Cuidados com a

unidade do Cliente
 Unidade do paciente

Unidade de internação Unidade do cliente

 Cuidados com a unidade do cliente

UNIDADE DE INTERNACÃO

Definição- É o conjunto de elementos destinados a acomodação

do paciente internado e que englobam facilidades adequadas a
prestação de cuidados necessários a um bom atendimento.
(Ministério da Saúde);
 Unidade de internação
Finalidade:

Proporcionar ao paciente um ambiente propício a sua

rápida recuperação.

Oferecer à Enfermagem condições que favoreçam um

bom desempenho de suas funções.
 Componentes da unidade de internação

COMPONENTES:

Diferem de hospital para hospital, mas de uma maneira

geral, é composta por:
Posto de Enfermagem
Expurgo
Sala de Utilidades
Copa
Enfermarias ou Quartos com banheiro privativo
Rouparia
Banheiro de funcionários
 Tipos de unidade de internação

Clínica Médica
Clínica Cirúrgica
Pediatria
Infectologia
Neurologia
Ortopedia
Cirurgia Plástica Reparadora
UTI / UCO / UTI Neonatal / UTI Pediátrica
Cardiologia / Oncologia
 Um ambiente seguro é aquele no qual:

◦ As necessidades básicas são satisfeitas;

◦ Os riscos físicos são reduzidos;
◦ A transmissão de agentes patogênicos e parasitas é
reduzida;
◦ A poluição é controlada.
 CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS FÍSICAS

Os diferentes ambientes que compõem a planta física de um

hospital podem ser classificados segundo o Ministério da
Saúde portaria n° 930 de 27/08/92:

ÁREAS CRÍTICAS

ÁREAS SEMI-CRÍTICAS

ÁREAS NÃO CRÍTICAS

CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS FÍSICAS

ÁREAS CRÍTICAS
São aquelas onde existe o risco aumentado de
infecção, e realizam procedimentos de risco ou onde
se encontram pacientes com seu sistema imunológico
deprimido.
Ex: salas de operação, salas de parto, UTI, sala de
hemodiálise, berçário de alto risco, laboratório de
análises clínicas, banco de sangue, cozinha, lactário, e
lavanderia.
 CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS FÍSICAS

ÁREA SEMI CRÍTICA:

São todas as áreas ocupadas por pacientes com doenças
infecciosas de baixa transmissibilidade e doença não infecciosa.
Ex: enfermarias, ambulatórios, berçário.

ÁREA NÃO CRÍTICA:

São todas as áreas hospitalares não ocupadas por pacientes.
Ex: escritório, depósitos, administração, setor pessoal.
A UNIDADE DO PACIENTE

UNIDADE DO PACIENTE

Definição - E o conjunto de espaços e móveis destinados a cada

paciente;
Componentes diferem de hospital para hospital, mas basicamente,
consta de: cama com colchão, travesseiro, mesa de cabeceira equipada
com os pertences do paciente, uma cadeira, campainha, mesa de
refeições, escadinha.
Painel composto por: saída de oxigênio (verde), saída de ar comprimido
(cinza) e vácuo (amarelo)
 A UNIDADE DO CLIENTE

A unidade do cliente é aquela ocupada por ele, Esses

utensílios e mobiliário são indispensáveis durante o período
de hospitalização.
É o espaço que o cliente ocupa.

 A disposição dos móveis deverão ser de maneira que

permita boa circulação ao redor.
 A INFLUÊNCIA DO AMBIENTE E DOS FATORES

Poluição
A poluição sonora, do ar ou da água podem representar riscos à
saúde.
A poluição sonora ocorre quando o ruído torna-se um incômodo aos
clientes. A tolerância varia entre indivíduos e é influenciada pelo estado
de saúde.

Necessidades Humanas Básicas

Satisfazer necessidades básicas fisiológicas, incluindo cuidados com
oxigênio, grau de umidade, nutrição e temperatura adequada.
Riscos Físicos

Podem resultar em lesões físicas e psicológicas.

Os tipos básicos de riscos para a segurança do paciente, são:
◦ Quedas –> da cama, do sanitário, ao caminhar...
◦ Acidentes relativos aos procedimentos -> erros;
◦ Acidentes relativos aos equipamentos -> mal funcionamento,
riscos com eletricidade.
Riscos possíveis de serem avaliados:
◦ Iluminação inadequada
◦ Desordem
◦ Falta de medidas de segurança.
► O enfermeiro deve reconhecer os problemas
potenciais e tomar medidas para prevenir ou
minimizar os acidentes na instituição. O técnico tem a
mesma responsabilidade, pois o cliente estará sobre
sua responsabilidade.

