemplos: síndrome de Berdon, síndrome do intestino curto,
atresia de esôfago, doença metabólica, enterocolite necrosante, fibrose cística,
cardiopatia, hiperplasia/tumor, doença hepática, doença renal, hérnia
diafragmática);
Cirurgia de grande porte;
Restrição de crescimento intrauterino;
Displasia broncopulmonar;
Condição que possa comprometer a alimentação e o estado nutricional,
dificuldade de progressão da dieta (exemplos: distensão abdominal, resíduo
gástrico, vômitos etc.);
Outra classificada pelo profissional.
( ) SIM
( ) NÃO
4 – Terapia Nutricional
( )Via oral exclusiva (0 ponto)
( )TNE exclusiva ou mista (1 ponto)
( )TNP exclusiva (2 pontos)
( )S/TN (3 pontos)
Classificação
( ) Baixo risco nutricional = 0 ponto
( ) Médio risco nutricional = 1–3 pontos
( ) Alto risco nutricional = ≥4 pontos
LEGENDA:
Recém-nascido termo (RNT); Recém-nascido pré-termo (RNPT); Recém-nascido pré-
termo extremo (RNPTextremo); Peso adequado (PA); Terapia nutricional enteral
(TNE); Terapia nutricional parenteral (TNP); Sem terapia nutricional (S/TN).
(SILVINO et al., 2020)

12
2. Avaliação
Nutricional
13
2.1 História Clínica e
Nutricional
Verificar motivos da internação, principais

queixas, sinais e sintomas gastrointestinais,
histórico de doenças prévias, condição de
Histórico Hospitalar saúde atual, cirurgias passadas ou recentes,
histórico de doenças e causas de mortes na
família, uso de medicamentos e suplementos.
Avaliar qualitativamente e quantitativamente, o

consumo alimentar.
Avaliar a alimentação no período anterior ao
internamento
Avaliar a alimentação durante todo o período
Histórico Alimentar
de internação
Buscar relação da alimentação com a doença e
suas manifestações clínicas .
Avaliar quem, o que, quando, onde e como é
oferecido a alimentação para a criança.
aliação
Sugestão para protocolo de av
nais
dos aspectos clínicos e nutricio
(Tabela 2)

14
Tabela 2 - Sugestões de protocolo de atendimento
Nome, naturalidade, procedência, endereço e

Identificação do paciente
telefone de contato.
Sinais e sintomas que antecederam a internação

Motivo da internação
atual do paciente
A história clínica do paciente deve ser vista com

História clínica pregressa detalhes para melhor identificar fatores
relacionado ao estado nutricional atual
Avaliar história clínica na família e relacionar com

História familiar
a história atual e pregressa do paciente
Ocupação atual e empregos anteriores,

escolaridade, renda familiar e renda per capta.,
número de indivíduos que trabalham na família e
auxiliam nas despesas, número de pessoas que
Histórico sócio-econômico
residem na mesma casa, se a casa é própria ou
alugada, número de cômodos, saneamento
básico e água tratada, recursos domésticos
(geladeira, liquidificador, fogão, etc.)
Uso de medicamentos ou
Nome do medicamento ou suplemento, tempo
suplementação de
de uso e quantidade, interação droga-nutriente.
vitaminas e minerais
Frequência e características das fezes, uso de

Hábito intestinal e urinário
laxantes, coloração e frequência da urina
15
Alterações pregressas e recentes. Verificar ganho
ou perda de peso delimitando o tempo em que
ocorreram estas mudanças. Causas das
História do peso corporal
modificações no peso. Associação da presença
de doenças ou alteração no consumo alimentar
com o ganho/perda de peso.
Quantidade de líquidos (água, suco, sopas, leite,

Ingestão hídrica
etc.) ingeridos ao dia
Alterações no apetite associadas às mudanças

Apetite no peso corporal. Tipo de alteração ocorrida
(aumento/redução ou mudança qualitativa)
Náuseas, vômitos, desconforto GI, plenitude

Sintomas relacionados à gástrica ou empachamento relacionado ou não
alimentação e sintomas do ao consumo de alimentos específicos ou à
trato gastro intestinal patologia em questão. Restrições alimentares
secundárias a sintomas GI. Alergias, intolerâncias
Atividades que envolvam Prática de atividade física (tempo que prática,

gasto de energia. tipo, duração e frequência).
Informações sobre o consumo alimentar habitual

prévio à internação. Investigar tipo de alimento
consumido, quantidade em medidas caseiras,
horário, local e com quem faz as refeições.
Avaliação do consumo
Disponibilidade diária de alimentos per capta.
alimentar
Frequência de consumo de alimentos (se houver,
utilizar específica para a doença em questão).
Informações adicionais: quem faz as compras,
periodicidade, lista, e quem prepara as refeições
Influência da religião ou de fatores culturais no

Fatores culturais e
hábito alimentar Tipo de modificação realizada
religiosos
Tabus/mitos alimentares
16
2.2 Exame Físico
São avaliadas as características do corpo do indivíduo,
desenvolvimento motor para a alimentação,
desenvolvimento sexual e sinais vitais.
Devem ser avaliadas também as características e
aspectos visuais que possam auxiliar no tratamento
dietoterápico:
Pescoço;
Características
Pele;
Físicas
Unhas;
Tórax; ;
Abdômen;
Músculos;
Sinais neurológico.
SAMPAIO et al., 2012
odem
Sintomas físicos p
as
revelar deficiênci
nutricionais.
emplifica
A lista a seguir, ex
ssíveis
algumas dessa po
alterações.
17
Lista de sinais e sintomas ligados a deficiências nutricionais
Região/
Características em condições
situação Característica(s) a ser(em) avaliada(s)
normais
examinada
Brilhantes, firmes e difíceis de

arrancar, aparência normal e
Coloração, brilho, quantidade, espessura,
Cabelo espessa, crescimento normal,
hidratação, ocorrência de alopecia.
macios ao tato e coloração
adequada
Estado geral, condição físico. Presença de

edema ou depleção (sinal de chave –
exposição do arco zigomático).
Apresentação de: palidez, atrofia unilateral Bom Estado Geral, sem sinais de
Face
ou bitemporal. Fácies agudo: exausto, depleção ou edema.
cansado, não consegue manter os olhos
abertos por muito tempo; Fácies crônico:
aparência deprimida, triste, pouco diálogo
Aspecto, cor das mucosas e membranas,

sinais de excesso de nutrientes –
xantelasma, arco córneo lipídico, sinais de Brilhantes, membranas róseas e
Olhos deficiência de nutrientes: desnutrição – úmidas, sem manchas e boa
olhos escavados, escuros e flacidez ao adaptação visual no escuro.
redor, hipovitaminoses – xeroftalmia,
nictalopia, etc
Coloração da mucosa, presença de lesões

Lábios Lábios macios e sem inflamações.
decorrentes de hipovitaminoses.
Ausência de sangramentos e
Gengivas Edema, porosidade e sangramento
edema.
18
Região/
Características em condições
situação Característica(s) a ser(em) avaliada(s)
normais
examinada
Arcada dentária íntegra, sem

Presença de cáries, ausência de peças
ausência de peças dentárias ou
Peças dentárias, uso de prótese (bem adaptada ou
uso de prótese bem adaptada –
dentárias não), alterações em função de excesso ou
não ocasionar comprometimento
escassez de nutrientes.
da mastigação.
Cor, pigmentação, integridade, turgor, Cor uniforme, lisa, aparência

presença de edema, brilho e temperatura, saudável, turgor preservados ou
Pele
manifestações decorrentes de deficiência ou compatíveis com a idade (no caso
excesso de nutrientes. de idosos).
Forma, ângulo, coloração, contorno, rigidez e Uniformes, arredondadas, lisas e

Unhas
presença de micoses. firmes.
Quanto à rigidez: flácido ou tenso; quanto ao

volume: distendido, plano, globoso ou
Ausência das alterações
Abdôme escavado; quanto à presença de gases:
referidas.
poucos gazes (normal), maciez (quando há
tumor) ou timpânico.
Excesso de tecido adiposo, ou déficit de

Tecido Ausência das alterações
tecido subcutâneo – flacidez; presença de
subcultâneo referidas.
edema*.
Tecido
Ausência das alterações
Muscular Retração ou atrofia
referidas.
esquelético
Sistema Perdas do controle na contração ou Ausência das alterações

nervoso parestesias referidas.
Condição Ausência das alterações

Desidratação ou edema*
hídrica referidas.
(SAMPAIO et al., 2012)
19
2.3 Avaliação
Antropométrica
Para o acompanhamento pediátrico, o monitoramento de
indicadores antropométricos é fundamental, uma vez que o
desequilíbrio entre a ingestão alimentar e as necessidades
fisiológicas podem resultar nos mais variados quadros
nutricionais que interferem diretamente no desenvolvimento e
Antropometria
na sobrevida da criança.
A antropometria é utilizados como o principal critério desse
acompanhamento, no entanto, diferentes métodos podem ser
utilizados a depender da idade, sexo, enfermidade, limitação
física, entre outros.
0 a 5 anos 5 a 10 anos
Faixa etária 10 a 19 anos
incompletos incompletos

Peso/idade Peso/idade ---------
Indicadores

Estatura/idade Estatura/idade Estatura/idade
antropométricos

IMC/Idade IMC/Idade IMC/Idade
(Adaptado da SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009)
20
Peso
Menores de 2 anos
Peso atual Utilizar balança pediátrica com precisão

O procedimento deve ser realizado com a criança

completamente despida.

Maiores de 2 anos
Utilizar balança plataforma de boa precisão e tara.
Informação de grande importância, pois é utilizado como

Peso habitual
referência na avaliação das mudanças recentes de peso.
Peso ideal Utilizar as curvas do MS/OMS (Anthro e AnthroPlus).
Refere-se ao peso ideal corrigido, quando a adequação do peso

for inferior a 95% ou superior a 115%.
Peso ajustado pata obesidade e desnutrição
Peso ajustado
Obesidade: (peso atual – peso ideal) x 0,25 + peso ideal
Desnutrição: (peso atual - peso ideal) x 0.25 + peso atual
FRANKENFIELD et al., 2003)
Utilizado quando não for possível aferir o peso de forma direta
Sexo Idade Raça Equação
6-18 Branca P=(AJ x 0,68) + (PB x 2,64) - 50,08

Masculino
anos Negra P=(AJ x 0,59) + (PB x 2,73) - 48,32
Peso estimado
6-18 Branca P=(AJ x 0,77) + (PB x 2,47) - 50,16
Feminino
anos Negra P=(AJ x 0,71) + (PB x 2,59) - 50,43
P= Peso, AJ= Altura do joelho, PB= Perímetro do braço
CHUMLEA et al., 1994)
1° trimestre: 700 g/mês - 25 a 30 g/dia;

Estimativa de
2° trimestre: 600 g/mês - 20 g/dia;
ganho de peso
3° trimestre: 500 g/mês - 15 g/dia;
para lactentes 4° trimestre: 300 g/mês - 10 g/dia
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA,, 2021)

21
Estatura
Menores de 2 anos
Utilizar o antropômetro horizontal e fazer a medição com a
criança deitada.
Medida direta Maiores de 2 anos
Deve ser medida com o indivíduo posicionado no centro do
equipamento, com a cabeça livre de adereços, em posição
ereta, com os braços estendidos ao longo do corpo.
Estatura recumbente: Verificar com a criança em posição supina.

