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Fundamentos do psicodiagnstico:

Psicodiagnstico uma avaliao psicolgica, propsitos clnicos.


processo que visa a identificar foras e fraquezas no
funcionamento psicolgico, com um foco na existncia ou no de
psicopatologia (p. 23). Sua origem de Lighter Witmer (1896). Outra
definio para psicodiagnstico: um processo cientfico, limitado no
tempo, que utiliza tcnicas e testes psicolgicos (input), em nvel
individual ou no, seja para entender problemas luz de pressupostos
tericos, identificar e avaliar aspectos especficos, seja para classificar
o caso e prever seu curso possvel, comunicando os resultados
(output), na base dos quais so propostas solues, se for o caso (p. 26). O
que o caracteriza como cientfico o levantamento prvio de hiptese. O
plano de avaliao, ou seja, como vai se dar o processo avaliativo? Quais
instrumentos e tcnicas vo usar?
Os dados obtidos devem ser relacionados com a historia clnica, histria
pessoal ou com a cultura. O psicodiagnstico pode ter um ou vrios
objetivos, tudo depende dos motivos ou a queixa do sujeito ou do
encaminhamento.
Alguns objetivos de uma avaliao psicolgica clnica:
Classificao simples: comparativa, tomando por base outros
sujeitos e de carter quantitativo.
Descrio: vai alm da anterior, ou seja, interpreta os dados.
Classificao nosolgica: testes de hiptese, tendo por base
critrios diagnsticos.
Diagnstico diferencial: So investigadas irregularidades ou
inconsistncias do quadro sintomtico, para diferenciar alternativas
diagnsticas, nveis de funcionamento ou natureza da patologia.
Avaliao compreensiva. Levam em considerao vrios aspectos
psicolgicos, exemplo, personalidade.
Entendimento dinmico: vai alm d anterior, integrando os
dados com as teorias.
Preveno
Prognstico: Determina o curso provvel do caso
Percia Forense: elementos que podem estar relacionado infrao
da lei.
Quem pode realizar o diagnstico psicolgico
Psiclogo ou psiquiatra
Pelo psiclogo clnico exclusivamente
Pela equipe multiprofissional
Comportamentos especficos do psiclogo:
1.Determinar quais os motivos do encaminhamento, queixas e outras
dificuldades;
2.Levantar dados de todo o contexto (Escola, mdico, famlia etc...)
em que o sujeito de encontra, inclusive, buscando dados suplementares.
3.Busca conhecer a histria clnica e pessoal
4.Realiza exame do estado mental do sujeito
5.Levantar hiptese e definir o objetivo do exame
6.Ter um plano de avaliao
7.Estabelece um contrato de avaliao
8.Administrar testes
9.Procurar levantar dados qualitativos e quantitativos
10.Selecionar e Integrar todos os dados.
11.Comunicar o resultado
12.Encerrar o processo
Passos do diagnstico:
1.Levantamentos de perguntas, tomando por base a queixa e as hipteses.
2.Planejamento, seleo e utilizao de instrumentos de exame
psicolgico.
3.Levantamento quantitativo e qualitativo
4.Integrao dos dados e inferncias
5.Comunicao de resultados, orientao sobre o caso e encerramento do
processo.
A ENTREVISTA CLNICA
DEFININDO A ENTREVISTA CLNICA
... um conjunto de tcnicas de investigao, de tempo delimitado,
dirigido por um entrevistador treinado, que utiliza conhecimentos
psicolgicos, em relao profissional, com o objetivo de descrever e
avaliar aspectos pessoais, relacionais ou sistmicos (individuo, casal,
famlia, rede social), em um processo que visa a fazer
recomendaes, encaminhamentos ou propor algum tipo de interveno em
benefcio das pessoas entrevistadas (p. 45).
A investigao possibilita alcanar os objetivos primordiais da
entrevista, que so
descrever e avaliar. Esta investigao tem por base os constructos
tericos, exemplo psicologia do desenvolvimento. A entrevista parte de