►Um acidente ocorrido requer o preenchimento de

um relatório detalhado, que descreve como o
acidente ocorreu, reações ou efeitos indesejados no
cliente e o que foi feito pelo paciente.
Agentes patogênicos e parasitas

São uma ameaça potencial à segurança do paciente. Os fatores a serem

analisados incluem:
◦ Higiene alimentar;
◦ Controle de insetos e roedores;
◦ Higiene do ambiente;
◦ Higiene do cliente.
Limpeza da Unidade do Cliente

A limpeza das áreas hospitalares é um procedimento que visa remover a

sujidade e detritos orgânicos de superfícies, que constituem um ótimo
habitat para a sobrevivência de microrganismos no âmbito hospitalar
Visa o bem estar e proteger de possíveis infecções. A unidade deve ser
limpa diariamente e descontaminada sempre que necessário.
FINALIDADE

1. Promover conforto, segurança e bem estar ao paciente;

2. Remover Microorganismos;
3. Evitar infecção cruzada;
4. Manter a unidade com aspecto limpo e agradável;
Limpeza da Unidade do Cliente

Limpeza concorrente: Limpeza terminal:

Limpeza diária com água e sabão ou Feita após transferência, altas,
álcool (70%). Proporciona bem-estar e internações prolongadas e óbitos.
diminui os riscos de infecções. Consiste na limpeza da cama, colchão,
estrados da cama, travesseiro,
mobiliário e equipamentos.
Limpeza por áreas

Limpeza concorrente/Diária Limpeza terminal

Limpeza e desinfecção duas vezes A cada sete ou quinze dias em caso
ao dia, ou quando necessário, na de permanência prolongada,
unidade do cliente. dependendo da área em que
estiver ocupando.
Após cada cirurgia.
Diariamente nas salas de cirurgia,
Uma vez ao dia nas demais áreas após o término da programação
do hospital (profissionais da cirúrgica.
limpeza)
Semanalmente nos ambulatório,
serviços de diagnóstico e
consultórios.
Mensalmente nas demais áreas do
hospital.
 Normas

executar a limpeza com luvas de procedimento;

realizar a limpeza das superfícies com movimentos amplos e
em sentido único;
seguir do local mais limpo para o mais contaminado;
colocar sempre a superfície já limpa sobre outra superfície
limpa;
limpar com solução detergente e, em seguida, remover o
resíduo;
substituir a água, sempre que necessário
 Seguir os princípios:
(PARA NUNCA ESQUECER!!)

Do mais limpo para o mais sujo;

De cima para baixo;

Do distal para o proximal.

Executar a técnica com movimentos firmes, longos e em uma só

direção.
 Limpeza terminal

Material: água, balde, pano, desinfetante padronizado pela instituição, luvas,

hamper, saco de lixo.
lavar as mãos e calçar luvas de procedimento;
retirar roupa de cama, encaminhando para a lavanderia;
limpar mesa de refeição, criado-mudo e cadeira com um pano umedecido com
desinfetante;
limpar as partes internas e externas dos mobiliários;
fazer movimentos únicos, trazendo o pano do ponto mais distal para o mais
proximal a você;
fazer a limpeza da superfície do colchão que fica em contato com o cliente;
iniciar pela parte superior, partindo do mais distante para o mais próximo;
limpar as laterais.
Dobrar o colchão, colocando a parte superior do
colchão sobre a inferior;
Iniciar a limpeza do lado oposto superior do colchão, do estrado e
da cabeceira da cama;
Proceder do mesmo modo com a parte inferior do colchão, do
estrado e da cabeceira da cama;
Recolocar o colchão na posição original;
Recolher material de limpeza;
Manter a unidade em ordem;
Retirar as luvas e lavar as mãos.
A limpeza terminal exige higiene das paredes, teto, piso e janelas
do quarto, além do banheiro, pelos profissionais da limpeza.
 Limpeza concorrente/diária

Material: água, balde, pano, desinfetante padronizado pela instituição,

luvas, hamper, saco de lixo.