Fazer marcas no lençol na altura do topo da cabeça e da base
do pé e medir o comprimento entre as marcas, utilizando fita
métrica.
Estatura da envergadura: compreende a distância entre a
falanges distais.
Altura do joelho: Deve-se colocar o paciente em posição supina
(deitado), flexionar o joelho e o tornozelo do lado esquerdo
formando um ângulo de 90º e fazer a medida do comprimento
entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do
joelho.
Sexo Idade Raça Equação
6-18 Branca E=40,54 + (2,22 x AJ)

Masculino
anos Negra E=39,60 + (2,18 x AJ)
6-18 Branca E=43,21 + (2,14 x AJ)

Feminino
anos Negra E=46,59 + (2,02 x AJ)
Medida indireta CHUMLEA et al, 1994)
Sexo Idade Equação
Masculino
2-18anos E = (5,45 x Ulna) + 20,7
Feminino
(KONG; WONG,2005)
Medida Equação
Comprimento do braço (CB) E= (4,35 x CB) + 21,8
Comprimento da tíbia (CT) E= (3,26 x CT) = 30,8
Altura do joelho (AJ) E= (2,69 x AJ) = 24,2
(STERVERSON, 1995)
22
Fórmulas para estimativa da estatura em crianças com paralisia
cerebral
Sexo Equação
Medida indireta
E = 30,35 + (1,29x Idade) + (0,77 x Sexo) + (4,32 x Ulna)
Masculino
Feminino
Sexo feminino:= 0 e masculino = 1
(CHENG et al, 1998
Velocidade de
Faixa etéria
crescimento (cm/ano)
Até 6 meses 15
6 a 12 meses 10
1 a 3 anos 12,5
Estimativa da
velocidade de
> 3 anos 5-7
crescimento
Durante a
puberdade 8-10
(meninas)
Durante a
puberdade 10-12
(meninos)
Medir a porção posterior mais proeminente do crânio, na parte

Perímetro Cefálico frontal da cabeça.
Verificar até 2 anos de idade.
23
Indicadores
nutricionais
Reflete a distribuição do peso corporal em relação a idade

cronológica. Pode não ser indicado para crianças com baixa
estatura acentuada.
Índice de Massa
Recomendado para crianças e adolescentes de 0 a 19 anos.
Corporal
IMC (kg/m2 ) = Peso (kg) / [altura (m)]2
Reflete o peso em relação à idade cronológica da criança.

Peso para idade
Recomendado para crianças de 0 a 5 anos.
(P/I)
Reflete o crescimento linear alcançado para uma idade

Estatura para específica e seus deficits indicam inadequação acumuladas de
idade (E/I) longa duração.
Recomendado para crianças e adolescentes de 0 a 19 anos.
Reflete a harmonia do crescimento e não requer o uso da idade.

Peso para Estatura No entanto, não substitui nenhum outro indicador, mesmo
(P/E) apresentando determinantes comuns.
Recomendado para crianças de 0 a 5 anos.
Classificação do Para avaliação e classificação do estado nutricional de crianças e

adolescentes utilizamos as recomendações do Ministério da
estado nutricional
Saúde e da Organização Mundial da Saúde lançadas em 2006
de crianças e para crianças até 5 anos e as de 2007 para crianças com mais
adolescentes de 5 anos, e adolescentes.
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009; BRASIL, 2004)
Perda de peso > 2%

independente
do período
deve ser considerada
como significativa.
GOMES et al,2019.
24

Índices

antropométricos

Crianças de 5 a 10 anos e
Valores

Críticos

de 0 a 5 anos
Crianças

Adolescente 10 a 19 anos
Peso Estatura Peso Estatura

IMC para IMC para

para Peso para para para
Idade idade
idade idade idade** idade
Muito Muito Muito Muito

baixo baixa baixo baixa
<Percentil <Escore-z Magreza Magreza Magreza
peso estatura peso estatura
0,1 -3 acentuada acentuada acentuada
para para para para
idade idade idade idade
≥Percentil ≥Escore-z Baixo Baixa Baixo Baixa

0,1 < -3 e peso estatura peso estatura
Magreza Magreza Magreza
Percentil <escore-z para para para para
3 -2 idade idade idade idade
≥Percentil ≥Escore-z Estatura Peso Estatura

3< -2 e adequad adequa adequa

Eutrofia Eutrofia Eutrofia
Percentil <escore-z a para do para da para
15 -1 idadade idade idadade
Eutrofia Eutrofia Eutrofia

Peso
≥Percenti ≥Escore-z Peso
adequ
l 15 ≤ -1 e adequad

Eutrofia Eutrofia

ado Eutrofia
Percentil ≤escore-z o para

85 +1 para
idade
idade
Estatur
>Percentil >Escore-z Estatura
Risco de a
85 ≤ +1 e Risco de adequad

sobrepes

Sobrepeso adequa

Percentil ≤escore-z sobrepeso a para

o da para
97 +2 idadade
idadade
>Percenti >Escore-z
l 97 ≤ +2 e Sobrepes

Sobrepeso

Obesidade
Percentil ≤escore-z o
99,9 +3
Peso Peso
elevado elevad
para o para
idade idade
>Percenti > Escore-z Obesidad Obesidade

Obesidade

l 99,9 +3 e grave
** Peso para a idade não deve ser avaliado em indivíduos maiores de (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA S,AÚDE, 2006)
10 anos 25
Avaliação da
Composição Corporal
Para avaliação do estado nutricional pelas pregas, comparar o valor

obtido aos valores de referência organizados por sexo e idade.
Prega cutânea tricipital (PCT): medida no ponto médio entre o
processo acromial da escápula e o olécrano da ulna. Separar a prega
do braço, desprendendo-a do tecido muscular, e pinçar a dobra na
face posterior do braço sobre o tríceps. O braço do avaliado deve
estar relaxado e solto ao lado do corpo. Valores < P15 e > P85 são de
risco nutricional (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2021)
Prega cutânea bicipital (PCB): O indivíduo deve estar com a palma da
mão voltada para fora. Na face anterior do braço deve-se segurar a
prega (na mesma região da PCT) verticalmente e realizar a aferição.
Prega cutânea subescapular (PCSE): deve-se marcar o local logo abaixo
do ângulo inferior da escápula. A medida é realizada 1 cm abaixo deste
ângulo, de tal forma que se possa observar um ângulo de 45° entre
esta e a coluna vertebral. O indivíduo deve estar com os braços soltos
e relaxados.
Prega cutânea supra-ilíaca (PCSI): Medida na linha axial média,
pinçando a dobra cutânea sobre a crista ilíaca, na posição diagonal.
Percentual de gordura corporal: A equação de Slaughter (somatória da
PCT e PCSE) é mais utilizada para crianças e adolescentes de 7 a 18
Pregas cutâneas anos . Para faixa etária menor, utilizar Frisancho (1990).
(reflete a gordura
Equação de Slaughter
corporal
Rapazes brancos
Pré-púbere: 1,21(tricipital + subescapular) - 0,008(tricipital + subescapular)² - 1,7
Púbere: 1,21(tricipital + subescapular) - 0,008(tricipital + subescapular)² - 3,4
Pós-púbere: 1,21(tricipital + subescapular) - 0,008(tricipital + subescapular)² - 1,7
Rapazes negros
Pré-púbere: 1,21(tricipital + subescapular) - 0,008(tricipital + subescapular)² - 3,2
Púbere: 1,21(tricipital + subescapular) - 0,008(tricipital + subescapular)² - 5,2
Pós-púbere: 1,21(tricipital + subescapular) - 0,008(tricipital + subescapular)² - 6,8
Moças de qualquer raça e nível de maturidade
1,33(tricipital + subescapular) - 0,013(tricipital + subescapular)² - 2,5
Quando a somatória das dobras for maior que 35 mm, usar equação
única para cada sexo
Rapazes: 0,783(tricipital + subescapular) + 1,6
Moças: 0,546 (tricipital + subescapular) + 9,7
(LOHMAN et al., 1992)

26
Avaliação da
Composição
Corporal
Classificação da composição de gordura corporal
Classificação Masculino Feminino
Excessivamente Baixa até 6% até 12%
Baixa 6,01- 10% 12,01 - 15%

Pregas cutâneas
(reflete a gordura
Adequada 10,01 - 20% 15,01 - 25%
corporal
Moderada alta 20,01 - 25% 25,01 - 30%
Alta 25,01 - 31% 30,01 - 36%
Excessivamente Alta >31,01% >36,01%
(FRISANCHO, 1990)
27
Perímetro do Braço (PB) : indica desnutrição energético-proteico
Dobrar o braço em 90º junto ao tronco, medir o ponto
médio entre o processo acromial da escápula e o olécrano
da ulna. Marcar o ponto médio entre estes pontos e realizar
a medida.
Classificação: Valores < P15 e > P85 são de risco nutricional
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2021).
Circunferência Muscular do Braço (CMB): avalia reserva do
tecido muscular.
CMB (cm) = PB (cm) - (0,314 x PCT (mm))
Classificação da CMB
Déficit de massa magra < Percentil 5
Risco de déficit de massa magra Percentil 5 a Percentil 10
Circunferências Adequado Percentil 10 e Percentil 90

corporais
(FRISANCHO , 1990)
Área muscular do braço (AMB): avalia reserva do tecido

muscular, corrigindo a massa óssea.
AMB (cm2 ) = (CMB x CMB) ÷ 4 x π (4 x 3,14 = 12,56)
Percentil Tecido adiposo Tecido muscular
Depleção/baixa
0,0-5,0 Hipotrotria/baixa reserva
reserva
5,1-15,0 Abaixo da média/risco Abaixo da média/déficit
15,1-85,0 Médio/adequado Adequado
Acima da
85,1-95,0 Excesso
média/adequado
Acima da
95,1-100,0 Obesidade
méidia/adequado
Frisancho (1990)
(FRISANCHO , 1990) 28
Circunferência da Cintura ou Abdominal
A medida deve ser realizada com o indivíduo em pé. O ponto
de referência para aferição é o ponto médio entre a crista
ilíaca e rebordo costal na linha axial média. A leitura da
medida deve ser feita no momento da expiração.
Relação perímetro torácico/cefálico

