Dieta DASH/DASH diet

Um resumo atual
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A abordagem dietética para impedir a

hipertensão (do inglês, Dietary
Approach to Stop Hypertension
(DASH)) é um programa nutricional
elaborado na década de 1990 e foi
avaliado em ensaios clínicos de
intervenção.
Seu principal objetivo era reduzir a
pressão arterial e, portanto, a incidência
de doenças cardiovasculares (DCV), por
meios nutricionais (EILAT-ADAR et al.,
2013).
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Os ensaios clínicos constituem-se numa

poderosa ferramenta para a avaliação de
intervenções para a saúde. O ensaio clínico
randomizado é um tipo de estudo de
intervenção em que se parte da causa em
direção ao efeito.

Os participantes são divididos, aleatoriamente,

em dois grupos:
o grupo da intervenção
e o grupo dos controles.
Essa alocação aleatória tem como principal Disponível no Portal de Ensino!
finalidade tornar os dois grupos semelhantes
entre si. Idealmente, os ensaios clínicos devem
ser randomizados, controlados e duplo-cegos.
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Em 1992, o National Institute of Health (NIH) começou a financiar vários projetos de

pesquisa para verificar se intervenções dietéticas específicas eram úteis no
tratamento da hipertensão. Os indivíduos incluídos no estudo foram orientados a
seguir apenas as intervenções dietéticas e não incluir quaisquer outras
modificações no estilo de vida para evitar fatores de confusão.
Eles descobriram que apenas a intervenção dietética por si só poderia diminuir a
pressão arterial sistólica em cerca de 6 a 11mmHg.
Este efeito foi observado tanto em pessoas hipertensas como normotensas.

a DASH foi defendida

Com base nesses resultados, em alguns casos,
como a terapia farmacológica de primeira linha junto com a
modificação do estilo de vida (CHALLA et al., 2021)
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A dieta DASH compreende vegetais e

frutas, bem como laticínios com baixo teor
de gordura, grãos inteiros, frango, peixe e
oleaginosas.
Por outro lado, é pobre em gordura, carne,
doces e refrigerantes.

Apesar de seus estudos começarem na

década de 90, ela se encaixa perfeitamente no
cenário atual, onde cada vez mais observa-se
um alto consumo de dieta rica em gorduras
saturadas, ácidos graxos ômega-6,
carboidratos de alta carga glicêmica e muitos
EILAT-ADAR, S.; SINAI, T.; YOSEFY, C.; HENKIN, Y. Nutritional Recommendations for Cardiovascular
Disease Prevention. Nutrients 2013, 5, 3646-3683.
CHALLA, H.; AMEER, M. A.; UPPALURI, K. R. DASH Diet To Stop Hypertension. StatPearls
Publishing, 2021.

aditivos artificiais (produtos industrializados)

(EILAT-ADAR, et al. 2013).
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No início a dieta DASH era recomendada para prevenir a hipertensão e reduzir

a pressão arterial. Porém, atualmente ela tem um significado clínico bem mais
abrangente.
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A dieta DASH é exclusivamente preferida apenas

para o tratamento da hipertensão?

Desde a formulação do padrão de dieta DASH, ele tem sido estudado

extensivamente para verificar seus efeitos em várias outras doenças. Segundo os
pesquisadores, vários estudos mostraram que a dieta DASH ajuda a reduzir os
níveis de glicose no sangue, triglicerídeos, LDL-colesterol e resistência à
insulina.
Isso torna a dieta DASH um complemento essencial para a terapia
farmacológica em síndromes metabólicas, uma grande epidemia no país.
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Em certas populações, a adesão à dieta DASH mostrou melhorias significativas

no controle do diabetes tipo 2. É a dieta preferida em pacientes com insuficiência
cardíaca devido à ênfase na redução do sódio na dieta e no incentivo à ingestão
de potássio, magnésio e cálcio.

Além desses, a dieta DASH também mostrou redução na incidência de câncer

colorretal, principalmente na população branca. A dieta DASH também se
mostrou útil até certo ponto na doença hepática crônica, doença diverticular e
doença celíaca.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4377837/
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A dieta DASH também foi demonstrada em vários estudos por ter reduzido a
mortalidade por todas as causas em adultos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7178992/

E, ainda, pode ser pertinente para a prevenção da insuficiência cardíaca crônica e seu
manejo. Estudos observacionais prospectivos mostraram que uma dieta consistente com
os padrões alimentares do DASH tem menores taxas de incidência de insuficiência
cardíaca em mulheres e diminui a prevalência de hospitalização por insuficiência
cardíaca e morte em homens.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2774905/
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A dieta Dash é uma estratégia essencial para reduzir a pressão arterial em

pacientes com diabetes mellitus tipo 2. A American Diabetic Association
recomenda que os pacientes com diabetes em risco devem consumir o Dietary
Reference Intake (DRI) do Departamento de Agricultura dos EUA para fibras,
grãos inteiros, e macronutrientes. Além disso, esses pacientes devem limitar a
gordura saturada a <7% do total de calorias diárias, reduzir a ingestão de gordura
trans, reduzir o colesterol para <200 mg / dia e limitar as bebidas adoçadas com
açúcar. Como a dieta DASH atende a essas recomendações, a adesão em
pacientes com diabetes mellitus deve ser defendida para o controle adequado
da pressão arterial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30215930/
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Com base nesses estudos, é seguro dizer que o DASH pode ser uma ferramenta muito
útil para os médicos e nutricionistas no combate a essas doenças de forma mais eficiente
quando combinado com intervenção farmacológica.
Em comparação com alguns outros padrões de dieta, tem a vantagem adicional de ter
diretrizes claras sobre o tamanho das porções e grupos de alimentos, tornando mais fácil
sua prescrição.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30113009/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5793286/

CHALLA, H.; AMEER, M. A.; UPPALURI, K. R. DASH Diet To Stop Hypertension.

StatPearls Publishing, 2021:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482514/
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A dieta deve ser acompanhada por mudanças no estilo de vida, como: redução de peso em pessoas com sobrepeso,
aumento da atividade física, restrição de sódio e abstinência do álcool.
No quadro 1, abaixo, há um resumo da composição nutricional da dieta DASH, que por sua vez, fornece mais cálcio,
potássio, magnésio e fibra dietética e menos gordura saturada, colesterol e sódio do que a dieta ocidental típica.

Quadro 1 – Exemplo de composição da dieta para controle da hipertensão arterial sistêmica, dieta DASH.

Nutrientes Quantidade diária

Gordura total 27% do total de calorias
Gordura saturada 6% do total de calorias
Carboidratos 55% do total de calorias
Proteína 18% do total de calorias
Colesterol 150mg
Fibras 31g
Potássio 4700mg
Magnésio 500mg
Cálcio 1240mg
Fonte: Adaptado de EILAT-ADAR et al. (2013).

EILAT-ADAR, S.; SINAI, T.; YOSEFY, C.; HENKIN, Y. Nutritional Recommendations for Cardiovascular Disease Prevention. Nutrients 2013, 5, 3646-
3683.