um processo. dirigida, ou seja, preciso reconhecer quais so os
objetivos da entrevista. uma relao profissional, ele que tem a
responsabilidade de conduzir o processo. O entrevistado deve ser um
participante colaborativo. O principal beneficiado deve ser o entrevistado.
importante delimitar o tempo da entrevista
TIPOS E OBJETIVOS DA ENTREVISTA CLNICA
CLASSIFICAO QUANTO AO ASPECTO FORMAL
As entrevistas podem ser divididas em estruturadas, semiestruturadas e de
livre
estruturao.
CLASSIFICAO QUANTO AOS OBJETIVOS
At certo ponto difcil eleger apenas um objetivo, devido dissociao
entre
abordagem e objetivo. Um objetivo comum que: a finalidade maior de
uma entrevista sempre a de descrever e avaliar para oferecer alguma
forma de retorno. Existem objetivos instrumentais. Avaliar um quadro
psicopatolgico exame detalhado dos sintomas apresentados. Na
entrevista psicodinmica, importante a investigao do Desenvolvimento
psicossexual.
Alguns tipos de entrevista devem ser mencionados quanto a sua finalidade:
De triagem, objetivo principal avaliar a demanda do sujeito e fazer
um encaminhamento.
De anamnese, tem por objetivo primordial o levantamento detalhado
da histria de desenvolvimento da pessoa, principalmente na
infncia.
Diagnstica, bem verdade que toda entrevista clnica contm um
elemento diagnstico, s que de maneira mais especfica, o
exame e a anlise explicita ou cuidadosa de uma condio na
tentativa de compreend-la, explica-la e possivelmente modifica-
la. Implica descrever, avaliar, relacionar e inferir, tendo em vista a
modificao daquela condio;
Sistmicas, podem focalizar a avaliao da estrutura ou da histria
relacional ou familiar. Podem tambm avaliar aspectos importantes
da rede social de pessoas e famlias e;
De devoluo tem por finalidade comunicar ao sujeito o resultado da
avaliao, outro objetivo importante, permitir ao sujeito expressar
seus pensamentos e sentimentos em relao s concluses e
recomendaes do avaliador.
COMPETNCIAS DO AVALIADOR E A QUALIDADE DA
RELAO Antes de ser visto como uma tcnica preciso v-la como
um contato social. Aspectos necessrios para que o entrevistador realize
um bom processo
1.Estar presente, ou seja, se mostrar inteiramente disponvel.
2.Ajudar o paciente a se sentir a vontade
3.Facilitar a expresso dos motivos
4.Buscar esclarecimentos para colocaes vagas ou incompletas;
5.Gentilmente, confrontar esquivas e contradies;
6.Tolerar a ansiedade relacionada aos temas evocados na entrevista;
7.Reconhecer defesas e modos de estruturao do paciente
8.Compreender seus processos contratransferncias
9.Assumir a iniciativa em momentos de impasse
10.Dominar as tcnicas que utiliza
Exame do estado mental do paciente
No que diz respeito ordenao metodolgica do exame do estado mental, h um
consenso de que as principais alteraes envolvem sinais e/ou sintomas nas seguintes
reas da conduta humana: ateno, senso percepo, memria, orientao, conscincia,
pensamento, linguagem, inteligncia, afetividade e conduta.

PASSOS DO PROCESSO PSICODIAGNSTICO


1)Formulao das perguntas bsicas
2)Contrato de trabalho
3)Estabelecimento de um plano de avaliao (bateria de testespadronizadas
e/ou no-padronizadas)
4)Administrao de testes e tcnicas: particularidades da situao
dainterao com e examinando e do manejo clnico.
5)Levantamento, anlise, interpretao e integrao dos dados.
6)Diagnstico e prognstico (classificao diagnstica cf. CID 10 e DSM-
IV).
7)Comunicao dos resultados.Roteiro:
- Motivos de encaminhamento
- Descrio
- Plano de avaliao
- Observao
- Histria clnica
- Integrao e seleo dos dados
- Entendimento dinmico
- Discusso sobre os achados nas tcnicas e testes, em funo das hipteses eperguntas
iniciais
- Fundamentao das hipteses diagnsticas
- Laudo psicolgico