Quando essa relação é inferior a 1, pode-se indicar um
Circunferências
possível caso de desnutrição energético-proteíca.
corporais
Velocidade de
Faixa etéria
crescimento (cm/ano)
Até 6 meses PT/PC=1
6 meses a 5 anos PT/PC>1
(DEL BOSCO, 2010)
29
2.4 Avaliação
Bioquímica
Importante para acompanhar a evolução do estado nutricional e
a adequação da prescrição dietoterápica proposta
Vale ressaltar que os resultados dos exames devem ser
interpretados levando em consideração a condição clínica,
Exames
nutricional, e a presença de resposta inflamatória e equilíbrio
Laboratoriais hídrico.
Devem ser usadas em conjunto com a avaliação física,
antropométrica e consumo alimentar, para correta elaboração
do diagnóstico nutricional.
Albumina
Pré-albumina
Transferrira
Proteínas transportadoras de retinol
Proteínas que variam na fase aguda da resposta inflamatória
Aumentam Diminuem
Proteínas séricas
Proteína C reativa Albumina
para avaliação do
estado nutricional
α-antitripsina Pré-albumina
Complemento C3 Proteína transportadora do retino
Ferritina Transferrina
Fibrogênio Globulina ligada à tiroxina
(KOLETZCO, 2008)
30
Retinol Folato sérico
Exames Zinco Cálcio total
Vitamina E sérica Cálcio ionizável
laboratoriais para
Vitamina D Fósforo
avaliação do Vitamina C plasmática Magnésio
estado nutricional Vitamina B12 Fosfatase alcalina
Vitamina B6
Hemoglobina
Hematócrito
Identificação de Volume corpuscular médio
anemias Capacidade total de ligação do ferro
Ferritina
Transferrina
Colesterol
LDL-C
Perfil lipídico HDL-C
VLDL
Triglicerídeos
Glicemia
Metabolismo Insulina
glicídico Hemoglobina glicada
Teste de tolerância oral a glicose (TTOG)
Albumina sérica
Bilirrubina
Função hepática Fosfatase alcalina
Gamaglutamil transpeptidase (GGT)
AST e ALT
Taxa de filtração glomerular

Albuminúria
Função renal Creatinina
Ureia
Sódio, potássio, fósforo
(I DIRETRIZ DE PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE NA INFANCIA E ADOLESCÊNCIA, 2005; SOCIEDADE BRASILEIRA DE

PEDIATRIA, 2007; KOLETZCO, 2008)
31
3.Diagnóstico
Nutricional
32
INGESTÃO - IN Balanço de Nutrientes (IN-5)
Problemas relacionados à ingestão de energia, nutrientes, Ingestão de grupos específicos de nutrientes ou nutrientes
líquidos e substâncias bioativas por via oral, sonda e parenteral. único, real ou estimada, comparada aos níveis desejados para o
paciente/cliente
Balanço Energético (IN-1)
Mudanças no balanço energético (kcal) real ou estimado Aumento das necessidades de nutrientes IN-5.1
(especificar):_______________________________
Aumento do gasto energético IN-1.1 Desnutrição IN-5.2
Ingestão inadequada de energia IN-1.2 Desnutrição relacionada à inanição IN-5.2.1
Ingestão excessiva de energia IN-1.3 Desnutrição relacionada à condições ou IN-5.2.2
Ingestão insuficiente da energia estimada IN-1.4 doença crônica
Ingestão excessiva da energia estimada IN-1.5 Desnutrição relacionada à condição ou IN-5.2.3
doença aguda
Ingestão Oral por Sonda ou Parenteral (IN-2) Ingestão inadequada de a energia e proteínas IN-5.3
Ingestão de alimento e bebida real ou estimada pela via oral, Diminuição das necessidades de nutrientes IN-5.4
sonda ou parenteral, comparada com o objetivo do paciente. (especificar):_______________________________
Desequilíbrio de nutrientes IN-5.5
Ingestão oral inadequada IN-2.1
Ingestão oral excessiva IN-2.2 Ingestão de Lipídeos e de Colesterol (IN-5.6)
Infusão inadequada de nutrição via sonda IN-2.3
Infusão excessiva de nutrição via sonda IN-2.4 Ingestão inadequada de lipídeos IN-5.6.1
Composição da nutrição via sonda em
Ingestão excessiva de lipídeos IN-5.6.2
IN-2.5
descorado com as necessidades
Ingestão de tipos de lipídeos IN-5.6.3

Administração de nutrição via sonda em em desacordo com as necessidades

desacordo com as necessidades IN-2.6 (especificar):______________________________
Infusão inadequada de nutrição parenteral
IN-2.7
Infusão excessiva de nutrição parenteral IN-2.8 Ingestão de Proteínas (IN-5.7)
Composição de nutrição parenteral em IN-2.9
desacordo com as necessidades
Ingestão inadequada de proteínas IN-5.7.1
Administração de nutrição parenteral em Ingestão excessiva de proteínas IN-5.7.2
IN-2.1.0
desacordo com as necessidades Ingestão de tipos de proteínas ou aminoácidos IN-5.7.3

Aceitação limitada aos alimentos em desacordo com as necessidades
IN-2.1.1
(especificar):______________________________
Ingestão de Líquidos (IN-3)
Ingestão de líquidos real ou estimada, comparada com Ingestão de Carboidratos e Fibras (IN-5.8)
objetivo do paciente
Ingestão inadequada de carboidratos IN-5.8.1
Ingestão inadequada de líquidos IN-3.1 Ingestão excessiva de carboidratos IN-5.8.2
Ingestão excessiva de líquidos IN-3.2 Ingestão de tipos de carboidratos em IN-5.8.3
desacordo com as necessidades
Ingestão de Substâncias Bioativas (IN-4) (especificar):______________________________

Ingestão de substâncias bioativas real ou estimada, incluindo Ingestão irregular de carboidratos IN-5.8.4
componentes únicos ou múltiplos de de alimentos funcionais, Ingestão inadequada de fibras IN-5.8.5
ingredientes, suplementos dietéticos e álcool. Ingestão excessiva de fibras IN-5.8.6

Ingestão inadequada de substâncias biotaivas IN-4.1 Ingestão de Vitaminas (IN-5.9)

Ingestão inadequada de ésteres de estanol IN-4.1.1
vegetal Ingestão inadequada de vitaminas IN-5.9.1
Ingestão inadequada de fitosteróis IN-4.1.2 (especificar):_____________________________
Ingestão inadequada de proteínas de soja IN-4.1.3
IN-4.1.4 A (1) Niacina (8)
Ingestão inadequada de psilium
Ingestão inadequada de β-glicano IN-4.1.5 C (2) Folato (9)
Ingestão excessiva de substâncias bioativas IN-4.2 D (3) B6 (10)
Ingestão excessiva de ésteres de estanol IN-4.2.1 E (4) B12 (11)
vegetal K (5) Acido pantotênico (12)
Ingestão excessiva de fitosteróis IN-4.2.2 Tiamina (6) Biotina (13)
Ingestão excessiva de proteínas de soja IN-4.2.3 Riboflavina (7)
Ingestão excessiva de psilium IN-4.2.4
Ingestão excessiva de β-glicano IN-4.2.5 Ingestão excessiva de vitaminas IN-5.9.2
Ingestão excessiva de aditivos alimentares IN-4.2.6 (especificar):_____________________________
Ingestão excessiva de cafeína
IN-4.2.7 A (1) Niacina (8)
Ingestão excessiva de álcool
IN-4.3 C (2) Folato (9)
D (3) B6 (10)
E (4) B12 (11)
K (5) Acido pantotênico (12)
Tiamina (6) Biotina (13)
Riboflavina (7)
33
Ingestão de Minerais (IN-5.10) Condição do Peso Corporal (NC-3)
Condição crônica de peso ou alteração de peso, quando
Ingestão inadequada de minerais IN-5.10.1 comparado com o usual ou o desejado.
(especificar):_____________________________
Baixo peso NC-3.1
Perda de peso involuntária NC-3.2
Cálcio (1) Flúor (10)
Sobrepeso/obesidade NC-3.3
Cloreto (2) Cobre (11)
Sobrepeso, adulto ou pediatria NC-3.3.1
Ferro (3) Iodo (12) Obesidade, pediatria NC-3.3.2
Magnésio (4) Selênio (13) Obesidade, classe I NC-3.3.3
Potássio (5) Manganês (14) Obesidade, classe II NC-3.3.4
Fósforo (6) Cromo (15) Obesidade, classe III NC-3.3.5
Sódio (7) Molibidênio (16) Ganho de peso involuntário NC-3.4
Zinco (8) Boro (17) Taxa de crescimento abaixo do esperado NC-3.5
Sulfato (9) Cobalto (18) Taxa de crescimento excessiva NC-3.6
Ingestão excessiva de minerais COMPORTAMENTO/AMBIENTE

IN-5.10.2
(especificar):_____________________________ NUTRICIONAL - CN
Achados/problemas nutricionais identificados relacionados ao
conhecimento, atitudes/crenças, ambiente físico, acesso aos
Cálcio (1) Flúor (10)
alimentos ou segurança alimentar.
Cloreto (2) Cobre (11)
Ferro (3) Iodo (12) Conhecimento e Crenças (CN-1)
Magnésio (4) Selênio (13) Conhecimento e crenças conforme relatados, observados ou
Potássio (5) Manganês (14) documentados.
Fósforo (6) Cromo (15)
Sódio (7) Molibidênio (16) Deficiência de conhecimento relacionado CN-1.1
Zinco (8) Boro (17) aos alimentos e à nutrição
Sulfato (9) Cobalto (18) Atitudes/crenças não comprovadas quando CN-1.2
aos alimentos ou tópicos relacionados à
Ingestão de Multinutrientes (IN-5.11) nutrição (uso com cautela)
Despreparo para mudança na dieta/estilo CN-1.3
Ingestão estimada insuficiente de nutrientes IN-5.11.1 de vida
Despreparo no automonitoramento CN-1.4
Ingestão estimada excessiva de nutrientes IN-5.11.2
CN-1.5
Padrão alimentar desordenado
NUTRIÇÃO CLÍNICA - NC Aderência limitada às recomendações
CN-1.6
Achados/problemas nutricionais identificados que estão relacionadas à nutrição
relacionados a condições clínicas ou físicas. Escolhas alimentares indesejáveis
CN-1.7
Condição Funcional (NC-1) Atividade Física e Função (CN-2)