Proceder da mesma forma da limpeza terminal com exceção da

limpeza interna dos mobiliários e estrado da cama.
Arrumação de cama
 Arrumação da cama
Cabe à enfermagem a responsabilidade pela arrumação da cama com
roupas limpas, travesseiros confortáveis e cobertas quentes e/ou leves.
A arrumação será diferente conforme a situação em que o cliente se
encontrar:

◦ Cama aberta : no mínimo uma vez ao dia durante a permanência do

cliente na unidade.
◦ Cama fechada: preparada logo após a limpeza terminal, quando o
cliente tem alta ou transferência.
◦ Cama de operado: preparada para receber cliente submetido à
cirurgia.
 NORMAS

01 - O leito dever ser trocado quantas vezes forem necessárias

durante o plantão;
02 - O leito dever ser preparado de acordo com a sua finalidade;
03 - Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho;
04 - Utilizar lençóis limpos, secos e sem pregas;
05 - Caso os lençóis sejam reutilizados, não deixar migalhas, fios
de cabelos;
06 - Observar o estado de conservação dos colchões e
travesseiros;
07 - Não sacudir as roupas de cama;
08 - Não arrastar as roupas de cama no chão.
 Cama aberta

Material: 2 lençóis, 1 lençol móvel, 1 fronha, 1travesseiro, 1 cobertor (SN), 1

colcha, hamper, luvas de procedimento.
Lavar as mãos
Arrumar a roupa de cama em ordem de uso e colocá-la no encosto da cadeira;
explicar o procedimento ao cliente;
Posicionar o hamper;
Calçar luvas de procedimento;
Desprender os lençóis da cama; retirar a fronha do travesseiro e colocá-lo na
mesa de alimentação ou criado-mudo.
Posicionar o cliente em decúbito dorsal, protegendo-o com um lençol.
Enrolar o lençol de baixo, o impermeável e o lençol móvel até a metade da
cama por baixo do cliente;
Estender o lençol de baixo, depois o impermeável e o lençol móvel até a
metade do leito.
Prender o lençol na cabeceira, na lateral e nos pés da cama, fazendo a
dobradura.
Virar o cliente para o lado forrado, mantendo-o protegido pelas grades ou com
auxílio de outro funcionário.
Retirar o lençol, o impermeável e o lençol móvel sujos;
Jogá-los no hamper
Puxar o lençol, o impermeável e o lençol móvel limpos e prendê-los à cama.
Posicionar o lençol de cima juntamente com a colcha;
Prender nos pés da cama, deixando uma prega na localização dos pés;
Enfronhar o travesseiro;
Posicionar o cliente e deixar unidade em ordem.
CAMA ABERTA
 Cama fechada
Realizar o mesmo procedimento da cama aberta , tendo mais facilidade
pois não há paciente sobre a mesma, podendo ser colocado um item de
cada vez, abrindo os lençóis sem balançá-los.

O travesseiro após enfronhado deve ser colocado verticalmente,

encostado na grade da cabeceira da cama.
CAMA FECHADA
 Cama de operado

Após realizar a arrumação do leito como na cama fechada:

Pegar as pontas do lençol de cima, do cobertor e da colcha,

fazendo uma dobra das partes superior e inferior deles até o meio
da cama, de modo que formem um envelope;

Dobrar para o lado da cama oposto ‘a porta de entrada do cliente;

Enfronhar o travesseiro e colocá-lo sobre a cadeira.

CAMA DE OPERADO
FONTE DE INFECÇÃO RELACIONADO À EQUIPE DE
SAÚDE

As prática adotadas para a sua prevenção visam controlar a propagação de

microrganismos que habitam o ambiente hospitalar e diminuir os riscos do
paciente vir a adquirir uma infecção.

Ao prestar o cuidado ou execução de uma técnica, é fundamental que o

profissional de saúde contemple o paciente em sua dimensão biopsicossocial.
 HIGIENE

Os hábitos relacionados ao banho, como frequência, horário

e temperatura da água, variam de pessoa para pessoa.

Sua finalidade, no entanto, é a higiene e limpeza da pele,

momento em que são removidas células mortas, sujidades e
microrganismos aderidos à pele.
 Higiene Corporal
Proporciona conforto e limpeza ao cliente, além de prevenir doenças e
lesões da pele;

Momento importante para enfermagem que aproveita para realizar a

inspeção.
Tipos:
◦ banho de aspersão (banho de chuveiro)
◦ banho de imersão (banho do bebê)
◦ banho de leito
◦ lavagem externa.
Os movimentos e a fricção exercidos durante o banho
estimulam as terminações nervosas periféricas e a circulação
sanguínea.