Mudança no funcionamento físico ou mecânico que interfere ou Problemas na atividade física, autocuidado e qualidade de vida,
impede os resultados nutricionais desejados. conforme relatado, observado ou documentado.
Dificuldade na deglutição NC-1.1 Inatividade física CN-2.1

Dificuldade na mordedura/mastigação NC-1.2 Excesso de atividade física CN-2.2
Dificuldade na amamentação NC-1.3 Incapacidade de gerenciar o autocuidado CN-2.3
Alteração na função GI NC-1.4 Alteração da habilidade de preparar CN-2.4
Dificuldade prevista na amamentação NC-1.5 alimentos/ refeições
Deficiência na qualidade de vida relacionada CN-2.5
Condição Bioquímica (NC-2) à nutrição
Dificuldade na autoalimentação CN-2.6
Mudança na capacidade de metabolizar nutrientes devido a
medicamentos, cirurgias ou alterações nos valores laboratoriais.
Segurança Alimentar e Acesso aos Alimentos (CN-3)
Alterações na utilização de nutrientes NC-2.1 Problemas em relação à segurança alimentar ou ao acesso ao
(especificar) alimento, água ou suprimentos relacionados.
Alterações nos valores laboratoriais NC-2.2
relacionados a nutrição Ingestão não segura de alimentos CN-3.1
(especificar):_______________________________ Acesso limitado a alimentos ou água CN-3.2
Interação fármaco-nutriente NC-2.3 Acesso limitado a suprimentos relacionados CN-3.3
(especificar):_______________________________ à nutrição
Interação prevista de fármaco-nutriente NC-2.4
(especificar):_______________________________ OUTRO - OU
Achados nutricionais que não estão classificados
como problemas de ingestão, nutrição
ou comportamento/ambiente
Nenhum diagnóstico de nutrição no momento

(ASBRAN, 2014)
34
4.Recomendações
Nutricionais
35
4.1 Recomendações
Energéticas
Faixa etária Meninos Meninas
0-1 meses 113g/kg de peso 107g/kg de peso
Recomendações 3-4 meses 82g/kg de peso 84g/kg de peso

FAO/OMS
(FAO/OMS ,1985)
36
Faixa
Meninos Meninas
etária
1-2 anos 82,4g/kg de peso 80,1g/kg de peso
Recomendações 7-8 anos 70,5g/kg de peso 66,7g/kg de peso
FAO
(FAO/OMS,1985)
37
Faixa etária Fórmula
0 a 3 meses [89 x peso (kg) – 100] + 175
4 a 6 meses [89 x peso (kg) – 100] + 56
7 a 12 meses [89 x peso (kg) – 100] + 22
13 a 35 meses [89 x peso (kg) – 100] + 20
88,5 – [61,9 x idades (anos)] + AF x [26,7 x peso (kg)

3 a 8 anos meninos
+ 903 x altura (m)] + 20
Recomendações
DRI 135,3 – [30,8 x idades (anos)] + AF x [10,0 x peso (kg)
3 a 8 anos meninas
+ 934 x altura (m)] + 20
3 a 8 anos meninos c/ 144 – [50,9 x idades (anos)] + AF x [19,5 x peso (kg) +

sobrepeso e obesidade 1161,4 x altura (m)]
3 a 8 anos meninas c/ 389 – [41,2 x idades (anos)] + AF x [15 x peso (kg) +

sobrepeso e obesidade 801,6 x altura (m)]

9 a 18 anos meninos
+ 903 x altura (m)] +25

9 a 18 anos meninas
+ 934 x altura (m)] +25
(DRI,2002)
Pouco Muito
Idade Sedentário Ativo
ativo ativo
Meninos

3-8 anos 1,00 1,13 1,26 1,42

3-8 anos 1,00 1,12 1,24 1,45
Fator de atividade (sobrepeso)

física 9-18 anos 1,00 1,13 1,26 1,42

Meninas

3-8 anos 1,00 1,16 1,31 1,42

3-8 anos 1,00 1,18 1,35 1,60
(sobrepeso)

9-18 anos 1,00 1,16 1,31 1,56

(IOM, 2002/2005)
38
Meninos Meninas
Faixa etária
(kcal/dia) (kcal/dia)
Recomendações
FAO/OMS

0 a 3 anos 60,9 x Peso - 54 61 x Peso - 51
(Crianças
criticamente
3 a 10 anos (22,7 x Peso) + 495 (22,5 x Peso) + 499
doente)
10 a 18 anos (17,5 x peso) + 651 (12,2 x Peso) + 746
(FAO/OMS, 1985)
Faixa etária Meninos Meninas
Recomendações
Scholfield
0,167(P) + 15,17 (E) - 16,252 (P) + 10,232 (E)

0 a 3 anos
617,6 - 413,5
(Crianças
criticamente
19,59 (P) + 1,303 (E) + 16,969 (P) + 1,618(E) +
3 a 10 anos
doente 414,9 371,2
16,25 (P) + 1,372 (E) + 8,365 (P) + 4,65 (E) +

10 a 18 anos
515,5 200
(SCHOFIELD,1985)
39
4.2 Recomendações
Proteicas
Idade Proteínas
0-6 meses 9,1g/dia ou 1,52g/kg
7-12 meses 3,5g/dia ou 1,2g/kg
Recomendações de
1-3 anos 13g/dia ou 1,05g/kg
proteínas - DRI
(RDA/AI)
52g (M) /46g (F) /dia ou

14-18 anos
0,85/0,95g/kg
(DRI, 2002)
Idade Proteínas
Distribuição
aceitável – IOM 1-3 anos 5-20%
(2005)
4-18 anos 10-30%
(IOM, 2005)
40
4.3 Recomendações de
Carboidratos e Lipídeos
Idade Carboidratos Lípideos
0-6 meses 60g 31g
Recomendações de
carboidratos e
7-12 meses 95g 30g
lipídeos - DRI
(RDA/AI)
1-3 anos 130g -
4-18 anos 130g -
(DRI, 2002)
Idade Carboidratos Lípideos
30-40%
Distribuição 1-3 anos 45-65% W6: 5,0-10%
aceitável – IOM W3: 0,6-1,2%
(2005)
25-35%
W6: 5,0-10%
4-18 anos 45-65%
W3: 0,6-1,2%

(IOM, 2005)
41
Fibras
Idade Fibras
Menores de 2 anos -
Maiores de 2 anos 5g + idade
Crianças

0-6 meses -
Recomendações de 6-12 meses -
fibras 1-3 anos: 19g
4-8 anos 25g

Meninos
9-13 anos 31
14-18 anos 38

Meninas
9-13 anos 26
14-18 anos 26

(DRI, 2002; AMERICAN HEALTH FIUNDATION, 1995)
42
Água
Idade Água
0 a 6 meses 0,7 L/d

6 a 12 meses 0,8 L/d

1 a 3 anos 1,3 L/d

4 a 8 anos 1,7 L/d

Recomendações

Meninos Meninos
hídricas

9-13 anos 2,4 L/d

14-18 anos 3,3 L/d

Meninas Meninas

9-13 anos 2,1 L/d

14-18 anos 2,3 L/d

(DRI, 2002)
Peso corporal Necessidades calóricas
Até 10 kg 100 mL/kg/dia

Recomendações
hídricas De 11 a 20 kg 1.000 mL + 50 mL/kg
Acima de 20 kg 1.500 mL + 20mL/kg
(HOLLIDAY; SEGAR, 1957)
43
Vitaminas e Minerais (DRI/RDA)
Faixa etária Vitamina A Vitamina C Vitamina D Vitamina K Tiamina Riboflavina
Crianças

0-6 meses 400mcg/dia 40mg/dia 10mg/dia 2,mcg/dia 0,2mg/dia 0,3mg/dia

6-12 meses 500mcg/dia 50mg/dia 10mg/dia 2,5mcg/dia 0,3mg/dia 0,4mg/dia
1-3 anos: 300mcg/dia 25mg/dia 15mg/dia 30mcg/dia 0,5mg/dia 0,5mg/dia
4-8 anos 400mcg/dia 15mg/dia 15mg/dia 55mcg/dia 0,6mg/dia 0,6mg/dia

Meninos



Meninas



Acido
Vitamina
Faixa etária Niacina Vitamina B6 Folato Pantatênic Biotina
B12
o
Crianças

0-6 meses 2mg/dia 0,1mg/dia 0,4mcg/dia 1,7mg/dia 5,0mcg/dia

65mcg/dia
6-12 meses 4mg/dia 0,3mg/dia 0,5mcg/dia 1,8mg/dia 6,0mcg/dia
80mcg/dia
1-3 anos: 6mg/dia 0,5mg/dia 0,9mcg/dia 2,0mg/dia 8,0mcg/dia
150mcg/dia
4-8 anos 8mg/dia 0,6mg/dia 1,2mcg/dia 3,0mg/dia 12mcg/dia
200mcg/dia

Meninos

9-13 anos 12mg/dia 1,,0mg/dia 1,8mcg/dia 4,0mg/dia 20mcg/dia

300mcg/dia
400mcg/dia

Meninas

300mcg/dia
400mcg/dia

(DRI, 2002)
44
Faixa etária Colina Cálcio Cromo Cobre Flúor Iodo
Crianças

0-6 meses 125mg/dia 200mg/dia 0,2mcg/dia 200mcg/dia 110mcg/dia

0,01mg/dia
6-12 meses 150mg/dia 260mg/dia 5,5mcg/dia 220mcg/dia 130mcg/dia
0,5mg/dia
1-3 anos: 200mg/dia 700mg/dia 11mcg/dia 340mcg/dia 90mcg/dia
0,7mg/dia
4-8 anos 250mg/dia 1000mg/dia 15mcg/dia 440mcg/dia 90mcg/dia
1,0mg/dia

Meninos

2,0mg/dia
3,0mg/dia

Meninas

2,0mg/dia
3,0mg/dia

Faixa etária Magnésio Manganês Molibdênio Fosforo Selênio Zinco
Crianças

0-6 meses 30mg/dia 0.003mg/dia 2.0mcg/dia 100mg/dia 15mcg/dia 2.0mg/dia

6-12 meses 75mg/dia 0.6mg/dia 3.0mcg/dia 275mg/dia 20mcg/dia 3.0mg/dia
1-3 anos: 80mcg/dia 1.2mg/dia 17mcg/dia 460mg/dia 20mcg/dia 3.0mg/dia
4-8 anos 130mcg/dia 1.5mg/dia 22mcg/dia 500mg/dia 30mcg/dia 5.0mg/dia

Meninos

9-13 anos 240mg/dia 1.9mg/dia 34mcg/dia 1.250mg/dia 40mcg/dia 8.0mg/dia

14-18 anos 410mg/dia 2.2mg/dia 43mcg/dia 1.250mg/dia 55mcg/dia 11mg/dia

Meninas



Faixa etária Potassio Sódio Cloreto Vitamina E Ferro
Crianças

0-6 meses 0.4g/dia 0.12g/dia 0.18g/dia 4.0mg/dia 0,27mg/dia

6-12 meses 0.7g/dia 0.37g/dia 0.57g/dia 5.0mg/dia 11mg/dia
1-3 anos: 3.0g/dia 1.0g/dia 1.5g/dia 6.0mg/dia 7,0mg/dia
4-8 anos 3.8g/dia 1.2g/dia 1.9g/dia 7.0mg/dia 10mg/dia

Meninos

9-13 anos 4.5g/dia 1.5g/dia 2.3g/dia 11mg/dia 8,0mg/dia

14-18 anos 4.7g/dia 1.5g/dia 2.3g/dia 15mg/dia 11mg/dia

Meninas

9-13 anos 4.5g/dia 1.5g/dia 2.3g/dia 11mg/dia 8,0mg/dia

14-18 anos 4.7g/dia 1.5g/dia 2.3g/dia 15mg/dia 15mg/dia

(DRI, 2002) 45
5. Recomendações
Nutricionais para Condições
Clinicas Específicas
46
5.1 Alergia à Proteína do Leite de
Vaca
Calorias DRI
DRI
Proteína Extensamente hidrolisadas (p/ as formas mediadas ou
não por IGE). Primeira opção ao tratamento para as formas
leves.
Proteinas Á base de aminoácidos livres para situações mais graves
(anafilaxia, enterocolite, doença pulmonar crônica)
Proteína da soja p/ crianças > 6 meses e que apresentem
alguns sintomas leves e na fase tardia, após o uso de FEH por 6
a 8 semanas.
DRI
Lipídeos
Carboidratos DRI
Fibras DRI
HOLLIDAY; SEGAR, 1957

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementar, se necessário: Vit. A, D
DRI
Minerais
Suplementar, se necessário: Cálcio
Probióticos Lactobacillus rhamnosus
(SOLÉ et al.,2018)
47
5.2 Anemias/Hipovitaminoses
Calorias DRI
Proteinas DRI.
DRI
Lipídeos
Carboidratos DRI
Fibras DRI

Líquidos
DRI
Dose preventiva para crianças em risco

Vit D (profilaxia): 400UI (0-12 meses); 600UI (> 1ano).
Vit. A (profilaxia): 6-12 meses: dose única de 100.000UI
Vitaminas 12-72 meses: dose única de 200.000UI
Vit. B12: DRI
Vit. Ácido Fólico: DRI
Ferro
Alimentação: DRI
Suplementação/profilaxia: 3 até 24 meses: 1mg/kg/dia . Nascido
Minerais com baixo peso, iniciar com 2mg/kg/dia no primeiro mês e após,
1mg/kg/dia.
Suplementação/tratamento: 3-5mg/kg/dia por 3 a 6 meses
48
5.3 Atrofia Muscular Espinhal -
AME
9 -11kcal x Estatura (cm)
Calorias O aporte calórico dependerá do estado nutricional e do tipo de
ventilação.
Proteinas 10 - 20%
DRI
Lipídeos Limitar saturados a < 10% e colesterol a <300mg se dislipidemia.
Incrementar polinsaturados e monoinsaturados
DRI
Carboidratos
Atentar para hipoglicemia e hiperglicemia
DRI
Fibras
Atentar para situação de constipação comumente presente
Líquidos 150mL/kg/dia
DRI
Vitaminas
Suplementar, se necessário: Vit. D
DRI
Minerais
Suplementar, se necessário: Cálcio
(CORSELLO et al., 2021)
49
5.4 Cardiopatia
Neonato: 130 - 150 kcal/kg/dia (Cardiopatia leve à moderado);

175 - 180 kcal/kg/dia ( cardiopatia grave)
Calorias
Lactente: 120 - 150 kcal/kg/dia
Crianças: DRI
Lactente a termo: 3 - 3,5 g/kg/dia

Proteinas Lactente pré-termo ou baixo peso: 3-4 g/kg/dia
Crianças e adolescentes: DRI
30 - 40%
Lipídeos Módulos - TCM ou TCL: 1,5 - 3% do VET ou 2 a 5% do volume da
dieta
55 - 60 %
Módulos - Maltodextrina, polímeros de glicose e
Carboidratos
oligossacarídeos: 5% do VET ou 2 a 5% do volume da dieta
Açúcar: Se necessário, até 25% do VET
Fibras DRI

Líquidos DRI
Restrição quando houver necessidade
DRI x 1,5-2,0, se desnutrição

Vitaminas
Suplementar, se necessário: Vit. D, Tiamina
DRI x 1,5-2,0, se desnutrição

Minerais Na: 1,5 a 2 mEq/kg/dia
Suplementar, se necessário: Cálcio, Ferro, Magnésio
(BATISTA, 2021; AZEKA et al., 2014)
50
5.5 Colestase
Calorias DRI + 20 - 50%
2-3g/kg/dia
Proteinas
BCAA: 10% do total de aminoácidos
30 - 50%
Lipídeos TCM: 30-70%
LCPUFA: > 10%. Adicionar à dieta óleos vegetais fontes de AGE
40 - 60 %
Carboidratos Módulos (Maltodextrina, polímeros de glicose e
oligossacarídeos): 5% do VET ou 2 a 5% do volume da dieta
Fibras DRI

Líquidos
Avaliar restrição em caso de ascite e edema
DRI
Vitaminas
Suplementar Vit A, D, E, K
DRI
Minerais
Suplementar Cálcio, Cobre, Ferro, Magnésio, Selênio, Zinco
(KLOOSTERMAN et al, 2022; SOCIEDADE BRASILERA DE PEDIATRIA, 2021; BONFIM, 2021; TESSITORE et al., 2021)
51
5.6 Criticamente Doente
Pré-termo
Enteral Parenteral
Fase aguda inicial: 40-45kcal/kg/dia 40-55kcal/kg/dia
Calorias Fase aguda tardia: 70-95kcal/kg/dia 60-80kcal/kg/dia
Fase de recuperação: 110-160kcal/kg/dia 90-120kca/kg/dial
Enteral Parenteral
Fase aguda inicial: 1-2g/kg/dia 1-2g/kg/dia
Fase aguda tardia: 2-3g/kg/dia 2-3g/kg/dia
Fase de recuperação: 3,5-4,5g /kg/dia 2,5-3,5g/kg/dia
Proteinas Complementar com aditivos do leite humano
Proteína extesamente hidrolizada ou de aminoácidos quando
não for possível o leite materno
VAN GOUDEOEVER et al, 2018: 1 dia: 1,5-2,5g/kg/dia; 2 dia-2m:
2,5-3,5g/kg/dia
Enteral Parenteral
Lipídeos
Fase de recuperação: 5-8g/kg/dia 3-4g/kg/dia
Enteral Parenteral
Carboidratos
Fase de recuperação: 11-15g/kg/dia 11-14g/kg/dia
Fibras -
Líquidos 150-180mL/kg/dia
DRI
Vitaminas
Suplementar
DRI
Minerais
Suplementar
(MOLTU et al., 2021; VAN GOUDEOEVER, 2018)
Fase aguda: 1-2 dias
Fase aguda tardia: 3-7dias
Fase de recuperação: após 7 dias 52
Neonatos (0-28 dias)
Enteral Parenteral
Fase aguda inicial: 35-50-kcal 15-40kcal
Calorias Fase aguda tardia: 55-80kcal 45-70kcal
Fase de recuperação: 90-120kcal 75-85kcal
Enteral Parenteral
Fase aguda inicial: <1,5g 1,0g
Proteinas
Fase aguda tardia: 1,5-2,5g 1,5-2,5g
Fase de recuperação: 2,0-3,5g 2,0-3,0g
Enteral Parenteral
Fase aguda inicial: <3,0g <1,5g
Lipídeos
Enteral Parenteral
Fase aguda inicial: 4,0-6,0g 4,0-7,0g
Carboidratos
Fibras -

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementação em condições clínicas específicas
DRI
Minerais
Suplementação em condições clínicas específicas
(MOLTU et al., 2021)
53
Crianças e adolescentes
ASPEN, 2002, 2017:
Fase aguda/crônica (Estresse): Utilizar TMB (FAO/OMS ou
Schofield) s/ adicionar fator de estresse. Atingir pelo menos 2/3
na primeira semana
Fase de estabilização/recuperação:
0-1a: 90-120kcal; 1-7a: 75-90kcal; 7-12a: 60-75kcal; 12-18a: 25-
Calorias 30kcal
Nutrição Parenteral (JOESTEN et al, 2018):
Fase aguda Fase estabilização Fase recuperação
0-1 ano 45-50kcal/kg/dia 60-65kcal/kg/dia 75-85kcal/kg/dia
1-7 anos 40-45kcal/kg/dia 55-60kcal/kg/dia 65-75kcal/kg/dia
ASPEN, 2009, 2017

Fase aguda: mínimo de 1,5g/kg/dia
0-2a: 2-3g/kg/dia; 2-13a: 1,5-2,0g/kg/dia; 13-18a: 1,5g/kg/dia
Se obesidade, utilizar peso ideal
Proteinas VAN GOUDEOEVER et al, 2018
Crianças à termo: 2m-3anos: 2,5g/kg/dia; 3-18anos: 2,0g/kg/dia
Proteína extensamente hidrolisada ou Aminoácidos livres, se trato
gastrointestinal comprometido ou condição de risco: desnutrição
jejum prolongado, uso de drogas vasoativas/alfa adrenérgica
DRI
Lipídeos
Ômega 3: 0,5% das calorias totais
DRI
Carboidratos
Reduzir em caso de hiperglicemia. Evitar sacarose
Fibras Se trato gastrointestinal integro
HOLLIDAY; SEGAR, 1957/DRI

Líquidos
Dependerá do Balanço hídrico
DRI
Vitaminas Suplementação em condições clínicas específicas
Suplementar para melhorar estress oxidativo: Vit. A, C, E
(,JOESTEN et al., 2018; VAN GOUDEOEVER, 2018; ASPEN, 2002, 2009, 2017 )
54
5.9 Desnutrição Leve e
Moderada
Calorias DRI + 20% a 50%
Proteinas DRI + 20% a 50%
1 a 3 anos : 30 - 40%
Lipídeos
4 a 18 anos: 25 - 35%
Carboidratos 45 - 65%
Fibras DRI

Líquidos
DRI
DRI + 20 a 50%
Vitaminas
Suplementar vitamina A, D, Ácido Fólico
DRI + 20 a 50%
Minerais
Suplementar Ferro, Zinco, Cobre, Selênio
55
5.10 Desnutrição Grave
Fase de estabilização: 80 - 110 kcal/kg/dia