Após um banho morno, é comum a pessoa sentir-se

confortável e relaxada.

O autocuidado deve ser sempre incentivado, assim, deve-se

avaliar se o paciente tem condições de se lavar sozinho.
Banho de Aspersão
Banho de Imersão
 BANHO DE LEITO
Tradicionalmente, costuma-se lavar primeiro:
o rosto,
mãos,
braços,
axilas,
tórax,
abdômen,
pernas,
pés,
dorso
região perineal.
 Banho de leito

Material: biombo, luvas de procedimento, luva de banho,

toalha de rosto, sabão líquido neutro, água morna,
carrinho de banho, bacia , balde, cotonete,
Lavar as mãos e reunir a material necessário;
Orientar o cliente para o procedimento;
Posicionar o biombo ao redor da cama;
Fechar as janelas;
Abaixar as grades e cabeceira da cama (se permitido);
Calçar luvas de procedimento;
Soltar e retirar o excesso de lençol;
Manter o cliente protegido com lençol, a fim de não deixá-lo exposto.
Testar a temperatura da água no próprio braço;
Proteger o tórax do paciente com uma toalha de rosto e realizar a
higiene oral;
Realizar a higienização do cabeça;
Realizar a higienização do rosto, lavando e secando olhos, orelhas e
pescoço;
Expor somente a parte do corpo do paciente que estiver sendo
higienizada;
Umedecer a luva de banho ou compressa na água morna
e adicionar sabão neutro;
Utilizar uma luva de banho ou compressa limpa e sem
sabão para realizar o enxágue;
Iniciar a higienização sempre pelo local mais limpo do
corpo;
Trocar a água sempre que estiver fria, suja ou com muito
sabão;
Cada parte do corpo lavada deve ser secada
imediatamente.
Lavar e secar os braço e depois as axilas;
Lavar cada mão imergindo-as em bacia com água morna.
Lavar e secar o tórax;
Lavar e secar o abdome;
Lavar e secar pernas;
Lavar e secar os pés ( se possível, dobrar a perna do cliente e imergir os
pés na bacia);
Virar o cliente para o lado e realizar a lavagem do dorso e quadril.
Posicionar a comadre e realizar a higiene íntima
Se tiver condições, o cliente deve fazer a higiene íntima sozinho;
Vestir o cliente;
Retirar roupas de cama suja ou molhadas;
Realizar arrumação do leito;
Deixar a unidade em ordem;
Retirar luvas e lavar as mãos.
 Higienização da cabeça
Proporciona bem estar, previne lesões e infestações de alguns parasitas e
ativa a circulação sanguínea;
Deve-se proteger os ouvidos do cliente durante a higienização.
Durante o procedimento observar se sinais de pediculose.
Quando feita no leito, usa-se saco de lixo ao redor do cabelo como uma
calha até o balde.
 Higiene Oral

Observar a cavidade bucal, língua e dentes, com o objetivo de prevenir moléstias;

Promover conforto combatendo a halitose;
Orientar para bons hábitos de saúde.
Estimular e orientar para que o cliente realize a higiene oral sozinho se possível
ou, ajude realizando bochechos.
Em clientes com perda total de movimentos, realizar a higienização com gaze
umedecida em antisséptico bucal.
 Higiene Íntima
Limpeza das regiões genital, perineal e anal para proporcionar
conforto e higiene ao cliente acamado ou impossibilitado de fazê-
la;

É realizada diariamente durante o banho ou quando necessário em

casos de exames, menstruação, pós-parto, sondagem vesical,
evacuações...

Se o cliente tiver condições, deve realizar a lavagem sozinho,

durante o banho de leito.

Para realizar posiciona-se uma bacia ou comadre sob o quadril do

cliente
No sexo feminino, a limpeza deve ser realizada no sentido
anteroposterior;

No sexo masculino, o prepúcio deve ser tracionado, favorecendo a

limpeza do meato urinário para a base da glande, removendo
sujidades.
Durante todo o banho o profissional de
enfermagem deve observar as
condições da pele, mucosas, cabelos e
unhas do paciente, cuidando para
mantê-lo saudável.
 Tricotomia

Retirada de pelos para realização de exames, cirurgias, procedimentos

ou para conforto e melhora da auto estima.
Os pelos devem sempre ser retirados no sentido do crescimento dos
mesmos.
Deve-se checar a verdadeira necessidade de tricotomia para um
procedimento.
Respeitar a opinião do cliente na sua aparência pessoal (ex: manter
bigode).