Calorias Fase de Transição/Reabilitação: 100 - 135 kcal/kg/dia
Acompanhamento: 150 - 220 kcal/kg/dia
Fase de estabilização: 1,0 - 1,5 g/kg/dia

Proteinas Fase de Transição/Reabilitação: conforme necessidades
Acompanhamento: 4,0 - 5,0 g/kg/dia
1 a 3 anos : 30 - 40%
Lipídeos
4 a 18 anos: 25 - 35%
45 - 65%;
Carboidratos
Isenta ou reduzida em lactose
Fibras DRI
Fase de estabilização: 120 - 140 ml/kg/dia

Líquidos
Fase de recuperação: 150 - 200 ml/kg/dia
DRI + 20 a 50%
Vitaminas
Suplementar vitamina A, D, Ácido Fólico
DRI + 20 a 50%
Minerais
Suplementar Ferro, Zinco, Cobre, Selênio
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2021; ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2000)
56
5.11 Diabetes Mellitus
Calorias DRI
Proteinas 15 - 20%
25 - 35%
Lipídeos Colesterol: 200mg/dia
Gorduras saturadas: 1% VET
45 - 60%
Carboidratos Açúcar <5% do VET
Adoçantes: rodiziar os tipos de adoçantes
Fibras DRI

Líquidos
DRI
Vitaminas DRI
Minerais DRI
(AMERICAN DIABETES ASSOCIATIONS, 2019; ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2000)
57
5.12 Diarreia
Calorias DRI
Proteinas DRI
Lipídeos DRI
DRI
Carboidratos Sem lactose: na desidratação grave, desnutrição e na diarreia
persistente e crônica
DRI
Fibras
Fibra solúvel: Pectina, Goma Guar, FOS, GOS

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementar Vit. A em caso de desnutrição
DRI
Minerais Suplementar Zinco por 10 a 14 dias
Reposição de eletrólitos (Soro de Reidratação Oral)
Tratamento da diarreia aguda por 5 a 7 dias

Sacharomyces boulardii (250-750mg/dia)
Probióticos Lactobacilus rhamnosus GG (1 bilhão UFC/dia)
L. reuteris ( 10-40 milhões de UFC/dia)
L. lactis, Bifidubacterium, L. acidophilus
(KAMBALE et al, 2020; SILVA et al, 2018; SHAHRAMIAN et al, 2018; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2017)
58
5.13 Dislipidemia
Calorias DRI
DRI
Proteinas
Proteína de soja
30% (sendo 10% de saturada e 20% de monoinsaturadas e

poliinsaturadas)
Permanecendo o quadro de dislipidemias a longo prazo, reduzir
gorduras saturadas para 7%
Lipídeos
Evitar gorduras Trans
Fitoesteróis: 1,2 - 1,5g/dia (crianças acima de 5 anos) com
hiperlipidemia familiar
Ômega 3: 1 - 4g/dia para triglicerídeos >500mg/dL
45 - 60%
Carboidratos
Redução de alimentos fontes de carboidratos simples
5g + idade (máximo 20g)

Fibras Preferir solúveis: psyllium, Pectinas (frutas) e gomas (aveia,
cevada, grão de bico, ervilha e lentilha)
Líquidos HOLLIDAY; SEGAR, 1957
DRI
Vitaminas
Suplementar, se necessário: Vit. B3
Minerais DRI
Lácteos A partir de 1 ano utilizar semi-desnatados com cautela.
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2020; AMERICAN DIABETES ASSOCIATIONS, 2019; ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA
SAÚDE, 2000)
59
5.14 Doença Celíaca
Calorias DRI
DRI
Proteinas
Isenta de glúten (trigo, centeio, cevada, aveia contaminada)
Lipídeos DRI
DRI
Carboidratos
Isenta de lactose até recuperação das vilosidades intestinais
Fibras DRI

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementar, se necessário: Vitamina do complexo B e Vit. D
DRI
Minerais
Suplementar, se necessário: Cálcio, Ferro, Magnésio, Zinco
(QUEIROZ, 2021)
60
5.15 Doença Inflamatória
Intestinal
Calorias DRI
DRI + 25% (se necessário)

Proteinas
TGF-ß2: Fator de transformação de crescimento beta
DRI
Lipídeos Oferta de TCM se quadro de esteatorreia
Ômega 3
DRI
Restrição de alimentos fermentativos na fase ativa
Carboidratos
Restrição de lactose na fase ativa
Restrição de açúcar
DRI
Fibras
Restrição de fibras insolúveis na fase ativa

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Aumentar a oferta de vitaminas A, D, E, K, C
DRI
Minerais Aumentar a oferta de cálcio, ferro, cobre e zinco
Restrição de sódio se PA elevada
VSL 3 ou Escherichia coli Nissle 1917 (Colite Ulcerativa)

Próbioticos
Lactiaseibacillus rhamnosus GG (Doença de Crohn)
Exclusiva, com dieta oligomérica ou polimérica por 4 a 8

Nutrição enteral
semanas, na Doença de Crohn.
(SANTOS; TAKAHASHI, 2021; CHENG et al., 2021; VAN RNEENEN et al., 2021; TRIANFAFILLIDIS, 2020)
61
5.16 Encefalopatia Crônica não
Evolutiva/Deficiência Neurológica
GEB X 1,1kcal
Sem disfunção motora: 15kcal x Estatura (cm)
Calorias Com disfunção motora ambulatorial: 14kcal x Estatura (cm)
Não ambulatorial: 11kcal x Estatura (cm)
Desnutrição severa: acrescentar 20%
DRI
Déficit nutricional ou úlcera de decúbito: DRI + 20% ou 2,0-
2,4g/kg/dia
Proteinas
Utilizar peso/estatura
Preferir proteína do soro do leite, se retardo no esvaziamento
gástrico
DRI
Lipídeos
Acréscimo de TCM se houver necessidade de aporte calórico
DRI
Carboidratos Acréscimo de Maltodextrina, se houver necessidade de aporte
calórico
DRI
Fibras Crianças > 2 anos: 5g + idade
Se dieta enteral, preferir com fibras

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementar Vit. A, Ácido fólico, B6, B12, C, D, K
DRI
Minerais
Suplementar Cálcio, Zinco
(ESPGHAN, 2017; SAVAGE et al., 2012; MARCHAND, MOTIL, 2006; CULLEY, 1969)
62
5.17 Epidermólise Bolhosa
MENINOS MENINAS
0 - 3m: 100 - 170 kcal/kg/dia 0 - 3m: 100 - 170 kcal/kg/dia
4m - 3a: 95 - 142 kcal/kg/dia 4m - 3a: 95 - 142 kcal/kg/dia
Calorias 4 - 6a: 90 - 135 kcal/kg/dia 4 - 6a: 90 - 135 kcal/kg/dia
7 - 10a: 70 - 105 kcal/kg/dia 7 - 10a: 60-90 kcal/kg/dia
11 - 14a: 50 - 75kcal/kg/dia 11 - 14a: 40- 60 kcal/kg/dia
15 - 18a: 40 -60kcal/kg/dia 15 - 18a: 38 - 57 kcal/kg/dia
MENINOS MENINAS
0 - 3m: 2,4 - 4,2 g/kg/dia 0 - 3m: 2,4 - 4,2 g/kg/dia
4 -12 m: 1,7 - 3,2 g/kg/dia 4 -12 m: 1,7 - 3,2 g/kg/dia
Proteinas 1 - 6a: 1,25 - 2,2g/kg/dia 1 - 6a: 1,25 - 2,2g/kg/dia
7 - 10a: 1,15 - 2g/kg/dia 7 - 10a: 1,15 - 2g/kg/dia
11 - 14a: 1,1 - 1,94g/kg/dia 11 - 14a: 1,1 - 1,94g/kg/dia
15 - 18a: 0,98 - 1,7g/kg/dia 15 - 18a: 0,95 - 1,64g/kg/dia
DRI
Lipídeos
Evitar alimentos gordurosos
DRI
Carboidratos
Evitar açúcares simples
Fibras DRI

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementação de vitaminas A, C, D, E, complexo B
Minerais DRI
Próbioticos e
Sem evidências científicas
glutamina
(SALERA et al., 2019)

63
5.18 Epilepsia Resistente a
Fármaco
Dieta cetogênica
DRI
Fração 1:1: 9kcal/gordura + 4kcal PTN + CHO = 13kcal
Calorias
Proteinas DRI
Semana 1: proporção 1:1 (gordura/proteina + carboidrato)

Lipídeos Semana 3: proporção 3:1 (gordura/proteina + carboidrato)
TCM: melhor resposta a cetose
Determinado após a quantidade de proteina

Carboidratos Evitar açúcares, sorbitol, frutose, maltodextrina
Fibras Computar como carboidrato

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementar, se necessário: A, D, E, Ácido fólico
DRI
Minerais Suplementar, se necessário: cálcio, ferro, cobre, zinco, magnésio,
selênio.
Próbioticos Sem evidências científicas
(SAMPAIO, 2018)
64
5.19 Esteatose Hepática
DRI
Calorias
Proteinas DRI
DRI
Lipídeos No máximo 30%
ômega 3
DRI
Se Resistência à insulina, reduzir para 45%-60%
Carboidratos Sacarose: < 10%
Evitar bebidas açucaradas, fontes de frutose, sacarose, entre
outros açúcares
Fibras DRI
HOLLIDAY-SEGAR, 1957
Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementar, se necessário: D, E
DRI
Minerais Suplementar, se necessário: cálcio, ferro, cobre, zinco, magnésio,
selênio.
Lactobacillus rhamnosus, Bididobacterium lctis, Bifidobacterium

Próbioticos
bifidum
(PINHEIRO; QUEIROZ, 2021; NASPGHAN, 2017)
65
5.20 Erro Inato do Metabolismo
Acidúria Glutárica
Tratamento emergencial:
0-6 meses: 80-115kcal/kg/dia; 7-12 meses: 85-95kcal/kg/dia; 1-3
anos: 80-95kcal/kg/dia; 4-6 anos: 80-90kcal/kg;dia
Calorias
Acompanhamento:
0-6 meses: 98-128kcal/kg/dia; 7-12 meses: 96-109kcal/kg/dia; 1-3
anos: 98-109kcal/kg/dia; 4-6 anos: 96-98kcal/kg/dia
Isento de Lisina e reduzido em triptofano

Fase aguda: 0,8-1,0g/kg/dia
Proteina Total Lisina Prot. natural Carnitina
0-6 meses 0,8-1,3g/kg/dia 100mg/kg/dia 100mg/kg/dia
7-12 meses 0,8-1,3g/kg/dia 90mg/kg/dia 100mg/kg/dia
Proteinas 1-3 anos 0,8g/kg/dia 60-80mg/kg/dia 100mg/kg/dia
4-6 anos 0,8g/kg/dia 50-60mg/kg/dia 50-100mg/kg/dia
> 6 anos 0,8g/kg/dia 50-60mg/kg/dia 30-50mg/kg/dia
Fórmula isenta de Lisina: GAcMed A
Desnutrição: máximo 1-1,5g/kg/dia de proteína de fontes
naturais e complementar com fórmula isenta de lisina
Lipídeos Fase aguda Inicial: 1-2g/kg/dia, com progressão até 2-3g/kg/dia
DRI
Suplementação de maltodextrina no tratamento emergencial
Casa:
< 5 anos: 10% 5 meses -1 ano: 12% 1-2 anos: 15%
Carboidratos
2-6 anos: 20% 6-10 anos: 20% > 10 anos: 25%
Hospital:
0-1 anos: 12-15% 1-3 anos: 10-12% 3-6 anos: 10% 6-10 anos: 6-8%
> 10 anos: 3-6%
Fibras DRI
< 5 anos: 150ml/kg/dia; 5 meses -1 ano: 120ml/kg/dia; 1-2 anos:

Líquidos 100ml/kg; 2-6 anos: 1200-1500ml/dia; 6-10 anos: 1500-2000ml/dia;
> 10 anos: 2000-2500ml/dia
Vitaminas e
DRI
Minerais
(KOLKER et al., 2011, MARTINS et al,. 2006, SOCIEDADE PORTUGUESA DE PEDIATRIA, 2007 ) 66
Fenilcetonúria
Calorias
DRI
Natural Fórmula metabólica Total

0-2 anos 1,0g/kg/dia 2,5g/kg/dia 3,0g/kg/dia
3-10 anos 0,3-0,8g/kg/dia 1,7g/kg/dia 2,0-2,5g/kg/dia
11-14 anos 0,25g/kg/dia 1,25g/kg/dia 1,5g/kg/dia
> 14 anos 0,2g/kg/dia 0,8g/kg/dia 1,0g/kg/dia
Isenta de Fenilalanina
Proteinas
0-5meses: 20-70mg/kg/dia
5m-1anos: 15-50mg/kg/dia
1-4 anos: 15-40mg/kg/dia
Fórmulas isentas de Fenilalanina: PKUMed A, B, C; Fleet PKU
Lipídeos DRI
Carboidratos DRI
Fibras DRI

Líquidos
DRI
Vitaminas DRI
Minerais DRI
(PUGLIESE, 2021)
67
Leucinose
Calorias <6m 6-12m 1-4a 4-7a 7-11a 11-15a 15-19a
(kcal/kg/dia) 150-95 kcal 135-80 DRI DRI DRI DRI DRI
<6m 6-12m 1-4a 4-7a 7-11a 11-15a 15-19a

3,0-3,5g 2,5-3,0g DRI DRI DRI DRI DRI
(g/kg/dia)
STRAUSS et al., 2013:
0-2m 3-5m 6-8m 9-12m 13-18m 19-24m 25-36m
2,4g 2,3g 2,2g 2,0g 2,1g 2,0g 1,5g
Leu (mg) 72 58 44 35 33 27 21
Proteinas
<6m 6-12m 1-4a 4-7a 7-11a 11-15a 15-19a
Leu: 60-100mg 40-75 40-70 35-63 30-60 30-50 15-40
Isol: 30-90mg 30-90 20-85 20-80 20-30 20-30 10-30
Val: 40-95mg 30-60 30-85 30-50 25-30 25-30 20-30
Fórmulas isentas desses aminoácidos: MSUD 1, 2, MSUD MED A,
B
Utilizar alimentos fontes de proteinas naturais p/ complementar
a fórmula específica.
50% do VET
Lipídeos
Complementar com TCM e óleos fontes de AGE
30-35% do VET
Carboidratos
Complementar com Maltodextrina
Fibras DRI
<6m 6-12m 1-4a 4-7a 7-11a 11-15a 15-19a

Líquidos
135-160mL 120-145mL 95mL 90mL 75ml 50-55mL 50-65mL
Vitaminas DRI
DRI
Minerais
Sódio: 140-145mEq/L
(PUGLIESE, 2021; STRAUSS et al., 2013; SOCIEDADE PORTUGUESA DE PEDIATRIA, 2007) 68

5.23 Fibrose Cística
Calorias DRI + 10 a 100%
Proteinas 20%
35-40% (1/3 saturados, 1/3 poliinsaturados, restante de mono

Lipídeos
TCM em caso de má absorção e ausência de enzimas digestivas
Carboidratos 40-45%
Fibras DRI
Líquidos HOLLIDAY; SEGAR, 1957/DRI
Hidrossolúveis: DRI
Lipossolúveis: suplementar A, D, E, K,
A D E K
Vitaminas 0-12m 1500UI 400-500UI 40-50mg 0,3-0,5mg
1-3a 5000UI 800-1000UI 80-150mg 0,3-0,5mg
4-8a 5000-10000UI 800-1000UI 100-200mg 0,3-0,5mg
>8a 10000UI 800-2000UI 200-400mg 0,3-1,0mg
DRI
Aumentar a oferta de cálcio, zinco, selênio, magnésio
Sódio: neonatos e crianças: 2-3mEq/kg/dia
Cloreto de sódio a 20%
Minerais Condição de risco Condição extrema
0-6m: 1,5-3ml 3-6ml
6-12m: 3-6ml 6-9ml
1-5a: 4-8ml 9-16ml
> 5a: 9-12ml 18-34ml
Próbioticos L Rhamnosus GG, L Casei e L. Reuteri
Enzimas < 12m: 2000-4000U de lipase/120ml de fórmula

1-4 anos: 2000-4000U/g gordura/refeição. Máximo 10.000U/kg/dia
pancreáticas
> 4 anos: 2000-4000U/g gordura/refeição. 1000-2500U/kg/refeição.
(CREON) Máximo 10.000U/kg/dia
(NERI et al., 2022) 69
5.24 Glomerunefrite Difusa Aguda
Calorias DRI
DRI
Proteinas Se ureia e creatinina alterados, seguir recomendação para
Insuficiência Renal Crônica.
DRI
Lipídeos
Carboidratos DRI
Fibras DRI
Líquidos Restrição hídrica: 20ml/kg + diurese do dia anterior
Vitaminas DRI
DRI
Minerais Restrição de potássio, se níveis alterados
Restrição de sódio 1,5-2,0g/dia
(KADIGO, 2021)
70
5.25 Hepatopatia Crônica
DRI + 20 - 50%
Calorias
DRI + 20 - 70% para crianças maiores
Proteinas 3-4g/kg/dia
30 - 60%
TCM: 30-70%, se fluxo biliar comprometido
Lipídeos
AGE: 2,2-4,5% da energia total (relação 5:1 linoleico/linolênico)
Dieta hipolipídica, se má absorção de gordura
Carboidratos 40 - 60 %
Fibras DRI

Líquidos DRI
Avaliar restrição em caso de ascite e edema
DRI
Vitaminas
Suplementar Vit A, D, E, K
DRI
Minerais Suplementar Cálcio, Cobre, Ferro, Fósforo, Magnésio, Selênio,
Zinco
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2021; BONFIM, 2021)
71
5.26 Insuficiência Renal Crônica
DRI
Calorias
Aumentar aporte quando o ganho de peso estiver inadequado
Requerimento baseado no TFG: g/kg/dia

Idade DRI Est 3 Est 4 e 5 HD DP
0 a 6 meses 1,5 1,5-2,1 1,5-1,8 1,6 1,65-1,80
7 a 12 meses 1,2 1,2-1,7 1,2-1,5 1,3 1,35-1,50
Proteinas
1 a 3 anos 1,05 1,05-1,5 1,05-1,25 1,15 1,20-1,30
4 a 13 anos 0,95 0,95-1,35 0,95-1,15 1,05 1,10-1,25
14 a 18 anos 0,95 0,85-1,20 0,85-1,05 0,95 1,00-1,15
< 2 anos: Utilizar P/I ideal. > 2 anos utilizar peso ideal IMC/I
DRI
Módulo de TCM ou óleo vegetal: 3-5% (< 1 ano), 9% (> 1 ano), se
Lipídeos
houver necessidade de aporte energético
DRI
Carboidratos Módulo de carboidrato (maltodextrina/polímeros de glicose): 3-
5% (< 6meses), 5-8% (6m-1a), 8-18% (> 1ano)
Fibras DRI
Restrição hídrica para tratamento dialítico

Líquidos
20ml/kg de peso + diurese do dia anterior ou 400-600ml/m2
DRI
Vitaminas Suplementar, se necessário
Suplementar vitaminas hidrossolúveis no estágio 5
DRI
Cálcio: 100 a 200% da DRI
Outros minerais: mg/dia
Idade Na K F normal c/ PTH alto F e PTH alto
Minerais 0-6 m 100 500 ≤ 100 ≤ 80
7-12m 275 700 ≤ 275 ≤ 220
1-3a 460 1000 ≤ 460 ≤ 370
4-8a 500 1200-1600 ≤ 500 ≤ 400
9-18a 1250 2000 ≤ 1250 ≤ 1000
(SHAWA et al., 2020; KDOQI, 2009) 72

5.27 Lúpus Eritematoso Sistêmico
Calorias DRI
DRI
Proteinas
Ajustada conforme a lesão renal
DRI
Se Dislipidemia: 30% (sendo 10% de saturada e 20% de
monoinsaturadas e poliinsaturadas). Permanecendo o quadro
Lipídeos
de dislipidemias a longo prazo, reduzir gorduras saturadas para
7%
DRI
Carboidratos Se uso crônico de glicocorticoídes e Resistência à Insulina: Dieta
hipoglicídica, pobre em carboidratos de alto índice glicêmico
Fibras DRI

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas Suplementar Vitamina D
Suplementar, se necessário: Vit. C, E
DRI
Minerais Suplementar Cálcio
Sódio: baixo teor
Polifenois e Ácidos Graxos Poli-insaturatos: estudos insuficientes

Antinflamatórios
para população pediátrica
(PUGLIESE; ELIAS, 2021)
73
5.28 Oncologia
DRI (peso no percentil 50)
Desnutrição leve: DRI + 20-50% (peso atual)
Calorias
Desnutrição grave ou falha no crescimento: DRI + 50-100%
(peso atual
<2 anos: 2,5-3,0g/kg/dia

2-11 anos: 2,0g/kg/dia
Proteinas
>12 anos: 1,5-2,0g/kg/dia
Se perda de peso ou desnutrição: acréscimo de 15-20%
DRI
Lipídeos
Evitar alimentos gordurosos, em caso de naúseas e vômitos
DRI
Carboidratos Sem lactose e sem fibras insolúveis, em caso de diarreia
persistente
Fibras DRI

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementar, se necessário: Vit A e D
DRI
Minerais
Suplementar, se necessário: Cálcio, Magnésio, Zinco
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO ONCOLÓGICA, 2021; INCA, 2014)
74
5.29 Paralisia Cerebral
Sem disfunção: 14,7 x Estatura (cm)
Atividade leve a moderada: 13,9 x Estatura (cm)
Calorias Atividade restrita intensa: 10 x Estatura (cm
Atividade física grave: 11,1 x Estatura (cm)
Desnutrição: adicionar 20%
Movimentos atetoides (adolescentes): > 6000kcal/dia
DRI
Déficit nutricional ou úlcera de decúbito: DRI + 20% ou 2,0-
2,4g/kg/dia
Proteinas
Utilizar peso/estatura
Preferir proteína do soro do leite, se necessidade de
esvaziamento gástrico mais rápido
DRI
Lipídeos
Acréscimo de TCM se houver necessidade de aporte calórico
DRI
Carboidratos Acréscimo de Maltodextrina se houver necessidade de aporte
calórico
DRI
Fibras
Se dieta enteral, preferir com fibras
HOLLIDAY-SEGAR, 1957
Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Suplementar Vit. A, Ácido fólico, B6, B12, C, D, K
DRI
Minerais
Suplementar Cálcio, Zinco
(ESPGHAN, 2017; SAVAGE et al., 2012; ROKUZEK; HEINDICLES,1985; CULLEY, 1969)
75
5.30 Prematuridade
Primeiro ano de vida
Calorias 120-130kcal/kg/dia
Proteinas 2,5-3,0g/kg/dia
Lipídeos 6,0-8,0g/kg/dia
Carboidratos 10-14g/kg/dia
Fibras 150-200ml/kg/dia
DRI
Líquidos
Suplementar Vit. A, C, D
DRI
Vitaminas
Suplementar Ferro, Zinco
76
5.31 Refluxo Gastroesofágico
Calorias DRI
DRI
Proteína extensamente hidrolisada ou aminoácidos, se suspeita
Proteinas
ou diagnóstico de APLV, ou que não respondam ao tratamento
convencional
Lipídeos DRI
DRI
Expessantes: goma jataí, amido de arroz e milho pré-
gelatinizado, amido de batata, farinha de semente de alfarroba e
carboximetilcelulose.
Carboidratos < 6 meses: amido de milho e de arroz
> 6 meses: amido de batata, farinha de cereais ou aveia.
Cereal: preferir sem açúcar. Cuidado com aporte calórico
Alfarroba: a partir de 42 semanas de IG
Goma Xantana: a partir de 1 ano de idade
Fibras DRI

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
Minerais DRI
(ROSEN et al., 2018)
77
5.32 Síndrome do Intestino
Irritável
Calorias DRI
Proteinas DRI
DRI
Lipídeos
Evitar alimentos gordurosos
DRI
Restrição de FODMAPs
Oligossacarídeos: Frutanos e galactanos
Carboidratos
Dissacarídeos: Lactose
Monossacarídeos: frutose
Polióis: sorbitol, manitol, xilitol, eritritol, polidestrose e isomaltose
DRI
Fibras
Fase ativa: pobre em fibras insolúveis

Líquidos
DRI
Vitaminas DRI
Minerais DRI
Próbioticos Lactobacillus GG, VSL 3#, Bifidobacterium, Bacilus coagulans
(TAKAHASHI, SANTOS, 2021; DEVANAYANA et al., 2018)
78
5.33 Síndrome Nefrótica
DRI
Calorias Acréscimo de 20-40%, se déficit nutricional
130kcal/kg/dia na Síndrome Nefrótica Congênita
DRI
Acréscimo de 30-40% se déficit nutricional
Em caso de lesão renal, seguir protocolo para insuficiência renal
Proteinas
4g/kg/dia na Síndrome Nefrótica congênita
Sem glúten na Síndrome Nefrótica Cortico-resistente
Sem proteína do leite de vaca, se sensibilidade
DRI
Limitar saturados à 10% e colesterol ao máximo de 300mg.
Lipídeos Hiperlipidemia: máximo de 7% de saturados e 200mg de
colesterol.
Incrementar polinsaturados (W3) e monoinsaturados
DRI
Carboidratos Restrição de lactose se intolerância alimentar
Restrição de carboidratos simples, se hiperglicemia.
Fibras DRI

Líquidos DRI
Restrição quando necessário
DRI
Vitaminas
Suplementar Vit. D, se uso prolongado de esteróides
DRI
Suplementar, se necessário: cálcio, cobre, ferro, magnésio, zinco
Sódio:
0-6 months: 120 mg/dia ou 1-2 mEq/kg/dia.
Minerais
7-12 months: 370 mg/dia
1-3 years: 1000 mg/dia
(BOYER et al., 2021; HAMPSON et al., 2021; LEON et al., 2018; LEMLEY, et al., 2016)
79
5.34 Transplante Renal
Calorias DRI
Proteinas DRI
DRI
Prevenção de Dislipidemia: 30% (sendo 10% de saturada e 20%
de monoinsaturadas e poliinsaturadas). Permanecendo o
Lipídeos
quadro de dislipidemias a longo prazo, reduzir gorduras saturas
para 7%
DRI
Prevenção de hiperglicemia e Diabetes: Preferir carboidratos
Carboidratos
complexos e evitar açúcares simples
Fibras DRI

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas
DRI
Minerais Suplementar, se necessário: Cálcio
Redução de Sódio e Potássio
(SATIRO, 2021)
80
5.35 Transtorno de Espectro
Autista
Calorias DRI
DRI
Proteinas Isenta de glúten
Isenta de caseína
Lipídeos DRI
Carboidratos DRI
Fibras DRI

Líquidos
DRI
DRI
Vitaminas Suplementar, se necessário: Vit. A, B9, B12, D
Suplementar antioxidantes
DRI
Minerais
Suplementar, se necessário: cálcio, ferro, zinco
Probióticos Bifidobacteriales e Bifidobacterium longum + FOS
(SANO; GREGÓRIO, 2021; WANG et al., 2020)
81
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ORGANIZADORES
Coordenação/Preceptoria
Josilene Maria Ferreira Pinheiro
AUTORES

Josilene Maria Ferreira Pinheiro: Nutricionista da

Enfermaria e UTI pediátrica do HUOL/UFRN; Mestre e
Doutora em Saúde Coletiva/UFRN; Especialista em
Alimentos, Nutrição e Saúde Pública; Especialista em
Nutrição Funcional; Tutora da Residência Multiprofissional
em Saúde da Criança e Preceptora de estágio curricular do
curso de nutrição, HUOL/UFRN.
Adriana Souza da Silva Rocha: Nutricionista da
Enfermaria e UTI pediátrica do HUOL/UFRN; Mestre em
Saúde Coletiva/UFRN; Especialista em Nutrição Funcional;
Preceptora da Residêncica Multiprofissional em Saúde da
Criança e do estágio curricular do curso de nutrição –
HUOL/UFRN.

Mateus Chaves Candeia: Discente do curso de

Nutrição/UFRN/FACISA.
Esther Artuanne Figueredo da Silva: Nutricionista; Pós-
graduanda da Residência Multiprofissional em Saúde da
Criança, HUOL/UFRN.
Tatiane Leonel de Lima: Nutricionista; Pós-graduanda da
Residência Multiprofissional em Saúde da Criança,
HUOL/UFRN.

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Guia de

Discentes do curso de Nutrição

Residentes em Saúde da Criança

Danielle Soares Bezerra

Investigar consumo alimentar recente, tendo

Buscar sinais e sintomas de carências

Avaliação Analisar sempre conforme os parâmetros e

(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009)

1 – Avaliação nutricional subjetiva: a criança parece ter déficit nutricional ou

Redução de gordura subcutânea e / ou da massa muscular

2 – Doença ( com alto risco nutricional ) ou cirurgia de grande porte:

3 – Perguntar ao acompanhante ou checar em prontuário ou com a enfermagem:

4 – Refere perda de peso ou ganho insuficiente nas últimas semanas ou meses:

(Adaptado de HULST et al., 2010) 10

Tabela 1 - Sugestões de atendimento conforme o perfil e nível de atenção do paciente

Inclui pacientes cuja doença de base

Inclui pacientes desnutridos ou em risco

1 – Idade gestacional de nascimento

3 – Doença e/ ou condição clínica com alto risco nutricional

(SILVINO et al., 2020)

Verificar motivos da internação, principais

Avaliar qualitativamente e quantitativamente, o

(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2020)

Nome, naturalidade, procedência, endereço e

Sinais e sintomas que antecederam a internação

A história clínica do paciente deve ser vista com

Avaliar história clínica na família e relacionar com

Ocupação atual e empregos anteriores,

Frequência e características das fezes, uso de

Quantidade de líquidos (água, suco, sopas, leite,

Alterações no apetite associadas às mudanças

Náuseas, vômitos, desconforto GI, plenitude

Atividades que envolvam Prática de atividade física (tempo que prática,

Informações sobre o consumo alimentar habitual

Influência da religião ou de fatores culturais no

(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009)

SAMPAIO et al., 2012

Brilhantes, firmes e difíceis de

Estado geral, condição físico. Presença de

Aspecto, cor das mucosas e membranas,

Coloração da mucosa, presença de lesões

Arcada dentária íntegra, sem

Cor, pigmentação, integridade, turgor, Cor uniforme, lisa, aparência

Forma, ângulo, coloração, contorno, rigidez e Uniformes, arredondadas, lisas e

Quanto à rigidez: flácido ou tenso; quanto ao

Excesso de tecido adiposo, ou déficit de

Sistema Perdas do controle na contração ou Ausência das alterações

Condição Ausência das alterações

(SAMPAIO et al., 2012)

(Adaptado da SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009)

Informação de grande importância, pois é utilizado como

Peso ideal Utilizar as curvas do MS/OMS (Anthro e AnthroPlus).

Refere-se ao peso ideal corrigido, quando a adequação do peso

FRANKENFIELD et al., 2003)

Utilizado quando não for possível aferir o peso de forma direta

Sexo Idade Raça Equação

6-18 Branca P=(AJ x 0,68) + (PB x 2,64) - 50,08

P= Peso, AJ= Altura do joelho, PB= Perímetro do braço

CHUMLEA et al., 1994)

1° trimestre: 700 g/mês - 25 a 30 g/dia;

(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA,, 2021)

Estatura recumbente: Verificar com a criança em posição supina.